DB3716T 70-2024 兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范

ICS03.080.01CCSA12DB3716濱州市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布IDB3716/T70—2024 兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4總則 5環(huán)境與設(shè)施要求 5.1環(huán)境 5.2設(shè)施設(shè)備 6安全要求 7服務(wù)內(nèi)容與要求 7.1兒童生活照料 7.2日間活動(dòng)照料 7.3嬰幼兒早教 7.4心理護(hù)理 7.5適齡兒童性教育 7.6生活康復(fù) 7.7清潔與消毒 7.8常見(jiàn)疾病的護(hù)理 7.9常見(jiàn)傳染性疾病護(hù)理 7.10常見(jiàn)意外防范及應(yīng)急處置 8養(yǎng)育管理 8.1基本要求 8.2兒童護(hù)理員管理 8.3護(hù)理記錄管理 8.4成長(zhǎng)檔案管理 8.5質(zhì)量管理 17 18 DB3716/T70—2024本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專(zhuān)利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專(zhuān)利的責(zé)任。本文件由濱州市民政局提出并組織實(shí)施。本文件起草單位：濱州市福利院。本文件主要起草人：位霞、種洋洋、林飛雪、莊艷、楊榮驥、宋蕾、趙臻佳、杜小峰、趙倩。本文件為首次發(fā)布。DB3716/T70—20241兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育工作規(guī)范本文件規(guī)定了兒童福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)育工作的有關(guān)術(shù)語(yǔ)和定義、環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求、安全要求和服務(wù)內(nèi)容與要求、養(yǎng)育管理等內(nèi)容。本文件適用于兒童福利機(jī)構(gòu)兒童的養(yǎng)育工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MZ/T208—2024兒童福利機(jī)構(gòu)日常生活照料操作規(guī)程MZ/T010兒童福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB/T18883室內(nèi)空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB3096聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB/T42194-2022兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作術(shù)語(yǔ)GB50763無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)范3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1兒童福利機(jī)構(gòu)Childwelfareinstitution民政部門(mén)設(shè)立的，主要收留撫養(yǎng)由民政部門(mén)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的未滿(mǎn)18周歲兒童的機(jī)構(gòu)。（GB/T42194-2022兒童福利機(jī)構(gòu)社會(huì)工作術(shù)語(yǔ)）3.2養(yǎng)育工作Parentingwork是指為了促進(jìn)兒童的全面成長(zhǎng)和發(fā)展，向兒童提供衛(wèi)生、飲食、睡眠、安全、情感支持等一系列綜合性活動(dòng)。4總則DB3716/T70—202424.1養(yǎng)育工作以機(jī)構(gòu)內(nèi)兒童為服務(wù)對(duì)象，根據(jù)兒童健康狀況和自理能力，實(shí)施科學(xué)化、個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化養(yǎng)育，最大限度地滿(mǎn)足兒童生理、心理、安全、情感等方面的需求。4.2養(yǎng)育部門(mén)在做好基礎(chǔ)生活照料的同時(shí)應(yīng)與特教、康復(fù)、社工、醫(yī)療等多部門(mén)協(xié)同，平等對(duì)待每一位兒童，尊重他們的個(gè)體差異，充分挖掘他們的優(yōu)勢(shì)潛能，促進(jìn)兒童身心康復(fù)和全面發(fā)展。5環(huán)境與設(shè)施要求5.1環(huán)境5.1.1兒童生活區(qū)域應(yīng)光線(xiàn)充足，居室燈光柔和，居室及通道應(yīng)設(shè)有夜燈及應(yīng)急燈。5.1.2室內(nèi)宜配備房間空氣溫度調(diào)節(jié)設(shè)施。5.1.3室內(nèi)空氣應(yīng)符合GB/T18883的要求，應(yīng)保持空氣清新，溫度、濕度適宜，整潔、無(wú)異味。5.1.4室內(nèi)噪音應(yīng)符合GB3096中的0類(lèi)要求。5.1.5無(wú)障礙環(huán)境應(yīng)符合GB50763的要求。5.2設(shè)施設(shè)備5.2.1兒童養(yǎng)育區(qū)應(yīng)設(shè)置居室、活動(dòng)室、盥洗室、衛(wèi)生間、浴室等滿(mǎn)足兒童生活、娛樂(lè)需要。5.2.2兒童生活活動(dòng)區(qū)域應(yīng)配備各種生活、游戲、娛樂(lè)設(shè)施；配備安全防護(hù)、消防等設(shè)備，設(shè)置無(wú)障礙設(shè)施,并配有明顯標(biāo)識(shí)；配備必要的輔助器具；室內(nèi)外基本構(gòu)造、色彩、設(shè)施符合兒童發(fā)展需求，營(yíng)造幸福溫馨氛圍促進(jìn)兒童主動(dòng)發(fā)展。5.2.3設(shè)施用品應(yīng)做到綠色環(huán)保、無(wú)污染，裝修材料及使用物品器具有害物質(zhì)含量禁止超標(biāo)；家具、各種設(shè)備應(yīng)無(wú)銳角；窗戶(hù)、陽(yáng)臺(tái)處應(yīng)有防護(hù)措施。5.2.4居室、活動(dòng)室等室內(nèi)場(chǎng)所應(yīng)配備房間空氣消毒設(shè)施；盥洗室應(yīng)根據(jù)兒童年齡段配備適合的設(shè)施設(shè)備；衛(wèi)生間及浴室應(yīng)地面平坦、防滑，配有防滑墊；浴室應(yīng)有取暖、排氣設(shè)備；衛(wèi)生間應(yīng)有大小坐便器，男女應(yīng)分開(kāi)；應(yīng)配有3歲以上兒童使用的蹲式便器和扶手。5.2.5設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)。6安全要求6.1安全通道、疏散樓梯、安全出口標(biāo)識(shí)明顯；消防栓、滅火器材標(biāo)識(shí)清楚、完好、有效。6.2兒童生活區(qū)域應(yīng)采用防滑、防水、阻燃材料，墻壁邊角處應(yīng)做鈍化處理。