臨床疾病概要模擬習(xí)題（附參考答案解析）

臨床疾病概要模擬習(xí)題（附參考答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.小葉中心型肺氣腫的病理變化是A、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大B、呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張和破壞，外周正常C、肺泡管，肺泡囊，肺泡擴(kuò)大D、肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大E、病變累及全部肺腺泡正確答案：B答案解析：小葉中心型肺氣腫的病理變化特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張和破壞，外周正常，而不是終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)大（A選項(xiàng)錯(cuò)誤）；也不是肺泡管、肺泡囊、肺泡單純擴(kuò)大（C選項(xiàng)錯(cuò)誤）；不是肺小葉和肺泡囊擴(kuò)大（D選項(xiàng)錯(cuò)誤）；病變不累及全部肺腺泡（E選項(xiàng)錯(cuò)誤）。2.下列乙型肝炎病毒血清標(biāo)志物中哪項(xiàng)不是病毒復(fù)制的指標(biāo)A、HBsAgB、HBeAgC、HBVDNA.D、DNA多聚酶E、聚合人體白蛋白受體正確答案：A答案解析：HBsAg是乙肝病毒感染的重要標(biāo)志，但不是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)；HBeAg、HBVDNA、DNA多聚酶、聚合人體白蛋白受體均與乙肝病毒復(fù)制相關(guān)，可作為病毒復(fù)制的指標(biāo)。3.選擇性蛋白尿的特點(diǎn)是：A、24小時(shí)尿蛋白量超過(guò)3.5gB、多為大分子蛋白尿C、多為球蛋白D、以白蛋白為主的蛋白尿E、24小時(shí)尿蛋白量少于150mg正確答案：D答案解析：選擇性蛋白尿是指腎小球?yàn)V過(guò)膜對(duì)血漿蛋白能否通過(guò)具有一定選擇性。相對(duì)分子量較大的蛋白質(zhì)不易濾過(guò)，而相對(duì)分子量較小的白蛋白容易濾過(guò)，故選擇性蛋白尿以白蛋白為主。選項(xiàng)A是大量蛋白尿的特點(diǎn)；選項(xiàng)B大分子蛋白尿多見(jiàn)于非選擇性蛋白尿；選項(xiàng)C球蛋白不是選擇性蛋白尿的主要成分；選項(xiàng)E是生理性蛋白尿或輕度蛋白尿的特點(diǎn)。4.甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是A、室性心動(dòng)過(guò)速B、室性早搏C、房性撲動(dòng)D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)正確答案：E答案解析：甲亢時(shí)最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。甲亢患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，作用于心臟，導(dǎo)致心臟興奮性增高，心房肌更容易發(fā)生快速而紊亂的電活動(dòng)，從而引發(fā)心房顫動(dòng)。房室傳導(dǎo)阻滯在甲亢時(shí)相對(duì)少見(jiàn)；房性撲動(dòng)不如心房顫動(dòng)常見(jiàn)；室性心動(dòng)過(guò)速和室性早搏一般不是甲亢最常見(jiàn)的心律失常類型。5.慢支最主要的臨床表現(xiàn)是A、氣短B、長(zhǎng)期發(fā)熱C、胸痛D、長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽咳痰E、咯血正確答案：D答案解析：慢支即慢性支氣管炎，臨床上以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或有喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的其他疾病。所以慢支最主要的臨床表現(xiàn)是長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽咳痰。氣短可見(jiàn)于多種心肺疾病，但不是慢支最主要表現(xiàn)；胸痛常見(jiàn)于心肺疾病、胸壁疾病等；咯血多見(jiàn)于肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等；長(zhǎng)期發(fā)熱可見(jiàn)于多種感染性疾病及非感染性疾病等，均不是慢支的主要表現(xiàn)。