麻疹患兒的管理與護理

麻疹患兒的管理與護理演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述與識別02臨床診斷要點03標(biāo)準(zhǔn)化護理措施04并發(fā)癥干預(yù)管理05感染控制與預(yù)防06家庭護理指導(dǎo)01疾病概述與識別空氣飛沫傳播與患者密切接觸，或直接接觸患者的鼻咽分泌物也可傳播病毒。接觸傳播潛伏期長麻疹病毒潛伏期長達(dá)10-12天，期間患者無明顯癥狀但具有傳染性。麻疹病毒主要通過空氣飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等。麻疹病毒傳播機制典型癥狀分期特征前驅(qū)期高熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等，持續(xù)3-4天。出疹期恢復(fù)期紅色斑丘疹，從頭而始漸及軀干、上肢，最后到達(dá)下肢和足底，伴隨高熱。出疹后3-4天皮疹開始消退，留下色素沉著和細(xì)小脫屑。123高危人群判定標(biāo)準(zhǔn)未接種麻疹疫苗的兒童未接種疫苗的兒童很容易感染麻疹病毒。免疫力低下的患者因疾病或治療導(dǎo)致免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、化療患者等。孕婦孕婦感染麻疹病毒可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染、流產(chǎn)或死胎，風(fēng)險較高。與患者密切接觸者與麻疹患者密切接觸的人群，如家庭成員、醫(yī)護人員等，容易感染病毒。02臨床診斷要點實驗室檢測方法血常規(guī)檢測白細(xì)胞計數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對增多，有助于麻疹診斷。麻疹病毒抗體檢測采用ELISA法檢測麻疹病毒特異性IgM抗體，陽性可確診。病毒分離從鼻咽部分泌物或血液中分離出麻疹病毒，但陽性率較低，一般不用于臨床診斷。高熱不退麻疹發(fā)熱程度高且持續(xù)時間長，應(yīng)警惕并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)呼吸道癥狀加劇出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加劇等癥狀，可能發(fā)展為支氣管肺炎、喉炎等。皮疹異常皮疹稀疏、色澤淡、發(fā)紫或有出血點，可能是出疹性疾病并發(fā)癥的表現(xiàn)。鑒別診斷流程風(fēng)疹全身癥狀輕，耳后、枕后淋巴結(jié)腫大并觸痛，皮疹多在發(fā)熱后1-2天出現(xiàn)，且面部不常見。與風(fēng)疹鑒別幼兒急疹多見于2歲以下兒童，高熱持續(xù)3-5天后熱退疹出，皮疹主要分布于軀干、腰部、臀部等。與幼兒急疹鑒別藥物過敏有用藥史，皮疹多為斑丘疹或皰疹，癢感明顯，停藥后皮疹逐漸消退。與藥物過敏鑒別03標(biāo)準(zhǔn)化護理措施隔離防護規(guī)范呼吸道隔離患兒應(yīng)安置在單獨的隔離室，減少與其他患兒或健康人的接觸。醫(yī)護人員防護醫(yī)護人員進入隔離室時，應(yīng)穿戴防護服、手套、口罩和護目鏡等。物品專用患兒使用的醫(yī)療用具、餐具、玩具等應(yīng)專用，并定期消毒。接觸后洗手接觸患兒或其分泌物后，應(yīng)嚴(yán)格進行洗手和消毒。定時測溫密切監(jiān)測患兒的體溫變化，每4小時測溫一次，并記錄在體溫單上。物理降溫如體溫過高，可采取物理降溫措施，如頭部冷敷、溫水擦浴等。藥物降溫如物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫，并密切觀察患兒反應(yīng)。保暖措施患兒體溫過低時，應(yīng)采取保暖措施，如加蓋棉被、熱水袋等。體溫控制策略患兒應(yīng)定期洗澡，保持皮膚清潔，避免污垢和汗液刺激。剪短患兒指甲，避免搔抓皮膚，以免引起繼發(fā)感染。注意保護患兒的口腔、鼻腔、眼睛等黏膜部位，避免擦傷或感染。對于皮疹、皰疹等皮膚病變，應(yīng)遵醫(yī)囑進行局部用藥和護理。皮膚黏膜護理要點保持皮膚清潔避免搔抓黏膜保護皮膚護理04并發(fā)癥干預(yù)管理肺炎對癥處理方案密切監(jiān)測體溫、咳嗽和呼吸狀況及時發(fā)現(xiàn)異常，并采取措施，如保持室內(nèi)空氣流通、濕化呼吸道等。給予抗生素治療呼吸支持治療根據(jù)病原菌種類和藥敏試驗結(jié)果，選用敏感抗生素治療，以控制感染。對于呼吸困難的患兒，及時給予氧療、吸痰等呼吸支持措施，確保呼吸道通暢。