臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試卷1（共337題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試卷1

（共7套）

（共337題）

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試卷第

1套

一、A1型題（本題共20題，每題7.0分，共20分。）

1、下列選項中，屬于正細胞性貧血的是

A、缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細胞性貧血

C、巨幼細胞貧血

D、慢性失血性貧血

E、急性失血性貧血

標準答案：E

知識點解析：貧血可按紅細胞的形態(tài)（指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC的大

?。┻M行分類，正常細胞性貧血是指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC均在正常

范圍，即為正常細胞（MCV、MCII正常）正色素（MCIIC正常）性貧.血，如急性失血

性貧血、再生障礙性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血、地中

海貧血均為小細胞低色素性貧血。骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞貧血常為大細胞

性貧血。

2、再生障礙性貧血的主要病因是

A、紅細胞生成過少

B、紅細胞破壞過多

C、紅細胞壽命縮短

D、造血原料缺乏

E、骨髓造血功能衰竭

標準答案：E

知識點解析：再生障礙性貧血（AA）簡稱再障，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭

癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。

3、下列關于溶血性貧血的描述，正確的是

A、紅細胞破壞增加，骨髓尚能代償

B、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

C、紅細胞壽命縮短

D、紅細胞破壞增加

E、以上均正確

標準答案：B

知識點解析：溶血性貧血是由于紅細胞破壞增加、壽命縮短，超過骨髓代償能力時

引起的貧血。

4、貧血的治療原則首先是

A、治療引起貧血的原發(fā)病

B、使用抗貧血藥物

C、刺激骨髓造血

D、使用腎上腺皮質(zhì)激素

E、移植

標準答案：A

知識點解析：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治

療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血囚子、造血干細胞移植、免疫抑制

劑和手術(shù)治療等；③支持療法，如輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血

所致貧血和慢性貧血。

5、下列有關再生障礙性貧血發(fā)病機制的檢查結(jié)果的敘述，錯誤的是

A、血清干擾素IL一2水平增高

B、血清TNF水平增高

C、CD8+T細胞下降

D、CD8+T細胞增高

E、骨髓CD34+T細胞下降

標準答案：C

知識點解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機制：①造血干細胞受損，骨髓CD34+細胞

減少；②造血微環(huán)境異常；③免疫異常，包括T輔助細胞I型(Thl)、CD8+T抑制

細胞和ybTCR+T細胞比例增高，血清和骨髓中干擾素和TNF水平增高，可抑制造

血作用。

6、下列不屬于缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)的是

A、口角炎、舌炎

B、毛發(fā)干枯、脫落

C、匙狀甲

D、心悸、氣短

E、異食癖

標準答案：D

知識點解析：缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)包括精神行為異常，如煩躁、易怒、異

食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、

舌乳頭萎縮、吞咽困難；指（趾）甲缺乏光澤、易脆裂、匙狀甲（反甲）；皮膚干燥，

毛發(fā)干枯、脫落等。貧血的常見癥狀包括乏力、易倦、頭暈、心悸、氣短、食欲缺

乏、蒼白等。

7、骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、ITP

標準答案：B

知識點解析：Auer體僅見于急性髓系白血?。ˋML）,也稱急性非淋巴細胞h血病

（ANLL）,對該病有診斷意義（如急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血?。?。

8、急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于

A、AML—M2

B、AML—M3

C、RAEB-T

D、CMLL

E、CML

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

9、慢性髓系白血?。ㄒ韵潞喎Q慢粒）最突出的體征為

A、貧血貌

R、淺表淋巴結(jié)腫大

C、皮膚瘀斑

D、脾腫大

E、肝大

標準答案：D

知識點解析：脾腫大是慢性髓系白血病突出的體征，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時已達臍平面或臍以下，質(zhì)中，有切跡，平滑，無壓痛。若發(fā)生脾梗死時，脾區(qū)有

劇烈腹痛及壓痛。

10、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基版治療

B、異體骨髓移植

C、白消安治療

D、干擾素治療

E、門冬酰胺酶治療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的白血病根治性標準治療。45

歲以下、有HLA相合同胞供髓者，慢性期緩解后盡早進行。

11、治療腦膜白血病的首選藥物是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、三尖杉堿

D、6一筑基喋吟

E、環(huán)他素

標準答案：A

知識點解析：腦膜白血病治療可選擇化療藥，如甲氨蝶吟、Ara-C或糖皮質(zhì)激

素。

12、急性白血病引起貧血最重要的原因是

A、出血

B、紅細胞增殖受白血病細胞干擾

C、無效紅細胞形成

D、造血原料缺乏

E、免疫因素參與

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

13、下列不屬于骨髓增生異常綜合征(MDS)骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是

A、紅系核漿發(fā)育不平衡

B、粒系核分葉過多

C、粒系細胞顆粒過多

D、見到產(chǎn)板型巨核細胞

E、見到幼稚型巨核細胞

標準答案：E

知識點涵析：大多數(shù)骨髓增生異常綜合征患者骨髓象顯示骨髓增生明顯或極度活

躍，少數(shù)增生正?；驕p低。細胞數(shù)量和形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血：①紅系

各階段幼稚細胞常伴類巨幼樣變，核漿成熟失衡，紅細胞體積大或呈卵圓形，有嗜

堿點彩、核碎裂和Howell—Jolly小體。RAS能檢出環(huán)形鐵幼粒細胞。②粒系在

RAEB和RAEB—t均可見原始細胞比例高于正常。粒細胞漿內(nèi)顆粒粗大或減少，

核分葉過多或過少，部分胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體。③巨核細胞在量和質(zhì)方面均可有

異常，多數(shù)巨核細胞增多。檢出小巨核細胞是MDS的支持診斷指標之一。外周血

中可出現(xiàn)小巨核細胞和巨大血小板，血小板體積大，顆粒少。

14、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

A、肝脾腫大

B、長期周期性發(fā)熱

C、盜汗、體重減輕

D、無痛性淋巴結(jié)腫大

E、有痛性淋巴結(jié)腫大

標準答案：D

知識點解析：無痛性進行性淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)。

15、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鑒別點是

A^起病方式

B、發(fā)熱的熱型

C、R—S細胞

D、嗜酸性粒細胞增多

E、嗜堿性粒細胞增多

標準答案：C

知識點解析：骨髓涂片找到R—S細胞是霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤的依據(jù)，有助于診

