2024年浙江省磐安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案

2024年浙江省磐安縣事業(yè)單位公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生崗筆試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.正常成人安靜時(shí)的心率范圍是A.4060次/分B.60100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：B解析：正常成人安靜時(shí)心率范圍一般為60100次/分。低于60次/分稱為心動(dòng)過緩，高于100次/分稱為心動(dòng)過速。2.下列屬于甲類傳染病的是A.艾滋病B.狂犬病C.霍亂D.肺結(jié)核答案：C解析：甲類傳染病包括鼠疫和霍亂。艾滋病、狂犬病、肺結(jié)核分別屬于乙類傳染病。3.藥物的副作用是指A.用藥劑量過大引起的反應(yīng)B.長(zhǎng)期用藥所產(chǎn)生的反應(yīng)C.藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)D.藥物引起的變態(tài)反應(yīng)答案：C解析：藥物副作用是指藥物在治療劑量時(shí)產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的反應(yīng)，是藥物本身固有的作用。用藥劑量過大引起的反應(yīng)一般是毒性反應(yīng)；長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生的可能是耐受性、依賴性等；藥物引起的變態(tài)反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物的免疫反應(yīng)。4.上消化道出血最常見的原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.胃癌答案：B解析：上消化道出血最常見的原因是消化性潰瘍，其中十二指腸潰瘍更為多見。食管胃底靜脈曲張破裂出血也是常見原因，但相對(duì)十二指腸潰瘍略少；胃潰瘍、胃癌也可引起上消化道出血，但不是最常見原因。5.人體最大的消化腺是A.肝臟B.胰腺C.唾液腺D.胃腺答案：A解析：肝臟是人體最大的消化腺，具有分泌膽汁、代謝、解毒等多種功能。胰腺也是重要的消化腺，但體積小于肝臟；唾液腺、胃腺相對(duì)肝臟來說，規(guī)模較小。6.心尖搏動(dòng)的位置一般位于A.左側(cè)第4肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cmB.左側(cè)第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cmC.左側(cè)第4肋間，鎖骨中線外側(cè)0.51.0cmD.左側(cè)第5肋間，鎖骨中線外側(cè)0.51.0cm答案：B解析：正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間，鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.51.0cm?？梢蝮w位、體型等因素略有變化。7.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始疼痛多在上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的表現(xiàn)，但不是最典型癥狀。8.關(guān)于新生兒Apgar評(píng)分，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.滿分為10分B.47分為輕度窒息C.評(píng)分在出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行D.評(píng)分越低，表明窒息越嚴(yán)重，預(yù)后越好答案：D解析：新生兒Apgar評(píng)分滿分為10分，47分為輕度窒息，評(píng)分在出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行。評(píng)分越低，表明窒息越嚴(yán)重，預(yù)后越差。9.下列哪種藥物可用于治療青光眼A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：B解析：毛果蕓香堿可通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，從而使房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼內(nèi)壓，可用于治療青光眼。阿托品可使瞳孔散大，升高眼內(nèi)壓，禁用于青光眼；腎上腺素、去甲腎上腺素對(duì)眼內(nèi)壓影響較小，一般不用于青光眼治療。10.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，多由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以至水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。高滲高血糖綜合征、低血糖昏迷也是糖尿病的急性并發(fā)癥，但相對(duì)糖尿病酮癥酸中毒較少見；感染是糖尿病的常見并發(fā)癥，但不屬于急性并發(fā)癥范疇。11.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿球蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少答案：C解析：紅細(xì)胞沉降率（血沉）增快的原因主要與血漿成分改變有關(guān)。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多時(shí)，可使紅細(xì)胞表面負(fù)電荷減少，導(dǎo)致紅細(xì)胞易于形成緡錢狀聚集，血沉增快。紅細(xì)胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多、血漿纖維蛋白原減少一般會(huì)使血沉減慢。12.最常見的肺炎類型是A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎答案：A解析：在各種肺炎類型中，細(xì)菌性肺炎最為常見，如肺炎鏈球菌肺炎等。病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎相對(duì)細(xì)菌性肺炎來說，發(fā)病率較低。13.對(duì)診斷心肌梗死特異性最高的心肌酶是A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CKMB）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）答案：B解析：肌酸激酶同工酶（CKMB）主要存在于心肌中，對(duì)診斷心肌梗死的特異性最高。