體重管理指導(dǎo)原則2024年版

體重管理指導(dǎo)原則2024年版目錄CONTENTS12345體重的分類標(biāo)準(zhǔn)體重管理相關(guān)評(píng)估超重肥胖的干預(yù)和治療健康體重的管理與維持特殊人群的體重管理6規(guī)范化體重管理流程我國超重肥胖問題日益嚴(yán)重隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活方式的顯著改變，我國居民健康狀況總體改善的同時(shí)，超重肥胖問題日益突出，已成為影響國民健康的重要公共衛(wèi)生問題。與此同時(shí)，少部分人群存在體重過低的問題。根據(jù)《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》，2018年我國成人超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，與2002年的22.8%和7.1%相比大幅增長；6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢。有研究預(yù)測，若該趨勢得不到有效遏制，2030年我國成人、兒童超重肥胖率將分別達(dá)到70.5%和31.8%，農(nóng)村地區(qū)成人超重率和肥胖率將超過城市地區(qū)超重肥胖影響健康增加負(fù)擔(dān)超重肥胖受多種因素影響，包括遺傳、飲食、身體活動(dòng)水平、生活習(xí)慣以及社會(huì)環(huán)境的改變等。同時(shí)還是糖尿病、高血壓、高脂血癥、心腦血管疾病、某些癌癥等多種慢性病的重要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人們的心理健康和生活質(zhì)量，并直接或間接增加醫(yī)療支出和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)體重管理指導(dǎo)原則發(fā)布為貫徹落實(shí)《“體重管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》有關(guān)要求，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員科學(xué)開展體重管理工作，提升體重管理尤其是超重肥胖預(yù)防控制的規(guī)范化水平，特制定本指導(dǎo)原則我國超重肥胖問題日益嚴(yán)重1體重的分類標(biāo)準(zhǔn)ONEBMI與健康體重標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)指數(shù)（bodymassindex，BMI）是衡量人體胖瘦程度的標(biāo)準(zhǔn)，BMI=體重(kg)/身高(m)2。根據(jù)中國18歲及以上成人BMI評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)（見附表1），我國健康成年人的BMI正常范圍為18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2，BMI<18.5kg/m2為體重過低，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2為超重，BMI≥28.0kg/m2為肥胖。脂肪在腹部蓄積過多稱為中心型肥胖，可根據(jù)腰圍直接判定（見附表2）兒童BMI評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)概述7歲以下兒童以年齡別BMI的標(biāo)準(zhǔn)差作為評(píng)價(jià)方法（見附表3），低于相應(yīng)年齡別BMI中位數(shù)的2倍標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦，高于中位數(shù)的1倍標(biāo)準(zhǔn)差但不高于2倍標(biāo)準(zhǔn)差為超重，達(dá)到或超過2倍標(biāo)準(zhǔn)差則為肥胖（見附表4和附表5）。7~18歲兒童青少年以性別年齡別BMI作為篩查超重肥胖標(biāo)準(zhǔn)（見附表6）。BMI也作為妊娠期婦女體重增長范圍的標(biāo)準(zhǔn)（見附表）。對(duì)于80歲以上高齡老人，建議BMI適宜范圍為22.0~26.9kg/m2體重的分類標(biāo)準(zhǔn)2體重管理相關(guān)評(píng)估ONE為確保個(gè)性化體重管理方案的科學(xué)性、有效性和安全估，通常包括個(gè)人史、既往史、體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔性，需對(duì)個(gè)體健康狀況、具體需求、風(fēng)險(xiǎn)因素等進(jìn)行全面評(píng)助檢查、人體成分分析、生活方式評(píng)估、運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估等體重管理相關(guān)評(píng)估2.超重肥胖相關(guān)疾病史和特殊用藥史。