2024年山東省鄒平縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年山東省鄒平縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.人體生命活動最基本的特征是（）A.物質代謝B.新陳代謝C.適應性D.應激性答案：B。新陳代謝是機體與環(huán)境之間不斷進行物質交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，是人體生命活動最基本的特征。物質代謝是新陳代謝的一部分；適應性是機體根據(jù)外界環(huán)境變化調整自身生理功能的能力；應激性是機體對刺激產生反應的能力。2.血漿膠體滲透壓主要來自（）A.纖維蛋白原B.α1球蛋白C.α2球蛋白D.白蛋白答案：D。血漿膠體滲透壓主要由血漿蛋白構成，其中白蛋白分子量小，數(shù)量多，是形成血漿膠體滲透壓的主要成分。纖維蛋白原主要參與凝血過程；α1球蛋白和α2球蛋白也屬于血漿蛋白，但不是形成膠體滲透壓的主要物質。3.正常成人安靜時的心率平均為（）A.50次/分B.75次/分C.100次/分D.120次/分答案：B。正常成人安靜時心率范圍一般為60100次/分，平均約75次/分。4.肺通氣的原動力是（）A.呼吸運動B.肺內壓與大氣壓之差C.肺內壓與胸內壓之差D.氣體的分壓差答案：A。呼吸運動是肺通氣的原動力，它引起胸廓的擴大和縮小，從而導致肺內壓與大氣壓之間產生壓力差，推動氣體進出肺。肺內壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動力；肺內壓與胸內壓之差和氣體分壓差與氣體交換等過程有關。5.消化液中最重要的是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能夠對糖類、脂肪和蛋白質進行全面的消化，是消化液中最重要的一種。唾液主要對淀粉有初步消化作用；胃液主要對蛋白質有初步消化作用；膽汁主要參與脂肪的消化和吸收。6.當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，機體散熱的方式是（）A.輻射B.傳導C.對流D.蒸發(fā)答案：D。當環(huán)境溫度等于或高于皮膚溫度時，輻射、傳導和對流散熱方式將停止，蒸發(fā)成為機體唯一的散熱方式。輻射是機體以熱射線的形式將熱量傳給外界較冷物體的一種散熱方式；傳導是機體將熱量直接傳給與它接觸的較冷物體的一種散熱方式；對流是通過氣體或液體的流動來交換熱量的一種散熱方式。7.腎小球濾過的動力是（）A.入球小動脈血壓B.出球小動脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。有效濾過壓是腎小球濾過的動力，它等于腎小球毛細血管血壓（血漿膠體滲透壓+腎小囊內壓）。入球小動脈血壓和出球小動脈血壓會影響腎小球毛細血管血壓，但不是直接的濾過動力；血漿膠體滲透壓是對抗濾過的力量。8.神經(jīng)調節(jié)的基本方式是（）A.反射B.反應C.適應D.反饋答案：A。神經(jīng)調節(jié)的基本方式是反射，反射是指在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下，機體對內外環(huán)境刺激所做出的規(guī)律性應答。反應是指機體對刺激所發(fā)生的各種功能活動和生化過程的變化；適應是機體根據(jù)外界環(huán)境變化調整自身生理功能的過程；反饋是指受控部分發(fā)出的信息反過來影響控制部分活動的過程。9.生長激素幼年分泌不足可導致（）A.侏儒癥B.巨人癥C.肢端肥大癥D.呆小癥答案：A。生長激素幼年分泌不足可導致侏儒癥，患者身材矮小，但智力正常。巨人癥是由于幼年時生長激素分泌過多所致；肢端肥大癥是成年后生長激素分泌過多引起；呆小癥是由于胎兒或新生兒時期甲狀腺激素分泌不足導致。10.下列屬于孕激素生理作用的是（）A.使子宮內膜增生B.使子宮平滑肌活動增強C.促進乳腺導管增生D.使基礎體溫升高答案：D。孕激素可使基礎體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上將這一基礎體溫的改變作為判斷排卵的標志之一。使子宮內膜增生是雌激素的作用；孕激素可降低子宮平滑肌的興奮性，抑制其活動；雌激素可促進乳腺導管增生。11.大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后（）A.第12天B.第34天C.第56天D.第78天答案：C。大葉性肺炎灰色肝樣變期一般出現(xiàn)在發(fā)病后的第56天，持續(xù)約23天。紅色肝樣變期一般在發(fā)病后的第34天；充血水腫期在發(fā)病后的第12天。12.最易發(fā)生脂肪變性的器官是（）A.心臟B.肝臟C.脾臟D.肺臟答案：B。肝臟是最易發(fā)生脂肪變性的器官，因為肝臟是脂肪代謝的重要場所，當脂肪代謝出現(xiàn)障礙時，脂肪容易在肝細胞內蓄積，導致脂肪變性。13.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強答案：D。血栓形成的條件包括心血管內膜損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性增強會促進血栓的溶解，而不是形成血栓的條件。