肌酸激酶（CK）雖然也可在心肌梗死時(shí)升高，但其他肌肉疾病也可導(dǎo)致其升高；乳酸脫氫酶（LDH）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）在心肌梗死時(shí)也會(huì)升高，但特異性不如CKMB。14.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)答案：C解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。所以“由細(xì)到粗”表述錯(cuò)誤。15.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍答案：A解析：墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征。檢查時(shí)，醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、血尿淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等表現(xiàn)；消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹痛。16.治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C解析：治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定。阿托品能拮抗乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿樣受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀；解磷定能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解救。17.引起腎盂腎炎最常見的致病菌是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：A解析：引起腎盂腎炎最常見的致病菌是大腸桿菌，約占60%80%。金黃色葡萄球菌、變形桿菌、肺炎克雷伯菌等也可引起腎盂腎炎，但相對(duì)大腸桿菌來說較少見。18.下列哪種食物中鐵的吸收率最高A.動(dòng)物肝臟B.菠菜C.大豆D.牛奶答案：A解析：食物中鐵分為血紅素鐵和非血紅素鐵，血紅素鐵的吸收率高于非血紅素鐵。動(dòng)物肝臟中含有的鐵為血紅素鐵，吸收率較高；菠菜、大豆中的鐵為非血紅素鐵，吸收率相對(duì)較低；牛奶是貧鐵食物，含鐵量低且吸收率不高。19.下列哪項(xiàng)不屬于骨折的早期并發(fā)癥A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨化性肌炎D.重要內(nèi)臟損傷答案：C解析：骨折的早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、重要內(nèi)臟損傷、重要周圍組織損傷等。骨化性肌炎屬于骨折的晚期并發(fā)癥，是由于關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。20.成人基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C解析：成人基礎(chǔ)代謝率的正常范圍是±15%。基礎(chǔ)代謝率可反映甲狀腺功能狀態(tài)，甲亢時(shí)基礎(chǔ)代謝率升高，甲減時(shí)降低。21.下列哪種藥物可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：C解析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可通過減慢心率、降低心肌收縮力、減少心肌耗氧量，從而預(yù)防心絞痛發(fā)作。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀；硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可用于治療變異型心絞痛等，但預(yù)防作用不如普萘洛爾；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，預(yù)防血栓形成，不是直接預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物。22.下列關(guān)于急性腎小球腎炎的描述，錯(cuò)誤的是A.常因β溶血性鏈球菌感染所致B.多見于兒童C.起病急，有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)D.主要治療方法是使用大量抗生素答案：D解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌感染所致，多見于兒童，起病急，有血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。治療主要是對(duì)癥治療，包括休息、控制水鹽攝入、利尿降壓等，一般不需要使用大量抗生素，只有在有感染灶時(shí)才使用抗生素清除感染。23.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸A.糖尿病酮癥酸中毒B.顱內(nèi)壓增高C.巴比妥類藥物中毒D.癔癥答案：A解析：庫斯莫爾（Kussmaul）呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒癥酸中毒等，是機(jī)體為了排出過多的二氧化碳以調(diào)節(jié)酸堿平衡。顱內(nèi)壓增高可出現(xiàn)潮式呼吸或間停呼吸；巴比妥類藥物中毒可抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸淺慢；癔癥可出現(xiàn)呼吸急促等表現(xiàn)，但不是庫斯莫爾呼吸。24.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.枕禿、多汗、易激惹D.手鐲、腳鐲征答案：C解析：維生素D缺乏性佝僂病初期多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗、枕禿等。方顱、雞胸、手鐲、腳鐲征等是佝僂病激期的表現(xiàn)。25.下列哪種藥物可用于治療帕金森病A.氯丙嗪B.多巴胺C.左旋多巴D.苯妥英鈉答案：C解析：左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，它可以在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，補(bǔ)充紋狀體中多巴胺的不足，從而改善帕金森病的癥狀。氯丙嗪是抗精神病藥物，可導(dǎo)致帕金森綜合征；多巴胺不能透過血腦屏障，不能直接用于治療帕金森??；苯妥英鈉是抗癲癇藥物，對(duì)帕金森病無效。26.