斷霍奇金淋巴瘤。

16、下列與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)發(fā)病有關的感染是

A、Hp感染

B、HPV感染

C、HIV感染

D、EBV感染

E、HTLV—1感染

標準答案：A

知識點解析：幽門螺桿菌的感染與胃MALT淋巴瘤發(fā)病有密切關系。人類T淋巴

細胞病毒1型是成人T細胞白血病/淋巴瘤的病因。

17、下列關于粒細胞缺乏癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀

B、中度和重度患者易發(fā)生感染

C、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D、可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥

E、粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見大量膿液

標準答案：E

知識點解析：外周血中性粒細胞絕對計數(shù)低于0.5X109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

粒細胞嚴重缺乏時，感染部位不能形成有效的炎癥反應，常無膿液，X線檢查可無

炎癥浸潤陰影，膿腫穿刺可無膿液。

18、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的主要出血部位是

A、皮膚與黏膜

B、內(nèi)臟

C、肌肉

D、關節(jié)腔

E、顱內(nèi)

標準答案：A

知識點解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥的出現(xiàn)傾向多數(shù)較輕而局限，但易反復發(fā)

生，可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點、瘀斑、紫斑及外傷后止血不易等，鼻出

血、牙齦出血也很常見，嚴重內(nèi)臟出血較少見。

19、下列不符合關節(jié)型過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是

A、關節(jié)腫脹

B、皮膚紫敏

C、游走性、反豆發(fā)作

D、多發(fā)生于大關節(jié)

E、遺留關節(jié)畸形

標準答案：E

知識點3析：關節(jié)型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)：除皮膚紫瘢外，因關節(jié)部位血管受累

而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)；多發(fā)生于膝、肘、腕等大關節(jié)，

呈游走性、反復性發(fā)作，經(jīng)數(shù)天而愈，不遺留關節(jié)畸形。

20、急性失血輸血合理的是

A、失血量達到總血容量的20%,輸濃縮紅細胞及全血

B、失血量達到總血容量的35%,只輸濃縮紅細胞

C、失血量達到總血容量的15%,輸濃縮紅細胞

D、失血量低于總血容量的15%,可考慮不輸血

E、失血量達到總血容量的55%,只輸濃縮紅細胞及全血

標準答案：D

知識點解析：急性失血量超過血容量20%(1000ml)時，除輸入晶體液或膠體液補

充血容量外，還應輸入濃縮紅細胞(CRBC)以提高攜氧能力。原則上，失血量在

30%以下時，不輸全血；超過30%時，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠

體液及血漿以補充血容量c

二、A2型題(本題共5題，每題1.0分，共5分。)

21、患者，男性，44歲。頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2

I2

cm0血紅蛋白56g/L,紅細胞1.8X10/L,白細胞22X1()9/L,血小板

32xl()9/L,骨髓增生減低，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+),

Ham試驗(+)。該患者首先考慮診斷為

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、ITP

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

22、患者，女性，26歲，妊娠7個月。貧血、頭昏、無力、食欲缺乏，Hb45g/

L,RBC2.5xlO12/L,血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血。該患者屬于

A、再生障礙性貧血

B、稀釋性貧血

C、地中海貧血

D、巨幼細胞貧血

E、缺鐵性貧血

標準答案：E

知識點。析：婦女月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生

攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

23、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直。腦脊液壓力增高、糖減少、蛋白

增多，細胞以白血病細胞為主。該患者應該選用的鞘內(nèi)注射藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、長春新堿

C、甲氨蝶吟

D、6一疏基噪口令

E、美法侖

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)患者病史，結(jié)合其腦脊液檢查結(jié)果壓力增高，蛋白增多，有白血

病細胞，可考慮診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要鞘內(nèi)注射化療藥物，如甲氨蝶

吟、Ara—C或糖皮質(zhì)激素。

24、患者，女性，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查

體：T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，坡大者2cmx2cm,質(zhì)韌，無

觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中一大型淋巴細胞浸潤。

免疫組化：CD20(+),CD30(一),CD5(-)O該患者最可能的診斷是

A、彌漫性大B細胞淋巴瘤

B、霍奇金淋巴瘤

C、套細胞淋巴瘤

D、濾泡性淋巴瘤

E、間變性大細胞淋巴瘤

標準答案：A

知識點解析：無痛性進行性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤的共同

臨床表現(xiàn)，同時可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。彌漫大B細胞淋巴瘤表達

CD19、CD20和CD79a：病理變化為正常的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或結(jié)外組織被形態(tài)單一、體

