公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)課件

公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）

社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)

公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)教學(xué)大綱總論概念：健康、精神健康、心理問題、精神疾病年齡性別相關(guān)的精神衛(wèi)生問題心理因素與心理障礙精神疾病精神疾病社區(qū)防治各論精神疾病的常見癥狀精神分裂癥臨床與規(guī)范化治療心境障礙臨床與規(guī)范化治療重性精神疾病管理治療規(guī)范做家屬工作所需知識公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)健康、

精神健康、

心理問題、

精神疾病公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)健康1、軀體無疾?。?、心理無疾?。?、社會適應(yīng)能力良好公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神健康又稱心理健康個體能夠恰當?shù)卦u價自己應(yīng)對日常生活中的壓力有效率地工作和學(xué)習對家庭和社會有所貢獻的一種良好狀態(tài)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神健康主要特征智力正常；情緒穩(wěn)定、心情愉快；自我意識良好；思維與行為協(xié)調(diào)統(tǒng)一；人際關(guān)系融洽；適應(yīng)能力良好。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心理健康的標準是什么？

1、理解自我，悅納自我；2、接受他人，善與人處；3、正視現(xiàn)實，接受現(xiàn)實；4、熱愛生活，樂于工作；5、能適當?shù)乇磉_情緒；6、健全的人格；7、心理行為符合年齡與性別特征公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣判斷心理是否健康？

1、是否有人際交往的障礙？比如，是否對于人際交往感到恐懼？人前是否感到自卑？社交場合是否手足無措、臉紅心跳？2、情緒是否惡劣？比如經(jīng)常悲觀、抑郁，焦慮、煩躁，或者易怒、喜歡攻擊？3、是否有查不清楚原因的軀體痛苦？比如，長期慢性疼痛、植物神經(jīng)紊亂、體力下降、長期失眠等。4、工作、學(xué)習和注意能力明顯下降等。5、是否有反常的、自己控制不了的行為？比如，反復(fù)洗手、關(guān)門、做鬼臉等。6、是否極度討厭自己和厭惡別人等態(tài)度。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一般心理問題交往、情緒、痛苦、能力、行為、態(tài)度六方面，每一個健康人都會或多或少地表現(xiàn)一些，稱之為“一般心理問題”公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心理障礙（精神疾病、精神障礙）一般心理問題是人人在人生的某一階段都有可能會出現(xiàn)的。只有達到一定強度和一定時間的，才算得上是心理障礙。強度：使患者的社會生活、個人生活能力受到損害，造成主觀痛苦時間：是指這些癥狀持續(xù)的時間，癥狀持續(xù)3至6個月以上。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)什么情況下需要心理咨詢？

1、有明顯不平常感覺和行為時；

2、有心理不健康表現(xiàn)時；

3、有奇怪疾病時；

4、心理原因引起性功能障礙時；。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)什么情況下需要心理咨詢？5、情緒極差，難以自拔時；6、當某些事引起了你強烈的心理沖突自己難以解決時；7、當在人際關(guān)系中出現(xiàn)了較大問題時；8、睡眠不好，如失眠、做惡夢、夢游；

公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)什么情況下需要心理咨詢？9、家庭、婚姻中出現(xiàn)難以解決的問題；

10、孩子出現(xiàn)各種心理問題時；

11、在發(fā)展自己、在事業(yè)上遇到一些影響心理的問題；

12、希望進一步改善自己的性格。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神衛(wèi)生問題又稱心理衛(wèi)生問題精神健康與精神障礙的關(guān)系精神健康

輕性精神障礙精神病

·精神愉快·情緒不穩(wěn)·神經(jīng)癥·精神分裂癥·精力充沛·效率下降·人格障礙·情感性精神障礙·社會適應(yīng)良好·人際沖突·適應(yīng)障礙·有理想和追求幾種狀態(tài)之間并無嚴格界限，可以相互轉(zhuǎn)化公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神健康和精神疾病相關(guān)因素生物因素心理因素社會因素公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)生物學(xué)因素與精神疾病年齡、性別、遺傳、產(chǎn)前產(chǎn)后的發(fā)育情況、軀體疾病和成癮物質(zhì)等。如：···有精神疾病家族史的人要比沒有精神疾病家族史的人容易患精神疾病。···精神疾病和軀體疾病相互影響，精神疾病會加重軀體疾病，患有軀體疾病也會增加患精神疾病的危險性。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心理因素與精神疾病個性特征對事物的看法應(yīng)對方式情緒特點等。如：心理負擔過重、對各種生活事件的心理反應(yīng)大，均可能誘發(fā)精神疾病。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)社會因素與精神疾病生活中的各種大事、意外事件和不良事件、家庭和社會的支持、文化、環(huán)境等。如：天災(zāi)人禍、親人亡故、工作或?qū)W業(yè)受挫、婚姻危機、失戀等重大生活事件是誘發(fā)精神疾病的重要社會因素。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)生物、心理和社會因素之間關(guān)系

相互作用，影響著人生的各個階段。各因素之間的良性作用是精神健康的保護因素反之則是精神疾病發(fā)生的危險因素。當危險因素作用達到一定程度，會導(dǎo)致精神疾病的發(fā)生；而通過消除危險因素、加強保護因素可以預(yù)防精神疾病的發(fā)生，促進精神健康。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)年齡性別相關(guān)的精神衛(wèi)生問題公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)每個人在一生中都會遇到

各種精神衛(wèi)生問題重視和維護自身和他人的精神健康是非常必要的公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)嬰幼兒（0-3歲）

常見的精神衛(wèi)生問題養(yǎng)育方式不當所帶來的心理發(fā)育問題，如言語發(fā)育不良、交往能力和情緒行為控制差。家長多與孩子進行情感、語言和身體的交流，培養(yǎng)孩子良好的生活行為習慣，是避免嬰幼兒精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)學(xué)齡前兒童（4-6歲）

常見的精神衛(wèi)生問題難以離開家長、與小伙伴相處困難。處理不好，易發(fā)生拒絕上幼兒園以及在小朋友中孤僻、不合群等問題。鼓勵與小伙伴一起游戲、分享情感，培養(yǎng)孩子的獨立與合作能力，是避免學(xué)齡前兒童精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)青少年期有哪些心理特征？

1、易于波動并潛藏不安，表現(xiàn)為寂寞與孤獨，憂慮與不安，以及苦悶與憂郁；2、憧憬未來并富于幻想；3、情緒多樣并反應(yīng)強烈?？梢哉J為，人到了青春期，既像一輪冉冉升起的朝陽，充滿無限的生命力，又象一艘航行在變幻莫測大海里的航船，隨時都有遭到風暴襲擊的危險。這種難以駕駛的情緒和由于生理上的迅速發(fā)展變化所帶來的惱悶心情，就構(gòu)成了青春期男女情緒和情感的典型特征?？傊?，青春期是身心各方面發(fā)生很大變化的時期，也是精力、興趣廣泛、對人生充滿幻想的時期。在生理上，身體迅速發(fā)育成熟；在心理上，則是精神逐漸覺醒，這種身心的時差，帶來了急劇而復(fù)雜、廣泛而深刻的心理矛盾、心理動蕩。因而是人生的最關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折時期。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)學(xué)齡兒童（7-12歲）和青少年（13-18歲）常見的精神衛(wèi)生問題學(xué)習問題（如考試焦慮、學(xué)習困難）、人際交往問題（如學(xué)校適應(yīng)不良、逃學(xué)）、情緒問題、性心理發(fā)展問題、行為問題（如恃強凌弱、自我傷害、魯莽冒險）、網(wǎng)絡(luò)成癮、吸煙、飲酒、接觸毒品、過度追星、過度節(jié)食、厭食和貪食等。調(diào)節(jié)學(xué)習壓力、學(xué)會情感交流、增強社會適應(yīng)能力、培養(yǎng)興趣愛好，是避免學(xué)齡兒童和青少年精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)中青年（19-55歲）