下列關(guān)于腸梗阻的描述，錯(cuò)誤的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙C.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁D.所有腸梗阻患者都有停止排氣排便答案：D解析：機(jī)械性腸梗阻是最常見的腸梗阻類型；絞窄性腸梗阻伴有腸管血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。但不是所有腸梗阻患者都有停止排氣排便，如不完全性腸梗阻患者仍可有少量排氣排便。27.下列哪種疾病可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.肝癌答案：A解析：肝頸靜脈回流征陽性是右心衰竭的重要體征之一。當(dāng)按壓患者右上腹腫大的肝臟時(shí)，回流至右心房的血量增加，因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；肝硬化主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓；肝癌主要有肝區(qū)疼痛、肝大等表現(xiàn)，一般無肝頸靜脈回流征陽性。28.下列關(guān)于缺鐵性貧血的描述，錯(cuò)誤的是A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C解析：缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵降低、血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力升高?？傝F結(jié)合力升高是機(jī)體為了增加鐵的攝取和利用而出現(xiàn)的代償反應(yīng)。29.下列哪種藥物可用于治療哮喘急性發(fā)作A.氨茶堿B.沙丁胺醇C.倍氯米松D.色甘酸鈉答案：B解析：沙丁胺醇是短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，可用于哮喘急性發(fā)作。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對(duì)較慢；倍氯米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于哮喘的長(zhǎng)期控制；色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。30.下列關(guān)于急性胰腺炎的描述，錯(cuò)誤的是A.腹痛是主要癥狀B.血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高C.血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高D.所有患者都有血鈣降低答案：D解析：急性胰腺炎腹痛是主要癥狀，血淀粉酶在發(fā)病后212小時(shí)開始升高，血清脂肪酶在發(fā)病后2472小時(shí)開始升高。只有重癥急性胰腺炎患者才會(huì)出現(xiàn)血鈣降低，輕癥患者血鈣一般正常。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：ACD解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)屬于醫(yī)院感染；患者在醫(yī)院內(nèi)獲得，出院后發(fā)生的感染也屬于醫(yī)院感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染同樣屬于醫(yī)院感染。而新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染是在出生前就已存在，不屬于醫(yī)院感染。2.下列哪些藥物可用于治療高血壓A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾答案：ABCD解析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，通過阻滯鈣通道，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，使血管平滑肌舒張，血壓下降；卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低血壓；氫氯噻嗪是利尿劑，通過排鈉利尿，減少血容量，降低血壓；美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量，從而降低血壓。3.下列關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的是A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)，增強(qiáng)嬰兒免疫力C.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜D.促進(jìn)母嬰感情交流答案：ABCD解析：母乳喂養(yǎng)具有諸多優(yōu)點(diǎn)。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富，所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適當(dāng)，易于消化吸收；母乳中含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強(qiáng)嬰兒免疫力；母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便，且母乳溫度適宜；同時(shí)，母乳喂養(yǎng)過程中可促進(jìn)母嬰感情交流，對(duì)嬰兒的心理和情感發(fā)展有益。4.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。出血是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，出現(xiàn)劇烈腹痛等癥狀；幽門梗阻可引起嘔吐、腹脹等；少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變。5.下列關(guān)于骨折的治療原則，正確的是A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.抗感染答案：ABC解析：骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖關(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件；功能鍛煉可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥?？垢腥静皇枪钦壑委煹幕驹瓌t，只有在有感染跡象時(shí)才需要使用抗生素。6.下列哪些屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變、微血管病變、神經(jīng)病變等。