6.急性流行性腮腺炎患者的體征或并發(fā)癥，除外：A、腮腺腫大B、胰腺炎C、甲狀腺炎D、腮腺壓痛E、睪丸炎正確答案：C答案解析：急性流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺腫大、壓痛，還可能并發(fā)胰腺炎、睪丸炎等。但一般不會(huì)并發(fā)甲狀腺炎。7.正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)(WHO)是：A、舒張壓小于139毫米汞柱B、血壓小于120/80毫米汞柱C、收縮壓小于160毫米汞柱D、血壓小于140/90毫米汞柱E、血壓小于150/90毫米汞柱正確答案：B8.腎病綜合征常有血栓，栓塞性并發(fā)癥，其中最多的是A、腦栓塞B、冠狀血管栓塞C、下肢靜脈血栓D、肺栓塞E、腎靜脈血栓正確答案：E答案解析：腎病綜合征患者血液呈高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓、栓塞性并發(fā)癥，其中以腎靜脈血栓最為常見(jiàn)，發(fā)生率約為10%-50%。下肢靜脈血栓、冠狀血管栓塞、肺栓塞、腦栓塞等相對(duì)少見(jiàn)。9.診斷加德納菌性陰道病具有重要作用的細(xì)胞是：A、脂肪細(xì)胞B、泡沫細(xì)胞C、線索細(xì)胞D、汗腺細(xì)胞E、巨噬細(xì)胞正確答案：C答案解析：線索細(xì)胞是診斷加德納菌性陰道病的重要指標(biāo)。加德納菌感染陰道時(shí)，陰道鱗狀上皮細(xì)胞被大量加德納菌等厭氧菌黏附，使細(xì)胞邊緣不清，核模糊不清，胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大量細(xì)小的革蘭陰性或陽(yáng)性桿菌，即為線索細(xì)胞。泡沫細(xì)胞主要與滴蟲性陰道炎有關(guān)；脂肪細(xì)胞、汗腺細(xì)胞與加德納菌性陰道病診斷無(wú)關(guān)；巨噬細(xì)胞在一些炎癥等情況可見(jiàn)，但不是診斷加德納菌性陰道病的特征性細(xì)胞。10.女性，62歲。反復(fù)咳嗽、咯痰伴氣喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒癥狀。3天來(lái)咳喘加劇，發(fā)熱38℃，痰呈黃膿性。診斷慢性支氣管炎急性加重，關(guān)于病原體的估計(jì)下列哪種不常見(jiàn)：A、流感嗜血桿菌B、奈瑟球菌C、甲型鏈球菌D、肺炎鏈球菌E、產(chǎn)堿桿菌正確答案：E答案解析：慢性支氣管炎急性加重常見(jiàn)的病原體有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。奈瑟球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌在呼吸道感染中較常見(jiàn)，而產(chǎn)堿桿菌不是慢性支氣管炎急性加重常見(jiàn)的病原體。11.意識(shí)模糊表現(xiàn)為：A、眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)B、意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)C、接近于人事不省的狀態(tài)D、角膜反射消失E、對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙正確答案：E答案解析：意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生障礙。眼球有轉(zhuǎn)動(dòng)，意識(shí)不是大部分喪失，不是接近于人事不省，角膜反射一般存在。A選項(xiàng)眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)不符合意識(shí)模糊表現(xiàn)；B選項(xiàng)意識(shí)大部分喪失不準(zhǔn)確；C選項(xiàng)接近于人事不省狀態(tài)描述不準(zhǔn)確；D選項(xiàng)角膜反射消失不符合意識(shí)模糊特點(diǎn)。12.以下有關(guān)急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、血尿見(jiàn)于所有病例B、尿比重降低C、多數(shù)為中等程度蛋白尿D、多有中等程度的高血壓E、水腫的凹陷性不明顯正確答案：B答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)尿比重一般是升高的，而不是降低。