14.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質、滲出、增生答案：D。炎癥的基本病理變化包括變質、滲出和增生。組織、細胞的變性壞死屬于變質的范疇；組織的炎性充血和水腫是滲出的表現(xiàn)；紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。15.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實質與間質之間的差異B.腫瘤在組織結構、細胞形態(tài)上與正常組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的侵襲程度的差異答案：B。腫瘤的異型性是指腫瘤組織無論在細胞形態(tài)和組織結構上，都與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差異。腫瘤實質與間質之間的差異不是異型性的定義；腫瘤之間大小和侵襲程度的差異與異型性無關。16.高血壓病時，細動脈硬化的病理改變是（）A.動脈壁玻璃樣變性B.動脈壁纖維素樣壞死C.動脈壁淀粉樣變性D.動脈壁黏液樣變性答案：A。高血壓病時，細動脈硬化的病理改變主要是動脈壁玻璃樣變性，這是由于血漿蛋白滲入和基底膜代謝物質沉積，使細動脈管壁增厚、變硬，管腔狹窄。動脈壁纖維素樣壞死常見于惡性高血壓等；動脈壁淀粉樣變性和黏液樣變性一般不常見于高血壓病的細動脈硬化。17.風濕性心內膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.肺動脈瓣答案：A。風濕性心內膜炎最常累及二尖瓣，其次為二尖瓣和主動脈瓣同時受累，三尖瓣和肺動脈瓣很少受累。18.慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是（）A.黏膜上皮細胞變性、壞死B.黏膜上皮纖毛倒伏、脫失C.黏液腺肥大、增生，分泌亢進D.支氣管壁充血、水腫答案：C。慢性支氣管炎患者咳痰的病變基礎是黏液腺肥大、增生，分泌亢進，導致痰液增多。黏膜上皮細胞變性、壞死和纖毛倒伏、脫失會影響呼吸道的清除功能，但不是咳痰的主要原因；支氣管壁充血、水腫主要與炎癥的滲出有關。19.胃潰瘍底部鏡下所見，由內向外依次為（）A.滲出層、壞死層、瘢痕組織層、肉芽組織層B.滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層C.壞死層、滲出層、肉芽組織層、瘢痕組織層D.壞死層、滲出層、瘢痕組織層、肉芽組織層答案：B。胃潰瘍底部鏡下所見，由內向外依次為滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕組織層。滲出層主要為中性粒細胞等炎癥細胞和纖維素滲出；壞死層為壞死的組織細胞；肉芽組織層由新生的毛細血管和成纖維細胞組成；瘢痕組織層為大量的膠原纖維。20.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是（）A.少尿、水腫、蛋白尿、低蛋白血癥B.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓C.少尿、水腫、血尿、高脂血癥D.血尿、少尿、水腫、低蛋白血癥答案：B。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，可伴有一過性腎功能損害。少尿、低蛋白血癥和高脂血癥不是急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)。21.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是（）A.腫瘤的大小B.腫瘤的顏色C.腫瘤的形態(tài)D.腫瘤細胞的異型性答案：D。診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是腫瘤細胞的異型性，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。腫瘤的大小、顏色和形態(tài)可以作為參考，但不是診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)。22.藥物的首過消除發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C。首過消除是指某些藥物口服后經(jīng)胃腸道吸收，首先進入肝門靜脈系統(tǒng)，在通過腸黏膜及肝臟時，部分藥物被代謝滅活，使進入體循環(huán)的藥量減少的現(xiàn)象。舌下給藥、吸入給藥和靜脈給藥可避免首過消除。23.下列藥物中，屬于β內酰胺類抗生素的是（）A.紅霉素B.慶大霉素C.青霉素D.氯霉素答案：C。β內酰胺類抗生素是指化學結構中含有β內酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類等。紅霉素屬于大環(huán)內酯類抗生素；慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素；氯霉素屬于酰胺醇類抗生素。24.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素答案：A。腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物，它可以興奮α和β受體，收縮血管，升高血壓，舒張支氣管平滑肌，緩解呼吸困難等癥狀。去甲腎上腺素主要用于升高血壓；多巴胺主要用于抗休克等；異丙腎上腺素主要用于支氣管哮喘等。25.阿司匹林的不良反應不包括（）A.胃腸道反應B.凝血障礙C.水楊酸反應D.成癮性答案：D。阿司匹林的不良反應包括胃腸道反應（如惡心、嘔吐、潰瘍等）、凝血障礙、水楊酸反應（如頭痛、眩暈、耳鳴等）等。成癮性是麻醉性鎮(zhèn)痛藥如嗎啡等的不良反應，阿司匹林無成癮性。26.下列關于糖尿病的診斷標準，正確的是（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.以上都是答案：D。糖尿病的診斷標準為：空腹血糖（禁食8小時以上）≥7.0mmol/L；隨機血糖（任意時間）≥11.1mmol/L；口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L，符合其中任意一條，并結合典型的糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）即可診斷。27.心肌梗死最常見的部位是（）A.左心室前壁B.左心室側壁C.左心室后壁D.右心室前壁答案：A。心肌梗死最常見的部位是左心室前壁，這是因為左冠狀動脈前降支供血區(qū)域主要包括左心室前壁、心尖部和室間隔前2/3等，該血管容易發(fā)生粥樣硬化和血栓形成，導致心肌梗死。28.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒由踔列菹r也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，但不是標志性癥狀；喘息和胸悶不是所有患者都有。29.缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結合力升高D.骨髓鐵染色陰性答案：B。血清鐵蛋白是反映體內鐵儲備的敏感指標，血清鐵蛋白降低是缺鐵性貧血最可靠的診斷依據(jù)。血清鐵降低、總鐵結合力升高也可見于缺鐵性貧血，但不是最可靠的指標；骨髓鐵染色陰性也有助于診斷，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。30.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A。流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道傳播，病原菌借飛沫經(jīng)空氣傳播進入呼吸道而感染。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體必需微量元素的有（）A.鐵B.鋅C.碘D.鈣答案：ABC。人體必需微量元素包括鐵、鋅、碘、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟等。鈣是人體的常量元素。2.下列關于心輸出量的描述，正確的有（）A.等于每搏輸出量乘以心率B.左、右心室的心輸出量基本相等C.是衡量心臟泵血功能的重要指標D.與機體的代謝水平無關答案：ABC。心輸出量等于每搏輸出量乘以心率；左、右心室的心輸出量基本相等，以保證體循環(huán)和肺循環(huán)的血量平衡；心輸出量是衡量心臟泵血功能的重要指標。心輸出量會根據(jù)機體的代謝水平進行調整，如在運動時，心輸出量會增加以滿足機體對氧氣和營養(yǎng)物質的需求。3.下列屬于糖皮質激素生理作用的有（）A.升高血糖B.促進蛋白質分解C.促進脂肪重新分布D.增強機體對有害刺激的抵抗力答案：ABCD。糖皮質激素的生理作用包括升高血糖（通過促進糖異生等作用）、促進蛋白質分解、促進脂肪重新分布（出現(xiàn)向心性肥胖等表現(xiàn)）、增強機體對有害刺激的抵抗力（如應激反應）等。4.下列關于腫瘤的說法，正確的有（）A.良性腫瘤通常有包膜，與周圍組織分界清楚B.惡性腫瘤細胞的異型性大C.良性腫瘤一般不轉移D.惡性腫瘤對機體的影響主要是局部壓迫和阻塞答案：ABC。良性腫瘤通常有包膜，與周圍組織分界清楚，生長緩慢，一般不轉移；惡性腫瘤細胞的異型性大，生長迅速，可發(fā)生轉移。惡性腫瘤對機體的影響不僅有局部壓迫和阻塞，還包括破壞組織器官的結構和功能、引起出血、感染、發(fā)熱、惡病質等全身性影響。5.下列藥物中，可用于治療心力衰竭的有（）A.地高辛B.呋塞米C.卡托普利D.美托洛爾答案：ABCD。地高辛是強心苷類藥物，可增強心肌收縮力，治療心力衰竭；呋塞米是利尿劑，可減輕心臟的前負荷；卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI），可改善心室重構，降低心力衰竭患者的死亡率；美托洛爾是β受體阻滯劑，在心力衰竭的治療中可改善患者的預后。6.下列屬于消化性潰瘍并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導致急性腹膜炎等嚴重后果；幽門梗阻可引起嘔吐等癥狀；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。7.下列關于急性腎盂腎炎的描述，正確的有（）A.主要由細菌感染引起B(yǎng).