相關(guān)疾病主要包括心腦血管疾病、高血壓、2型糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥及痛風(fēng)、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、多囊卵巢綜合征、睡眠呼吸暫停綜合征、骨關(guān)節(jié)炎、甲狀腺疾病、結(jié)直腸癌等。特殊用藥史包括但不限于長期使用可能引起超重或超重肥胖疾病與用藥史1.充分了解減重目的和意愿、個(gè)人自律性、可自由支配時(shí)間等相關(guān)信息，詳細(xì)詢問家族史、出生史，超重肥胖起始時(shí)間及原因，既往減重方法、次數(shù)、效果、持續(xù)時(shí)間等了解減重背景信息請(qǐng)單擊此處添加內(nèi)容，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊添加正文，文字是您思想的提煉。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊添加正文，文字是您思想的提煉。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)—2—個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評(píng)估多維度健康評(píng)估內(nèi)容包括飲食行為、身體活動(dòng)水平、睡眠質(zhì)量、心理健康狀況以及吸煙、飲酒情況等多個(gè)方面。飲食方面，評(píng)估總能量攝入、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣等因素。身體活動(dòng)方面，評(píng)估活動(dòng)類型、時(shí)長、強(qiáng)度、頻率及活動(dòng)總量等。睡眠質(zhì)量方面，評(píng)估入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長及節(jié)律等。心理健康方面，評(píng)估心理壓力、情緒狀態(tài)等個(gè)人史、既往史等相關(guān)病史評(píng)估：肥胖的藥物，如糖皮質(zhì)激素類藥物等。（二）生活方式風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估人體測量與能量消耗評(píng)估測量血壓、身高、體重、腰圍、臀圍和人體成分（體脂率、體脂肪量、內(nèi)臟脂肪、肌肉量等），計(jì)算BMI、腰臀比和腰圍身高比等。能量消耗評(píng)估方面，重點(diǎn)評(píng)估基礎(chǔ)代謝率和總能量消耗情況體格檢查、人體成分、能量消耗評(píng)估單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要地闡述您的觀點(diǎn)。根據(jù)需要可酌情增減文字，以便觀者準(zhǔn)確地理解您傳達(dá)的思想。單擊此處添加文本具體內(nèi)容，簡明扼要地闡述您的內(nèi)容觀點(diǎn)?！?—建議的醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、糖化血紅蛋白、血脂、肝功能、腎功能，以及肝臟、膽囊、胰腺、腎臟B超等。必要時(shí)，根據(jù)病人具體情況可加測胰島功能、甲狀腺功能、皮質(zhì)醇、性激素、骨密度等醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估建議項(xiàng)目醫(yī)學(xué)檢查評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估關(guān)鍵因素運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估包括力量、速度、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性等。評(píng)估中需要考慮各個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌肉力量在不同部位的水平和功能性強(qiáng)度，身體的靈活性和延展性，以及心肺功能等運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估兒童應(yīng)詢問喂養(yǎng)方式、生長曲線、家庭學(xué)校飲食與運(yùn)動(dòng)情況，以及電子產(chǎn)品使用時(shí)間；孕產(chǎn)期婦女需記錄孕前體重與BMI、孕期體重增長、營養(yǎng)攝入與妊娠并發(fā)癥；職業(yè)人群需評(píng)估工作生活壓力；老年人應(yīng)評(píng)估骨骼肌肉狀況、慢性病管理情況及跌倒風(fēng)險(xiǎn)；患病人群要針對(duì)肥胖原因、減重風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估各年齡段健康評(píng)估重點(diǎn)特定人群評(píng)估3超重肥胖的干預(yù)和治療ONE減重需先生活方式干預(yù)所有有減重需求的個(gè)體都應(yīng)接受全面的生活方式干預(yù)，無論是否聯(lián)合藥物或手術(shù)治療，生活方式干預(yù)都是減重的基礎(chǔ)。