血尿是急性腎小球腎炎常見(jiàn)癥狀，幾乎見(jiàn)于所有病例；多數(shù)為中等程度蛋白尿；多有中等程度高血壓；水腫多為非凹陷性。13.雙側(cè)鼻出血一般不見(jiàn)于：A、流行性出血熱B、傷寒C、鼻炎D、高血壓病E、白血病正確答案：C14.男性40歲患者，血壓持續(xù)升高，以下哪項(xiàng)可判斷其屬第Ⅰ期高血壓A、收縮壓在26.7kPa(200mmHg)以下B、舒張壓在10.3kPa(100mmHg)以下C、未發(fā)生心，腦，腎損害D、單獨(dú)用雙氫克尿塞有效E、病程未超過(guò)5年正確答案：C答案解析：高血壓分為三期，第Ⅰ期高血壓是指血壓達(dá)到確診高血壓水平，但尚未出現(xiàn)心、腦、腎并發(fā)癥。A選項(xiàng)收縮壓數(shù)值錯(cuò)誤；B選項(xiàng)舒張壓數(shù)值錯(cuò)誤；D選項(xiàng)利尿劑有效不是分期依據(jù)；E選項(xiàng)病程也不是分期標(biāo)準(zhǔn)。所以答案選C。15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不易累及的關(guān)節(jié)時(shí)A、近端指間關(guān)節(jié)B、掌指關(guān)節(jié)C、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)D、腕關(guān)節(jié)E、顳頜關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、顳頜關(guān)節(jié)等，而遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)較少累及。16.急性腎小球腎炎的水腫最先發(fā)生于A、眼瞼及面部水腫B、腹水C、全身浮腫D、胸水E、雙下肢水腫正確答案：A答案解析：急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，水鈉潴留，首先出現(xiàn)眼瞼及面部水腫，這是由于眼瞼及面部組織疏松，易于積聚液體。隨著病情進(jìn)展，才可能逐漸發(fā)展為全身浮腫等。而腹水、胸水一般不是急性腎小球腎炎最先出現(xiàn)的水腫部位，雙下肢水腫相對(duì)出現(xiàn)較晚。17.乳腺炎時(shí)查體可發(fā)現(xiàn)下列哪組淋巴結(jié)腫大：A、左鎖骨上淋巴結(jié)B、滑車上淋巴結(jié)C、右鎖骨上淋巴結(jié)D、腹股溝淋巴結(jié)E、腋窩淋巴結(jié)正確答案：E答案解析：乳腺炎時(shí)炎癥可累及腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致腋窩淋巴結(jié)腫大?；嚿狭馨徒Y(jié)腫大常見(jiàn)于上肢某些部位的病變；腹股溝淋巴結(jié)腫大多與下肢、會(huì)陰部病變有關(guān)；左、右鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于胸部、腹部等部位的腫瘤轉(zhuǎn)移等情況，一般不是乳腺炎時(shí)首先出現(xiàn)腫大的部位。18.生成尿素的器官是A、腦B、腎臟C、心臟D、腸道E、肝臟正確答案：E答案解析：肝臟是生成尿素的主要器官。體內(nèi)的氨基酸經(jīng)過(guò)脫氨基作用產(chǎn)生的氨，會(huì)在肝臟中通過(guò)鳥氨酸循環(huán)轉(zhuǎn)化為尿素，然后經(jīng)血液運(yùn)輸?shù)侥I臟排出體外。19.下列哪項(xiàng)是輕癥急性胰腺炎治療的最根本措施？A、生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用B、抑肽酶的應(yīng)用C、防止感染D、解痙、止痛E、禁食、腸胃減壓正確答案：E答案解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化，是輕癥急性胰腺炎治療的最根本措施。通過(guò)禁食、胃腸減壓，能降低胰管內(nèi)壓力，使胰腺得到休息，有利于胰腺炎癥的恢復(fù)，從病因上進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于控制病情進(jìn)展起到關(guān)鍵作用。而解痙、止痛主要是緩解癥狀；防止感染是后續(xù)預(yù)防并發(fā)癥的措施；生長(zhǎng)抑素及抑肽酶等應(yīng)用是輔助治療手段，并非最根本措施。20.