常見的精神衛(wèi)生問題，與工作相關(guān)的問題，如工作環(huán)境適應(yīng)不良、人際關(guān)系緊張、就業(yè)和工作壓力等帶來的問題；與家庭相關(guān)的問題，如婚姻危機、家庭關(guān)系緊張、子女教育問題。構(gòu)建良好的人際支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)會主動尋求幫助和張弛有度地生活，發(fā)展興趣愛好，是避免中青年精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)產(chǎn)后抑郁是怎么回事？

婦女在懷孕期間，女性荷爾蒙雌激素和黃體酮增長10倍。分娩后，荷爾蒙水平迅速降低，在72小時內(nèi)迅速達到以前水平。有10～15%的新媽媽會“產(chǎn)后抑郁”。

公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)預(yù)防產(chǎn)后的抑郁或精神疾病1、夫妻之間培養(yǎng)“平等”、“中性”的特質(zhì)，彼此尊重、體諒、欣賞兩性的差異性。2、強化彼此間的溝通(包括與丈夫、家人或其它成員等)，多一點關(guān)懷、坦誠、傾聽和贊美，避免互相歧視。3、生育和養(yǎng)育是家庭事件而非女性一人的職責，故整個家庭每一個成員須調(diào)整自己，共同經(jīng)歷角色轉(zhuǎn)換。4、女性要在認知上不斷自我成長和自我突破，做個獨立自主的女性，提升自己的價值，并肯定其角色重要性。5、可利用社區(qū)安排各種家庭主婦活動，彼此交換生活經(jīng)驗，免得整日在家忙孩子家務(wù)而落入情緒低潮中。6、平日多運動，保持快樂的心情，預(yù)防抑郁情緒的發(fā)生，因為“喜樂的心，乃是良藥”。7、一旦遇到挫折，不妨請可以信賴的親人好友充當“垃圾筒”，適時發(fā)泄吐吐苦水，勿積存心中。8、當壓力過大時，不妨找心理專家談?wù)剢栴}所在，或參加支持性團體，尋求壓力緩解之道，讓每一個壓力成為你成長的助力。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)中老年（55歲以上）

常見的精神衛(wèi)生問題退休、與子女關(guān)系、空巢、家庭婚姻變故、軀體疾病等帶來的適應(yīng)與情感問題。接受由于年齡增大帶來的生理變化，建立新的人際交往圈，多參加社區(qū)和社會活動，學(xué)習新知識，拓展興趣愛好，是避免中老年精神衛(wèi)生問題發(fā)生的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)更年期女性有哪些心理特征？

心煩意亂、情緒容易波動、激動易怒、心理很不穩(wěn)定等是“更年期綜合征”一個重要的特征性癥狀。由于情緒不穩(wěn)，有造成家庭不和，婆媳間關(guān)系緊張，工作難以適應(yīng)?；颊摺懊髦史浮彪y以自控。睡眠障礙亦頗突出，失眠、早醒、多夢、夢魘、甚至徹夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)，加重心理煩躁。其他有注意力不集中、記憶力下降、精力和體力不支、從事家務(wù)力不從心和思維能力減弱等。嚴重的會出現(xiàn)一些明顯的更年期心理疾病。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)更年期心理疾病更年期焦慮癥：少數(shù)患者“更年期綜合征”實質(zhì)是一種焦慮癥，表現(xiàn)為終日或間歇無緣無故焦急緊張，心神不定，無對象、無原因的驚恐不安。有多種植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙和軀體不適感。坐立不安，搓手跺腳是焦慮癥常見的鮮明特點。

更年期抑郁癥：身心功能日益低下，對任何事物缺乏興趣和樂趣，生活無活力，憂郁悲觀，情緒沮喪，有消極言行，感到懶散，思維遲鈍，沒有能力。

更年期偏執(zhí)心理：不少病人敏感多疑，對人不信任，多思多慮，無事生非，猜疑叢生。這是更年期精神病表現(xiàn)之一。疑病觀念，恐癌癥，對自己健康不安全感亦很常見公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)老年人有哪些心理特征？

死記硬背比年輕時差了，但理解之后的記憶能力并沒有明顯退化。想象力受到經(jīng)驗的限制，很難活躍，愛嘮叨。容易產(chǎn)生消極、抑郁，容易煩躁、悲傷、害怕、不滿等情緒，情感脆弱，生活、社交圈子變小，表現(xiàn)出對新的、自己不熟悉的事物、領(lǐng)域的畏難、畏懼、擔憂，甚至拒絕等表現(xiàn)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)老年期癡呆是指老年人出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶、智能和人格的普遍損害。最常見的是阿爾茨海默病和血管性癡呆。表現(xiàn)為逐漸發(fā)生記憶、理解、判斷、計算等智能全面減退，工作能力和社會適應(yīng)能力日益降低，隨著病情進展，逐漸生活不能自理。當老人在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的近記憶力減退、生活和工作能力下降等問題時，應(yīng)及早就診。老年期癡呆的防治策略是早期控制危險因素（如高血壓、高血糖、高血脂、腦外傷等）、早發(fā)現(xiàn)、早治療，控制病情進展。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心理因素與

心理障礙公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)意外事件自然災(zāi)害、人為事故、交通意外、暴力事件等除直接影響人們的正常生活外，還會引起明顯的心理痛苦，嚴重的可引起精神障礙。認識突發(fā)事件帶來的心理變化，積極尋求心理支持和救助，是避免突發(fā)事件導(dǎo)致的精神衛(wèi)生問題的可行方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)當遇到重大突發(fā)事件后會出現(xiàn)哪些心身反應(yīng)？

1、認知能力改變（1）感知覺功能的降低，個體在應(yīng)激情況下，感覺的閾值上升，知覺的速度和準確性變差，視覺的鑒別能力明顯降低，可能出現(xiàn)視而不見、聽而不聞的現(xiàn)象。（2）回憶和提取功能下降，此時大腦皮層的緊張度增強，皮層的興奮過強，出現(xiàn)負誘導(dǎo)現(xiàn)象，致使許多平時很容易回憶的信息不能回憶。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)（3）思維遲鈍此時個體的思維和解決問題的能力嚴重下降。思維的廣闊性和靈活性變差，常常出現(xiàn)思維定勢、思維局限，嚴重者還會出現(xiàn)思維停滯，大腦一遍空白。