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于微血管病變；糖尿病足是神經(jīng)病變和血管病變共同作用的結(jié)果。而糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。7.下列關(guān)于急性心肌梗死的治療措施，正確的是A.臥床休息B.吸氧C.解除疼痛D.再灌注心肌答案：ABCD解析：急性心肌梗死的治療措施包括一般治療（如臥床休息、吸氧）、解除疼痛（可使用嗎啡等藥物）、再灌注心?。ㄈ缛芩ㄖ委?、介入治療等）。這些措施有助于緩解患者癥狀，挽救瀕死心肌，降低死亡率。8.下列哪些是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.心動(dòng)過緩答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，可出現(xiàn)高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱、多汗、多食、消瘦等；部分患者可出現(xiàn)突眼；還可出現(xiàn)心血管系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過速等，而不是心動(dòng)過緩。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療原則，正確的是A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.控制腸道內(nèi)外感染答案：ABCD解析：小兒腹瀉的治療原則包括調(diào)整飲食，以滿足患兒營(yíng)養(yǎng)需求；合理用藥，如使用益生菌、蒙脫石散等；預(yù)防和糾正脫水，根據(jù)脫水程度選擇合適的補(bǔ)液方法；控制腸道內(nèi)外感染，有細(xì)菌感染時(shí)可使用抗生素。10.下列關(guān)于青霉素過敏反應(yīng)的描述，正確的是A.可分為速發(fā)型和遲發(fā)型B.最嚴(yán)重的是過敏性休克C.用藥前必須做皮試D.皮試陰性者不會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)答案：ABC解析：青霉素過敏反應(yīng)可分為速發(fā)型和遲發(fā)型。速發(fā)型過敏反應(yīng)可在用藥后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生，最嚴(yán)重的是過敏性休克；遲發(fā)型過敏反應(yīng)可在用藥數(shù)天后發(fā)生。為了預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)，用藥前必須做皮試。但皮試陰性者仍有可能發(fā)生過敏反應(yīng)，因?yàn)槠ぴ嚧嬖谝欢ǖ募訇幮月省Ｈ?、判斷題（每題1分，共10題）1.體溫在39℃以上，但波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低體溫仍高于正常水平，稱為弛張熱。答案：正確解析：弛張熱的特點(diǎn)就是體溫在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，且最低體溫仍高于正常水平，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱等疾病。2.人體的主要散熱部位是皮膚。答案：正確解析：人體散熱的方式有輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流和蒸發(fā)，主要散熱部位是皮膚。通過皮膚表面的血液循環(huán)和汗腺分泌等方式，將體內(nèi)的熱量散發(fā)到外界環(huán)境中。3.消化性潰瘍的疼痛具有節(jié)律性，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。答案：正確解析：胃潰瘍疼痛的節(jié)律性特點(diǎn)是餐后痛，多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，至下次餐前自行消失。十二指腸潰瘍疼痛的節(jié)律性特點(diǎn)是空腹痛，疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解。4.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是氣短或呼吸困難。答案：正確解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。5.孕婦和兒童禁用四環(huán)素類藥物。答案：正確解析：四環(huán)素類藥物可與新形成的骨骼和牙齒中鈣相結(jié)合，引起牙齒釉質(zhì)變黃和發(fā)育不全，還可抑制胎兒、嬰幼兒骨骼發(fā)育，所以孕婦和兒童禁用四環(huán)素類藥物。6.無菌操作時(shí)，已開啟的無菌溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存24小時(shí)。答案：正確解析：已開啟的無菌溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，在無污染的情況下，可保存24小時(shí)，超過24小時(shí)則不能再使用，以防止細(xì)菌污染。7.成人竇性心律的頻率低于60次/分，稱為竇性心動(dòng)過緩。答案：正確解析：正常成人竇性心律的頻率范圍是60100次/分，當(dāng)頻率低于60次/分時(shí)，稱為竇性心動(dòng)過緩，可見于健康的青年人、運(yùn)動(dòng)員等，也可見于某些疾病。8.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是血紅蛋白。答案：錯(cuò)誤解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，首先升高的是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在補(bǔ)鐵治療34天后開始升高，710天達(dá)高峰。血紅蛋白一般在治療2周后開始升高。9.骨折愈合過程中，血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要23周。答案：正確解析：骨折愈合過程分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要23周，此期骨折部位形成的血腫逐漸機(jī)化，形成纖維連接。10.所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。答案：錯(cuò)誤解析：并非所有高血壓患者都需要立即開始藥物治療。對(duì)于低危、中危的高血壓患者，如果血壓僅輕度升高，可先進(jìn)行生活方式干預(yù)，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、增加運(yùn)動(dòng)等，觀察36個(gè)月，若血壓仍未達(dá)標(biāo)，則開始藥物治療。