6.3玩具、器具及家具應(yīng)符合環(huán)保要求，定期清潔、消毒，安全防護(hù)措施齊備。6.4應(yīng)按操作規(guī)范安全使用輪椅、約束帶、假肢、矯形支具等輔助器具，應(yīng)定期消毒、維護(hù)和更換。6.5兒童居室、活動(dòng)室、活動(dòng)區(qū)域應(yīng)安裝視頻監(jiān)控設(shè)備，24小時(shí)錄像，養(yǎng)育護(hù)理過(guò)程中，值班人員應(yīng)24小時(shí)值守，執(zhí)行巡視制度，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處置。DB3716/T70—202436.6應(yīng)結(jié)合院內(nèi)實(shí)際制定處置專(zhuān)項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，包括但不限于消防應(yīng)急預(yù)案、兒童防走失預(yù)案、燙傷應(yīng)急預(yù)案、跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案等,并組織護(hù)理員定期進(jìn)行演練，意外傷害發(fā)生時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。6.7加強(qiáng)護(hù)理員的安全教育和宣傳，定期進(jìn)行安全培訓(xùn)和演練。6.8按年齡和認(rèn)知能力對(duì)兒童進(jìn)行相關(guān)安全知識(shí)培訓(xùn)，幫助和引導(dǎo)兒童樹(shù)立安全和自我保護(hù)意識(shí)。7服務(wù)內(nèi)容與要求7.1兒童生活照料兒童生活照料一日流程參見(jiàn)附錄A7.1.1衛(wèi)生照料7.1.1.1沐浴7.1.1.1.1頻次兒童沐浴頻次應(yīng)做到：——新生兒應(yīng)每日1次；——冬季應(yīng)每周1次～2次，春秋季應(yīng)每周2次～3次，夏季應(yīng)每日1次；——污染后應(yīng)及時(shí)沐浴。7.1.1.1.2沐浴前沐浴前操作如下：——沐浴前，評(píng)估兒童身體狀況、疾病狀況，判斷采用盆浴或者淋浴等方式，同時(shí)檢查全身皮膚情況，了解有無(wú)皮膚破潰損傷、糜爛、紅腫等異常情況;——根據(jù)需要準(zhǔn)備浴盆、洗發(fā)液、沐浴液（或香皂）、毛巾、浴巾、梳子、吹風(fēng)機(jī)、紙尿褲、水溫計(jì)、護(hù)膚品、干凈的衣物及防滑拖鞋等物品，個(gè)人用品一人一用；——應(yīng)評(píng)估洗澡環(huán)境安全，關(guān)好門(mén)窗防止空氣對(duì)流，室溫調(diào)至26℃~28℃,水溫38℃~41℃,如采用盆浴，浴盆內(nèi)放置防滑墊，浴盆中放水至1/2～2/3，用水溫計(jì)測(cè)量水溫；如采用淋浴，環(huán)境中有安全防護(hù)設(shè)施設(shè)備，如地面放置防滑墊、墻面安裝扶手等；使用淋浴車(chē)時(shí)，其表面采用防滑材質(zhì)或配備防滑墊，且四面配備擋板，水溫適宜。7.1.1.1.3沐浴中7.1.1.1.3.1自理兒童沐浴自理兒童沐浴操作如下：——指導(dǎo)兒童脫衣服、穿防滑拖鞋進(jìn)入浴室；——調(diào)試好水溫，同時(shí)護(hù)理員應(yīng)隨時(shí)觀察水溫變化并告知兒童清洗過(guò)程中防燙、防滑、保暖等事項(xiàng)；——指導(dǎo)洗臉、洗頭、清洗上肢、軀干、會(huì)陰部和下肢；——沐浴過(guò)程中，必要時(shí)護(hù)理員全程陪伴，女童由女性護(hù)理員進(jìn)行沐浴照料，注意保護(hù)兒童隱私。7.1.1.1.3.2部分自理及不能自理兒童沐浴部分自理及不能自理兒童沐浴操作如下：——協(xié)助或幫助兒童脫去衣褲，如一側(cè)肢體活動(dòng)障礙時(shí)，先脫健側(cè)，后脫患側(cè)；DB3716/T70—20244——攙扶兒童進(jìn)入浴室，叮囑兒童雙手握住扶手或浴盆；——幫助無(wú)法自行洗臉的兒童洗臉，用毛巾擦洗，將毛巾浸濕后疊成方塊形，每擦洗面部一處更換毛巾一角，以防交叉感染，保護(hù)好口鼻，防止嗆咳，眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗，再對(duì)鼻根部進(jìn)行擦洗，最后對(duì)耳廓處進(jìn)行清理；——洗頭時(shí)，叮囑兒童頭稍后仰、閉上雙眼，手持花灑淋濕頭發(fā)，為兒童涂抹洗發(fā)液，雙手指腹揉搓頭發(fā)、按摩頭皮，同時(shí)詢(xún)問(wèn)并觀察兒童有無(wú)不適，再用花灑沖洗干凈；——洗浴身體時(shí)，將兒童上臂握牢，由上而下涂抹沐浴液，輕輕揉搓肌膚；——清洗會(huì)陰時(shí)，從前向后清洗，動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)兒童隱私。7.1.1.1.3.3新生兒和嬰兒沐浴新生兒和嬰兒沐浴操作如下：——嬰兒沐浴于喂奶前或喂奶后一小時(shí)進(jìn)行，以免嘔吐和溢奶；——新生兒及嬰兒應(yīng)盆??；——清洗順序：首先面部，其次頭部，最后軀干四肢（頸下→頸后→上肢→腋下→前胸→腹部→會(huì)陰→下肢→后背部）；——洗臉時(shí)，用毛巾擦洗，將毛巾浸濕后疊成方塊形，每擦洗面部一處更換毛巾一角，以防交叉感染，保護(hù)好口鼻，防止嗆咳。眼睛從內(nèi)眥向外眥方向擦洗，再對(duì)鼻根部進(jìn)行擦洗，最后對(duì)耳廓處進(jìn)行清理；——洗頭時(shí)，脫衣褲，不脫紙尿褲，毛巾包裹身體，洗凈臉部后，將頭部枕在護(hù)理員左手腕上，用拇指和中指向前壓耳廓將耳孔堵住，防止水流入耳道內(nèi)，注意保護(hù)眼睛、鼻腔、耳朵。溫水淋濕頭部，涂抹洗發(fā)液并輕輕揉搓后，溫水沖洗干凈；——清洗軀干和四肢時(shí)，去除毛巾及紙尿褲，將頭部枕在護(hù)理員左手腕上，護(hù)理員一只手將新生兒（嬰兒）左上臂握牢，另一只手從上向下涂抹沐浴液，溫水沖洗干凈，注意觀察全身情況，注意皮膚褶皺處有無(wú)污垢，注意皮膚是否紅潤(rùn)、干燥、有無(wú)發(fā)紺、斑點(diǎn)、黃疸、皮疹、膿皰等，查看臍帶處有無(wú)紅腫、分泌物及滲血，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑處理；——清洗會(huì)陰時(shí)，從前向后清洗，動(dòng)作輕柔，注意保護(hù)兒童隱私。7.1.1.1.4沐浴后7.1.1.1.4.1自理兒童自理兒童沐浴后操作如下：——指導(dǎo)自理兒童用浴巾包裹身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；——指導(dǎo)自理兒童穿上干凈衣物，必要時(shí)涂抹護(hù)膚品；——妥善安置兒童；——整理用物，開(kāi)窗通風(fēng)；——用物清洗消毒。7.1.1.1.4.2部分自理和不能自理兒童部分自理和不能自理兒童操作如下：——迅速用浴巾包裹兒童身體，毛巾擦干面部及頭發(fā)，清潔耳朵、鼻孔；——為有需要的兒童穿上紙尿褲，穿上干凈衣物，必要時(shí)涂抹護(hù)膚品；為肢體功能障礙的兒童穿衣時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，動(dòng)作迅速、輕柔；——妥善安置兒童；DB3716/T70—20245——整理用物，開(kāi)窗通風(fēng)；——用物清洗消毒。7.1.1.2口腔清潔7.1.1.2.1頻次應(yīng)每日早晚各一次。