積較大的異型淋巴細胞浸潤、取代。霍奇金淋巴瘤典型的病理特征是R—S細胞，

以經(jīng)典霍奇金淋巴瘤為多見，常有CD20(+)、CD30(+)、CD15(+)o套細胞淋巴瘤

由小細胞組成的B淋巴細胞腫瘤，細胞呈CD20(+)、CD5(+)O濾泡性淋巴瘤的組

織學特征是有腫瘤細胞呈明顯的濾泡樣生長方式，大小形狀相似，外套區(qū)消失，腫

瘤性濾泡主要由小至中等大小的中心細胞和大的無核裂母細胞組成；來源于B細

胞,常表達CD10（+）、bcl—6\bcl—2+,伴t（14；18）。間變性大細胞淋巴瘤細胞

常呈CD30（+）,免疫表型可為T細胞型。

25、患者，男性，40歲。患慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、心悸加重10天。2

個月前在輸血過程中出現(xiàn)體溫升高，達39.5℃,經(jīng)對癥處理后緩解此次入院時化

驗血Hb50g/L。需給予輸血治療，應首選的血液成分是

A、懸浮紅細胞

B、冰凍紅細胞

C、濃縮紅細胞

D、去白細胞的紅細胞

E、洗滌紅細胞

標準答案：A

知識點解析：該患者在2個月前輸血時出現(xiàn)體溫升高的情況，再次輸血時應考慮洗

滌紅細胞和去白細胞的紅細胞。洗滌紅細胞主要適用于對白細胞凝集素有發(fā)熱反應

者及腎功能不全不能耐受庫存血中高鉀的患者；去白細胞的紅細胞主要適用于多次

輸血產(chǎn)生白細胞抗體者及預計需要長期輸血或反復輸血的患者。考慮到患者為慢性

再生障礙性貧血，需要長期輸血，最佳的選擇是輸注去白細胞的紅細胞。

三、A1型題/單選題（本題共20題，每題1.0分，共20

分。）

26、下列選項中，屬于正細胞性貧血的是

A、缺鐵性貧血

B、鐵粒幼細胞性貧血

C、巨幼細胞貧血

D、慢性失血性貧血

E、急性失血性貧血

標準答案：E

知識點解析：貧血可按紅細胞的形態(tài)（指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC的大

?。┻M行分類，正常細胞性貧血是指血常規(guī)化驗時MCV、MCH和MCHC均在正常

范圍，即為正常細胞（MCV、MCH正常）正色素（MCHC正常）性貧血，如急性失血

性貧血、再生障礙性貧血。慢性失血性貧血、缺鐵性貧血和鐵粒幼細胞貧血、地中

海貧血均為小細胞低色素性貧血。骨髓增生異常綜合征、巨幼細胞貧血常為大細胞

性貧血。

27、再生障礙性貧血的主要病因是

A、紅細胞生成過少

B、紅細胞破壞過多

C、紅細胞壽命縮短

D、造血原料缺乏

E、骨髓造血功能衰竭

標準答案：E

知識點解析：再生障礙性貧血(AA)簡稱再隙，是一種獲得性骨髓造血功能衰竭

癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細胞減少和貧血、出血、感染綜合征。

28、下列關于溶血性貧血的描述，正確的是

A、紅細胞破壞增加，骨髓尚能代償

B、紅細胞破壞增加，超過骨髓代償能力

C、紅細胞壽命縮短

D、紅細胞破壞增加

E、以上均正確

標準答案：B

知識點解析：溶血性貧血是由于紅細胞破壞增加、壽命縮短，超過骨髓代償能力時

引起的貧血。

29、貧血的治療原則首先是

A、治療引起貧血的原發(fā)病

B、使用抗貧血藥物

C、刺激骨髓造血

D、使用腎上腺皮質(zhì)激素

E、移植

標準答案：A

知識點解析：貧血的治療原則：①治療引起貧血的原發(fā)病，是貧血的根本性治

療；②針對發(fā)病機制進行治療，包括補充造血因子、造血干細胞移植、免疫抑制

劑和手術(shù)治療等；③支持療法，如輸血是緩解貧血的有效方法，適用于急性失血

所致貧血和慢性貧血。

30、下列有關再生障礙性貧血發(fā)病機制的檢查結(jié)果的敘述，錯誤的是

A、血清干擾素IL一2水平增高

B、血清TNF水平增高

C、CD8+T細胞下降

D、CD8+T細胞增高

E、骨髓CD34+T細胞下降

標準答案：C

知識點解析：再生障礙性貧血的發(fā)病機制：①造血干細胞受損，骨髓CD34+細胞

減少；②造血微環(huán)境異常；③免疫異常，包括T輔助細胞I型(Th1)、CD8，T羽制

細胞和y6TCR+T細胞比例增高，血清和骨髓中干擾素和TNF水平增高，可抑制造

血作用。

31、下列不屬于缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)的是

A、口角炎、舌炎

B、毛發(fā)干枯、脫落

C、匙狀甲

D、心悸、氣短

E、異食癖

標準答案：D

知識點解析：缺鐵性貧血患者組織缺鐵表現(xiàn)包括精神行為異常，如煩躁、易怒、異

食癖；體力、耐力下降；易感染；兒童生長發(fā)育遲緩、智力低下；口腔炎、舌炎、

舌乳頭萎縮、吞咽困難；指（趾）甲缺乏光澤、易脆裂、匙狀甲（反甲）；皮膚干燥，

毛發(fā)干枯、脫落等。貧血的常見癥狀包括乏力、易倦、頭暈、心悸、氣短、食欲缺

乏、蒼白等。

32、骨髓細胞內(nèi)出現(xiàn)Auer小體常見于

A、急性淋巴細胞白血病

B、急性粒細胞白血病

C、慢性粒細胞白血病

D、溶血性貧血

E、ITP

標準答案：B

知識點解析：Auer體僅見于急性髓系白血病（AML）,也稱急性非淋巴細胞h血病

（ANLL）,對該病有診斷意義（如急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病）。

33、急性早幼粒細胞白血病在FAB分型中屬于

A、AML—M2

B、AML—M3

C、RAEB—T

D、CMLL

E、CML

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

34、慢性髓系白血?。ㄒ韵潞喎Q慢粒）最突出的體征為

A、貧血貌

B、淺表淋巴結(jié)腫大

C、皮膚瘀斑

D、脾腫大

E、肝大

標準答案：D

知識點解析：脾腫大是慢性髓系白血病突出的體征，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)

時已達臍平面或臍以下，質(zhì)中，有切跡，平滑，無壓痛。若發(fā)生脾梗死時，脾區(qū)有

劇烈腹痛及壓痛。

35、可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A、羥基胭治療

B、異體骨髓移植

C、白消安治療

D、干擾素治療

E、門冬酰胺酶治療

標準答案：B

知識點解析：異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的白血病根治性標準治療。45

歲以下、有HLA相合同胞供髓者，慢性期緩解后盡早進行。

36、治療腦膜白血病的首選藥物是

A、甲氨蝶吟

B、環(huán)磷酰胺

C、三尖杉堿

D、6一貌基噂吟

E、環(huán)泡素

標準答案：A

知識點解析：腦膜白血病治療可選擇化療藥，如甲氨蝶吟、Ara-C或糖皮質(zhì)激

素。

37、急性白血病引起貧血最重要的原因是

A、出血

B、紅細胞增殖受白血病細胞干擾

C、無效紅細胞形成

D、造血原料缺乏

E、免疫因素參與

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

38、下列不屬于骨髓增生異常綜合征(MDS)骨髓常見病態(tài)造血表現(xiàn)的是

A、紅系核漿發(fā)育不平衡

B、粒系核分葉過多

C、粒系細胞顆粒過多

D、見到產(chǎn)板型巨核細胞

E、見到幼稚型巨核細胞

標準答案：E

知識點3析：大多數(shù)骨髓增生異常綜合征患者骨髓象顯示骨髓增生明顯或極度活

躍，少數(shù)增生正?；驕p低。細胞數(shù)量和形態(tài)異常反映了MDS的病態(tài)造血：①紅系

各階段幼稚細胞常伴類巨幼樣變，核漿成熟失衡，紅細胞體積大或呈卵圓形，有嗜

堿點彩、核碎裂和Howell—Jolly小體。RAS能檢出環(huán)形鐵幼粒細胞。②粒系在

RAEB和RAEB—1均可見原始細胞比例高于正常。粒細胞漿內(nèi)顆粒粗大或減少，

核分葉過多或過少，部分胞漿內(nèi)出現(xiàn)Auer小體。③巨核細胞在量和質(zhì)方面均可有

異常，多數(shù)巨核細胞增多。檢出小巨核細胞是MDS的支持診斷指標之一。外周血

中可出現(xiàn)小巨核細胞和巨大血小板，血小板體積大，顆粒少。

39、淋巴瘤最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是

A、肝脾腫大

B、長期周期性發(fā)熱

C、盜汗、體重減輕

D、無痛性淋巴結(jié)腫大

E、有痛性淋巴結(jié)腫大

標準答案：D

知識點解析：無痛性進行性淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤共同的臨床表現(xiàn)。