2、情緒改變在危機中，會出現(xiàn)嚴重的情緒反應(yīng)，一般有焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、沮喪、緊張、絕望、煩躁、害怕等。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)3、意志行為反應(yīng)在發(fā)生危機時，除了有心理反應(yīng)，也會出現(xiàn)行為反應(yīng)。如逃避與回避行為、退化與依賴行為、敵對與攻擊行為、失助與自憐以及物質(zhì)濫用行為等。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)你知道心理危機干預(yù)嗎？

“危機是一種緊急狀態(tài)”。心理危機是指個體面臨重大生活事件如親人死亡、婚姻破裂、或天災(zāi)人禍等時，既不能回避，又無法用通常解決問題的方法來應(yīng)對時所出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。心理危機常簡稱危機。心理危機干預(yù)簡稱危機干預(yù)：是給處于危機中的個體提供有效幫助和心理支持的一種技術(shù)，通過調(diào)動他們自身的潛能來重新建立或恢復(fù)到危機前的心理平衡狀態(tài)，獲得新的技能，以預(yù)防將來心理危機的發(fā)生。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)自殺的危險因素有自殺家族史；有自殺未遂史；已經(jīng)形成一個特別的自殺計劃；最近經(jīng)歷了心愛的人去世，離婚或分居；最近由于經(jīng)濟損失、受虐待使得家庭不穩(wěn)定；陷入特別的創(chuàng)傷而難以自拔；有精神疾?。挥兴幬锖途凭珵E用史；最近有軀體或心理創(chuàng)傷；獨居而且與他人失去聯(lián)系；有抑郁癥，目前處于抑郁癥的恢復(fù)期，或正因抑郁發(fā)作住院；在分配個人財產(chǎn)或安排后事；有特別的情緒和行為改變，如冷漠、退縮、隔離、容易發(fā)怒、恐慌、焦慮、或者社交、睡眠、飲食、學(xué)習、工作習慣發(fā)生改變；有嚴重的絕望或無助感；陷于以前經(jīng)歷過的軀體、心理或性虐待的情結(jié)中不能自拔；有憤怒、攻擊性、孤獨、內(nèi)疚、敵意、悲傷或失望等情感表達。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)自殺線索

言語線索指口頭或書面表明的，可能直接說“我不想活了”或“死了更好”，也可以是寫遺書。行為線索可能是與人告別，安排后事，甚至割腕。狀況線索包括配偶死亡、離婚、難以忍受的軀體疼痛或不能治愈的晚期疾病。其他線索包括嚴重的抑郁癥、孤獨、絕望、依賴及對生活不滿。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)呼救信號幾乎所有的想自殺的求助者都提供了幾種線索或呼救信號。信號內(nèi)容的表達就是上述的線索，有些線索和尋求幫助的信號易于識別，有些是難以識別的?？梢哉f，沒有人100%地想自殺。有強烈死亡愿望的人是非常矛盾的。他們只看到兩種選擇：痛苦或死亡。他們不能想象自己能夠走向幸福，走向成功。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心身疾病

主要包括由情緒因素所引起的，以軀體癥狀為主要表現(xiàn)，受植物神經(jīng)所支配的系統(tǒng)或器官的疾病。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)心身疾病1、皮膚系統(tǒng)的心身疾病：神經(jīng)性皮炎、瘙癢癥、斑禿、牛皮癬、多汗、慢性蕁麻疹、濕疹等。2、肌肉骨骼系統(tǒng)的心身疾?。貉程?、肌肉疼痛、痙攣性斜頸、書寫痙攣。3、呼吸系統(tǒng)的心身疾病：支氣管哮喘、過度換氣綜合征、神經(jīng)性咳嗽。4、心血管系統(tǒng)的心身疾?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病、陣發(fā)性心動過速、心律不齊、高血壓、偏頭痛、低血壓、雷諾?。≧aynauddisease）。5、消化系統(tǒng)的心身疾病：胃、十二指腸潰瘍、神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性嘔吐、潰瘍性腸炎、幽門痙攣、過敏性結(jié)腸炎。6、泌尿生殖系統(tǒng)的心身疾?。涸陆?jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥、功能性出血、性功能障礙、尿頻、功能性不孕癥。7、分泌系統(tǒng)的心身疾?。杭谞钕俟δ芸哼M、糖尿病、低血糖、阿狄森病。8、神經(jīng)系統(tǒng)的心身疾?。函d攣性疾病、緊張性頭痛、睡眠障礙、植物神經(jīng)功能失調(diào)癥。最常見的當然要數(shù)支氣管哮喘、高血壓、消化性潰瘍、甲亢和糖尿病等公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)什么是精神疾?。烤窦膊∈窃诟鞣N生物因素（遺傳、感染、外傷、腫瘤、中毒、血管病、變性疾病等）、心理因素（天災(zāi)人禍、各種內(nèi)源性和外源性心理應(yīng)激）、社會環(huán)境因素影響下，人的大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認知（感覺、知覺、思維）、情感、意志和行為等精神活動出現(xiàn)不同程度障礙的疾病。精神疾病不僅嚴重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時也給社會帶來沉重的負擔、妨礙了和諧社會的構(gòu)建。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)目前社區(qū)常見哪10種精神疾??？精神分裂癥、情感性精神障礙、老年期癡呆、精神發(fā)育遲滯、短暫性精神障礙、酒與藥物依賴、癔癥、偏執(zhí)性精神病、癲癇性精神病、周期性精神病。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)我國當前重點防治的精神疾病精神分裂癥、情感性精神障礙、兒童青少年行為障礙老年期癡呆。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神分裂癥精神分裂癥是一種常見的精神疾病。多起病于青壯年常有知覺、思維、情感和行為等方面的障礙，精神活動不協(xié)調(diào)。一般無意識及智能障礙。常緩慢起病，病程多遷延，呈反復(fù)加重或惡化。精神分裂癥約占精神科住院患者的一半以上，最終結(jié)局約一半左右患者出現(xiàn)精神殘疾，出現(xiàn)認知功能損害,給社會以及患者和家屬帶來嚴重的負擔。部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神分裂癥癥狀患者的至少有下列2項：1、反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽；2、明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維內(nèi)容貧乏；3、思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；4、被動、被控制，或被洞悉體驗；5、原發(fā)性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；6、思維邏輯倒錯、病理性象征性思維，或語詞新作；7、情感倒錯，或明顯的情感淡漠；8、緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；9、明顯的意志減退或缺乏。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神分裂癥病情嚴重者有自知力障礙，即對自己的疾病沒有認識，甚至拒絕治療，并有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。對于精神分裂癥患者需要堅持用足量、有效的抗精神病藥進行治療，提供綜合性的康復(fù)服務(wù)。當一個人出現(xiàn)不尋常的行為方式和態(tài)度變化時，應(yīng)及早就診。精神分裂癥的防治策略是提供以患者為中心的醫(yī)院、社區(qū)一體化的連續(xù)治療和康復(fù)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)抑郁癥抑郁障礙是一種常見的心境障礙，可由各種原因引起，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)抑郁癥癥狀以心境低落為主，至少有下列4項癥狀持續(xù)2周以上：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運動性遲滯或激越；(4)自我評價過低、自責，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)抑郁癥患者的社會功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。抑郁障礙主要包括：抑郁癥、惡劣心境、心因性抑郁癥、腦或軀體疾病患者伴發(fā)抑郁、精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙伴發(fā)抑郁、精神病后抑郁等。抑郁癥至少有10％的患者可出現(xiàn)躁狂發(fā)作，此時應(yīng)診斷為雙相障礙。抗抑郁藥可以有效治療抑郁癥。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)抑郁癥可發(fā)生于各個年齡段以顯著而持久的心境低落、思維遲緩和身體的疲勞衰弱為主要特征常伴有焦慮和無用、無助、無望感，部分患者可能出現(xiàn)自傷和自殺傾向。抑郁狀態(tài)下還常出現(xiàn)多種軀體不適，常被誤認為軀體疾病。上述主要特征持續(xù)兩周以上時，應(yīng)及早就診。抑郁癥的防治策略是提高知曉率、就診率、識別率和治療率。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)雙相情感障礙此病也稱躁郁癥，是指既有躁狂或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)躁狂發(fā)作表現(xiàn)為情感高漲、言語增多、活動增多、注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移、思維奔逸(語速增快、言語迫促等)、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗、自我評價過高或夸大、精力充沛、不感疲乏、活動增多、難以安靜，或不斷改變計劃和活動、魯莽行為(如揮霍、不負責任，或不計后果的行為等)、睡眠需要減少、性欲亢進。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)抑郁發(fā)作則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動減少等癥狀。病情嚴重者在發(fā)作高峰期還可出現(xiàn)幻覺、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)雙相障礙一般呈發(fā)作性病程，躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn)，但也可以混合方式存在，每次發(fā)作癥狀往往持續(xù)相當時間(躁狂發(fā)作持續(xù)1周以上，抑郁發(fā)作持續(xù)2周以上)，并對患者的日常生活及社會功能等產(chǎn)生不良影響。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)雙相障礙比單純的抑郁癥臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療更困難，預(yù)后更差，自殺風險更大。如果不加治療，終生復(fù)發(fā)率達90％以上，約有15％的患者自殺死亡，10％轉(zhuǎn)為慢性狀態(tài)。對于此病患者應(yīng)該首選心境穩(wěn)定劑治療，長期維持服藥預(yù)防復(fù)發(fā)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)躁狂癥和抑郁癥的主要臨床特點躁狂癥抑郁癥情緒性質(zhì)高漲、易激惹低落、焦慮自我感覺精力充沛精力減退、疲乏無力思維聯(lián)想注意力妄想觀念加快—意念飄忽，自覺說話速度跟不上思維速度不集中、不持久、隨境轉(zhuǎn)移自我評價過高—夸大妄想困難，自覺思考能力顯著下降無法集中自我評價過低、自責、內(nèi)疚而致罪惡妄想，或在軀體不適基礎(chǔ)上產(chǎn)生疑病觀念行為言語顯著增多減少、聲低行為動作活動增多、易沖動，行為輕率，不顧后果精神運動遲滯—抑郁性木僵、自殺企圖和行為食欲性欲亢進減退睡眠需要減少失眠、早醒或睡眠過多公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)躁狂抑郁癥與