男性60歲，患慢支肺氣腫10年，現(xiàn)咳嗽，咯白粘痰，胸悶，氣短，體檢:口唇發(fā)紺，雙肺聞及哮鳴，肺底有濕羅音，心電圖示:P波高而尖，在下列各項(xiàng)處理中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、控制感染B、及時(shí)使用呼吸興奮劑C、持續(xù)高濃度吸氧D、保持呼吸道通暢E、降低肺動(dòng)脈壓、藥物正確答案：C答案解析：持續(xù)高濃度吸氧可能會(huì)抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者尤其是存在二氧化碳潴留時(shí)是錯(cuò)誤的處理方式。患者有慢支肺氣腫病史，目前有咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等表現(xiàn)，存在呼吸功能不全，高濃度吸氧可能導(dǎo)致呼吸抑制，而不是持續(xù)高濃度吸氧。其他選項(xiàng)如降低肺動(dòng)脈壓藥物有助于改善心肺功能、保持呼吸道通暢利于痰液排出、控制感染是針對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療、及時(shí)使用呼吸興奮劑可興奮呼吸中樞改善通氣等都是合理的處理措施。21.急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為:A、咯血B、上腹疼痛C、食欲不振D、惡心嘔吐E、嘔血黑便正確答案：B22.人體吸收鐵的主要部位是A、胃竇部B、十二腸空腸上部C、回腸D、升結(jié)腸E、盲腸正確答案：B答案解析：人體吸收鐵的主要部位是十二指腸及空腸上部。胃竇部主要是胃酸分泌的部位等，回腸主要吸收膽鹽、維生素B12等，升結(jié)腸和盲腸主要參與消化吸收食物殘?jiān)裙δ?，不是吸收鐵的主要部位。23.老年高血壓患者脈壓增大的原因是A、老年人大動(dòng)脈彈性降低B、老年人血黏度增高C、老年人循環(huán)血量較少D、老年人心輸出量較少E、老年人小動(dòng)脈彈性降低正確答案：A答案解析：老年人由于年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈壁彈性纖維減少而膠原纖維增多，導(dǎo)致大動(dòng)脈彈性降低。大動(dòng)脈彈性降低使得彈性貯器作用減弱，對(duì)血壓的緩沖作用減弱，導(dǎo)致收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。而心輸出量減少、循環(huán)血量減少、小動(dòng)脈彈性降低、血黏度增高等因素雖也可能對(duì)血壓有一定影響，但不是老年高血壓患者脈壓增大的主要原因。24.關(guān)于糖尿病下列哪項(xiàng)是正常的A、尿糖陽(yáng)性肯定血糖升高B、尿糖陽(yáng)性提示腎小管不能將原尿中的糖全部重吸收C、尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝紊亂D、根據(jù)尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病E、斑氏試劑只檢查尿中有無(wú)葡萄糖正確答案：B答案解析：糖尿病時(shí)血糖升高超過(guò)腎糖閾，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性，所以尿糖陽(yáng)性提示腎小管不能將原尿中的糖全部重吸收。選項(xiàng)A尿糖陽(yáng)性不一定血糖升高，如腎性糖尿血糖正常；選項(xiàng)C尿糖陽(yáng)性不一定有糖代謝紊亂；選項(xiàng)D不能僅根據(jù)尿糖陽(yáng)性診斷糖尿病，還需結(jié)合血糖等檢查；選項(xiàng)E斑氏試劑可檢查尿中多種還原性糖，不只是葡萄糖。25.慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、急性期中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌數(shù)可超過(guò)10萬(wàn)/ml(105)B、尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)成堆的白細(xì)胞C、早期中即有尿濃縮功能減退D、反復(fù)發(fā)作不易治愈，常有尿路不暢因素E、無(wú)高血壓出現(xiàn)正確答案：E答案解析：慢性腎盂腎炎患者部分可出現(xiàn)高血壓，這是其臨床表現(xiàn)之一，所以選項(xiàng)E說(shuō)無(wú)高血壓出現(xiàn)是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)A，急性腎盂腎炎中段尿細(xì)菌培養(yǎng)菌數(shù)常超過(guò)10萬(wàn)/ml(10?)