40、霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤最具特征性的鑒別點是

A、起病方式

B、發(fā)熱的熱型

C、R—S細胞

D、嗜酸性粒細胞增多

E、嗜堿性粒細胞增多

標準答案：C

知識點解析：骨髓涂片找到R—S細胞是霍奇金淋巴瘤骨髓浸潤的依據(jù)，有助于診

斷霍奇金淋巴瘤。

41、下列與胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤（胃MALT淋巴瘤）發(fā)病有關的感染是

A、Hp感染

B、HPV感染

C、HIV感染

D、EBV感染

E、HTLV—1感染

標準答案：A

知識點解析：幽門螺桿菌的感染與胃MALT淋巴瘤發(fā)病有密切關系。人類T淋巴

細胞病毒1型是成人T細胞白血病/淋巴瘤的病因。

42、下列關于粒細胞缺乏癥臨床表現(xiàn)的描述，不正確的是

A、多表現(xiàn)為原發(fā)癥狀

B、中度和重度患者易發(fā)生感染

C、常見的感染部位是呼吸道、消化道及泌尿生殖道

D、可出現(xiàn)高熱、敗血癥和膿毒血癥

E、粒細胞嚴重缺乏時，膿腫穿刺可見人量膿液

標準答案：E

知識點解析：外周血中性粒細胞絕對計數(shù)低于0.5X109/L,稱為粒細胞缺乏癥。

粒細胞嚴重缺乏時，感染部位不能形成有效的炎癥反應，常無膿液，X線檢查可無

炎癥浸潤陰影，膿腫穿刺可無膿液。

43、原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的主要出血部位是

A、皮膚與黏膜

B、內(nèi)臟

C、肌肉

D、關節(jié)腔

E、顱內(nèi)

標準答案：A

知識點解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥的出現(xiàn)傾向多數(shù)較輕而局限，但易反復發(fā)

生，可表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血，如瘀點、瘀斑、紫斑及外傷后止血不易等，鼻出

血、牙齦出血也很常見，嚴重內(nèi)臟出血較少見。

44、下列不符合關節(jié)型過敏性紫瘢臨床表現(xiàn)的是

A、關節(jié)腫脹

B、皮膚紫瘢

C、游走性、反復發(fā)作

D、多發(fā)生于大關節(jié)

E、遺留關節(jié)畸形

標準答案：E

知識點解析：關節(jié)型過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)：除皮膚紫瘢外，囚關節(jié)部位血管受累

而出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)；多發(fā)生于膝、肘、腕等大關節(jié)，

呈游走性、反復性發(fā)作：經(jīng)數(shù)天而愈，不遺留關節(jié)畸形。

45、急性失血輸血合理的是

A、失血量達到總血容量的20%,輸濃縮紅細胞及全血

B、失血量達到總血容量的35%,只輸濃縮紅細胞

C、失血量達到總血容量的15%,輸濃縮紅細胞

D、失血量低于總血容量的15%,可考慮不輸血

E、失血量達到總向容量的5S%.只輸濃縮纖細胞及全而

標準答案：D

知識點解析：急性失血量超過血容量20%(1000ml)時，除輸入晶體液或膠體液補

充血容量外，還應輸入濃縮紅細胞(CRBC)以提高攜氧能力。原則上，失血量在

30%以下時，，不輸全血；超過30%時，可輸全血與CRBC各半，再配合晶體和膠

體液及血漿以補充血容量。

二、A2型題(本題共5題，每題7.0分，共5分。)

46、患者，男性，44歲。頭暈、乏力、面色蒼白3年。鞏膜輕度黃染，脾肋下2

cm。血紅蛋白56g/L,紅細胞1.8X10,2/L,白細胞22X1()9/L,血小板

32X109/L,骨髓增生減低，紅系增生，以中、晚幼紅為主，尿Rous試驗(+),

Ham試驗(+)。該患者首先考慮診斷為

A、缺鐵性貧血

B、巨幼細胞貧血

C、再生障礙性貧血

D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E、ITP

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

47、患者，女性，26歲，妊娠7個月。貧血、頭昏、無力、食欲缺乏，Hb45g/

L,RBC2.5X1(?2/L,血常規(guī)提示小細胞低色素性貧血。該患者屬于

A、再生障礙性貧血

B、稀釋性貧血

C、地中海貧血

D、巨幼細胞貧血

E、缺鐵性貧血

標準答案：E

知識點解析：婦女月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，鐵的消耗增多，需鐵量增加，易發(fā)生

攝入不足而致缺鐵性貧血。小細胞低色素性貧血亦符合缺鐵性貧血的診斷。

48、急性白血病患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、頸強直。腦脊液壓力增高、糖減少、蛋白

增多，細胞以白血病細胞為主。該患者應該選用的鞘內(nèi)注射藥物是

A、環(huán)磷酰胺

B、長春新堿

C、甲氨蝶吟

D、6一疏基喋吟

E、美法侖

標準答案：C

知識點解析：根據(jù)患者病史，結(jié)合其腦脊液檢查結(jié)果壓力增高，蛋白增多，有白血

病細胞，可考慮診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，需要鞘內(nèi)注射化療藥物，如甲氨蝶

吟、Ara—C或糖皮質(zhì)激素。

49、患者，女性，35歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大1月余，發(fā)熱1周。既往體健。查

體：T38.1℃,雙側(cè)頸部可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，最大者2cmx2cm,質(zhì)韌，無

觸痛。左頸部淋巴結(jié)活檢見正常結(jié)構(gòu)消失，代之以均一中一大型淋巴細胞浸潤。

免疫組化：CD20(+),CD30(-),CD5(-)O該患者最可能的診斷是

A、彌漫性大B細胞淋巴瘤

B、霍奇金淋巴瘤

C、套細胞淋巴瘤

D、濾泡性淋巴瘤

E、間變性大細胞淋巴瘤

標準答案：A

知識點解析：無痛性進行性的頸部或鎖骨上淋巴結(jié)腫大或局部腫塊是淋巴瘤的共同

臨床表現(xiàn)，同時可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。彌漫大B細胞淋巴瘤表達

CDI9、CD20和CD79a；病理變化為正常的淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)或結(jié)外組織被形態(tài)單一、體