精神分裂癥的區(qū)別

躁狂抑郁癥精神分裂癥臨床特點以心境的顯著而持久的改變（心境高揚或低落）為基本臨床相，思維、意志、行為隨心境變化而變化感知、思維、行為多方面的障礙（尤以思維障礙為著），精神活動不協(xié)調(diào)。病程具有緩解和復(fù)發(fā)傾向，間歇期精神活動正常具有遷延傾向，間斷發(fā)作者間歇期常有殘留癥狀。預(yù)后較好，雖多次發(fā)作，但精神活動保持完整較差，如不積極治療可導(dǎo)致精神衰退。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神發(fā)育遲滯診斷標準：①起病于18歲以前；②智商低于70；③社會適應(yīng)能力不足；臨床分級：根據(jù)嚴重程度，分為輕度、中度、重度、極重度四級。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神發(fā)育遲滯臨床四級分類表分級智商水平（IQ）相當智齡適應(yīng)能力缺陷從特殊教育中受益水平輕度50~699~12歲輕度通過特殊教育可獲得實踐技巧及實用的閱讀和計算能力，并能在指導(dǎo)下適應(yīng)社會中度35~496~9歲中度可學(xué)會簡單的人際交往，基本衛(wèi)生習慣和安全習慣，簡單手工技巧，但閱讀和計算方面不能取得進步重度20~343~6歲重度可從系統(tǒng)的習慣訓(xùn)練中受益極重度〈20〈3歲極重度對于頜、四肢訓(xùn)練有反應(yīng)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病社區(qū)防治公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)杭州市精神疾病社區(qū)防治工作理念以人為本社會為先；醫(yī)院社區(qū)服務(wù)一體；診治康復(fù)全程連貫；城鄉(xiāng)互助攜手共進。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病社區(qū)防治工作的特點政府牽頭，廣泛參與；分片包干，服務(wù)持續(xù)；方便就診，防治結(jié)合；綜合治療，全面康復(fù)；群策群力，統(tǒng)籌安排；調(diào)動資源，提高功能。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病是可以預(yù)防和治療的精神疾病的防治分為三級。一級預(yù)防的目的是減少精神疾病的發(fā)生；二級防治的目的是降低精神疾病的危害；三級防治的目的是減少精神疾病所致的殘疾和社會功能損害。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防病因?qū)W預(yù)防（消除和減少致病因素），預(yù)防各類精神疾病的發(fā)生。營造健康的精神衛(wèi)生社會環(huán)境；養(yǎng)成健康的生活方式；培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)；科學(xué)的工作或?qū)W習方式；優(yōu)生優(yōu)育；精神疾病患者與弱智人群的保護。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防1、精神衛(wèi)生知識的普及與宣教。社會競爭加劇、生活節(jié)奏加快、人際關(guān)系復(fù)雜化，不可避免地會造成各種應(yīng)激性事件增加。為此，充分加強精神衛(wèi)生知識的普及與宣教，及時提供正確的心理咨詢服務(wù)，是使各界人士重視心理衛(wèi)生和精神健康，有效地防止外界因素的侵擾，是減少與各種應(yīng)激相關(guān)的心理障礙發(fā)生的有效途徑。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防2、減少遺傳性精神障礙的出現(xiàn)。對那些可能與遺傳有關(guān)的精神障礙，依法禁止近親婚配，限制具有高度遺傳危險性的患者結(jié)婚與生育；通過積極的宣傳，開展遺傳咨詢，進行保健檢查等防止這類精神障礙的出現(xiàn)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防3、高危人群心理干預(yù)。對一些具有易患精神障礙的“高危人群”，包括具有特殊心理素質(zhì)者和從事高心理壓力職業(yè)者，應(yīng)采取特殊的心理干預(yù)措施，提供心理宣泄的途徑，預(yù)防和減少精神障礙的出現(xiàn)。對于發(fā)病與病前個性特征密切相關(guān)的精神障礙，要從兒童時期的培養(yǎng)教育著手，重視家庭教育，開設(shè)幼兒心理衛(wèi)生課程，注意培養(yǎng)兒童健康、健全的人格。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防4、掌握信息規(guī)劃決策。定期進行精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，研究精神障礙在人群的發(fā)生率、發(fā)病規(guī)律、影響因素和分布情況，結(jié)合地區(qū)人口構(gòu)成的變化，為相關(guān)部門制訂規(guī)劃、進行決策，從宏觀上預(yù)防精神障礙的發(fā)生提供依據(jù)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)一級預(yù)防5、果斷措施切實執(zhí)行。對某些病因較為明晰的器質(zhì)性精神障礙或精神發(fā)育遲滯，應(yīng)采取果斷措施，杜絕疾病的發(fā)生。如因某些病毒、細菌感染引起的精神障礙，應(yīng)從各種途徑防止或減少這些感染的機會；對于因地方性缺碘所致的精神發(fā)育遲滯，則從飲食結(jié)構(gòu)、改善碘鹽供應(yīng)等方面著手。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治臨床期預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，控制疾病進展，恢復(fù)健康，防止復(fù)發(fā)（早期發(fā)現(xiàn)，早期治療）。健康人群的監(jiān)測（線索調(diào)查），早期發(fā)現(xiàn)初發(fā)病人、控制病情預(yù)防復(fù)發(fā)；定期的檢查（隨訪）；家庭與社區(qū)的監(jiān)護；病人的自我管理。早期治療，早期規(guī)范化系統(tǒng)、合理用藥；家庭治療的原則；雙向轉(zhuǎn)診的原則；心理咨詢與心理治療。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治1、積極、深入且有計劃地向廣大群眾宣傳精神障礙的有關(guān)知識，讓人們能初步認識精神疾??；同時改善對精神障礙以及精神疾病患者的不正確看法，消除社會偏見。