如果通過充分的綜合生活方式干預(yù)仍無法減重，可以在嚴(yán)格評(píng)估后，考慮醫(yī)學(xué)治療進(jìn)行干預(yù)，如藥物或手術(shù)治療減重需長期堅(jiān)持循序漸進(jìn)減重計(jì)劃的實(shí)施，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長期堅(jiān)持、循序漸進(jìn)。對(duì)于大多數(shù)超重或輕度肥胖者（24.0kg/m2≤BMI<32.5kg/m2），建議—4—減肥目標(biāo)設(shè)定與維持初始時(shí)設(shè)立每周減輕體重約0.5~1kg的目標(biāo)，每月減輕2~4kg，6個(gè)月內(nèi)減輕當(dāng)前體重的5%~15%并維持；對(duì)于中、重度肥胖者（BMI≥32.5kg/m2），建議設(shè)立周、月目標(biāo)，定期評(píng)估，按減輕現(xiàn)體重的5%0%5%劃分階段性減重目標(biāo)，周期為3至6個(gè)月超重肥胖的干預(yù)和治療生活方式干預(yù)助體重管理生活方式干預(yù)是體重管理的首選方法，主要包括減少飲食能量攝入、增加身體活動(dòng)及其他有益于減重的行為改變等。建議超重肥胖的成年人按照減重目標(biāo)時(shí)間來制定減重計(jì)劃，在減重初期加強(qiáng)生活方式現(xiàn)場指導(dǎo)，并進(jìn)行長期隨訪，維持體重管理效果膳食干預(yù)維持能量負(fù)平衡1.膳食干預(yù)。膳食干預(yù)是生活方式干預(yù)的主要手段，在限制總能量攝入的基礎(chǔ)上，通過均衡膳食模式或調(diào)整食物構(gòu)成等，維持機(jī)體能量攝入與消耗之間的負(fù)平衡狀態(tài)限制能量飲食維持負(fù)平衡（1）限制能量飲食。是指在合理的能量分配基礎(chǔ)上，每日限制能量攝入，達(dá)到并維持負(fù)平衡狀態(tài)。根據(jù)能量需要量1，建議每日減少500~1000千卡或減少30%總能量攝入，同時(shí)保持碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的均衡攝入（供能占比分別為50%~60%、20%~30%、15%~20%）均衡膳食保持飲食多樣平衡（2）均衡膳食模式。應(yīng)在控制總能量攝入的同時(shí)保障食物攝入多樣化，保持膳食平衡。一日三餐合理分配，鼓勵(lì)主食以全谷類食物為主，減少精白米面攝入；充足攝入新鮮、參考《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》—5—低血糖生成指數(shù)的水果和蔬菜；優(yōu)先選擇瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等脂肪含量低的肉類，以及低脂或脫脂奶類生活方式干預(yù)個(gè)體化調(diào)整食物構(gòu)成高蛋白飲食助減肥蛋白飲食。是指每日蛋白質(zhì)供能比超過每日總能量的20%、但一般不超過每日總能量的30%的飲食，可增加飽腹感、減輕饑餓感，有助于增強(qiáng)超重肥胖者的減重依從性并維持減重效果低碳飲食助控體重血糖碳水化合物飲食。是指嚴(yán)格限制碳水化合物攝入（供能比≤40%），脂肪供能比≥30%，蛋白質(zhì)攝入量相對(duì)增加。短期低碳水化合物飲食干預(yù)有益于超重肥胖者控制體重、血糖，改善代謝酮飲食助短期快速減重酮飲食。是低碳水化合物飲食中的極特殊類型，適用于嚴(yán)密醫(yī)學(xué)監(jiān)督確保安全情況下，單純性肥胖以及肥胖代謝綜合征人群短期內(nèi)快速降低體重其他短期可使用的干預(yù)方法間歇性能量限制方法多樣歇性能量限制。按一定規(guī)律在規(guī)定時(shí)期內(nèi)禁食或給予有限能量攝入，包括隔日禁食法、4:3間歇性能量節(jié)食或生活方式干預(yù)2間歇性能量節(jié)食（連續(xù)/非連續(xù)日每周禁食2~3天）等。在禁食期，能量供給通常在正常需求的25%以內(nèi)餐食品減重2。是指為滿足成人控制體重的目標(biāo)，每日替代一餐或兩餐加工配制控能食品的方法代餐食品營養(yǎng)元素規(guī)范2代餐食品所需營養(yǎng)元素及定量規(guī)范參見《代餐食品團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)》（T/CNSS002—2019）?！?—制定健康飲食方案補(bǔ)充營養(yǎng)素應(yīng)根據(jù)個(gè)人喜好、減重效果及健康狀態(tài)制定適宜的飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)合微量營養(yǎng)素，預(yù)防因限制飲食所致的營養(yǎng)缺乏超重肥胖人群運(yùn)動(dòng)建議2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)。超重肥胖人群應(yīng)以減脂為主要目標(biāo)、維持瘦體重3為次要目標(biāo)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。