積較大的異型淋巴細胞浸潤、取代?；羝娼鹆馨土龅湫偷牟±硖卣魇荝—S細胞，

以經(jīng)典霍奇金淋巴瘤為多見，常有CD20(+)、CD30(+)、CD15(+)0套細胞淋巴瘤

由小細胞組成的B淋巴細胞腫瘤，細胞呈CD20(+)、CD5(+)o濾泡性淋巴瘤的組

織學特征是有腫瘤細胞呈明顯的濾泡樣生長方式，大小形狀相似，外套區(qū)消失，腫

瘤性濾泡主要由小至中等大小的中心細胞和大的無核裂母細胞組成；來源于B細

胞,常表達CD10(+)、bcl—6+、bcl—2+，伴1(14；18)。間變性大細胞淋巴瘤細胞

常呈CD30(+),免疫表型可為T細胞型。

50、患者，男性，40歲?；悸栽偕系K性貧血2年，頭暈、心悸加重10天。2

個月前在輸血過程中出現(xiàn)體溫升高，達39.5℃,經(jīng)對癥處理后緩解此次入院時化

驗血Hb50g/L。需給予輸血治療，應首選的血液成分是

A、懸浮紅細胞

B、冰凍紅細胞

C、濃縮紅細胞

D、去白細胞的紅細胞

E、洗滌紅細胞

標準答案：A

知識點解析：該患者在2個月前輸血時出現(xiàn)體溫升高的情況，再次輸血時應考慮洗

滌紅細胞和去白細胞的紅細胞。洗滌紅細胞主要適用于對白細胞凝集素有發(fā)熱反應

者及腎功能不全不能耐受庫存血中高鉀的患者；去白細胞的紅細胞主要適用于多次

輸血產(chǎn)生白細胞抗體者及預計需要長期輸血或反復輸血的患者。考慮到患者為慢性

再生障礙性貧血，需要長期輸血，最佳的選擇是輸注去白細胞的紅細胞。

五、A3/A4型題(含2小題)(本題共2題，每題1.0

分，共2分。)

患者，男性，60歲。水腫、蛋白尿3個月。既往患糖尿病3年，高血壓2年。實

驗室檢查：ESR43mm/h,Hb80g/L,TP79g/L,Alb30g/L,Scr152pmol

/Lo尿沉渣鏡檢RBCO?2/1"^尿蛋白(+)。尿蛋白定量7.6g/24h,尿蛋白分

析提示以小分子蛋白為主。

51、該患者最可能的診斷是

A、多發(fā)性骨髓瘤腎損害

B、糖尿病腎病

C、乙型肝炎病毒相關性腎炎

D、良性小動脈性腎硬化癥

E、原發(fā)性小血管炎腎損害

標準答案：A

知識點解析：多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，可表現(xiàn)為感染、貧血、出血

傾向、骨骼損害、腎損害等多系統(tǒng)損害癥狀實驗室檢查血象可多為正常細胞正色素

性貧血，血片中紅細胞呈緡錢狀排列；骨髓可見雙核或多核漿細胞；球蛋白增多，

白細胞減少，血沉加快等。合并腎損害時，肌酊和尿素氮可升高；尿常規(guī)可出現(xiàn)蛋

白尿、血尿和管型尿，約半數(shù)患者尿中出現(xiàn)本周蛋白，分子量小，可在尿中大量排

出。綜上所述，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)及輔助檢查，可考慮診斷為多發(fā)性骨髓瘤并發(fā)

腎損害。

52、應首先做的檢查是

A、抗中性粒細胞胞漿抗體

B、骨髓穿刺、血尿免疫固定電泳

C、乙肝病毒標志物

D、雙腎B超

E、腎穿刺活檢

標準答案：B

知識點解析：多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，以血中或尿中出現(xiàn)過量的單

克隆免疫球蛋白或其輕鏈或重鏈片段為特征。骨髓穿刺可見漿細胞異常增生，并伴

有質(zhì)的改變，骨髓瘤細胞大小不一，可見雙核或多核漿細胞。血清中出現(xiàn)M蛋白

是多發(fā)性骨髓瘤的突出特點，可行血清免疫固定電泳、血清蛋白電泳等。約半數(shù)患

者尿中出現(xiàn)本周蛋白，可行24小時尿輕鏈、尿免疫固定電泳的檢測。

六、B1/B型題（含2小題）（本題共2題，每題1.0

分,共2分。）

A、全血B、洗滌紅細胞C、血小板制劑D、濃縮紅細胞E、去白細胞的紅細胞

53、急性失血患者輸血時應選用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：輸濃縮紅細胞適用于急性失血、慢性貧血及心功能不全者輸血。

54、多次輸血的貧血患者輸血時應選用

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：E

知識點解析：輸去白細胞的紅細胞適用于多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體者及預期需要

長期或反復輸血者。

七、B1/B型題（含3小題）（本題共3題，每題1.0

分,共3分。）

A、輸血B、潑尼松C、睪酮D、切脾E、輸注血小板

55、自身免疫性溶血性貧血的首選治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：自身免疫性溶血性貧血的首選治療方法是糖皮質(zhì)激素治療。

56、遺傳性球形紅細胞增多癥的治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：D

知識點解析：暫無解析

57、重型再生障礙性貧血的首選治療措施是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：重型再生障礙性貧血首選對癥和支持治療，如輸血、感染發(fā)熱者可給

予抗生素等。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師（血液系統(tǒng)）模擬試卷第

2套

一、A1型題（本題共6題，每題1.0分，共6分。）

1、維生素K缺乏時，不會出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是

A、PT延長

B、FDP增力口

C、CT延長

D、INR升高

E、APTT延長

標準答案：B

知識點解析：維生素K為促凝血藥物，可影響凝血因子U、皿、區(qū)、X的活化生

成，維生索K缺乏時可導致凝血異常。當維生素K缺乏時，凝血酶原時間、凝血

時間、激活的部分凝血活酶時間都延長，不會出現(xiàn)FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）增

加。

2、下列貧血性疾病中，屬于大細胞性貧血的是

A、再生障礙性貧血

B、地中海貧血

C、慢性病性貧血

D、缺鐵性貧血

E、惡性貧血

標準答案：E

知識點解析：惡性貧血一巨幼細胞貧血一＞大細胞貧血，故答案為E項：再生障礙

性貧血屬于正細胞貧血；地中海貧血、慢性病性貧血、缺鐵性貧血都屬于小細胞貧

血。

3、屬于正細胞正色素性貧血的疾病是

A、缺鐵性貧血

B、急性溶血性貧血

C、地中海貧血

D、慢忤失而性貧而

E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

標準答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性失血性貧血屬于小細胞貧血；營養(yǎng)性

巨幼細胞貧血屬于大細胞貧血；再障、急性失血等屬于正細胞正色素性貧血。

4、NHL淋巴瘤最常發(fā)生部位是

胃

B、直腸

C、結(jié)腸

D、回腸

E、十二指腸

標準答案：D

知識點解析：NHL（非霍奇金淋巴瘤）有遠處轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)外浸潤傾向，可累及人體各