把疾病控制在萌芽或初發(fā)狀態(tài)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治2、對確認或可疑的精神障礙者，指導(dǎo)患者及家屬及時就診，明確診斷，積極治療，爭取使疾病達到完全緩解。同時，積極進行隨訪與鞏固治療，減少復(fù)燃和復(fù)發(fā)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治3、對病情已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)進行多種形式的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練。讓患者正確認識疾患，進一步正確認識自己，鍛煉自己的性格，正確應(yīng)對現(xiàn)實生活中的各種心理社會因素。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治4、做好患者的定期隨訪工作，使患者能接受及時而有針對性的醫(yī)療指導(dǎo)與醫(yī)療服務(wù)；并指導(dǎo)和協(xié)助家屬幫病人解決各種心理衛(wèi)生方面的問題。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治5、推廣對社區(qū)醫(yī)務(wù)人員干部群眾普及精神醫(yī)學(xué)知識，設(shè)立精神科、心理咨詢門診的做法。定期舉行不同類型的培訓(xùn)班，系統(tǒng)地介紹精神疾病的主要癥狀、常見精神障礙的診斷要點、常用的治療方法、精神藥物使用原則及藥物不良反應(yīng)的識別與處理，不斷提高對精神障礙的防治水平。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)二級防治6、關(guān)心并滿足精神障礙患者的合理要求，重視心理、社會環(huán)境因素對疾病預(yù)后、復(fù)發(fā)等的影響。做好患者各種生活治療康復(fù)的合理安排，避免不必要的生活事件應(yīng)激，尊重患者的人格，爭取患者和家屬參與治療康復(fù)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治康復(fù)期預(yù)防（防止和減少精神殘疾）。及時發(fā)現(xiàn)病人病情變化，積極治療以縮短病程；綜合性抗復(fù)發(fā)措施、精神康復(fù)訓(xùn)練、落實防治康復(fù)措施，減輕疾病導(dǎo)致社會功能缺陷程度，防止衰退，提高患者的生活質(zhì)量。。對精神疾病患者進行生活自理能力、家庭功能、社會適應(yīng)能力、職業(yè)技能等方面的訓(xùn)練公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治1、積極謀求各級政府部門對精神疾患的重視與對防治工作的支持，形成政府主管、部門主持、各相關(guān)部門協(xié)作的精神障礙防治康復(fù)體系，如工作人員，康復(fù)機構(gòu)，康復(fù)措施的安排等。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治2、做好社區(qū)患者的定期隨訪工作，使患者能夠接受及時而有針對性的醫(yī)療指導(dǎo)和服務(wù)。調(diào)整出院患者的生活環(huán)境，動員家庭成員支持和參與患者的康復(fù)活動，指導(dǎo)家庭成員為患者制定生活計劃，努力解決患者的心理健康問題和日常生活中的實際困難。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治3、對經(jīng)過治療，病情趨于穩(wěn)定的患者，進行多種形式的心理治療和康復(fù)訓(xùn)練。讓患者正確認識疾患，進一步正確認識自己，克服性格弱點，正確應(yīng)對現(xiàn)實生活中的各種心理社會問題和矛盾。同時，督促患者按時按量服藥，防止疾病惡化、努力減少殘疾，使患者最大限度地恢復(fù)心理和社會功能。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治4、動員家庭成員支持與參與精神障礙患者的康復(fù)活動。開展精神障礙患者家屬聯(lián)誼會，定期對家屬們進行系統(tǒng)的心理衛(wèi)生知識、精神疾患本質(zhì)、如何正確對待病人、怎樣減輕對病人的精神壓力以及如何促進病人的康復(fù)、鞏固治療效果、減少疾病復(fù)發(fā)等基礎(chǔ)理論教育，并進行積極的交流，是十分有效的預(yù)防方式之一。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治5、建立各種康復(fù)場所（工娛治療站、作業(yè)站、娛樂站），對患者進行各種康復(fù)訓(xùn)練，同時進行健康教育和疾病咨詢，使患者早日恢復(fù)家庭生活和社會功能。要鼓勵患者參加康復(fù)站的活動！公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)三級防治6、想方設(shè)法，妥善解決精神障礙患者以及精神殘疾者恢復(fù)工作或重新就業(yè)，對支持其心理處境與投身于社會大環(huán)境接受鍛煉有著相當重要的作用。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)懷疑有心理行為問題怎么辦？要及早去醫(yī)療機構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。懷疑有明顯心理行為問題或精神疾病者，要及早去精神?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院的精神科或心理科進行咨詢、檢查和診治。如發(fā)現(xiàn)家庭成員、鄰居、同事、同學(xué)等周圍人有明顯的言語或行為異常，要考慮他可能有心理行為問題或精神疾病，應(yīng)及時勸告其去醫(yī)療機構(gòu)檢查。心理行為問題的處理，以心理咨詢和心理治療為主，輔以社會支持和藥物對癥治療。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)懷疑有精神疾病怎么辦？要及早去醫(yī)療機構(gòu)接受咨詢和正規(guī)的診斷與治療。在精神疾病的治療方面，目前已有有效的治療藥物以及心理治療和心理社會康復(fù)方法。被確診患有精神疾病者，應(yīng)及時接受正規(guī)治療，遵照醫(yī)囑全程不間斷按時按量服藥，以達到最好效果。不愿意接受治療、不正確治療或不規(guī)律服藥，會導(dǎo)致病情延誤、難以治愈或復(fù)發(fā)。通過規(guī)范化的治療，多數(shù)患者可以治愈，維持正常的生活、學(xué)習和工作能力。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神病人的管理和康復(fù)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)杭州市精神疾病