推薦長時(shí)間中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，通常需要每日進(jìn)行一次或兩次運(yùn)動(dòng)。另外結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)有助于在減少身體脂肪的同時(shí)維持瘦體重（見附表8）有氧運(yùn)動(dòng)建議逐步增加強(qiáng)度時(shí)間（1）一般人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，建議由小運(yùn)動(dòng)量開始，逐漸達(dá)到30分鐘/天的中等至較大強(qiáng)度。對(duì)于運(yùn)動(dòng)依從性較差的個(gè)體，可以通過累計(jì)多次、每次不少于10分鐘的連續(xù)運(yùn)動(dòng)達(dá)到總的運(yùn)動(dòng)量。為了實(shí)現(xiàn)長期控制體重的效果，建議應(yīng)逐漸達(dá)到至少250分鐘/周（或消耗≥2000千卡/周）中等至較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，且將運(yùn)動(dòng)分在每周的5~7天內(nèi)進(jìn)行?？筛鶕?jù)年齡、健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力采用不同的運(yùn)動(dòng)方法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)（見附表9）生活方式干預(yù)高危人群運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略（2）高危人群的運(yùn)動(dòng)干預(yù)。對(duì)存在運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的人群應(yīng)適當(dāng)降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、縮短每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長、增加運(yùn)動(dòng)頻率，必要時(shí)在專業(yè)人員指導(dǎo)下制訂個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案。糖尿病患者要關(guān)注是否有運(yùn)動(dòng)后低血糖及是否有視網(wǎng)膜病變等運(yùn)動(dòng)禁忌證4；高血壓患者要了解血壓控制情況及靶器官損害狀況；合并心血管疾病要評(píng)估冠脈病變的嚴(yán)重程度及心功能狀態(tài)瘦體重，是指人體中除去脂肪組織之外的組織和物質(zhì)的總重量，包括肌肉、骨骼、內(nèi)臟、水分等具體可參見《中國糖尿病健康管理規(guī)范（2020）》—7—運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)（3）運(yùn)動(dòng)干預(yù)注意事項(xiàng)。遵循合理的運(yùn)動(dòng)流程和科學(xué)的鍛煉方案，在運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備，運(yùn)動(dòng)中避免關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶損傷和過度訓(xùn)練，運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行充分拉伸恢復(fù)并及時(shí)補(bǔ)液生活方式干預(yù)3.精神心理支持。超重肥胖者的精神心理支持主要針對(duì)依從性不強(qiáng)、減重信心不足等問題，其目標(biāo)是支持個(gè)體改變并維持健康的生活方式，具體技術(shù)包括動(dòng)機(jī)訪談、自我監(jiān)控、刺激控制、情緒管理、認(rèn)知重建、問題解決等5。如發(fā)現(xiàn)存在難以抑制對(duì)食物的渴望、短時(shí)間進(jìn)食大量食物，伴隨停不下來的失控感等情況，應(yīng)進(jìn)一步評(píng)估或轉(zhuǎn)診精神科精神心理支持助減重生活方式干預(yù)中醫(yī)多法減重治肥胖1.中醫(yī)治療。肥胖的病機(jī)為胃強(qiáng)脾弱，釀生痰濕，導(dǎo)致氣郁、血瘀、內(nèi)熱壅塞。根據(jù)臨床表現(xiàn)辨證論治，通過清胃瀉火、健脾利濕、理氣解郁、化痰散結(jié)等治法控制體重。中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達(dá)到減重目的藥物治療肥胖癥并發(fā)癥2.藥物治療。