7.1.1.2.2自理兒童自理兒童操作如下：——準(zhǔn)備兒童牙刷、兒童牙膏、杯子；——督促兒童每日早晚清潔口腔。7.1.1.2.3部分自理兒童部分自理兒童操作如下：——準(zhǔn)備兒童牙刷或干凈的紗布、兒童牙膏、杯子、毛巾；——用毛巾圍于頜下；——協(xié)助兒童站立或坐于臉盆前；——協(xié)助兒童漱口；——對(duì)不能配合刷牙的兒童，可用干凈紗布擦拭口腔和牙齒；對(duì)能張口并懂得吐口水的兒童，護(hù)理員幫助刷牙，用清水漱口；——用毛巾擦凈嘴巴周?chē)?，取下頜下的毛巾；——妥善安置兒童；——整理用物。7.1.1.2.4不能自理兒童不能自理兒童操作如下：——準(zhǔn)備棉簽（大小、數(shù)量適宜）、兒童漱口液、毛巾等；——兒童墊高上身，用毛巾圍于頜下；——護(hù)理員用棉簽沾兒童漱口液，按照牙齒外面、內(nèi)面、咬合面的順序擦拭，一支棉簽清潔3顆牙——檢查口腔是否擦拭干凈，清潔牙齒時(shí)間宜為2min左右；——如發(fā)現(xiàn)口腔黏膜上出現(xiàn)白色附著物、水泡或糜爛，應(yīng)及時(shí)處理；——用毛巾擦凈嘴巴周?chē)?，取下頜下的毛巾；——兒童取舒適體位；——整理用物。7.1.1.2.5新生兒和嬰兒新生兒和嬰兒操作如下：——出乳牙前，口腔清潔時(shí)，護(hù)理員在洗凈雙手后，用柔軟、干凈的濕紗布擦去口腔內(nèi)的奶渣或食物殘?jiān)⑾蜓例X根部方向按摩牙齦，不張口合作的嬰兒，按摩面頰，使其張口；——出乳牙后，使用嬰兒專(zhuān)用牙刷刷牙；——每次喂完奶后喂少量溫開(kāi)水，以達(dá)到清潔口腔的目的。DB3716/T70—202467.1.1.3理發(fā)理發(fā)操作要求如下：——宜每月1次，發(fā)型應(yīng)平整美觀；——宜選用專(zhuān)業(yè)的理發(fā)工具，做好安全防護(hù)措施；——理發(fā)后宜及時(shí)安排兒童洗頭、沐浴并更換衣物；——理發(fā)后對(duì)器具進(jìn)行擦拭消毒。7.1.1.4指（趾）甲修剪指（趾）甲修剪操作如下：——應(yīng)每周修剪1次；——嬰兒宜在熟睡或洗澡后修剪指甲；——修剪后光滑平整圓潤(rùn)，指甲長(zhǎng)短適宜；——修剪過(guò)程中應(yīng)避免器具對(duì)兒童造成傷害；——指甲刀用后應(yīng)消毒，患有傳染性疾病的兒童應(yīng)單獨(dú)配置。7.1.1.5新生兒臍帶護(hù)理新生兒臍帶護(hù)理操作如下：——沐浴時(shí)保持臍帶根部干燥；——沐浴后用棉簽蘸取75%酒精擦拭臍帶根部，同時(shí)提起臍帶殘端，由里向外螺旋擦拭，動(dòng)作輕柔；——如一次未能清理干凈應(yīng)再取一根新棉簽重復(fù)上述操作，直至臍帶根部分泌物完全擦凈；——如臍帶根部紅腫，分泌物增多，在用75%酒精清除分泌物后，涂0.5%碘伏，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。7.1.2晨間照料晨間照料操作如下：——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測(cè)量體溫并記錄；——協(xié)助有需要的兒童排便，注意適當(dāng)遮擋，兒童排便期間護(hù)理員禁止離開(kāi)；——協(xié)助或幫助兒童進(jìn)行口腔清潔；——協(xié)助或幫助兒童洗臉、洗手、梳頭等；——協(xié)助或幫助兒童更換衣褲；——兒童取舒適體位；——整理床單及被子，需要時(shí)應(yīng)更換床單及被套、枕套等；——整理用物，待清洗消毒；——整理居室，酌情開(kāi)窗通風(fēng)；——自理兒童在護(hù)理員指導(dǎo)下完成晨間相應(yīng)事項(xiàng)。7.1.3晚間照料晚間照料操作如下：——備齊用物攜至床旁，觀察兒童的身體和精神狀況、測(cè)量體溫并記錄；——督促自理兒童、協(xié)助部分自理兒童完成睡前衛(wèi)生清潔；——為不能自理兒童做好睡前衛(wèi)生清潔，更換紙尿褲，鋪被、脫衣、整理衣物、拍背、按摩、翻身，保持舒適體位；——整理居室，用物歸位；DB3716/T70—20247——關(guān)好門(mén)窗，拉好窗簾，調(diào)整室內(nèi)溫濕度，保持微弱照明；——安排兒童就寢。7.1.4睡眠照料7.1.4.1就寢前準(zhǔn)備就寢前準(zhǔn)備操作如下：——為兒童鋪好床鋪，調(diào)整室溫，保持安靜；——睡前照顧兒童洗漱、排便、脫衣、更換紙尿褲，必要時(shí)洗澡，換上合適的衣物；——查看兒童手和衣物中是否有危險(xiǎn)性物品；——準(zhǔn)備兒童起床后需要的衣物；——安排專(zhuān)人陪護(hù)，宜講故事或放輕緩音樂(lè)。7.1.4.2就寢中照料就寢中操作如下：——拉好床欄，為有癲癇史的兒童加裝床擋、對(duì)興奮躁動(dòng)兒童采取保護(hù)措施；——發(fā)現(xiàn)蒙頭睡或蹬被子的兒童，及時(shí)調(diào)整其不良睡姿，蓋好被子；——及時(shí)更換紙尿褲，定時(shí)叫醒兒童如廁或接尿；——定時(shí)巡視，觀察兒童身體、睡眠狀況和環(huán)境變化。對(duì)因興奮躁動(dòng)或癲癇發(fā)作而服用鎮(zhèn)靜安定類(lèi)藥物的兒童，增加巡視頻次。如有兒童身體不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員并遵醫(yī)囑處理。7.1.5進(jìn)食照料7.1.5.1自理和部分自理兒童進(jìn)食7.1.5.1.1餐前準(zhǔn)備餐前準(zhǔn)備操作如下：——應(yīng)組織兒童洗手，安排兒童在座位坐好；——餐桌的大小及高矮應(yīng)根據(jù)兒童的年齡、身高等具體情況進(jìn)行準(zhǔn)備，并根據(jù)兒童年齡、智力等具體情況準(zhǔn)備不同類(lèi)型、不同大小的餐具；——配餐前護(hù)理員應(yīng)將飯菜搭配好，溫度適宜，根據(jù)需要增減飯菜。7.1.5.1.2進(jìn)餐照料進(jìn)餐操作如下：——應(yīng)指導(dǎo)兒童采取正確的坐姿：頭部穩(wěn)定在身體正中，背部挺直，髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，兩腿自然分開(kāi)，雙腳平放地面，雙肘放在餐桌上。部分自理的兒童可使用輪椅、喂食椅、坐姿矯正椅等輔助支具進(jìn)食；——教導(dǎo)兒童正確使用餐具，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，不要剩食，部分自理兒童應(yīng)訓(xùn)練自——加強(qiáng)巡視觀察，禁止兒童之間打鬧嬉戲，防止異物吸入氣管，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理；——吃帶骨、帶刺的食物時(shí)，應(yīng)幫助剔骨、剔刺，防止異物卡喉發(fā)生意外事故。7.1.5.1.3餐后照料餐后照料操作如下：——餐后應(yīng)協(xié)助兒童潄口和洗手，逐一檢查，防止將食物裝入口袋；——飯后半小時(shí)內(nèi)禁止做劇烈活動(dòng)；——整理餐具，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。DB3716/T70—202487.1.5.2不能自理兒童進(jìn)食7.1.5.2.1餐前準(zhǔn)備餐前準(zhǔn)備操作如下：——應(yīng)視具體情況安排進(jìn)餐體位，將毛巾圍于頜下；——搭配好飯菜，冷熱適度，根據(jù)需要增減飯菜。