社區(qū)防治康復(fù)工作體系組成

1、精神病社區(qū)防治康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)（組織管理）網(wǎng)絡(luò)；2、精神病社區(qū)防治康復(fù)業(yè)務(wù)（技術(shù)指導(dǎo)）網(wǎng)絡(luò)；3、防治康復(fù)設(shè)施（精神病醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科、社區(qū)康復(fù)站）；4、相關(guān)法律如《杭州市精神衛(wèi)生條例》、一整套管理方法。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)社區(qū)防治康復(fù)工作網(wǎng)絡(luò)杭州市、區(qū)（縣、市）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）各級政府和社區(qū)服務(wù)中心（村委會）組成領(lǐng)導(dǎo)（組織管理）網(wǎng)絡(luò)；杭州市、區(qū)（縣、市）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）各級精神科專業(yè)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、通科醫(yī)師組成業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)療、公安、民政、殘聯(lián)等等部門人員共同參與工作。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)社區(qū)防治康復(fù)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)各級精神科專業(yè)人員分布公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)

1、讓精神殘疾者在所在社區(qū)得到服務(wù),克服因為精神疾病所產(chǎn)生的癥狀干擾、功能缺損、人際關(guān)系困擾和與環(huán)境的沖突等，從而達到軀體功能、心理功能、社會功能、職業(yè)能力的恢復(fù)；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)2、綜合性地、協(xié)調(diào)性地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的和其他一切可能的措施，對殘疾者進行反復(fù)訓(xùn)練，減輕致殘因素造成的后果；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)3、使精神疾病患者包括精神殘疾人盡快地、最大限度地恢復(fù)與改善其已經(jīng)喪失或削弱的各方面功能，盡量提高其活動能力、改善生活自理能力，使其能夠重返社會成為可能；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者的社區(qū)康復(fù)4、促使其重新參加社會活動并提高生活質(zhì)量，進而獲得以平等的權(quán)利參加社會生活、充分完成與其年齡、性別、社會與文化相適應(yīng)的正常角色，履行應(yīng)盡的社會職責。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)方法1、藥物維持治療；2、訓(xùn)練；3、工作文娛體育療法；4、健康教育與家庭社會干預(yù)；5、康復(fù)病人的心理治療。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者需要社區(qū)康復(fù)的問題1、語言交流障礙：許多精神疾病患者具有語言交流及一般性交往問題，主要表現(xiàn)為對語言理解困難，病人不能理解他人所講的意思，言語表達困難，不能完整地向他人表達自己的想法及傳達自己的知識，無法進行有效的交流。由于精神癥狀的影響，病人常常不能言語清晰地進行表述，有時在人際交往過程中用一些近似的語言和符號來代替語言交流。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者需要社區(qū)康復(fù)的問題2、人際交往困難：精神疾病患者不論在家庭或社區(qū)，也不論是工作或娛樂，?？砂l(fā)現(xiàn)他們程度不同地喪失了與他人正常交往的能力。一種情況是由于長期住院，使病人的社會交往能力退化，不會與人交往。另一種情況是由于精神疾病的影響，使之缺乏人際交往的動力，如病人表現(xiàn)為不愿意活動或者是活動過多，在交往過程中注意力渙散，難以集中，所以導(dǎo)致人際交往困難及失敗。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者需要社區(qū)康復(fù)的問題3、適應(yīng)技能缺乏：某些久病病人，由于孤獨、退縮或與外界環(huán)境隔絕，因而喪失了基本生活技能。這是由于長期住院而導(dǎo)致病人嚴重缺乏改變生活方式的動力，長期住院的成年人常常是被動地坐在一把椅子上或蹲在一個角落里幾個小時一動不動；而長期住院的兒童，始終玩著一件喜歡玩的玩具。這些主要是由于環(huán)境中缺乏軀體和行為刺激所致，失去了自己所應(yīng)具備的技能，如自我照顧、家務(wù)技能、購物，關(guān)注自己的安全與健康，履行社會行為的能力，其結(jié)果是不能在僅有很少照顧的環(huán)境中生活，失去了獨立及半獨立生活的能力。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者需要社區(qū)康復(fù)的問題4、適應(yīng)不良行為：長期患有精神疾病，病人可以出現(xiàn)許多適應(yīng)不良行為。這些行為問題包括：1.對自己或他人產(chǎn)生嚴重的軀體威脅，如自傷或沖動攻擊行為；2.自我孤立，不與外界交往，有時可有拔毛癖、抓咬等行為；3.喜怒無常，尖叫，辱罵，生活不能自理，衛(wèi)生較差。這些不良行為往往使病人不易安置與回歸社會，難于管理。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)精神疾病患者需要社區(qū)康復(fù)的問題5、社會支持喪失：病人長期患病及長期住院往往導(dǎo)致其社會技能喪失，他們不知道自己在社會環(huán)境中哪些行為是正確的，哪些行為是錯誤的，對自己所應(yīng)承擔的社會角色也不能完成。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？

1、診治康復(fù)全程聯(lián)貫。精神疾病一旦診斷確定，康復(fù)工作即開始。努力提高精神病康復(fù)過程（包括醫(yī)院、社區(qū)及家庭）中的生活質(zhì)量，最大限度地促使恢復(fù)正常生活能力、家庭職能、工作效能、社交技能等，努力改善爭取其社會地位、經(jīng)濟條件及健康狀況等，盡量爭取在物質(zhì)生活質(zhì)量、社會功能質(zhì)量及心身健康質(zhì)量上都能逐步提高，并以此作為達到全面康復(fù)的首要目標和方向公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？2、回歸社區(qū)目標明確。力爭不同途徑和方式回歸社區(qū)，盡可能創(chuàng)造條件在社區(qū)建立有利的過渡性康復(fù)設(shè)施（如工療站、日間康復(fù)中心、中途宿舍等），以促使逐步達到較理想程度的重返社會，同時盡量爭取社會支持以解決這類患者和殘疾者的就業(yè)和職業(yè)康復(fù)問題。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？3、同情理解增強自信。始終貫徹支持心理教育，始終結(jié)合有效的心理治療，從情緒上和理智上支持精神病患者和殘疾者的心理處境以促進心理康復(fù)。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？4、幫教家屬齊心協(xié)力。積極采用家庭教育和干預(yù)措施，充分動員家庭成員、親友等參與，并進一步發(fā)揮社區(qū)家庭看護網(wǎng)絡(luò)、基層工作隊伍以及精神病患者親友的自助性聯(lián)誼組織（稱“親友會”或“聯(lián)誼會”）的作用，促使家庭擔負起應(yīng)盡的責任。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？5、改善環(huán)境促進適應(yīng)。調(diào)整殘疾者周圍環(huán)境和社會條件（包括醫(yī)院、社區(qū)及家庭內(nèi)的環(huán)境以及人際關(guān)系等），積極謀求社會各階層的同情與支持，并在服務(wù)設(shè)施及生活條件上盡可能適應(yīng)心理社會性功能障礙者的需求。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣做好社區(qū)康復(fù)？6、反復(fù)訓(xùn)練維持功能。反復(fù)進行日常生活自理訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、人際交往技能訓(xùn)練、社會心理功能康復(fù)訓(xùn)練、學(xué)習正常行為的訓(xùn)練、工療（作業(yè)治療）、職業(yè)技能訓(xùn)練，提高其生活、學(xué)習和工作等方面的行為技能；與此同時，盡可能恢復(fù)參與社會生活的功能及重建獨立生活能力，并輔以適當?shù)木S持性精神藥物使精神活動異常獲得控制或緩解，以盡量提高功能訓(xùn)練的康復(fù)效果。應(yīng)為病人建立康復(fù)檔案，定期記錄病人的病情、服藥情況以及家庭生活和社會生活的情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下和病人一起制定康復(fù)計劃。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)工作職責