器官、系統(tǒng)。累及胃腸道的部位以回腸為多，其次是胃，結(jié)腸較少受累。

5、B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標志是

A、CD2

B、CD34

C、CD19

D、CD38

E、CD7

標準答案：C

知識點解析：B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標志是

CD19、CD10、CD20、TdT。

6、霍奇金淋巴瘤的診斷細胞是

A、R-S細胞

B、霍奇金細胞

C、陷窩細胞

D、多形性瘤細胞

E、白細胞

標準答案：A

知識點解析：R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨

細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。又叫里?斯細胞。

二、A2型題(本題共70題，每題7.0分，共70分。)

7、女性，60歲。發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿陽性。為明確診

斷，檢查意義最大的是

A、CT

B、骨髓穿刺

C、血常規(guī)

D、全身X線骨攝片

E、MRI

標準答案：B

知識點解析：本周蛋白尿(BJP)實質(zhì)為免疫球蛋白輕鏈或其聚合體從尿中排出。本

周蛋白尿陽性為骨髓瘤表現(xiàn)，故用骨髓穿刺。

8、男性，24歲。頸部淋巴結(jié)腫大4周，出現(xiàn)有發(fā)熱、盜汗，飲酒后疼痛加重，最

可能的診斷是

A、傳染性單核細胞增多癥

B、淋巴結(jié)反應性增生

C、霍奇金病

D、缺鐵性貧血

E、淋巴結(jié)結(jié)核

標準答案：C

知識點解析：霍奇金病又名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的原發(fā)于淋

巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見，飲

酒后引起淋巴結(jié)疼痛，是霍奇金淋巴瘤所特有的，但并非每一個患者都是如此。

9、男性，67歲。胃大部分切除術(shù)后，面色蒼白，勞動耐力下降，反復出現(xiàn)感染，

舌面呈“牛肉樣舌”，記憶力下降，人格改變等，血象：呈大細胞性貧血，MCV、

MCH均增高，MCHC正常。血片中紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)消失。患者骨髓

最可能是

A、骨髓活躍骨髓鐵染色增多，紅系增生顯著，胞體大，核大

13、血紅蛋白形成不良，呈、,核老漿幼”

C、骨髓增生低下造血組織均勻減少

D、非造血細胞明顯增高

E、紅系增生減低

標準答案：A

知識點解析：患者胃大部分切除后，考慮內(nèi)因子缺乏導致維生素Bi2缺乏，造成巨

幼紅細胞性貧血，骨髓象：增生活躍或者明顯活躍，骨髓鐵染色常增多，造血細胞

出現(xiàn)巨幼變：紅系增生顯著，胞體大，核大，核染色疏松細致，胞漿較胞核成熟呈

“核幼漿老”。

10、男性，40歲。因急性粒細胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點和瘀

斑?；濸LT8X1()9/L給予單采血小板輸注。輸注4小時后，患者出現(xiàn)胸包、

呼吸困難。急查胸部X線片可見彌漫性陰影?；颊咦羁赡馨l(fā)生的輸血不良反應是

A、急性過敏反應

B、急性溶血反應

C、細菌性感染

D、循環(huán)超負荷

E、輸血相關急性肺損傷

標準答案；E

知識點解析：輸血相關急性肺損傷(TRALI)：對于輸血前不存在急性肺損傷(AL1)的

患者，如果出現(xiàn)ALI即可診斷為TRALI。其表現(xiàn)：①急性發(fā)作；②低氧血癥，

PaO2/FiO2<300mmHg,或其他低氧血癥的臨床證據(jù)；③X線胸部正位片顯示雙

肺浸潤；④不存在左心房壓力增高(如循環(huán)超負荷)：⑤ALI的發(fā)生與其他風險因素

不存在時間關系；⑥在輸血期間或輸血結(jié)束后<6小時發(fā)生。

11、女性，25歲。妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī)：

Hb80g/L,MCV108H,MCH35pg,MCHC33O(g-L-1),WBC3.6xlO9/L,

PLT95X109/L,網(wǎng)織紅細0.02o為明確診斷，首先應進行的檢查是

A、尿Rous試驗

B、糞隱血試驗

C、血清鐵、鐵蛋白測定

D、Coomb試驗

E、血清葉酸、維生素臼2測定

標準答案：E

知識點解析：MCV108fl,MCH35Pg提示大細胞性貧血，考慮巨幼細胞性貧血，檢

查選擇血清葉酸、維生素52測定。

12、男孩，11歲。因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，

尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿（+++）,該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、過敏性紫臧腎炎

C、腎絞痛

D、急性腎盂腎炎

E、腎下垂

標準答案：B

知識點解析：下肢對稱性出血點、腹痛是過敏性紫娜的臨床表現(xiàn)，同時有血尿，故

考慮為過敏性紫瘢腎炎。

13、男性，36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周。查體：T38.4℃,頸部和右

側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cmx2cm,均活動、無壓痛，心肺未見

異常,腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hbl28g/L,

WBC6.0X109/L,PLT120X109/L；左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。

根據(jù)AnnArbol臨床分期標準。該患者的臨床分期是

A、HEB

B、IHSB

c、mA

D、ZB

E、DIEB

標準答案：B

知識點解析：AnnArboi?臨床分期，主要用于HL,NHL也可參照。依照淋巴結(jié)和

器官受累的情況，將淋巴瘤分為I、n、m、W期：①I期：病變僅限于一個淋

巴結(jié)區(qū)（I）或淋巴結(jié)外單一器官局限受累（IE）；②II期：病變累及橫膈同一側(cè)兩

個或更多淋巴結(jié)區(qū)（II）或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)

區(qū)（UE）；③HI期：橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變（ID）,可以同時伴有脾累及（UIS）或

淋巴結(jié)以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累（HIE）；④w期：病變已

侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如廣泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身癥

狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀（有其中之一即為B組）包括：①發(fā)熱38久以

上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。

14、男性，25歲。頭暈、乏力1周，發(fā)熱伴牙齦出血2天。既往體健。查體：

T38.2℃,四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛（十）,心肺未見異常，腹平軟，

肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb78g/L,WBC2.0xl09/L,PLT20xl09/L；