7.1.5.2.2進(jìn)餐照料進(jìn)餐照料操作如下：——應(yīng)動(dòng)作輕柔，食物體積不過(guò)大，每勺食物不要過(guò)多，小口慢喂；——對(duì)咀嚼吞咽功能差的兒童，應(yīng)選擇細(xì)碎、易吞咽的食物；——觀察兒童進(jìn)食狀況，當(dāng)出現(xiàn)咬頜反射時(shí)，不應(yīng)強(qiáng)行拔勺，哭鬧時(shí)應(yīng)停止喂食。7.1.5.2.3餐后照料餐后照料操作如下：——喂飯后，為兒童擦凈嘴巴周?chē)?、雙手等，做好口腔清潔；——進(jìn)餐完畢后，整理床單位，取舒適體位；——整理餐具、毛巾，清洗消毒，打掃環(huán)境衛(wèi)生。7.1.5.3新生兒和嬰兒進(jìn)食。7.1.5.3.1喂奶前準(zhǔn)備喂奶前準(zhǔn)備操作如下：——選擇適宜的奶嘴，奶嘴孔的大小滿(mǎn)足奶瓶盛奶倒置時(shí)液體可呈滴狀連續(xù)滴出，唇腭裂嬰兒使用專(zhuān)用奶嘴、奶瓶，一人一奶瓶一奶嘴；——檢查奶粉保質(zhì)期，開(kāi)封后4周內(nèi)食用完，密封保存，防止受潮或污染；——根據(jù)配方奶粉的配置方法進(jìn)行沖調(diào)。7.1.5.3.2喂奶照料喂奶照料操作如下：——將新生兒（嬰兒）抱起，斜臥于懷中或?qū)⑿律鷥海▼雰海┤“肱P位，將小毛巾墊于頸部，將奶液滴在手臂內(nèi)側(cè)測(cè)試溫度，奶溫應(yīng)與體溫相近，奶瓶于斜位使奶嘴充滿(mǎn)奶液，讓新生兒（嬰兒）的嘴裹住整個(gè)奶嘴，不留空隙；——觀察新生兒（嬰兒）面色變化和進(jìn)食情況，發(fā)現(xiàn)嗆奶等異常現(xiàn)象及時(shí)停止并處理。7.1.5.3.3喂奶后照料喂奶后照料操作如下：——喂奶后應(yīng)給新生兒（嬰兒）喂少量溫開(kāi)水清潔口腔；——豎抱自下而上輕拍嬰兒后背，待其將吞咽的空氣排出后取側(cè)臥位放置在床上。7.1.5.3.4添加輔食添加輔食應(yīng)做到：——?jiǎng)幼鬏p柔、每勺輔食不過(guò)多，喂食速度不過(guò)快，哭鬧時(shí)停止喂食；——添加時(shí)間：應(yīng)根據(jù)嬰兒營(yíng)養(yǎng)需求、消化能力及出牙情況（建議4～6個(gè)月開(kāi)始），循序漸進(jìn)添加輔食；——添加順序：應(yīng)在嬰兒適應(yīng)一種輔食后再增加另一種輔食，從少到多，從稀到稠，從細(xì)到粗，逐步過(guò)渡到固體食物；——宜選擇在飯前喂食新添加的輔食；——應(yīng)注意觀察大便和有無(wú)腹脹，發(fā)現(xiàn)異常暫停喂食并處理，待胃腸功能恢復(fù)正常后再行喂食。DB3716/T70—202497.1.6飲水照料飲水照料應(yīng)做到：——兒童飲水時(shí)間應(yīng)在兩餐之間，實(shí)際飲水量根據(jù)兒童自身情況調(diào)整；——飲用水應(yīng)煮沸后冷卻至45℃左右為宜；——飲水時(shí)，應(yīng)將干凈的毛巾圍于頜下，飲水速度不宜過(guò)快，以免引起嗆咳；——不能自理兒童飲水后，取舒適體位，不宜立即平躺。嬰幼兒飲水后，使其頭部趴在護(hù)理員肩部用空心掌輕拍其后背進(jìn)行排氣；——飲水后，應(yīng)及時(shí)對(duì)餐具進(jìn)行整理，清洗消毒；——飲用水應(yīng)符合GB5749要求，煮沸后使用，禁止飲用生水。7.1.7排泄照料7.1.7.1紙尿褲的選擇紙尿褲選擇要求如下：——應(yīng)選擇質(zhì)檢部門(mén)驗(yàn)收合格，高吸收性、透氣性、舒適性的紙尿褲，產(chǎn)品包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)齊全，尺寸大小合適；——發(fā)現(xiàn)嬰兒使用紙尿褲有皮膚過(guò)敏現(xiàn)象或出現(xiàn)尿疹、外陰炎、肛周炎的情況，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)處理。7.1.7.2更換紙尿褲對(duì)無(wú)排便意識(shí)的兒童，定時(shí)進(jìn)行查看，及時(shí)更換紙尿褲，必要時(shí)更換衣物。更換紙尿褲操作如下：——關(guān)閉門(mén)窗，適當(dāng)遮擋；——準(zhǔn)備尺寸合適的紙尿褲、溫水、水盆、小毛巾、護(hù)臀膏、紙巾（衛(wèi)生紙）等物品；——將兒童抱放在床上，取下紙尿褲，清潔后用溫水清洗臀部后擦干；——必要時(shí)涂上護(hù)臀膏，換上干凈的紙尿褲，換紙尿褲過(guò)程中，不應(yīng)中途離開(kāi)；——換完紙尿褲后，及時(shí)清潔雙手。7.1.7.3排尿7.1.7.3.1應(yīng)督促幼兒定時(shí)坐盆排尿。7.1.7.3.2督促自理兒童小便后洗手。7.1.7.3.3半自理大齡兒童協(xié)助其如廁，小便后協(xié)助兒童洗手。7.1.7.3.4為不能自理兒童勤換紙尿褲，保持皮膚清潔干燥。7.1.7.3.5應(yīng)控制習(xí)慣性遺尿兒童睡前飲水量，上床前排空尿液，定時(shí)叫醒兒童如廁或接尿。7.1.7.3.6應(yīng)觀察兒童小便次數(shù)、量、氣味、顏色、性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時(shí)處理。7.1.7.4排便7.1.7.4.1應(yīng)督促幼兒定時(shí)坐盆排便，坐盆時(shí)間不應(yīng)超過(guò)10分鐘。7.1.7.4.2協(xié)助部分自理兒童入廁，入廁后協(xié)助清潔會(huì)陰和肛門(mén)并洗手。7.1.7.4.3及時(shí)為不能自理兒童更換紙尿褲，便后清潔臀部，保持皮膚清潔干燥。7.1.7.4.4嬰兒便后用溫水清洗臀部，涂上護(hù)臀油，預(yù)防臀紅；女童便后清洗應(yīng)從前往后擦；男童陰囊的皺褶處，包皮內(nèi)清潔干凈。DB3716/T70—20247.1.7.4.5應(yīng)觀察兒童大便次數(shù)、量、氣味、形狀、顏色、有無(wú)排便困難，發(fā)現(xiàn)異常做好記錄及時(shí)處7.1.7.4.6應(yīng)合理調(diào)整心臟病、習(xí)慣性便秘兒童飲食，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，保持大便通暢。7.2日間活動(dòng)照料7.2.1戶(hù)外活動(dòng)前，準(zhǔn)備好服裝、輪椅、坐姿矯正椅、推車(chē)、地墊、搖椅等設(shè)施。7.2.2在護(hù)理員陪同下，根據(jù)兒童身體情況開(kāi)展散步、游戲、被動(dòng)操等活動(dòng)?；顒?dòng)時(shí)間要求如下：——新生兒喂奶后1h可進(jìn)行一對(duì)一交流、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等日常活動(dòng)，每次5min～10min，每日1～2——嬰兒每日室外活動(dòng)和下床游戲時(shí)間不宜少于2h，一對(duì)一交流宜大于15min；——學(xué)齡前自理兒童每日戶(hù)外活動(dòng)不宜少于3h；——學(xué)齡期自理兒童每日戶(hù)外活動(dòng)不宜少于2h；——部分自理兒童每日戶(hù)外活動(dòng)不宜少于1h；——不能自理兒童每日被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不宜少于0.5h。7.2.3活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清理活動(dòng)場(chǎng)地，做好清潔衛(wèi)生工作。