，慢性腎盂腎炎急性發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)；選項(xiàng)B，尿沉渣中發(fā)現(xiàn)成堆白細(xì)胞是泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)表現(xiàn)；選項(xiàng)C，慢性腎盂腎炎早期就可有尿濃縮功能減退；選項(xiàng)D，慢性腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作不易治愈，常有尿路不暢等因素。26.女性患者,28歲,停經(jīng)40天,突發(fā)下腹痛2小時(shí)A、膽道蛔蟲癥B、泌尿系結(jié)石C、消化性潰瘍穿孔D、胰腺癌E、宮外孕破裂正確答案：E答案解析：患者為育齡期女性，停經(jīng)40天，突發(fā)下腹痛，宮外孕破裂可能性大，故答案為E。宮外孕破裂常表現(xiàn)為突發(fā)的下腹劇痛，可伴有陰道出血等癥狀，符合該患者表現(xiàn)。而膽道蛔蟲癥主要表現(xiàn)為劍突下鉆頂樣疼痛；泌尿系結(jié)石多有腰腹部絞痛伴血尿等；消化性潰瘍穿孔多有上腹部劇烈疼痛迅速蔓延至全腹等表現(xiàn)；胰腺癌一般為上腹部疼痛等慢性表現(xiàn)，均不符合該患者情況。27.29歲婦女，長(zhǎng)期乏力而求醫(yī)，Hb87g/L，MCHC26％，MCV63μm，網(wǎng)織RBC0.003，血清鐵5μmol/L，維生素B12600pmol/L，考慮診斷以下哪項(xiàng)可能性大A、缺鐵性貧血B、巨幼、紅細(xì)胞性貧血C、輕型地中海貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血正確答案：A28.急性腹瀉最常見(jiàn)的病因是：A、藥物副作用B、急性腸道感染C、變態(tài)反應(yīng)性疾病D、急性腸道缺血E、急性全身感染正確答案：B答案解析：急性腹瀉最常見(jiàn)的病因是急性腸道感染，各種病原體如病毒、細(xì)菌、寄生蟲等感染腸道可引起腹瀉。急性腸道缺血較少見(jiàn)；急性全身感染一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腹瀉；變態(tài)反應(yīng)性疾病引起的腹瀉相對(duì)不常見(jiàn)；藥物副作用導(dǎo)致急性腹瀉也不是最常見(jiàn)原因。29.關(guān)于濕羅音的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、連續(xù)而較長(zhǎng)的聲音B、呼吸音以外附加的聲音C、多出現(xiàn)于吸氣時(shí)D、部位較恒定E、咳嗽后可減輕或消失正確答案：A答案解析：濕啰音是呼吸音以外的附加音，斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較為明顯，部位較恒定，咳嗽后可減輕或消失。而連續(xù)而較長(zhǎng)的聲音不是濕啰音的特點(diǎn)。30.腎病綜合癥的水腫主要是由于以下哪種因素所致A、尿中失去大量蛋白質(zhì)所致低蛋白血癥B、繼發(fā)性醛固酮增多，血容量增高C、全身毛細(xì)血管的通透性增高D、抗利尿激素分泌增高E、腎臟瘀血腎小球?yàn)V過(guò)率降低正確答案：A答案解析：腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，導(dǎo)致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，引起水腫。繼發(fā)性醛固酮增多和血容量增高是水腫的結(jié)果而非主要原因；全身毛細(xì)血管通透性增高不是腎病綜合征水腫的主要機(jī)制；腎臟瘀血腎小球?yàn)V過(guò)率降低不是其主要導(dǎo)致水腫的因素；抗利尿激素分泌增高也不是主要因素。31.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中哪項(xiàng)損害最常見(jiàn)A、皮膚B、心血管C、腎臟D、肺和胸膜E、肌肉關(guān)節(jié)正確答案：A32.發(fā)熱最常見(jiàn)的病因是A、感染性發(fā)熱B、抗原-抗體反應(yīng)C、無(wú)菌性物質(zhì)壞死吸收D、非感染性發(fā)熱E、自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：A答案解析：發(fā)熱的病因很多，臨床上可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱，其中感染性發(fā)熱是最常見(jiàn)的病因。