123密切觀察患兒的意識、精神、運動、感覺等狀況，以及是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐、驚厥等顱內(nèi)壓升高癥狀。腦炎監(jiān)測與急救措施腦炎癥狀監(jiān)測對于出現(xiàn)驚厥的患兒，應(yīng)立即采取急救措施，如使用抗驚厥藥物、保持呼吸道通暢等。及時處理驚厥發(fā)作對于存在顱內(nèi)壓升高的患兒，應(yīng)及時給予脫水劑、利尿劑等藥物治療，以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。降低顱內(nèi)壓治療營養(yǎng)支持治療路徑麻疹患兒常伴有營養(yǎng)不良和消化功能減退，應(yīng)給予高營養(yǎng)、易消化的食物，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。給予高營養(yǎng)、易消化食物麻疹患兒易缺乏維生素A、D和鈣等營養(yǎng)素，應(yīng)適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)，以促進患兒康復(fù)。補充維生素和礦物質(zhì)對于食欲不佳或進食困難的患兒，應(yīng)及時調(diào)整飲食，采用鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持等方式，確?；純韩@得足夠的營養(yǎng)。飲食調(diào)整與營養(yǎng)支持05感染控制與預(yù)防確保麻疹疫苗接種率達(dá)到國家要求，減少麻疹發(fā)病率。疫苗接種執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家免疫規(guī)劃程序接種接種前需了解兒童是否有發(fā)熱、過敏等接種禁忌癥，確保安全接種。接種前篩查禁忌癥接種后需在現(xiàn)場留觀30分鐘，觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時記錄和處理。接種后觀察與記錄密切接觸者追蹤對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察，觀察其是否出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、皮疹等麻疹相關(guān)癥狀，及時診斷和處理。接觸者醫(yī)學(xué)觀察接觸者管理對密切接觸者進行預(yù)防性管理，如提供免疫球蛋白等預(yù)防措施，減少其發(fā)病的可能性。對麻疹患者的密切接觸者進行追蹤，了解接觸者的健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并隔離潛在的感染者。接觸者追蹤管理空氣消毒采用紫外線燈照射或噴灑消毒劑等方式對室內(nèi)空氣進行消毒，殺滅空氣中的麻疹病毒。環(huán)境消毒操作指南物體表面消毒對麻疹患者接觸過的物體表面，如玩具、家具等，用含氯消毒劑或酒精擦拭消毒，減少病毒殘留。手衛(wèi)生接觸麻疹患者后，應(yīng)及時用肥皂和流動水洗手，或使用含酒精的手消毒劑進行手消毒，防止病毒傳播。06家庭護理指導(dǎo)居家觀察重點事項觀察病情變化密切關(guān)注患兒的癥狀變化，如發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血等，以及是否有并發(fā)癥的跡象。發(fā)熱護理如患兒發(fā)熱，可采取物理降溫措施，如溫水擦浴、冰袋敷額等，避免使用阿司匹林等可能引起瑞氏綜合癥的藥物。保持室內(nèi)空氣流通每天開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，但要避免直接吹到患兒身上。消毒與隔離對患兒的呼吸道分泌物及接觸的物品進行消毒處理，防止繼發(fā)感染。同時，避免患兒與其他易感人群接觸。給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物如稀飯、面條、雞蛋、新鮮蔬菜、水果等，以補充患兒體內(nèi)的營養(yǎng)消耗。避免刺激性食物避免食用油膩、辛辣、酸甜等刺激性食物，以免加重患兒口腔和咽部的疼痛。少量多餐患兒食欲不振時，可采用少量多餐的喂養(yǎng)方式，以保證患兒的營養(yǎng)攝入。補充水分鼓勵患兒多喝水，以補充因發(fā)熱和呼吸急促而丟失的水分。膳食營養(yǎng)調(diào)配建議康復(fù)期隨訪計劃定期隨訪在患兒康復(fù)期，應(yīng)定期帶其到醫(yī)院進行隨訪，以監(jiān)測患