BMI≥28kg/m2且經(jīng)過3~6個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或BMI≥24kg/m2且合并高血壓、高血糖癥、高脂血癥、代謝功能障礙相關(guān)性脂肪性肝病、體重相關(guān)骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等并發(fā)癥的成人患者，可以考慮在綜合生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上加用藥物治療，以幫具體技術(shù)操作可參見相關(guān)書籍《動(dòng)機(jī)式訪談法：幫助人們改變》，WilliamR.Miller;《減肥不是挨餓，而是與食物合作》，伊芙琳特里弗雷；《戰(zhàn)勝暴食的CBT-E方法》，克里斯托弗.G.費(fèi)爾本；《告別情緒性進(jìn)食的DBT方法》，黛博拉.L.賽飛—8—醫(yī)學(xué)治療助減重和改善健康狀況。（具體藥物治療方法參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）手術(shù)治療。對(duì)于BMI≥32.5kg/m2BMI超重伴并發(fā)癥可考慮手術(shù)治療27.5kg/m2≤BMI<32.5kg/m2且存在肥胖相關(guān)并發(fā)癥或合并癥的成年人，經(jīng)改變生活方式和內(nèi)科治療無效，綜合評(píng)估患者意愿、治療依從性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和獲益并充分知情后，可考慮手術(shù)。（具體手術(shù)適應(yīng)證參見《肥胖癥診療指南（2024年版）》）醫(yī)學(xué)治療新科技助力全流程體重管理建立“院內(nèi)診療+院外管理”的全流程體重管理新模式，合理規(guī)范利用5G移動(dòng)通信、云存儲(chǔ)、人工智能、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程采集、監(jiān)測、評(píng)估、管理，幫助個(gè)體建立良好的生活方式，滿足個(gè)性化、精準(zhǔn)化、持續(xù)性的體重管理需求全流程體重管理4健康體重的管理與維持ONE吃動(dòng)平衡是管理與維持健康體重的關(guān)鍵。要保持健康的生活方式，合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，保持積極的心態(tài)和良好的睡眠習(xí)慣吃動(dòng)平衡保持健康體重健康體重的管理與維持體重管理靠自我監(jiān)測調(diào)整自我監(jiān)測是體重管理與維持的重要步驟之一。定期定時(shí)稱重，跟蹤體重變化。記錄每日的飲食和身體活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整自我監(jiān)測合理膳食是維持健康體重的基礎(chǔ)，應(yīng)根據(jù)個(gè)體的年齡、性別和身體活動(dòng)水平等因素進(jìn)行調(diào)整，確保攝入足夠的能量和營養(yǎng)素。三餐的食物能量分配及間隔時(shí)間要合理，一般早、晚餐各占30%，午餐占40%。充足飲水，減少高糖、高油、高鹽食物。選擇蒸、煮、燉、拌，減少煎、烤、炸等烹飪方式合理膳食維持健康體重單擊此處添加內(nèi)容，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊添加正文，文字是您思想的提煉。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊添加正文，文字是您思想的提煉。單擊添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)—9—合理膳食每周150分鐘運(yùn)動(dòng)維持健康體重遵循“動(dòng)則有益、多動(dòng)更好、適度量力、貴在堅(jiān)持”的總原則，并達(dá)到相關(guān)人群的身體活動(dòng)推薦量。每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次抗阻訓(xùn)練。將身體活動(dòng)融入日常生活中，達(dá)到維持健康體重的目的適量運(yùn)動(dòng)1特殊人群的體重管理ONE建議定期監(jiān)測身長/身高、體重生長曲線，在不影響學(xué)齡前兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)控制體重增長速度，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足。建議綜合管理膳食、運(yùn)動(dòng)和睡眠，通常不推薦藥物和手術(shù)治療學(xué)齡前兒童生長管理建議學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）科學(xué)喂養(yǎng)預(yù)防早期肥胖（1）科學(xué)喂養(yǎng)，防止過度營養(yǎng)，預(yù)防早期肥胖。6個(gè)月以內(nèi)嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月起及時(shí)合理添加輔食，同時(shí)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上控制糖的攝入。