女性發(fā)病率高于男性C.可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀D.治療主要是應用抗生素答案：ABCD。急性腎盂腎炎主要由細菌感染引起，最常見的致病菌是大腸埃希菌；女性由于尿道短而直，尿道口與肛門距離近，發(fā)病率高于男性；患者可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；治療主要是應用抗生素，根據(jù)尿培養(yǎng)和藥敏試驗結果選擇敏感抗生素。8.下列屬于腦中風危險因素的有（）A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙答案：ABCD。高血壓、糖尿病、高血脂和吸煙都是腦中風的重要危險因素。高血壓可導致腦血管壁受損，增加腦出血和腦梗死的風險；糖尿病可引起血管病變和血液流變學改變；高血脂可導致動脈粥樣硬化；吸煙可損傷血管內皮細胞，促進血栓形成。9.下列關于肺炎的治療，正確的有（）A.抗感染治療是關鍵B.應根據(jù)病原菌選用敏感抗生素C.對癥治療包括止咳、祛痰、解熱等D.所有肺炎患者都需要使用糖皮質激素答案：ABC。肺炎的治療中，抗感染治療是關鍵，應根據(jù)病原菌選用敏感抗生素；同時需要進行對癥治療，如止咳、祛痰、解熱等，以緩解患者的癥狀。糖皮質激素一般用于病情嚴重、中毒癥狀明顯等特定情況下，并非所有肺炎患者都需要使用。10.下列關于傳染病的預防措施，正確的有（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.對所有傳染病患者都進行隔離治療答案：ABC。傳染病的預防措施包括控制傳染源（如對患者進行隔離治療、對病原攜帶者進行管理等）、切斷傳播途徑（如消毒、通風等）和保護易感人群（如接種疫苗、加強營養(yǎng)等）。并不是所有傳染病患者都需要進行隔離治療，如一些輕癥的傳染病患者可采取居家隔離等方式。三、判斷題（每題1分，共10題）1.人體的內環(huán)境是指細胞內液。（）答案：錯誤。人體的內環(huán)境是指細胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等，細胞內液不屬于內環(huán)境。2.血液凝固的三個基本步驟是凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成和纖維蛋白的形成。（）答案：正確。血液凝固是一系列復雜的酶促反應過程，基本步驟包括凝血酶原激活物的形成、凝血酶的形成和纖維蛋白的形成。3.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。（）答案：正確。肺換氣是指肺泡與肺毛細血管血液之間的氣體交換過程，通過氣體的擴散作用，實現(xiàn)氧氣和二氧化碳的交換。4.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎近幽門處。（）答案：正確。胃潰瘍好發(fā)于胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供較差，容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。5.腫瘤的轉移是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到他處繼續(xù)生長，形成與原發(fā)瘤相同類型的腫瘤。（）答案：正確。腫瘤的轉移是惡性腫瘤的重要特征之一，腫瘤細胞可以通過淋巴管、血管或體腔等途徑轉移到身體其他部位，并繼續(xù)生長形成新的腫瘤。6.青霉素的主要不良反應是過敏反應。（）答案：正確。青霉素的主要不良反應是過敏反應，嚴重的過敏反應可導致過敏性休克，危及生命。7.胰島素的主要作用是降低血糖。（）答案：正確。胰島素是體內唯一能降低血糖的激素，它可以促進組織細胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖原分解和糖異生等，從而降低血糖水平。8.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛。（）答案：正確。急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是胸痛，疼痛部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。9.慢性支氣管炎的診斷標準是咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2年或以上，并排除其他心肺疾病。（）答案：正確。這是慢性支氣管炎的診斷標準，符合該標準即可診斷為慢性支氣管炎。10.所有傳染病都具有傳染性、流行性和免疫性。（）答案：正確。傳染性、流行性和免疫性是傳染病的基本特征，所有傳染病都具有這些特點。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述發(fā)熱的分期及各期特點。答：發(fā)熱一般分為三個時期：（1）體溫上升期：特點是產熱大于散熱。患者可出現(xiàn)皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，體溫可呈驟升或漸升。