7.3嬰幼兒早教7.3.1總體要求7.3.1.1根據(jù)0～3歲嬰幼兒生理、心理發(fā)育特點(diǎn)和需求，通過(guò)多種方式，在感知、認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、情感以及社會(huì)適應(yīng)性等方面進(jìn)行早期干預(yù)和引導(dǎo)。7.3.1.2應(yīng)培養(yǎng)兒童早期智力、邏輯思維、語(yǔ)言、身體協(xié)調(diào)綜合能力。7.3.2大運(yùn)動(dòng)發(fā)展指導(dǎo)大運(yùn)動(dòng)發(fā)展指導(dǎo)如下：——0～6個(gè)月應(yīng)進(jìn)行兒童抬頭控制，鍛煉頸部與背部肌肉力量與肺活量；——6～9個(gè)月應(yīng)進(jìn)行軀干控制，鍛煉拉坐與支撐坐，鍛煉頸、背、腰部力量；——9～12個(gè)月應(yīng)進(jìn)行站立大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，鍛煉支撐跳，身體懸空，左右搖擺；——12～36個(gè)月應(yīng)進(jìn)行走、跑、獨(dú)足跳的訓(xùn)練。7.3.3精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展指導(dǎo)精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)展指導(dǎo)如下：——應(yīng)在6～12個(gè)月訓(xùn)練兒童抓握能力和手眼協(xié)調(diào)能力；——應(yīng)在12～36個(gè)月進(jìn)行適合月齡的小肌肉運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。7.3.4語(yǔ)言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)語(yǔ)言發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)如下：——應(yīng)了解兒童語(yǔ)言發(fā)展階段，包括語(yǔ)音感知階段、發(fā)音階段、語(yǔ)言動(dòng)作聯(lián)系階段、學(xué)說(shuō)階段；——應(yīng)使兒童對(duì)各種聲音敏感，并回應(yīng)兒童各種發(fā)聲，刺激發(fā)聲訓(xùn)練；——應(yīng)提供豐富的語(yǔ)言環(huán)境，刺激兒童語(yǔ)言發(fā)育。7.3.5感知覺(jué)發(fā)育發(fā)展指導(dǎo)DB3716/T70—2024感知覺(jué)發(fā)育指導(dǎo)如下：——應(yīng)在0～2個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行兒童視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)訓(xùn)練；——應(yīng)注意兒童進(jìn)行情緒和社會(huì)性發(fā)育，鼓勵(lì)多與生人接觸，減少畏懼感；——應(yīng)該讓兒童在良好的環(huán)境支持下成長(zhǎng)，2～3歲兒童能夠自由、自信表達(dá)自己。7.4心理護(hù)理7.4.1總體要求通過(guò)各類(lèi)有益活動(dòng)，利用游戲、個(gè)案訪談和團(tuán)隊(duì)活動(dòng)等形式，開(kāi)展符合機(jī)構(gòu)兒童心理發(fā)展需求的心理健康輔導(dǎo)，幫助兒童正確認(rèn)識(shí)自己，克服自卑，自立自強(qiáng)，懂得感恩和回報(bào)。7.4.2服務(wù)流程心理護(hù)理服務(wù)流程如下：——首先通過(guò)溝通、交流與觀察，了解兒童的主要心理問(wèn)題與服務(wù)需求；——根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定心理護(hù)理干預(yù)方案,根據(jù)兒童身體狀況、情緒變化、日常生活表現(xiàn)等情況適時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，并隨著服務(wù)的逐漸深入不斷補(bǔ)充完善護(hù)理方案；——通過(guò)早期干預(yù)、游戲、體育鍛煉、故事治療、提高兒童生活技能，拓展社會(huì)活動(dòng)等方式實(shí)施心理干預(yù)；——對(duì)兒童進(jìn)行心理干預(yù)效果評(píng)價(jià)。7.5適齡兒童性教育7.5.1基本要求7.5.1.1選擇正確的方式、內(nèi)容對(duì)兒童開(kāi)展性教育，幫助兒童建立隱私感、培養(yǎng)道德意識(shí)，幫助兒童減少性問(wèn)題行為，促進(jìn)其整體生涯發(fā)展。7.5.1.2適齡兒童性教育應(yīng)遵循科學(xué)性、系統(tǒng)性和全面性原則，貫穿于兒童發(fā)展的各個(gè)階段；7.5.2服務(wù)流程適齡兒童性教育服務(wù)流程如下：——通過(guò)評(píng)估兒童的年齡、生理、心理發(fā)展情況，獲取兒童的“性信息”；——根據(jù)評(píng)估結(jié)果，獲取兒童性知識(shí)需求，根據(jù)兒童的年齡、身體、心理情況選擇正確的方式、內(nèi)容對(duì)兒童開(kāi)展性教育；——根據(jù)性教育過(guò)程兒童的態(tài)度、表現(xiàn)、反饋，以及日常生活中的行為表現(xiàn)，對(duì)性教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)選擇調(diào)整、加強(qiáng)、暫停性教育；7.6生活康復(fù)將康復(fù)融于生活，使生活內(nèi)容與康復(fù)訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，使因殘疾所致的功能影響減少到最低程度，提高殘疾兒童生活自理能力和生活質(zhì)量。7.7清潔與消毒7.7.1護(hù)理員手衛(wèi)生7.7.1.1上崗前應(yīng)更換工作服，七步洗手法清潔雙手。7.7.1.2使用免洗手消毒液時(shí)，揉搓時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。DB3716/T70—20247.7.1.3進(jìn)行護(hù)理操作（如：喂食、洗浴、換紙尿褲等）前后均應(yīng)洗手。7.7.1.4工作期間不佩戴首飾、不留長(zhǎng)指甲、不涂指甲油。7.7.2環(huán)境清潔消毒7.7.2.1兒童居室、配餐室、洗浴間、衛(wèi)生間、活動(dòng)室、走廊應(yīng)及時(shí)打掃，每日應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液拖拭地面一次。7.7.2.2兒童房間物品擺放整齊，定期嚴(yán)格按程序?qū)和闷?、兒童房間、兒童活動(dòng)、生活場(chǎng)所的桌椅、櫥柜、杯架、床、扶手進(jìn)行消毒處理；7.7.2.3每日開(kāi)窗通風(fēng)不少于兩次，每次至少30分鐘，應(yīng)根據(jù)區(qū)域面積選擇安裝安全便捷的空氣凈化消毒器設(shè)施，每日消毒兩次，每次1小時(shí)。7.7.2.4使用紫外線(xiàn)燈管消毒：每日使用紫外線(xiàn)燈消毒，每日兩次，每次30～60分鐘，消毒時(shí)做好防護(hù)，消毒后及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，注意記錄紫外線(xiàn)燈管使用的總時(shí)長(zhǎng)，遇特殊情況隨時(shí)消毒。