無(wú)菌性物質(zhì)壞死吸收、抗原-抗體反應(yīng)、自主神經(jīng)功能紊亂等都可引起非感染性發(fā)熱，但不如感染性發(fā)熱常見(jiàn)。33.胸壁有壓痛可見(jiàn)于：A、肺炎B、貧血C、食管炎D、肋骨骨折E、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病正確答案：D答案解析：胸壁有壓痛常見(jiàn)于胸壁的病變，如肋骨骨折，骨折斷端刺激周圍組織可引起明顯壓痛。肺炎主要是肺部的炎癥，一般不會(huì)出現(xiàn)胸壁壓痛；食管炎主要表現(xiàn)為食管相關(guān)癥狀，而非胸壁壓痛；貧血主要影響血液系統(tǒng)，一般不會(huì)直接導(dǎo)致胸壁壓痛；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病主要是心臟血管病變，典型癥狀為胸痛等，而非胸壁壓痛。34.肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌產(chǎn)生ESBLs，意味著A、所有抗菌藥物根據(jù)試驗(yàn)選用B、頭孢菌素和氨曲南根據(jù)試驗(yàn)選用C、除檢測(cè)ESBLs的靶抗菌藥物外，其他藥物根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用D、頭孢菌素和氨曲南無(wú)論體外藥敏試驗(yàn)如何，臨床治療都是無(wú)效的E、以上均是正確答案：D答案解析：肺炎克雷伯菌及大腸埃希菌產(chǎn)生ESBLs后，頭孢菌素和氨曲南無(wú)論體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果如何，臨床治療時(shí)使用這些藥物都是無(wú)效的。選項(xiàng)A中說(shuō)所有抗菌藥物根據(jù)試驗(yàn)選用不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B只提及頭孢菌素和氨曲南根據(jù)試驗(yàn)選用不全面；選項(xiàng)C除檢測(cè)ESBLs的靶抗菌藥物外其他藥物根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用也不符合實(shí)際情況；選項(xiàng)E均是表述錯(cuò)誤。所以答案是D。35.左心衰竭首先引起的體征是:A、脾淤血、腫大B、腹壁靜脈曲張C、動(dòng)脈缺血D、肺淤血、水腫E、頸靜脈回流征陽(yáng)性正確答案：D答案解析：左心衰竭時(shí)，左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，導(dǎo)致肺淤血、水腫，這是左心衰竭首先引起的體征。而頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹壁靜脈曲張、脾淤血腫大等多與右心衰竭相關(guān)；動(dòng)脈缺血一般不是左心衰竭首先出現(xiàn)的典型體征。36.擴(kuò)張型心肌病患者的最主要的臨床表現(xiàn)是A、暈厥B、呼吸道感染C、室性心律失常D、房室傳導(dǎo)阻滯E、心力衰竭正確答案：E答案解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心力衰竭是其最主要的臨床表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)進(jìn)行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞及猝死等。呼吸道感染雖可能是誘因，但不是最主要表現(xiàn)；室性心律失常是其可能出現(xiàn)的表現(xiàn)之一，但不是最主要的；暈厥在擴(kuò)張型心肌病中相對(duì)不是最突出的癥狀；房室傳導(dǎo)阻滯也不是其最主要的臨床表現(xiàn)。37.急性心肌梗塞引起的休克不同于急性心包填塞引起的休克，前者主要是A、高周圍血管阻力及低心排血量B、低周圍血管阻力及低心排血量C、心肌收縮力減退引起“泵作用”減退D、心室舒張期充盈不足E、中心靜脈壓增高正確答案：C答案解析：急性心肌梗塞引起的休克主要是由于心肌收縮力減退引起“泵作用”減退，導(dǎo)致心排血量下降而引發(fā)休克。急性心包填塞引起的休克主要是由于心室舒張期充盈不足，中心靜脈壓增高，回心血量減少，心排血量下降所致。而急性心肌梗塞引起的休克周圍血管阻力不一定高，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤；也不是