而高危和很高危的高血壓患者應(yīng)立即開始藥物治療。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：高熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次。同時(shí)觀察患者的面色、神志、有無寒戰(zhàn)等情況。（2）降溫措施：可采用物理降溫和藥物降溫。物理降溫如冰袋冷敷（置于前額、腋下、腹股溝等大血管處）、溫水擦浴、酒精擦浴等；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退燒藥，用藥后注意觀察體溫變化和有無出汗過多導(dǎo)致虛脫等情況。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分和營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)毒素排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者口腔唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理23次。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換潮濕的衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡發(fā)生。（6）休息：高熱患者應(yīng)臥床休息，減少能量消耗，保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，解釋發(fā)熱的原因和治療方法，緩解患者的焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)和急救措施。答：（1）臨床表現(xiàn)：癥狀：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸，呼吸頻率可達(dá)3040次/分，頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安，大汗淋漓，面色灰白，口唇發(fā)紺等。體征：心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，兩肺滿布濕啰音和哮鳴音。（2）急救措施：體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸氧：給予高流量吸氧（68L/min），可通過濕化瓶加入20%30%酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。建立靜脈通道：遵醫(yī)囑迅速給予強(qiáng)心（如毛花苷丙）、利尿（如呋塞米）、擴(kuò)血管（如硝普鈉）、平喘（如氨茶堿）等藥物治療。鎮(zhèn)靜：給予嗎啡皮下或靜脈注射，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)荷，但呼吸抑制者禁用。病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等變化，記錄出入量。其他：安慰患者，緩解其緊張情緒；必要時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和血?dú)夥治龅葯z查。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）計(jì)算總熱量：根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動(dòng)強(qiáng)度等計(jì)算每日所需的總熱量。成年人休息狀態(tài)下每日每千克理想體重給予熱量2530kcal，輕體力勞動(dòng)3035kcal，中度體力勞動(dòng)3540kcal，重體力勞動(dòng)40kcal以上。（2）營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物占總熱量的50%60%，應(yīng)選擇富含膳食纖維的粗糧、全麥面包等；蛋白質(zhì)占總熱量的15%20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占1/3以上，如瘦肉、魚類、豆類等；脂肪占總熱量的20%30%，以不飽和脂肪酸為主，如橄欖油、魚油等。（3）合理安排餐次：定時(shí)定量進(jìn)餐，可將每日飲食分為三餐或四餐，按1/5、2/5、2/5或1/7、2/7、2/7、2/7的比例分配。（4）控制食物量：嚴(yán)格控制主食和副食的攝入量，避免暴飲暴食。對(duì)于水果，應(yīng)在血糖控制良好的情況下，在兩餐之間適量食用。（5）限制飲酒和甜食：糖尿病患者應(yīng)限制飲酒，避免食用含糖量高的食物，如糖果、糕點(diǎn)、飲料等。（6）飲食均衡：保證飲食的多樣性，攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，多吃蔬菜、水果等。4.簡(jiǎn)述護(hù)士在給藥過程中的職責(zé)。答：（1）嚴(yán)格遵守給藥原則：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，三查即操作前、操作中、操作后查；七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。確保用藥安全、準(zhǔn)確。（2）正確實(shí)施給藥：掌握各種藥物的給藥方法和注意事項(xiàng)，如口服藥應(yīng)按時(shí)、按量服用，注射藥應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。（3）觀察用藥反應(yīng)：用藥過程中密切觀察患者的用藥反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)。如出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并采取相應(yīng)的處理措施。（4）指導(dǎo)患者合理用藥：向患者解釋藥物的名稱、作用、用法、劑量、注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性。指導(dǎo)患者正確保存藥物，如某些藥物需要冷藏保存等。（5）保管藥物：負(fù)責(zé)病區(qū)藥物的領(lǐng)取、保管和定期檢查，確保藥物質(zhì)量和數(shù)量。對(duì)有效期近的藥物應(yīng)及時(shí)處理，防止過期浪費(fèi)。（6）參與藥物管理：參與制定和執(zhí)行藥物管理制度，協(xié)助醫(yī)生合理用藥，提供藥物信息和建議。5.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的原則。答：（1）早期（傷后12周）：此期鍛煉的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。