染發(fā)過敏賠償協(xié)議書

染發(fā)過敏賠償協(xié)議書?甲方（消費(fèi)者）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（商家）：名稱：__________________法定代表人：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于甲方在乙方處進(jìn)行染發(fā)服務(wù)后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容及過程描述1.染發(fā)服務(wù)具體內(nèi)容甲方于[具體日期]前往乙方位于[店鋪詳細(xì)地址]的門店，選擇了乙方提供的[染發(fā)產(chǎn)品品牌及型號]進(jìn)行染發(fā)服務(wù)。乙方工作人員在為甲方染發(fā)前，未對甲方進(jìn)行全面的皮膚過敏測試，在染發(fā)過程中，按照常規(guī)操作流程使用該染發(fā)產(chǎn)品為甲方進(jìn)行了頭發(fā)上色處理，染發(fā)時(shí)長約為[X]小時(shí)。2.過敏反應(yīng)出現(xiàn)情況染發(fā)后[具體時(shí)長]，甲方開始出現(xiàn)頭皮瘙癢、紅腫等不適癥狀，隨后癥狀逐漸加重，出現(xiàn)了臉部紅斑、身體皮膚瘙癢等全身性過敏反應(yīng)。甲方意識到可能是染發(fā)導(dǎo)致的過敏，遂于[發(fā)現(xiàn)過敏癥狀后的就醫(yī)日期]前往[就診醫(yī)院名稱]就診，經(jīng)醫(yī)院診斷，確認(rèn)為染發(fā)產(chǎn)品過敏引發(fā)的過敏性皮炎。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利甲方有權(quán)要求乙方對其因染發(fā)過敏所遭受的損失進(jìn)行賠償，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等。甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)因其違約行為給甲方造成的其他合理損失。2.義務(wù)甲方應(yīng)如實(shí)向乙方陳述自身的健康狀況及過敏史，以便乙方在服務(wù)前能夠充分了解情況，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。但甲方已盡到如實(shí)告知義務(wù)的情況下，乙方仍未避免過敏情況發(fā)生的，責(zé)任由乙方承擔(dān)。甲方應(yīng)積極配合乙方處理賠償事宜，提供相關(guān)的證據(jù)材料，如醫(yī)院診斷證明、病歷、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明等，以便乙方核實(shí)損失情況。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定，在獲得乙方賠償后，不再就本次染發(fā)過敏事件向乙方主張其他超出本協(xié)議約定范圍的權(quán)利。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利乙方有權(quán)要求甲方提供合理的證據(jù)證明其過敏反應(yīng)與乙方的染發(fā)服務(wù)之間存在因果關(guān)系，以及所遭受損失的合理性和真實(shí)性。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時(shí)，乙方有權(quán)拒絕甲方不合理的賠償要求。2.義務(wù)乙方有義務(wù)對甲方因染發(fā)過敏所遭受的損失進(jìn)行賠償，賠償范圍應(yīng)符合法律法規(guī)及本協(xié)議的約定。乙方應(yīng)積極協(xié)助甲方處理過敏后續(xù)事宜，如提供必要的協(xié)助與支持，配合甲方與相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通等。乙方應(yīng)采取措施改進(jìn)服務(wù)流程，加強(qiáng)對員工的培訓(xùn)，確保今后類似事件不再發(fā)生。三、賠償范圍及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方因染發(fā)過敏前往醫(yī)院就診，共產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元，具體費(fèi)用明細(xì)如下：1.掛號費(fèi)：人民幣[X]元，提供掛號憑證[憑證號碼]。2.檢查費(fèi)：人民幣[X]元，包含各項(xiàng)檢查報(bào)告[報(bào)告名稱及編號]。3.治療費(fèi)：人民幣[X]元，治療記錄[記錄日期及內(nèi)容]。4.藥費(fèi)：人民幣[X]元，提供購藥發(fā)票[發(fā)票號碼]。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付上述醫(yī)療費(fèi)用。（二）誤工費(fèi)由于染發(fā)過敏導(dǎo)致甲方無法正常工作，根據(jù)甲方提供的誤工證明，誤工期間甲方的工資收入損失為人民幣[X]元。誤工證明由甲方所在單位出具，內(nèi)容包括甲方姓名、職務(wù)、誤工時(shí)間、月工資標(biāo)準(zhǔn)及誤工期間工資停發(fā)情況等，并加蓋單位公章。乙方應(yīng)在核實(shí)誤工證明真實(shí)性后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付誤工費(fèi)。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到甲方在過敏期間行動(dòng)不便，需要專人護(hù)理，甲方聘請護(hù)工護(hù)理[護(hù)理時(shí)長]天，共產(chǎn)生護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)支付憑證為護(hù)工出具的收款收據(jù)[收據(jù)號碼]，乙方應(yīng)在收到甲方提供的護(hù)理費(fèi)相關(guān)證據(jù)后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付護(hù)理費(fèi)。（四）精神損害撫慰金本次染發(fā)過敏事件給甲方身體帶來痛苦，對其精神造成了一定程度的傷害。綜合考慮甲方的過敏癥狀嚴(yán)重程度、對生活造成的影響以及乙方的過錯(cuò)程度等因素，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，一次性支付精神損害撫慰金。綜上所述，乙方應(yīng)向甲方支付的賠償總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、賠償支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款項(xiàng)支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方提供虛假證據(jù)或故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致乙方對賠償金額產(chǎn)生誤判，甲方應(yīng)返還乙方已支付的全部賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。同時(shí)，甲方應(yīng)按照本協(xié)議賠償總金額的[X%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向甲方支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X‰]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。六、爭議解決方式如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間，除涉及爭議的部分外，雙方應(yīng)繼續(xù)履行本協(xié)議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章