2歲以下應(yīng)避免添加糖，2歲及以上限制添加糖—10—培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣增加活動(dòng)（3）培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。增加新鮮果蔬，不吃或少吃高脂、高鈉加工食品和高能量密度食品，控制零食攝入。2.身體活動(dòng)鼓勵(lì)兒童每日戶外活動(dòng)180分鐘（1）活動(dòng)多樣化，確保運(yùn)動(dòng)時(shí)長。1歲以內(nèi)鼓勵(lì)自由活動(dòng)，1~5歲兒童每日至少進(jìn)行180分鐘的多樣化身體活動(dòng)，以戶外為主兒童每日需60分鐘中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（2）超重肥胖兒童應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況增加運(yùn)動(dòng)量。3~5歲兒童確保每日至少進(jìn)行60分鐘中等以上強(qiáng)度身體活動(dòng)（包括30分鐘指導(dǎo)下的運(yùn)動(dòng)）學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：1.膳食管理鼓勵(lì)活動(dòng)減少久坐注重睡眠（3）鼓勵(lì)活動(dòng)，減少久坐。2歲以下避免電子產(chǎn)品，2~5歲每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間少于1小時(shí)。3.睡眠管理。培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，確保充足高質(zhì)量睡眠。（二）學(xué)齡兒童（6~17歲）監(jiān)測生長曲線調(diào)整飲食建議定期監(jiān)測身高、體重、生長曲線，在不影響學(xué)齡兒童正常發(fā)育的前提下，超重肥胖兒童應(yīng)限制總能量攝入，消瘦兒童需要排除疾病，保證營養(yǎng)攝入充足膳食管理。合理選擇食物（見附表10），保證兒童青少年生長發(fā)育基本需要及膳食營養(yǎng)平衡調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)?？刂浦镜倪^量攝入，減少飽和脂肪酸并避免反式脂肪酸的攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：1.膳食管理養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣（2）養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣和飲食行為。規(guī)律三餐攝入，科學(xué)合理加餐，限制甜食、零食及含糖飲料。食不過量，專注進(jìn)食，進(jìn)食速度不宜過快—11—健康生活指南青少年版（3）合理減重。不建議節(jié)食減重和快速減重。2.身體活動(dòng)。建議校內(nèi)和校外每日至少累計(jì)達(dá)到60分鐘中等至較高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（見附表11）。3.減少久坐，每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間限制在2小時(shí)內(nèi)。4.睡眠管理及心理支持。確保早睡，避免睡前使用電子產(chǎn)品。建議6~12歲每日睡眠時(shí)間9~12小時(shí)；13~17歲青少年每日保持8~10小時(shí)睡眠。維持規(guī)律的睡眠－覺醒作息時(shí)學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：1.膳食管理間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理（1）維持健康體重。建議孕前女性將BMI調(diào)整至18.5~23.9kg/m2（2）合理膳食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)。超重肥胖者應(yīng)結(jié)合飲食調(diào)整，每周至少進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)及2~3次學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理抗阻運(yùn)動(dòng)。2.孕期體重管理。妊娠不同階段能量需求。早期保持孕前能量需求，中期每日增加300千卡，晚期每日增加450千卡飲食建議。選擇低血糖生成指數(shù)、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂食物運(yùn)動(dòng)建議。推薦適度孕期運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行150分鐘包括有氧和阻抗的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。