解除工傷合同協(xié)議書(shū)范本

解除工傷合同協(xié)議書(shū)范本?甲方（用人單位）：名稱(chēng)：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________地址：____________________聯(lián)系電話(huà)：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就解除雙方之間的工傷相關(guān)合同事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說(shuō)明乙方于____年__月__日在甲方工作過(guò)程中，因[具體工傷事故原因]發(fā)生工傷。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷，乙方的傷情為[詳細(xì)傷情描述]。乙方受傷后，甲方積極協(xié)助乙方進(jìn)行治療，承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，并按照法律法規(guī)的規(guī)定為乙方申報(bào)了工傷認(rèn)定。經(jīng)[工傷認(rèn)定部門(mén)名稱(chēng)]認(rèn)定，乙方此次受傷屬于工傷，工傷認(rèn)定決定書(shū)編號(hào)為[工傷認(rèn)定決定書(shū)編號(hào)]。二、解除合同相關(guān)事宜1.合同解除方式甲乙雙方一致同意，自本協(xié)議簽訂之日起，解除雙方之間基于乙方工傷事故而產(chǎn)生的所有勞動(dòng)關(guān)系及相關(guān)合同關(guān)系。2.工作交接乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，與甲方辦理完畢工作交接手續(xù)。工作交接內(nèi)容包括但不限于：將乙方保管的甲方財(cái)物、文件資料等全部歸還甲方；向甲方指定的人員交接工作進(jìn)展情況、未完成的工作任務(wù)及相關(guān)工作流程等。甲方應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)與乙方進(jìn)行工作交接，并在交接完成后出具書(shū)面的工作交接確認(rèn)書(shū)。三、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定，及時(shí)辦理工作交接手續(xù)。甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定，向乙方支付工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理工傷理賠等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料和信息。自本協(xié)議簽訂之日起，甲方不再承擔(dān)乙方因工傷事故而產(chǎn)生的任何費(fèi)用，包括但不限于后續(xù)的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、停工留薪期工資等。但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)要求甲方按照法律法規(guī)的規(guī)定及本協(xié)議的約定，支付工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用。乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供辦理工傷理賠等相關(guān)手續(xù)所需的證明材料和信息，積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)。乙方應(yīng)按照本協(xié)議的約定，及時(shí)辦理工作交接手續(xù)，不得故意拖延或拒絕交接。乙方承諾，自本協(xié)議簽訂之日起，不再就此次工傷事故向甲方主張任何權(quán)利，包括但不限于要求甲方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用、支付工傷待遇、恢復(fù)勞動(dòng)關(guān)系等。但乙方因工傷造成的傷殘等級(jí)經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定后，甲方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等費(fèi)用。四、工傷待遇支付1.已支付費(fèi)用甲方已為乙方支付了截至本協(xié)議簽訂之日的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。該費(fèi)用明細(xì)如下：[具體醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，包括藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用的金額及支付時(shí)間]2.待支付費(fèi)用根據(jù)法律法規(guī)的規(guī)定及乙方的工傷情況，甲方應(yīng)向乙方支付以下工傷待遇：一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)[勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)名稱(chēng)]鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]，按照乙方受傷前月工資收入[具體金額]計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：按照[當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：按照[當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。停工留薪期工資：乙方的停工留薪期為_(kāi)___個(gè)月，按照乙方受傷前月工資收入[具體金額]計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方停工留薪期工資人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的實(shí)際護(hù)理需求及[當(dāng)?shù)刈o(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]，甲方應(yīng)支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）?；锸逞a(bǔ)助費(fèi)：按照乙方住院天數(shù)[具體天數(shù)]及[當(dāng)?shù)鼗锸逞a(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)]計(jì)算，甲方應(yīng)支付乙方伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。以上各項(xiàng)工傷待遇共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶(hù)。乙方指定的銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：____________________賬戶(hù)名稱(chēng)：____________________賬號(hào)：____________________五、工傷理賠1.甲乙雙方一致同意，由[甲方或乙方]負(fù)責(zé)辦理乙方此次工傷的理賠手續(xù)。辦理理賠手續(xù)所需的證明材料和信息由雙方共同提供，并積極配合。2.因辦理工傷理賠手續(xù)而獲得的保險(xiǎn)金等款項(xiàng)，歸[甲方或乙方]所有。若因一方原因?qū)е挛茨塬@得全部或部分理賠款項(xiàng)，責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.在辦理工傷理賠手續(xù)過(guò)程中，若需要乙方配合提供相關(guān)證明材料或簽署文件等，乙方應(yīng)無(wú)條件予以配合。否則，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的一切損失。六、保密條款1.甲乙雙方應(yīng)對(duì)在簽訂和履行本協(xié)議過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議簽訂之日起____年。七、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付乙方工傷待遇等相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議的約定辦理工作交接手續(xù)或向甲方提供虛假證明材料等，給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若一方違反本協(xié)議的保密條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)___元（大寫(xiě)：____元整）。若因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。八、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年