2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)：十一章

2017年執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)：十一章藥物劑量無關(guān)的不良反應(yīng)：特異質(zhì)反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)常用有毒中藥的中毒反應(yīng)和基本救治原則一、烏頭類主要有毒成分為烏頭堿，一般中毒量為0.2mg，致死量為2～4mg。中藥材：川烏、草烏、附子、雪上一支蒿。中成藥：木瓜丸、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、正天丸、追風(fēng)丸、追風(fēng)透骨丸、三七傷藥片、祛風(fēng)舒筋丸、小金丸、祛風(fēng)止痛片、風(fēng)濕骨痛膠囊、附子理中丸、金匱腎氣丸、右歸丸等?！洃洠耗竟?一家)大小整天追風(fēng)，三七傷，輸盡，小金，知痛中毒解救：肌注阿托品0.5～1.0mg。二、馬錢子：含番木鱉堿即士寧，毒性大。成人服用※5～10mg即可中毒，一次服用※30mg即可致死。藥物：九分散、山藥丸、舒筋丸、疏風(fēng)定痛丸、傷科七味片等?！洃洠厚R錢七味疏風(fēng)，山藥九分舒筋中毒解救：對癥治療：痙攣時可靜注鈉0.2～0.3g。三、蟾酥：蟾酥毒素有洋地黃樣作用，小劑量能使心肌收縮力增強(qiáng)，大劑量則使心臟停止于收縮期藥物：六神丸、六應(yīng)丸、喉癥丸2010、蟾酥丸等。中毒表現(xiàn)：①循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為胸悶、心悸、心律不齊、脈緩慢無力、心電圖顯示房室傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重時面色蒼白、口唇發(fā)紺、四肢厥冷、大汗虛脫、血壓下降、休克，甚至心跳驟停而死亡。②消化系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛、腹瀉等。中毒解救：對癥治療：注射阿托品，服用顛茄合劑等。四、雄黃：含二硫化二砷(As2S2)，其毒性較大，進(jìn)入體內(nèi)分布于體內(nèi)各組織，首先傷害神經(jīng)細(xì)胞，使中樞神經(jīng)中毒藥物：牛黃解毒丸(片)、六神丸、安宮牛黃丸、牛黃清心丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃抱龍丸、追風(fēng)丸、蟾酥丸、醒消丸、紫金錠等。記憶：六神蟾酥(闡述)追風(fēng)牛黃，紫金(指定)醒消(行銷)，驚心宮抱毒牛黃，六神消金追蟾酥中毒表現(xiàn)：①消化系統(tǒng)表現(xiàn)為口腔咽喉干痛、燒灼感、口中有金屬味、流涎、劇烈惡心嘔吐、腹痛腹瀉、嚴(yán)重時類似霍亂。②各種出血癥狀。③肝腎功能損害而引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸、血尿、蛋白尿等。④嚴(yán)重者因心力衰竭、呼吸衰竭而死亡。⑤長期接觸可引起皮膚過敏，出現(xiàn)丘疹、皰疹、痤瘡樣皮疹。中毒解救：二巰基丙醇類五、朱砂、輕粉、紅粉藥物：牛黃鎮(zhèn)驚丸、牛黃清心丸、安宮牛黃丸、牛黃抱龍丸、抱龍丸、牛黃千金散;紫金錠、天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、蘇合香丸、紫雪丹、更衣丸、復(fù)方蘆薈膠囊、活絡(luò)丸、蟾酥丸、追風(fēng)透骨丸、人參再造丸、磁朱丸。記憶：?；收?jīng)傾心安宮，抱龍千金。紫禁(城)天王誅殺蘇合香，紫雪更衣，路會活絡(luò)丸，闡述，風(fēng)透，再造中毒解救：可用二巰基丙醇磺酸鈉類、硫代硫酸鈉等解毒。六、雷公藤藥物：雷公藤片、雷公藤多苷片、昆明山海棠片中毒機(jī)理：與所含的生物堿及有細(xì)胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關(guān)七、黃藥子及含黃藥子的中成藥中成藥：壯骨關(guān)節(jié)丸等。中毒機(jī)理：黃藥子所含有毒成分直接作用于肝臟，損害肝細(xì)胞而發(fā)生黃疸。中毒表現(xiàn)：惡心嘔吐、腹痛腹瀉，口腔、舌、咽喉燒灼感、流涎等。中毒解救：保肝治療尤為重要。解救藥物硫代硫酸鈉：汞中毒、朱砂、輕粉;：馬錢子;阿托品：烏頭、蟾酥;二巰基丙醇磺酸鈉：雄黃、朱砂、輕粉、紅粉;含朱砂和雄黃的成藥：牛黃清心丸、牛黃抱龍丸、牛黃鎮(zhèn)驚丸、安宮牛黃丸;大活絡(luò)丹：含烏頭堿和朱砂;六神丸：蟾酥和雄黃。中藥不良反應(yīng)癥狀與原因分析：番瀉葉致急性尿潴留(劑量過大、個體差異)板藍(lán)根沖劑致血小板減少性紫癜(含靛苷水解成靛藍(lán)致敏)六神丸致消化道癥狀及過敏反應(yīng)(含牛黃、麝香、蟾酥、珍珠、冰片、雄黃，有顯著毒性)外用足光粉致嚴(yán)重過敏，在腳氣嚴(yán)重感染、局部潰爛及創(chuàng)傷期間禁止使用。新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)在15個工作日內(nèi)報告，世衛(wèi)組織要求3個月內(nèi)報;因果關(guān)系評價分6級，評價原則有5條。范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的藥品、