根據(jù)個(gè)體情況循序漸進(jìn)，避免有身體接觸、增加摔倒風(fēng)險(xiǎn)和胎兒傷害的運(yùn)動(dòng)—12—學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理加強(qiáng)監(jiān)測。定期監(jiān)測體重相關(guān)指標(biāo)。3.產(chǎn)后體重管理（1）目標(biāo)明確，逐步減重。產(chǎn)后1年內(nèi)是體重恢復(fù)的關(guān)鍵時(shí)期，可逐步將體重恢復(fù)至孕前體重（2）膳食多樣，不要過量。母乳喂養(yǎng)者在相應(yīng)年齡階段的成年女性能量需要量基礎(chǔ)上，每日增加400千卡（3）循序漸進(jìn)，提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度?？紤]到產(chǎn)后恢復(fù)情況，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可從低至中等逐漸增加學(xué)齡前兒童（5歲及以內(nèi)）：間。必要時(shí)采取心理支持與放松訓(xùn)練。（三）孕前、孕期及產(chǎn)后女性體重管理。1.孕前體重管理結(jié)合老年人的健康狀況和肥胖相關(guān)危險(xiǎn)因素，全面評(píng)估體重管理對(duì)改善老年人機(jī)體功能的作用，制定相應(yīng)營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)方案評(píng)估體重管理改善老人機(jī)能作用老年人群（65歲及以上）（1）能自主進(jìn)食的老年人，選用容易消化吸收的食物，并監(jiān)測體重變化（2）有吞咽功能障礙的老年人，選用營養(yǎng)均衡、適當(dāng)（1）在身體允許的情況下，鼓勵(lì)在熟悉環(huán)境中進(jìn)行規(guī)律活動(dòng)，減少靜坐時(shí)間，并注意保暖防暑（2）慢性病患者應(yīng)在醫(yī)生咨詢和專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行活動(dòng)。3.睡眠改善—13—（1）建議每日保持7小時(shí)睡眠，午睡時(shí)長控制在1小時(shí)以內(nèi)（2）睡眠質(zhì)量差或有睡眠障礙的老年人應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.心理健康（1）鼓勵(lì)積極參與社會(huì)活動(dòng)，家庭成員提供積極情感支持（2）出現(xiàn)情緒問題時(shí)，可尋求專業(yè)醫(yī)生的心理輔導(dǎo)和干預(yù)健康飲食粘度的流體食物，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。2.身體活動(dòng)老年人群（65歲及以上）：1.健康飲食支持性環(huán)境助職業(yè)人群體重管理支持性環(huán)境對(duì)于職業(yè)人群的體重管理至關(guān)重要。單位應(yīng)積極組織體重管理科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳資料，提高職業(yè)人群的健康素養(yǎng)水平健康飲食。建立健康食堂和餐廳，推廣營養(yǎng)標(biāo)識(shí)，提供并引導(dǎo)選擇健康飲食加強(qiáng)健身減少久坐2.適度運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)健身設(shè)施建設(shè)，鼓勵(lì)工間操和業(yè)余健身活動(dòng)、減少久坐時(shí)間。鼓勵(lì)有條件的單位舉辦運(yùn)動(dòng)會(huì)，定期開展體質(zhì)測試職業(yè)人群單擊此處添加正文內(nèi)容，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉。單擊此處添加正文，文字是您思想的提煉，請(qǐng)言簡意賅的闡述您的觀點(diǎn)—14—對(duì)個(gè)體進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，并綜合考慮飲食行為、健康狀況以及生活方式等因素，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。保證每日三餐能量充足，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加高能量、高蛋白、高營養(yǎng)密度的食物攝入，如堅(jiān)果、肉類、全脂奶制品等。應(yīng)以增肌為主要目標(biāo)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)全面營養(yǎng)評(píng)估定制飲食計(jì)劃體重過低人群2規(guī)范化體重管理流程ONE01成年人體重管理規(guī)范化流程圖03引自：《成人體重判定》（WS/T428—2013）05引自：《成人體重判定》（WS/T428—2013）02—15—04—16—06—17—規(guī)范化體重管理流程注：SD為標(biāo)準(zhǔn)差引自：《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423—2022）—18—單位：kg/m2—19—注2歲以下適用于以體重和身長計(jì)算的BMI，2~7歲適用于以體重和身高計(jì)算的BMI。