主要進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松運(yùn)動(dòng)，如握拳、伸指、股四頭肌收縮等。（2）中期（傷后23周）：此期骨折部位已有纖維連接，應(yīng)在早期鍛煉的基礎(chǔ)上，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，進(jìn)行骨折部位上、下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，如骨折在上肢，可進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；骨折在下肢，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等，但活動(dòng)強(qiáng)度和范圍應(yīng)循序漸進(jìn)。（3）晚期（傷后68周）：此期骨折已達(dá)到臨床愈合，可進(jìn)行全面的功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)和肢體的正常功能?？芍饾u增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，如進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練、跑步、游泳等，但應(yīng)避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，防止再次骨折。（4）主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合：以主動(dòng)鍛煉為主，患者應(yīng)積極參與功能鍛煉，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。在患者不能自主活動(dòng)時(shí)，可由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，但被動(dòng)鍛煉應(yīng)在患者能耐受的范圍內(nèi)進(jìn)行，避免造成損傷。（5）循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況和患者的身體狀況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，不可急于求成。每次鍛煉的時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)逐漸增加，避免突然加大運(yùn)動(dòng)量導(dǎo)致?lián)p傷。（6）全身與局部兼顧：在進(jìn)行局部功能鍛煉的同時(shí)，應(yīng)注意全身的鍛煉，如進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)、全身肌肉的放松等，以促進(jìn)身體的整體恢復(fù)。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今日上午因與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)障礙，被家人急送入院。查體：血壓220/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及急救措施。答：（1）診斷：高血壓腦出血。（2）診斷依據(jù)：患者有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳，這是腦出血的重要危險(xiǎn)因素。因情緒激動(dòng)（與家人爭(zhēng)吵）后突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。查體發(fā)現(xiàn)血壓顯著升高（220/120mmHg），昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，右側(cè)肢體偏癱，提示顱內(nèi)病變導(dǎo)致腦疝形成。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，是腦出血的典型影像學(xué)表現(xiàn)。（3）急救措施：一般處理：保持患者安靜，避免搬動(dòng)，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。給予吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。降低顱內(nèi)壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦疝進(jìn)一步加重?？刂蒲獕海涸诒ＷC腦灌注的前提下，適當(dāng)降低血壓，可選用靜脈降壓藥物，如硝普鈉等，但降壓速度不宜過快，血壓不宜降得過低，一般將血壓維持在160/90mmHg左右。止血治療：可根據(jù)情況使用止血藥物，但目前對(duì)于腦出血患者是否常規(guī)使用止血藥物存在爭(zhēng)議。手術(shù)治療：如果患者符合手術(shù)指征，如出血量較大、有腦疝形成趨勢(shì)等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，降低顱內(nèi)壓。并發(fā)癥的防治：預(yù)防和處理肺部感染、上消化道出血等并發(fā)癥，可給予抗生素預(yù)防感染，使用胃黏膜保護(hù)劑預(yù)防上消化道出血。2.患者，女性，28歲，產(chǎn)后3天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有異味。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓110/70mmHg。下腹部壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。請(qǐng)分析該患者的診斷、診斷依據(jù)及治療原則。答：（1）診斷：產(chǎn)褥感染。（2）診斷依據(jù)：患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、下腹部疼痛等癥狀，符合產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)。惡露增多，有異味，提示存在生殖道感染。下腹部壓痛明顯，說明炎癥累及子宮及周圍組織。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例增加，提示有感染存在。（3）治療原則：一般治療：患者應(yīng)臥床休息，取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，補(bǔ)充足夠的水分，維持水電解質(zhì)平衡?？垢腥局委煟焊鶕?jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗生素，在結(jié)果未出來之前，可經(jīng)驗(yàn)性選用廣譜抗生素，如青霉素類、頭孢菌素類等，聯(lián)合使用甲硝唑等抗厭氧菌藥物。