與工作方法公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責

1、協(xié)助社區(qū)精防工作人員做好區(qū)域內(nèi)精神疾病患者的監(jiān)護管理工作，督促病人按醫(yī)囑服藥和參加各項康復(fù)活動。建立由家屬、社區(qū)干部（村婦女主任）、社區(qū)（村）醫(yī)生組成的監(jiān)護小組，有監(jiān)護措施。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責2、完成上級精神衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)下達的工作任務(wù)，協(xié)助精防工作人員做好隨訪和家庭病床等診療工作。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責3、負責向上級精防機構(gòu)報告本區(qū)域內(nèi)精神疾病患者動態(tài)和新發(fā)現(xiàn)的精神疾病患者線索。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責4、協(xié)助社區(qū)精防醫(yī)生對轄區(qū)內(nèi)的精神疾病患者落實防治康復(fù)措施，督促按時服藥，定期進行隨訪，并做好相關(guān)記錄。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責5、協(xié)助解決精神疾病患者的實際困難。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責6、掌握精神疾病患者的動態(tài)及時上報。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責7、積極學(xué)習和宣傳精神衛(wèi)生、心理衛(wèi)生知識，關(guān)心體貼精神疾病患者，教育群眾尊重精神疾病患者。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責8、對本區(qū)域內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的疑似精神病患者、對病情復(fù)雜、加劇或有肇事肇禍行為或傾向的精神疾病患者，協(xié)助社區(qū)精防醫(yī)生督促患者及時去專科醫(yī)院診治，或督促其家屬伴隨。必要時與有關(guān)部門溝通協(xié)助做好病人的就診就醫(yī)工作。在病人住院過程中，要負責與醫(yī)院保持密切聯(lián)系，了解病人住院期間的病情等一系列情況，并安排出院后在社區(qū)治療康復(fù)的細節(jié)，落實相關(guān)人財物條件，保證治療康復(fù)的連續(xù)性。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生管理員的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責9、負責組織和開展本區(qū)域精神衛(wèi)生宣傳工作（黑板報、小雜志、宣傳畫、電視和電臺等）。做好精神衛(wèi)生知識的宣傳及普及工作，每月刊出黑板報一期。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責

1、根據(jù)病情，定期訪視病人。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）要根據(jù)患者病情的需要和工作制度，協(xié)助社區(qū)精防工作人員定期上門訪視病人，并做好隨訪記錄，發(fā)現(xiàn)病人的病情有惡化的征兆時，還應(yīng)及時與上級精防康復(fù)醫(yī)生聯(lián)系，以便采取有效的措施。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責2、督促病人就醫(yī)和服藥治療。對于那些病情不穩(wěn)定，需要到?？漆t(yī)院就醫(yī)的病人，聯(lián)絡(luò)員（助理員）應(yīng)協(xié)助社區(qū)精防工作人員上門督促并在必要時協(xié)助護送病人去就醫(yī)。另外，還應(yīng)督促那些病情基本穩(wěn)定的病人堅持服藥治療。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責3、提供心理疏導(dǎo)和幫助。當病人遇到問題時，聯(lián)絡(luò)員（助理員）要協(xié)助社區(qū)精防工作人員給病人以有效的心理安慰，使病人感到人世間的溫暖，獲得心理上的幫助。有時，還應(yīng)為病人或其家庭解決一些具體的困難，以幫助他們渡過危機。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）的

社區(qū)精神衛(wèi)生工作職責4、幫教病人，指導(dǎo)康復(fù)。聯(lián)絡(luò)員（助理員）要熟悉患者的病情。當病人出現(xiàn)傷人、自傷、肇事的“苗頭”時，一方面加強看管，另一方面要和醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系，采取措施，以達到撲滅隱患、杜絕事故的目的。另外，鼓勵和幫助病人進行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人參與社會活動、接受職業(yè)訓(xùn)練，鼓勵動員患者參加康復(fù)站活動等等，都是聯(lián)絡(luò)員（助理員）應(yīng)做的工作。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作

1、口頭宣傳：面對面的教育，如報告會、專題講座、座談會、家庭訪談及滾動式系列知識教育課程，常用于患者、家屬和高危人群，以參加者易于理解的方式進行，并且使每個人能夠得到教育，以此促進患者理解自己的精神障礙體驗，使患者對未來建立一種積極樂觀的態(tài)度；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作2、文字宣傳：可通過標語、橫幅、傳單、折頁、壁報欄、黑板報等形式進行宣傳；也可發(fā)動專業(yè)人員在報刊雜志上撰寫科普文章，并編寫一些如“精神障礙社區(qū)防治知識”、“精神障礙的常識問答”、“精神障礙患者如何自我識別和自我保健”等小冊子，還包括在醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊及專著上的專題宣傳；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作3、形象宣傳：動用視覺效果的形象化宣傳，如美術(shù)宣傳畫、心理衛(wèi)生保健掛圖、精神障礙家庭防治知識的連環(huán)畫等；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作4、綜合宣傳：通過前述形式的結(jié)合，如定期設(shè)點展覽、流動性服務(wù)宣傳、現(xiàn)場示教、街頭咨詢講解、防治精神障礙的專題文藝匯演，基層防治經(jīng)驗的交流及深入街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）的就近宣傳等；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作5、電化宣傳：包括精神障礙防治知識的錄音播放、電臺廣播、幻燈演示、電視臺談話節(jié)目及專題科普教育的電影制作，還可在英特網(wǎng)上設(shè)立精神障礙防治的專頁等等；公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)如何做好精神衛(wèi)生知識的

宣傳教育工作6、開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)：要引起各級政府及相關(guān)部門的重視以及社會各界的理解，必須對有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)開展高層次的宣傳，可在涉及各地政府決策的重要會議期間，通過正常渠道提供精神障礙社區(qū)防治的宣傳資料及對策建議，例如各級人大會議或政協(xié)會議期間，可通過組織專項調(diào)研，讓有影響的人士及非政府愛國團體的代表，向會議提交對防治精神障礙相關(guān)政策傾斜的議案等。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？