7.7.2.5按時(shí)填寫(xiě)消毒記錄單。7.7.3物品清潔消毒7.7.3.1餐具消毒7.7.3.1.1確保兒童一人一杯一碗一勺（筷）一巾，兒童餐具餐后應(yīng)立即清洗消毒，消毒完畢的餐具要防止再次污染。7.7.3.1.2使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定的消毒器械和消毒劑，定期對(duì)餐具進(jìn)行消毒。7.7.3.1.3按時(shí)填寫(xiě)消毒記錄單。7.7.3.2輔助器械消毒7.7.3.2.1輔助器械專(zhuān)人使用。7.7.3.2.2每周清潔消毒一次，消毒用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒，再用清潔毛巾擦拭一遍后待用。7.7.3.2.3按時(shí)填寫(xiě)消毒記錄單。7.7.3.3玩具清潔消毒7.7.3.3.1塑料玩具應(yīng)每周清潔消毒一次，用含有效氯500mg/L的消毒毛巾擦拭消毒，再用清潔毛巾擦拭一遍后待用。7.7.3.3.2毛絨玩具每周清洗消毒一次,使用紫外線(xiàn)燈消毒30～60分鐘，或在陽(yáng)光下暴曬4～6小時(shí)。7.7.3.3.3按時(shí)填寫(xiě)消毒記錄單。7.7.4衣物被服的更換與清潔消毒7.7.4.1更換7.7.4.1.1衣服按季節(jié)、溫度及時(shí)更換清洗；夏季應(yīng)每日更換一次，冬季兒童外衣宜每三天更換一次,內(nèi)衣每日更換。7.7.4.1.2床上用品每半月或一月進(jìn)行換洗，隨時(shí)污染隨時(shí)更換。7.7.4.2清潔、整理DB3716/T70—20247.7.4.2.1按操作規(guī)程分類(lèi)洗滌,做到衣物、被服、種類(lèi)、顏色、內(nèi)衣外衣分開(kāi)洗滌，皮膚病、傳染病單獨(dú)清洗消毒。7.7.4.2.2需消毒的衣物應(yīng)完全浸泡入含氯消毒劑容器內(nèi)。7.7.4.2.3普通污染的衣物消毒，應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；傳染性衣物用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上，然后用清水漂洗。7.7.4.2.4床上用品每?jī)芍芟疽淮?，使用紫外線(xiàn)燈直接照射30-60分鐘，或在陽(yáng)光下暴曬4-6小時(shí)。7.7.4.2.5將清潔消毒后的衣物、被服等分類(lèi)整理放置于儲(chǔ)物柜。7.8常見(jiàn)疾病的護(hù)理兒童常見(jiàn)疾病參照《兒科護(hù)理學(xué)》護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括但不限于先天性心臟病、癲癇、唇腭裂。7.8.1先天性心臟病7.8.1.1保證兒童的睡眠、休息，根據(jù)病情安排適當(dāng)活動(dòng)量，避免情緒激動(dòng)，大哭大鬧。7.8.1.2保證營(yíng)養(yǎng)需求，提供充足的能量、蛋白質(zhì)和維生素。7.8.1.3關(guān)注特殊喂養(yǎng)。對(duì)喂養(yǎng)困難的兒童，要耐心地給予少量多餐，選用小勺或合適的奶嘴喂奶，避免嗆咳；有水腫的兒童，要給予無(wú)鹽或低鹽飲食。7.8.1.4預(yù)防感染。按照天氣變化隨時(shí)增減衣服，避免受涼引起呼吸道感染或肺炎。7.8.1.5觀察病情。定期體格檢查，觀察病情變化，注意是否有生長(zhǎng)發(fā)育滯后，消瘦乏力，蒼白多汗，咳嗽氣促，對(duì)出現(xiàn)煩躁、面色發(fā)紺、呼吸困難等情況，要及時(shí)給予吸氧，報(bào)告醫(yī)務(wù)人員或送醫(yī)院急救。7.8.1.6加強(qiáng)心理護(hù)理。7.8.2癲癇7.8.2.1遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不能擅自更改或停藥。7.8.2.2保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素。7.8.2.3指導(dǎo)兒童保持良好的生活規(guī)律，避免過(guò)度勞累，睡眠不足，情緒激動(dòng)等。7.8.2.4指導(dǎo)兒童保持良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)飽、饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物。7.8.2.5指導(dǎo)兒童保持心情愉快，培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)活動(dòng)。7.8.2.6癲癇發(fā)作時(shí)，立即通知醫(yī)務(wù)人員并給予緊急救護(hù)措施，讓兒童平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，有舌后墜者可用舌鉗將舌拉出，防止窒息，在兒童上、下臼齒之間放置厚紗布包裹的壓舌板，防止舌咬傷，保持呼吸通暢；移開(kāi)周?chē)蓪?dǎo)致受傷的物品，拉牢床檔，專(zhuān)人守護(hù)，做好安全防護(hù)，不可強(qiáng)行按壓肢體。7.8.2.7應(yīng)注意觀察兒童發(fā)作表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間及頻率。7.8.3唇腭裂7.8.3.1特殊方式喂養(yǎng)。使用小勺或特殊奶嘴喂奶；采取半臥位或坐位，避免平躺而發(fā)生嗆咳；喂養(yǎng)后要保持兒童口腔清潔，口周皮膚干燥。7.8.3.2防止聽(tīng)力損害。中耳感染極易造成聽(tīng)力損害，可通過(guò)規(guī)范喂奶姿勢(shì)、睡眠姿勢(shì)以及積極預(yù)防和治療上呼吸道感染和中耳感染等措施，防止發(fā)生聽(tīng)力損害。7.8.3.3關(guān)注語(yǔ)言問(wèn)題。加強(qiáng)溝通，給予語(yǔ)言刺激，耐心傾聽(tīng)他們的表達(dá)，鼓勵(lì)正確發(fā)音，改善發(fā)音；每日定時(shí)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練。7.9常見(jiàn)傳染性疾病護(hù)理7.9.1兒童患有傳染性疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)管理傳染源，切斷傳播途徑。7.9.2應(yīng)對(duì)兒童易發(fā)的傳染性疾病，包括但不限于水痘、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、新冠肺炎進(jìn)行有效預(yù)防，一旦感染，明確傳播途徑，做好隔離措施，具體護(hù)理措施見(jiàn)附錄B。7.10常見(jiàn)意外防范及應(yīng)急處置兒童養(yǎng)育過(guò)程中，應(yīng)防范意外事件的發(fā)生，包括但不限于燙傷、跌倒、墜床、窒息，發(fā)生意外事件時(shí)要遵循先救命，再救傷的處理原則，及時(shí)有效實(shí)施緊急救護(hù)措施，通知醫(yī)務(wù)人員的同時(shí)視情況撥打120。7.10.1燙傷7.10.1.1預(yù)防措施7.10.1.1.1加強(qiáng)熱源管理，讓熱源遠(yuǎn)離兒童。