驟升型體溫在幾小時內達39℃40℃或以上；漸升型體溫在數(shù)日內緩慢上升達高峰。（2）高熱持續(xù)期：產熱和散熱在較高水平上保持相對平衡?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚潮紅、灼熱，呼吸加快加深，出汗等。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周。（3）體溫下降期：散熱大于產熱?；颊叱龊馆^多，皮膚潮濕，體溫可呈驟降或漸降。驟降型體溫于數(shù)小時內迅速下降至正常；漸降型體溫在數(shù)天內逐漸降至正常。2.簡述心絞痛與急性心肌梗死疼痛的鑒別要點。答：心絞痛與急性心肌梗死疼痛的鑒別要點如下：（1）疼痛部位：兩者相似，多在胸骨后或心前區(qū)，但急性心肌梗死疼痛可放射至下頜、頸部、背部上方等，范圍更廣。（2）疼痛性質：心絞痛為壓榨性、悶痛或緊縮感；急性心肌梗死疼痛更劇烈，呈瀕死感。（3）疼痛持續(xù)時間：心絞痛一般持續(xù)35分鐘，很少超過15分鐘；急性心肌梗死疼痛持續(xù)時間長，可達數(shù)小時或數(shù)天。（4）疼痛誘因：心絞痛常由勞累、情緒激動、飽食等誘發(fā)；急性心肌梗死誘因不明顯，可在安靜或睡眠中發(fā)作。（5）緩解因素：心絞痛休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解；急性心肌梗死休息和含服硝酸甘油多不能緩解。3.簡述糖尿病的綜合治療原則。答：糖尿病的綜合治療原則包括以下幾個方面：（1）健康教育：是重要的基礎治療措施之一，使患者了解糖尿病的相關知識，掌握自我管理方法。（2）飲食治療：控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質和脂肪的比例，多吃蔬菜、水果，定時定量進餐。（3）運動治療：適當?shù)倪\動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖，如散步、慢跑、游泳等。（4）藥物治療：包括口服降糖藥和胰島素治療，根據(jù)患者的病情和個體差異選擇合適的藥物。（5）血糖監(jiān)測：定期監(jiān)測血糖，了解血糖控制情況，及時調整治療方案。4.簡述抗菌藥物的合理應用原則。答：抗菌藥物的合理應用原則如下：（1）嚴格掌握適應證：根據(jù)患者的癥狀、體征及實驗室檢查結果，初步診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物。（2）盡早查明病原菌：在開始抗菌治療前，應及時留取相應合格標本進行病原學檢查，根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗結果選用抗菌藥物。（3）按照藥物的抗菌作用特點及其體內過程特點選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動力學（吸收、分布、代謝和排出過程）特點不同，因此各有不同的臨床適應證。（4）綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂抗菌治療方案：包括品種選擇、給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、療程等。（5）嚴格控制預防用藥：避免無指征的預防用藥，預防用藥應有明確的指征和針對性。5.簡述急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。答：急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)如下：（1）癥狀：腹痛：典型的腹痛發(fā)作始于上腹，逐漸移向臍部，數(shù)小時（68小時）后轉移并局限在右下腹，稱為轉移性右下腹痛。部分患者也可一開始就表現(xiàn)為右下腹痛。胃腸道癥狀：早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐，有的患者可出現(xiàn)腹瀉或便秘。全身癥狀：早期有乏力，炎癥重時可出現(xiàn)中毒癥狀，如發(fā)熱、心率增快等。（2）體征：右下腹壓痛：是急性闌尾炎最常見的重要體征，壓痛點通常位于麥氏點（臍與右髂前上棘連線的中外1/3交界處）。腹膜刺激征：包括反跳痛、肌緊張和腸鳴音減弱或消失等，提示闌尾炎癥加重，出現(xiàn)化膿、壞疽或穿孔等。右下腹包塊：若闌尾周圍形成膿腫，可在右下腹觸及包塊，邊界不清，固定。五、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個月來，患者反復出現(xiàn)活動后胸悶、氣短，休息后可緩解。1天前，患者在情緒激動后突發(fā)劇烈胸痛，呈壓榨性，伴大汗、惡心、嘔吐，持續(xù)不緩解，急診入院。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。神志清楚，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙肺底可聞及少量濕啰音。心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示：V1V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答：