在與病人接觸溝通前，應(yīng)熟悉病情，全面了解病人的生理、心理、社會、文化等方面情況，對精神疾病患者更要同時了解病人的年齡、職業(yè)、文化程度、興趣愛好、個性特征、生活習慣、家庭經(jīng)濟狀況及成員關(guān)系、學(xué)習或工作情況等，與病人建立融洽的關(guān)系公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？1、專心傾聽。這是最重要、最基本的一項技術(shù)，與病人進行溝通時應(yīng)該允許病人有充裕的時間描述自己的身體癥狀和內(nèi)心痛苦，唐突地打斷可能在剎那間喪失病人的信任。讓病人自己談他的問題，不要打斷他的談話（至少在談話初期不要插話）。這有利于病人解除過分的警戒心理、增加信任感。在傾聽時，應(yīng)思考、分析、綜合，篩選出病人談話的中心內(nèi)容及“弦外之音”，掌握病人的真實思想。如果病人離題太遠，可以通過提醒幫助病人回到主題。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？2、絕對接受。無論病人是怎樣的人，都必須如實地加以接受。無條件地接受病人，不能有任何拒絕、厭惡、嫌棄和不耐煩的表現(xiàn)。肯定病人感受的真實性。我們并非是贊同病人的病態(tài)信念或幻覺體驗，但可以向病人表明我們理解他所敘述的感覺。接納而不是簡單否定的態(tài)度，有助于溝通。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？3、溫和誠懇。與病人進行溝通時要以端莊的儀態(tài)、溫和的態(tài)度、誠懇的言語對待病人，善于體會病人的心情，談話要針對性強和目的明確，以安慰鼓勵為主。即使有不同意見，應(yīng)采取婉轉(zhuǎn)的方式盡量使病人樂意接受。對病人的承諾應(yīng)兌現(xiàn)，辦不到的事情應(yīng)耐心解釋取得病人諒解。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？4、澄清事實。就是弄清楚事情的實際經(jīng)過，以及事件從開始到最后整個過程中病人的情感體驗和情緒反應(yīng)。盡量不采用刨根問底的問話方式，以避免患者推卸責任或?qū)ξ覀兊膭訖C產(chǎn)生猜疑。最好讓病人完整地敘述事件經(jīng)過，并了解病人在事件各個階段的感受。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？5、善于提問。首先可以就患者最關(guān)心、最重視的問題開展交流，隨后自然地轉(zhuǎn)入深入交談。一般盡量采用開放式交談。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？6、代述總結(jié)。把病人說的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述或總結(jié)，但不改變病人說話的意圖和目的。重構(gòu)可以突出重點話題，也向病人表明我們能夠充分理解患者的感受。有些想法和感受病人不好意思說出來，或者是不愿明說，然而對患者又十分重要時，我們可以代述。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？7、善于啟發(fā)。提示或引導(dǎo)交談的方式應(yīng)靈活，對不同對象應(yīng)采用不同的交談方式（個別化原則）。有的病人在表述自己的感受或經(jīng)歷時，會偏離主題或出現(xiàn)思路停頓，應(yīng)給予適當?shù)膯l(fā)或引導(dǎo)，使病人完整地談出想說的內(nèi)容；在接觸多疑、敏感（如幻覺、妄想）的病人時，不要因其荒謬的思維而隨便打斷病人的講話，更不要與病人爭辯或強行指正其病態(tài)，否則將會阻礙病人的表述或引起病人猜疑，甚至成為病人妄想的對象；對憂郁、情緒消極的病人，應(yīng)以熱情、鼓勵的話語，引導(dǎo)病人回憶其以前的成績；對精神衰退或思維遲緩的病人，應(yīng)耐心的重復(fù)主題，啟發(fā)誘導(dǎo)病人按主題思路進行交談和溝通；對表現(xiàn)出強烈焦慮、抑郁和憤怒等惡劣情緒或是行為明顯紊亂的病人，暫時不宜交談。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)在社區(qū)精防工作中

如何與患者進行接觸？8、多維溝通。要重視非言語交流的作用，自己的儀表姿態(tài)，如表情、姿勢、眼神、手勢等，在情感交流與思想溝通中有重要作用。有時在交談中，適當?shù)某聊山o雙方以思考、調(diào)整思路的時間。如病人談及痛苦體驗而哭泣時，短暫的沉默也許會讓病人逐漸停止哭泣?？傊槍Σ煌Y狀的病人，恰當?shù)倪x擇和運用傾聽、轉(zhuǎn)換話題、回避主題、認同、沉默，或者重復(fù)主題、追加詢問、澄清等方式，才會達到與病人的有效接觸和溝通。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣在社區(qū)對精神分裂癥患者

提供照料？

1、心理支持與自我調(diào)適指導(dǎo)心理支持能加強病人的防御功能，增加其安全感，減輕焦慮恐懼的情緒。具體做法是給病人以鼓勵、安慰，為他某些病征作出解釋，對他擔心的事件提供保證。例如：假如病人受到幻覺的困擾，你可以搭著病人的肩頭或握著病人的手向他解釋你明白他的感受，但其他人是聽不到也看不見那些令他驚恐的東西，邊嘗試安慰他，并向他保證，他不會受到傷害，設(shè)法引開他的注意力。當病人癥狀控制，自制力開始恢復(fù)時，要教會他如何調(diào)整心態(tài)，如何平衡壓力，如何控制情緒，如何進行人際交往等，以促進其社會功能的恢復(fù)，更好地回歸社會。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣在社區(qū)對精神分裂癥患者

提供照料？2、安全管理指導(dǎo)精神分裂癥病人在幻覺妄想支配下，可能會出現(xiàn)攻擊他人、自殺、毀物等行為，個別病人進入恢復(fù)期因深感疾病的痛苦也可能出現(xiàn)自殺，有的病人不承認有病不安心住院或留在家里，常伺機外走，因此，對病人的安全管理十分重要。在病人癥狀明顯或病情不穩(wěn)定階段，要有專人看護，有嚴重自殺企圖和外走觀念的要不離視線，一切對病人生命有威脅的物品不能帶入病人的房間或活動場所，如金屬類的刀、剪、鐵絲、金器、各種玻璃制品、繩帶、長筒襪各種藥物等，病人睡覺不能蒙著頭，上廁所超過五分鐘要查看，門、窗要保持完好公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣在社區(qū)對精神分裂癥患者

提供照料？3、用藥指導(dǎo)藥物治療是精神分裂癥病人的主要治療方法，所以要保證藥物按量服人，但病人因否認自己有病，或認為藥物有毒或不能耐受藥物副作用，常表現(xiàn)出拒藥和藏藥行為，因此，病人的藥物應(yīng)由親屬保管，服藥要有專人督促檢查，每次服藥后要檢查口腔及指縫，以防藏藥或吐藥，特別要注意病人蓄積藥物后一次吞咽自殺。服藥后會出現(xiàn)一定的藥物反應(yīng)，如頭暈、口干、流涎、便秘等提一般性反應(yīng)，無須特殊處理，如出現(xiàn)雙手震顫、坐立不安、心悸、惡心、嘔吐、動作遲緩、吞咽困難等，要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會給予相應(yīng)的處理。服藥時間最好是中午飯后或晚上睡覺前，服藥后要適當?shù)男菹ⅲ詈貌灰獬?。公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員（助理員）社區(qū)精神衛(wèi)生工作培訓(xùn)怎樣在社區(qū)對精神分裂癥患者

提供照料？4