年齡為整月或整歲規(guī)范化體重管理流程BMI標(biāo)準(zhǔn)界定肥胖程度年齡別BMI≥+3SD為重度肥胖；+2SD≤年齡別BMI<+3SD為肥胖；+1SD≤年齡別BMI<+2SD為超重SD≤年齡別BMI<-2SD為消瘦；年齡別BMI<-3SD為重度消瘦引自：《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423—2022）—20—單位：kg/m2規(guī)范化體重管理流程—21—注2歲以下適用于以體重和身長計(jì)算的BMI，2~7歲適用于以體重和身高計(jì)算的BMI。年齡為整月或整歲兒童肥胖等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)年齡別BMI≥+3SD為重度肥胖；+2SD≤年齡別BMI<+3SD為肥胖；+1SD≤年齡別BMI<+2SD為超重SD≤年齡別BMI<-2SD為消瘦；年齡別BMI<-3SD為重度消瘦引自：《7歲以下兒童生長標(biāo)準(zhǔn)》（WS/T423—2022）規(guī)范化體重管理流程—22—01—23—03引自：《妊娠期婦女體重增長推薦值標(biāo)準(zhǔn)》(WS/T801—2022)05引自：《學(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》（WS/T586—2018）02注：BMI為體質(zhì)指數(shù)04—24—06規(guī)范化體重管理流程超重、輕中度肥胖（24kg/m2≤BMI<37.5kg/m2）Step01健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)Step03健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并設(shè)定個(gè)性化的減重目標(biāo)與計(jì)劃Step05

重度肥胖（BMI≥37.5kg/m2）Step02運(yùn)動(dòng)前提估，并設(shè)定個(gè)性化的體重管理目標(biāo)與計(jì)劃Step04健康篩查與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，設(shè)定個(gè)性化的減重目標(biāo)與計(jì)劃，著重加強(qiáng)自我監(jiān)測與管理Step06規(guī)范化體重管理流程降低體脂維持瘦體重降低體脂肪含量，同時(shí)盡可能維持瘦體重。另外，應(yīng)重視根據(jù)個(gè)人興趣選取運(yùn)動(dòng)形式，提高依從性，并進(jìn)行生活方式干預(yù)，矯正引發(fā)過度進(jìn)食或身降低體脂關(guān)注興趣運(yùn)動(dòng)降低體脂肪含量。另外，應(yīng)重視根據(jù)個(gè)人興趣選取運(yùn)動(dòng)形式，提高依從性，并進(jìn)行生活方式干預(yù)，矯正引發(fā)過度進(jìn)食或身體活動(dòng)不足的行為習(xí)慣有氧運(yùn)動(dòng)助減重效果佳建議以有氧運(yùn)動(dòng)或有氧結(jié)合抗阻運(yùn)注意減少久坐時(shí)間，增加日常身體活動(dòng)作為減重的主要運(yùn)動(dòng)方式。其次為動(dòng)消耗量。建議以有氧運(yùn)動(dòng)作為減重高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)，具有更高的時(shí)效性主要運(yùn)動(dòng)方式。如果有關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙—25—建議根據(jù)個(gè)體體能基礎(chǔ)，從低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，循序漸進(jìn)地增加身體活規(guī)范化體重管理流程低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)逐步增強(qiáng)體能動(dòng)量（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）。初始建議根據(jù)個(gè)體體能基礎(chǔ)，以低－中強(qiáng)階段應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，在有監(jiān)督的環(huán)度有氧運(yùn)動(dòng)開始，逐漸增加身體活動(dòng)境下開始低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，最佳強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度1RM1次重復(fù)最大力量（One-repetitionmaximum），是一個(gè)用于衡量力量訓(xùn)練中最大負(fù)荷的指標(biāo)。它衡量的是一個(gè)人以正確