7.10.1.1.2兒童生活場(chǎng)所內(nèi)，禁止放置熱水瓶、熱水杯、飲水機(jī)、消毒柜等熱源。7.10.1.1.3飯菜、開(kāi)水應(yīng)降溫至適宜的程度，再提供給兒童，以防燙傷。7.10.1.1.4在洗浴時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)好水溫，再讓兒童洗浴，洗浴時(shí)護(hù)理員應(yīng)隨時(shí)觀察水溫變化，以防水溫突變而燙傷兒童。7.10.1.1.5加強(qiáng)安全教育。7.10.1.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施7.10.1.2.1沖。迅速將受傷部位浸泡于冷水中，用大量流動(dòng)的自來(lái)水沖洗，達(dá)到快速降溫。7.10.1.2.2脫。在燙傷處有衣服覆蓋，在冷水沖洗過(guò)程中把衣服脫下，脫衣服時(shí)應(yīng)注意燙傷處的皮膚，為防止二次損傷，必要時(shí)可直接剪開(kāi)衣物。7.10.1.2.3泡。將兒童燙傷的部位浸泡于不低于5℃冷水中約20-30分鐘。7.10.1.2.4蓋。用清潔干凈的紗布覆蓋燙傷部位，切忌勿自行涂抹任何東西，以免引起傷口感染。7.10.1.2.5送。面積較大或者燙傷較嚴(yán)重的兒童經(jīng)初步處理后應(yīng)及時(shí)送醫(yī)7.10.2跌倒、墜床7.10.2.1預(yù)防措施7.10.2.1.1兒童居室的窗戶(hù)、樓梯陽(yáng)臺(tái)、睡床等應(yīng)置有欄桿，防止發(fā)生墜床或跌倒事件。7.10.2.1.2大型玩具應(yīng)定期檢查，及時(shí)維修。7.10.2.1.3帶領(lǐng)兒童外出或上下樓梯時(shí)，注意攙扶,上下樓梯時(shí)應(yīng)靠右側(cè)行走。7.10.2.1.4兒童進(jìn)行洗澡操作時(shí)，浴室地面應(yīng)放置防滑墊防止兒童跌倒。7.10.2.1.5對(duì)于行為異常、行動(dòng)不便、學(xué)步車(chē)內(nèi)的兒童，在康復(fù)活動(dòng)鍛時(shí)應(yīng)加強(qiáng)看護(hù)力度，確保兒童在當(dāng)班人員的視線(xiàn)范圍內(nèi)，防止意外受傷。7.10.2.1.6加強(qiáng)管理，杜絕兒童之間他傷和自傷行為發(fā)生。7.10.2.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施兒童一旦跌倒/墜床后，首先査看兒童局部情況、全身情況及有無(wú)伴隨癥狀，同時(shí)立即通知醫(yī)務(wù)人員，準(zhǔn)確描述兒童跌倒/墜床的真實(shí)情況，便于醫(yī)務(wù)人員的及時(shí)診治，根據(jù)兒童實(shí)際情況協(xié)助送外院就診，做好相關(guān)交班記錄。DB3716/T70—20247.10.3窒息7.10.3.1預(yù)防措施7.10.3.1.1看護(hù)兒童時(shí)，兒童的活動(dòng)均應(yīng)在護(hù)理人員的視線(xiàn)范圍內(nèi)進(jìn)行；兒童就寢后，加強(qiáng)巡視觀察，發(fā)現(xiàn)嬰兒被褥包裹過(guò)嚴(yán)、被褥不慎將臉部全部遮蓋等現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)處理。7.10.3.1.2兒童玩耍的玩具體積不能過(guò)小，對(duì)易發(fā)生意外的隱患應(yīng)有預(yù)見(jiàn)性。7.10.3.1.3兒童在進(jìn)餐時(shí)，切勿驚嚇、逗樂(lè)、責(zé)罵，以免兒童將食物吸入氣管；將瓜子、花生或豆類(lèi)食物加工安全后給兒童食用；分餐時(shí)，當(dāng)遇有魚(yú)刺、骨等食物時(shí)，應(yīng)撕給或去骨后喂給嬰幼兒。7.10.3.1.4進(jìn)行喂食時(shí)，對(duì)嬰兒及不能獨(dú)坐的腦癱兒童應(yīng)抱起喂食，墊高其頭部使頜部向下，切不可讓其平躺進(jìn)食。7.10.3.1.5培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，以免將魚(yú)刺或果核吞入。7.10.3.1.6對(duì)于喂奶完畢的兒童，應(yīng)輕拍背數(shù)次以防止吐奶窒息現(xiàn)象發(fā)生。7.10.3.2現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施7.10.3.2.1兒童異物吸入應(yīng)急處置流程:當(dāng)兒童發(fā)生異物吸入后，護(hù)理員應(yīng)立即將兒童衣領(lǐng)解開(kāi)，根據(jù)年齡實(shí)施應(yīng)急措施。一歲以?xún)?nèi)嬰兒如果發(fā)生窒息，施救者應(yīng)先將嬰兒面朝下托在前臂上，用手掌跟使勁向下拍嬰兒背部，去除異物；幼兒采取坐位，讓幼兒背靠護(hù)理員坐在腿上，頭略低，張開(kāi)嘴，護(hù)理人員以雙手食指和中指放在幼兒的上腹部，用力向后上方?jīng)_擊性的擠壓，將異物由氣道沖出。7.10.3.2.2兒童溢奶嗆咳應(yīng)急處置流程:發(fā)生溢奶嗆咳時(shí)，將兒童頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，用毛巾或清潔紗布纏手指清除口腔內(nèi)液體，拍背（取頭低足高位，手掌拍擊兒童背部再用毛巾或清潔紗布纏手指清除口腔內(nèi)液體，并用棉簽清理兒童鼻孔內(nèi)液體，保持呼吸道通暢。7.10.3.2.3在急救的同時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員，上述方法未奏效時(shí)應(yīng)盡快送往醫(yī)院。8養(yǎng)育管理8.1基本要求8.1.1兒童福利機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)設(shè)置專(zhuān)門(mén)的兒童養(yǎng)育部門(mén)，負(fù)責(zé)兒童養(yǎng)育工作。8.1.2兒童生活養(yǎng)育部門(mén)應(yīng)科學(xué)合理設(shè)置崗位分工、職責(zé)清晰、制度健全、臺(tái)賬完整；兒童生活養(yǎng)育部門(mén)及內(nèi)部各崗位均有規(guī)范、完善、有效的管理制度，應(yīng)建立包括但不限于以下制度：每日查房制度、洗浴清潔制度、日常活動(dòng)制度、安全制度、檔案管理制度。8.1.3根據(jù)兒童身體狀況、殘疾程度、年齡情況合理劃分兒童生活養(yǎng)育區(qū)域。6歲以上自理兒童應(yīng)按性別分區(qū)居住，重度殘疾兒童和特需兒童可按養(yǎng)育需要分區(qū)居住。8.2兒童護(hù)理員管理8.2.1一線(xiàn)護(hù)理員應(yīng)具有專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能以及相應(yīng)的文化和專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，取得育嬰師、孤殘兒童護(hù)理員、護(hù)士等相關(guān)資格證書(shū)。8.2.2護(hù)理員應(yīng)具有良好品德，熱愛(ài)孤殘兒童護(hù)理事業(yè)，尊重和愛(ài)護(hù)特殊兒童，對(duì)特殊兒童有愛(ài)心、耐心和同理心。8.2.3注重加強(qiáng)護(hù)理員的職業(yè)道德教育、技能培訓(xùn)和繼續(xù)教育。