自愿協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)

自愿協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)?甲方（賠償方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（受償方）：姓名：__________性別：__________身份證號(hào)：__________聯(lián)系地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于[簡(jiǎn)要說(shuō)明事故或糾紛的發(fā)生背景]，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、賠償事項(xiàng)概述（一）事件詳情[詳細(xì)描述導(dǎo)致賠償?shù)木唧w事件經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、起因、經(jīng)過(guò)和結(jié)果等要素]（二）損害情況1.人身?yè)p害受傷部位及程度：乙方因本次事件致使[具體受傷部位]受到損傷，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]，損傷程度達(dá)到[如輕微傷、輕傷、重傷等具體程度認(rèn)定]。醫(yī)療費(fèi)用：截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，相關(guān)費(fèi)用憑證附后。后續(xù)因本次損傷可能產(chǎn)生的康復(fù)費(fèi)用、復(fù)查費(fèi)用等，雙方將根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況另行協(xié)商解決。誤工費(fèi)：乙方因傷無(wú)法正常工作，誤工期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)誤工截止日期或?qū)嶋H誤工截止日期]，共計(jì)[X]天。按照乙方受傷前月平均工資[X]元計(jì)算，誤工費(fèi)損失總計(jì)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)：由于乙方受傷后生活需要他人護(hù)理，護(hù)理期限為[X]天。參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)每天[X]元計(jì)算，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)輔助恢復(fù)，營(yíng)養(yǎng)費(fèi)酌定為人民幣[X]元。2.財(cái)產(chǎn)損害[受損財(cái)產(chǎn)名稱1]：乙方所有的[受損財(cái)產(chǎn)名稱1]因本次事件遭受損壞，經(jīng)專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，損失價(jià)值為人民幣[X]元。[受損財(cái)產(chǎn)名稱2]：乙方[受損財(cái)產(chǎn)名稱2]也在事件中受到不同程度損壞，維修費(fèi)用預(yù)計(jì)為人民幣[X]元。二、賠償金額及支付方式（一）賠償金額基于上述損害情況，甲方同意向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額寫(xiě)法]）。此賠償金額為一次性終結(jié)賠償，包含但不限于乙方因本次事件所遭受的人身?yè)p害賠償、財(cái)產(chǎn)損害賠償以及可能產(chǎn)生的其他相關(guān)費(fèi)用。（二）支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號(hào)：__________三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療費(fèi)用清單、診斷證明、誤工證明、財(cái)產(chǎn)損失評(píng)估報(bào)告等。在支付賠償款后，有權(quán)要求乙方出具收款憑證，并在必要時(shí)要求乙方配合辦理相關(guān)手續(xù)，以證明賠償事宜已妥善解決。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，按時(shí)、足額向乙方支付賠償款。向乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的身份信息及聯(lián)系方式，確保在協(xié)議履行過(guò)程中能夠及時(shí)溝通相關(guān)事宜。尊重乙方的合法權(quán)益，不得對(duì)乙方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或其他侵權(quán)行為。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款。在協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)甲方存在違約行為或其他損害乙方權(quán)益的情況，有權(quán)依法追究甲方的法律責(zé)任。2.義務(wù)向甲方提供與本次賠償相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料，確保賠償金額的合理性和準(zhǔn)確性。積極配合甲方辦理與賠償事宜相關(guān)的手續(xù)，如提供銀行賬戶信息、簽署收款憑證等。在收到甲方支付的賠償款后，向甲方出具合法有效的收款憑證，并承諾不再就本次事件向甲方主張任何其他賠償費(fèi)用，但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)甲方應(yīng)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.如甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方提供的證明材料存在虛假、偽造等情況，騙取甲方賠償款的，甲方有權(quán)要求乙方全額返還已支付的賠償款，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失，包括但不限于甲方因支付賠償款而遭受的經(jīng)濟(jì)損失、可能面臨的法律責(zé)任等。乙方還應(yīng)按照騙取金額的[X%]向甲方支付違約金。如乙方的行為構(gòu)成犯罪的，甲方將依法追究乙方的刑事責(zé)任。2.如乙方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給甲方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。變更或補(bǔ)充協(xié)議作為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照協(xié)商結(jié)果辦理相關(guān)手續(xù)，結(jié)清款項(xiàng)。2.在履行本協(xié)議過(guò)程中，若出現(xiàn)以下情形之一的，一方有權(quán)解除本協(xié)議：因不可抗力致使本協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行的；一方嚴(yán)重違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書(shū)面通知后在合理期限內(nèi)仍未改正的；本協(xié)議約定的解除條件成就的。3.協(xié)議解除后，尚未履行的部分不再履行；已經(jīng)履行的部分，根據(jù)履行情況和協(xié)議性質(zhì)，由雙方協(xié)商決定是否恢復(fù)原狀、采取其他補(bǔ)救措施或要求賠償損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)民法典及相關(guān)法律法規(guī)。如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力，如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：______年____月____日