8.2.4護(hù)理員應(yīng)身心健康，無(wú)傳染病。8.3護(hù)理記錄管理8.3.1交接班記錄應(yīng)記錄每日班次兒童的基本情況，包括但不限于兒童總?cè)藬?shù)、新入人數(shù)、轉(zhuǎn)入人數(shù)、轉(zhuǎn)出人數(shù)、死亡人數(shù)。8.3.2護(hù)理交接班記錄應(yīng)包括但不限于以下內(nèi)容：患病兒童病情變化情況、簡(jiǎn)單護(hù)理治療情況。8.3.3記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要、實(shí)用，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)準(zhǔn)確。8.3.4字跡清楚、端正。禁止采用刮、粘、涂等方法進(jìn)行更改。8.3.5眉欄、頁(yè)碼填寫(xiě)完整，記錄者簽全名。8.4成長(zhǎng)檔案管理8.4.1兒童成長(zhǎng)檔案應(yīng)使用專(zhuān)用檔案盒，一人一檔。8.4.2在兒童養(yǎng)育過(guò)程中，護(hù)理員通過(guò)持續(xù)、細(xì)心的觀察，運(yùn)用照片、錄音、錄像、文字說(shuō)明及實(shí)物等形式，從不同的角度對(duì)兒童在養(yǎng)育過(guò)程中的情況進(jìn)行材料的搜集、整理及記載。8.4.3檔案記錄應(yīng)遵循自然形成規(guī)律保持有機(jī)聯(lián)系；保證及時(shí)、完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確，內(nèi)容簡(jiǎn)明、扼要、實(shí)用，專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)應(yīng)確切，禁止弄虛作假、逾期補(bǔ)造。8.4.4每年年末，護(hù)理員負(fù)責(zé)成長(zhǎng)檔案的整理歸檔，根據(jù)養(yǎng)育材料的形成規(guī)律和便于利用查考的原則進(jìn)行歸檔。8.4.5檔案應(yīng)永久保存。8.5質(zhì)量管理8.5.1應(yīng)采取自查和他查相結(jié)合的方式對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行管控。8.5.2質(zhì)量管理的內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：生活護(hù)理、兒童喂養(yǎng)、環(huán)境衛(wèi)生、安全管理、護(hù)理文書(shū)等。8.5.3根據(jù)質(zhì)量管理結(jié)果，建立糾正和預(yù)防措施，并跟蹤實(shí)施改進(jìn)。DB3716/T70—2024附錄A（資料性附錄）兒童生活照料一日流程兒童生活照料一日流程如下表A.1。表A.1兒童生活照料一日流程表工作內(nèi)容08:00-08:30晨間交接班，交接兒童情況記錄及物品衛(wèi)生情況。08:30-09:30整理室內(nèi)外衛(wèi)生，清潔消毒餐具09:30-10:00準(zhǔn)備輔食、水果，環(huán)境消毒10:00-11:40喂奶、輔食，午餐，清潔消毒餐具午睡，巡視兒童情況及配備衣物13:30-14:00起床，更換紙尿褲14:00-15:30兒童活動(dòng)，早教15:30-16:20喂奶，環(huán)境消毒16:20-17:00晚餐，清潔消毒餐具17:00-20:30喂奶，更換紙尿褲，晚間護(hù)理20:30-22:00巡視兒童入睡情況22:00-06：30夜間巡視，喚醒個(gè)別兒童入廁，觀察重癥兒童睡眠情況，喂奶06:30-07:30兒童起床，準(zhǔn)備衣物，更換紙尿褲07:30-08:30晨間護(hù)理，早餐，喂奶，輔食DB3716/T70—2024（規(guī)范性附錄）常見(jiàn)傳染性疾病護(hù)理B.1手足口病B.1.1臨床表現(xiàn)B.1.1.1兒童出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。B.1.1.2出現(xiàn)皮疹，在手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹或皰疹，不痛不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。B.1.2護(hù)理措施B.1.2.1應(yīng)在院隔離治療，定時(shí)消毒室內(nèi)環(huán)境，勤洗手并對(duì)衣物和用具進(jìn)行消毒。B.1.2.2應(yīng)提供營(yíng)養(yǎng)豐富容易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)兒童多飲水，并密切監(jiān)測(cè)體溫，超過(guò)38.5℃,應(yīng)遵醫(yī)囑用退熱藥物，預(yù)防高熱驚厥。B.1.2.3應(yīng)密切觀察病情，精神狀態(tài)差、嘔吐、肢體抖動(dòng)、高熱不退等癥狀出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人員處理。B.2水痘B.2.1臨床表現(xiàn)B.2.1.1皮疹分批出現(xiàn)，出疹期初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫睿l(fā)展成皰疹，露珠樣疹，皰液有透明變渾濁，結(jié)痂，紅暈消失。B.2.1.2皮疹向心分布，主要分布于軀干，不留瘢痕，部分出現(xiàn)下粘膜、生殖器處發(fā)生皰疹。B.2.2護(hù)理措施B.2.2.1應(yīng)在院隔離治療，隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。B.2.2.2應(yīng)注意皮膚的清潔，防止抓破，避免皮膚感染，勤洗手并對(duì)用具及衣物進(jìn)行清潔消毒。B.2.2.3對(duì)于反復(fù)高燒情況嚴(yán)重的兒童應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療。B.3麻疹B.3.1臨床表現(xiàn)B.3.1.1潛伏期平均為十天左右，前驅(qū)期一般為3～4天，首發(fā)癥狀為發(fā)熱，上呼吸道癥狀，麻疹粘膜斑。B.3.1.2出疹期多發(fā)生在發(fā)熱3～4天后，發(fā)熱呼吸道癥狀明顯加重，出診順序?yàn)榘l(fā)際、耳后、頸部、面部、上肢、軀干、手掌、足底。B.3.2護(hù)理措施B.3.2.1應(yīng)采取呼吸道隔離至出診后5天，有并發(fā)癥的兒童應(yīng)延至出診后的10天，接觸的易感兒童隔離觀察21天。B.3.2.2應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)。B.3.2.3保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣，避免兒童抓傷皮膚引起繼發(fā)感染。B.3.2.4保證營(yíng)養(yǎng)供給，飲食以清淡、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)為宜，少食多餐。鼓勵(lì)多飲水，以利排毒、退熱、退疹。B.3.2.5不宜用藥物及物理方法進(jìn)行強(qiáng)行降溫，禁止冷敷及酒精擦浴，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予小劑量的退燒藥物或溫水擦浴。B.3.2.6應(yīng)密切觀察