骨髓細胞學檢查原始細胞占0.85,髓過氧化物酶染色(-),非特異性脂酶染色㈠。

該患者應選的化療方案是

A、VAD方案

B、VDLP方案

C、ABVD方案

D、DA方案

E、CHOP方案

標準答案：B

知識點解析：①過氧化物酶(POX)：AML(+?+++)；ALL(-)；急性單核細胞白血病

(■?+)。②糖原染色(PAS)：AML(-)或(+),彌漫性淡紅色或細顆粒狀；ALL(+)呈塊

狀或粗顆粒狀；急性單咳細胞白血病(-)或(+),彌漫性淡紅色或細顆粒狀。③非特

異性酯酶(NSE)：AML(-)或(+),不被NaF抑制；ALL(-)；急性單核細胞白血病

(+),可被NaF抑制。此患者考慮為急性淋巴細胞性白血病,ALL：VP(長春新堿、

潑尼松)，兒童緩解率80%?90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或

VDLP(VDP+左旋門冬酰胺酶)。

15、女性，30歲。因再生障礙性貧血3個月入院治療，輸懸浮紅細胞30分鐘后，

出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體：T39.5℃,BP130/75mmHg,患者最可能出現(xiàn)

的輸血不良反應是

A、輸血相關循環(huán)超負荷

B、過敏反應

C、輸血相關移植物抗宿主病

D、非溶血性發(fā)熱性反應

E、急性溶血性輸血反應

標準答案：D

知識點解析：非溶血性發(fā)熱性輸血反應，是在輸血期間或輸血后1?2小時內(nèi)，患

者體溫升高1久以上，并以寒戰(zhàn)、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，用其他原因不能解釋的發(fā)

熱反應。血壓多無變化。大多數(shù)非溶血性發(fā)熱反應與多次輸入HLA不相容的血液

而引起的抗原抗體反應，或者血液在保存過程中釋放出的細胞因子有關。

16、女性，30歲。體重45kg,因外傷引起急性失血約600ml,手術(shù)治療后出血停

止，術(shù)后1天。查體：P85次/分，BP95/60mmHg,化驗Hbl05g/L,患者要求

輸血，此時采取的正確措施是

A、輸注新鮮冰凍血漿400ml

B、無需輸注血液或血液制品

C、輸注全血200ml

D、輸注普通冰凍血漿400ml

E、輸注血白蛋白4g

標準答案：B

知識點解析：患者術(shù)后1天查體各項指標未達到輸血指征。

三、Al型題/單選題（本題共6題，每題1.0分，共6

分。）

17、維生素K缺乏時，不會出現(xiàn)的實驗室檢查結(jié)果是

A、PT延長

B、FDP增加1

C、CT延長

D、INR升高

E、APTT延長

標準答案：B

知識點解析：維生素K為促凝血藥物，可影響凝血因子口、血、區(qū)、X的活化生

成，維生索K缺乏時可導致凝血異常。當維生素K缺乏時，凝血酶原時間、凝血

時間、激活的部分凝血活酶時間都延長，不會出現(xiàn)FDP（纖維蛋白原降解產(chǎn)物）增

加。

18、下列貧血性疾病中，屬于大細胞性貧血的是

A、再生障礙性貧血

B、地中海貧血

C、慢性病性貧血

D、缺鐵性貧血

E、惡性貧血

標準答案：E

知識點露析：惡性貧血—巨幼細胞貧血T大細胞貧血，故答案為E項：再生障礙

性貧血屬于正細胞貧血；地中海貧血、慢性病性貧血、缺鐵性貧血都屬于小細胞貧

血。

19、屬于正細胞正色素性貧'血的疾病是

A、缺鐵性貧血

B、急性溶血性貧血

C、地中海貧血

D、慢性失血性貧血

E、營養(yǎng)性巨幼細胞貧血

標準答案：B

知識點解析：缺鐵性貧血、地中海貧血、慢性失血性貧血屬于小細胞貧血；營養(yǎng)性

巨幼細胞貧血屬于大細胞貧血；再障、急性失血等屬于正細胞正色素性貧血。

20、NHL淋巴瘤最常發(fā)生部位是

A、胃

B、直腸

C、結(jié)腸

D、回腸

E、十二指腸

標準答案：D

知識點解析：NHL(非霍奇金淋巴瘤)有遠處轉(zhuǎn)移和結(jié)節(jié)外浸潤傾向，可累及人體各

器官、系統(tǒng)。累及胃腸道的部位以回腸為多，其次是胃，結(jié)腸較少受累。

21.B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標志是

A、CD2

B、CD34

C、CD19

D、338

E、CD7

標準答案：C

知識點解析：B系急性淋巴細胞白血病(B-ALL)最常出現(xiàn)的免疫分子標志是

CD19、CD10、CD20、TdTo

22、霍奇金淋巴瘤的診斷細胞是

A、R-S細胞

B、霍奇金細胞

C、陷窩細胞

D、多形性瘤細胞

E、白細胞

標準答案：A

知識點解析：R-S細胞見于霍奇金淋巴瘤，是霍奇金淋巴瘤含有的一種獨特的瘤巨

細胞即Reed-Sternberg細胞(簡稱R-S細胞)。又叫里-斯細胞。

二、A2型題(本題共70題，每題分，共70分。)

23、女性，60歲。發(fā)現(xiàn)人量蛋白尿3周入院，入院后查本周蛋白尿陽性。為明確

診斷，檢查意義最大的是

A、CT

B、骨髓穿刺

C、血常規(guī)

D、全身X線骨攝片

E、MRI

標準答案：B

知識點解析：本周蛋白尿(BJP)實質(zhì)為免疫球蛋白輕鏈或其聚合體從尿中排出。本

周蛋白尿陽性為骨髓痛表現(xiàn)，故用骨髓穿刺。

24、男性，24歲。頸部淋巴結(jié)腫大4周，出現(xiàn)有發(fā)熱、盜汗，飲酒后疼痛加重,

最可能的診斷是

A、傳染性單核細胞增多癥

B、淋巴結(jié)反應性增生

C、霍奇金病

D、缺鐵性貧血

E、淋巴結(jié)結(jié)核

標準答案：C

知識點解析：霍奇金病乂名淋巴網(wǎng)狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的原發(fā)于淋

巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，發(fā)熱、盜汗、瘙癢及消瘦等全身癥狀較多見，飲

酒后引起淋巴結(jié)疼痛，是霍奇金淋巴瘤所特有的，但并非每一個患者都是如此。

25、男性，67歲。胃大部分切除術(shù)后，面色蒼白，勞動耐力下降，反豆出現(xiàn)感

染，舌面呈“牛肉樣舌”，記憶力下降，人格改變等，血象：呈大細胞性貧血，

MCV、MCH均增高，MCHC正常。血片中紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)消失。患

者骨髓最可能是

A、骨髓活躍骨髓鐵染色增多，紅系增生顯著，胞體大，核大

B、血紅蛋白形成不良，呈“核老漿幼”

C、骨髓增生低下造血組織均勻減少

D、非造血細胞明顯增高

E、紅系增生減低

標準答案：A

知識點解析：患者胃大部分切除后，考慮內(nèi)因子缺乏導致維生素臼2缺乏，造成巨

幼紅細胞性貧血，骨髓象：增生活躍或者明顯活躍，骨髓鐵染色常增多，造血細胞

出現(xiàn)巨幼變：紅系增生顯著，胞體大，核大，核染色疏松細致，胞漿較胞核成熟呈

“核幼漿老”。

26、男性，40歲。因急性粒細胞白血病入院。查體：四肢皮膚多處出血點和瘀

斑。化驗PLT8X1()9/L,給予單采血小板輸注。輸注4小時后，患者出現(xiàn)胸隹、

呼吸困難。急查胸部X線片可見彌漫性陰影。患者最可能發(fā)生的輸血不良反應是

A、急性過敏反應

B、急性溶血反應

C、細菌性感染

D、循環(huán)超負荷

E、輸血相關急性肺損傷

標準答案：E

知識點解析：輸血相關急性肺損傷(TRALI)：對于輸血前不存在急性肺損傷(ALI)的

患者，如果出現(xiàn)ALI即可診斷為TRALI。其表現(xiàn)：①急性發(fā)作；②低氧血癥.

PaO2/FiO2<300mmHg,或其他低氧血癥的臨床證據(jù)；③X線胸部正位片顯示雙

肺浸潤；④不存在左心房壓力增高(如循環(huán)超負荷)：⑤ALI的發(fā)生與其他風險因素

不存在時間關系；⑥在輸血期間或輸血結(jié)束后<6小時發(fā)生。

27、女性，25歲。妊娠35周。頭暈、乏力、心悸2個月。既往體健。血常規(guī)：

Hb80g/L,MCV108A,MCH35pg,MCHC33O(gL-1)?WBC3.6xlO9/L,

PLT95X109/L,網(wǎng)織紅細0.02o為明確診斷，首先應進行的檢查是

A、尿Rous試驗

B、糞隱血試驗

C、血清鐵、鐵蛋白測定

D、Coomb試驗

E、血清葉酸、維生素B|2測定

標準答案：E

知識點解析：MCV108fl,MCH35Pg提示大細胞性貧血，考慮巨幼細胞性貧血，檢

查選擇血清葉酸、維生素B12測定。

28、男孩，11歲。因腹痛來院就診。查體：雙下肢出現(xiàn)對稱性成片狀小出血點，

尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)血尿(+++)，該患者最可能的診斷是

A、腎血管畸形

B、過敏性紫瘢腎炎

C、腎絞痛

D、急性腎盂腎炎

E、腎下垂

標準答案：B

知識點解析：下肢對稱性出血點、腹痛是過敏性紫瘢的臨床表現(xiàn)，同時有血尿，故

考慮為過敏性紫瘢腎炎。

29、男性，36歲。雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴發(fā)熱1周。查體：T38.4℃,頸部和右

側(cè)腹股溝區(qū)可觸及數(shù)枚腫大淋巴結(jié)，最大3cmx2cm,均活動、無壓痛，心肺未見

異常，腹平軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實驗室檢查：Hbl28g/L,

WBC6.0X109/L,PLT120X109/L；左側(cè)頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤。

根據(jù)AnnArbol臨床分期標準。該患者的臨床分期是

A、UEB

B、IHSB

c、mA

D、HB

E、niEB

標準答案：B

知識點解析：AnnArbor臨床分期，主要用于HL,NHL也可參照。依照淋巴結(jié)和

器官受累的情況，將淋巴瘤分為I、n、ID、H期：①I期：病變僅限于一個淋

巴結(jié)區(qū)(I)或淋巴結(jié)外單一器官局限受累(IE);②II期：病變累及橫膈同一側(cè)兩

個或更多淋巴結(jié)區(qū)(II)或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)一個以上淋巴結(jié)

區(qū)(UE)；③HI期：橫膈上下都已有淋巴結(jié)病變(HI),可以同時伴有脾累及(UIS)或

淋巴結(jié)以外某一器官局限受累，加上橫膈兩側(cè)淋巴結(jié)受累(HIE)；④w期：病變已

侵犯多處淋巴結(jié)及淋巴結(jié)以外的部位，如廣泛累及肺、肝及骨髓等。各期按全身癥

狀的有無分別為A、B兩組。B組癥狀(有其中之一即為B組)包括：①發(fā)熱38久以

上，連續(xù)3天以上，且無感染原因；②6個月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗。

30、男性，25歲。頭暈、乏力1周，發(fā)熱伴牙齦出血2天。既往體健。查體：

T38.2℃,四肢及軀干皮膚可見出血點，胸骨壓痛(十),心肺未見異常，腹平軟，

肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：Hb78g/L,WBC2.0xl09/L,PLT20xl09/L；

骨髓細胞學檢查原始細胞占0.85,髓過氧化物酶染色(-),非特異性脂酶染色］)。

該患者應選的化療方案是

A、VAD方案

B、VDLP方案

C、ABVD方案

D、DA方案

E、CHOP方案

標準答案：B

知識點解析：①過氧化物酶(POX)：AML(+?+++)：ALL(-)；急性單核細胞白血病

(-?+)。②糖原染色(PAS)：AML(?)或(+),彌漫性淡紅色或細顆粒狀；ALL(+)呈塊

狀或粗顆粒狀；急性單咳細胞白血病(-)或(+),彌漫性淡紅色或細顆粒狀。③非特

異性酯酶(NSE)：AML(-)或(+),不被NaF抑制：ALL(-)；急性單核細胞白血病

(+),可被Na卜抑制。此患者考慮為急性淋巴細胞性白血病，ALL：VP(長春新堿、

潑尼松)，兒童緩解率80%?90%,成人50%。成人常用VDP(VP+柔紅霉素)或

VDLP(VDP+左旋門冬酰胺酶)。

31、女性，30歲。因再生障礙性貧血3個月入院治療，輸懸浮紅細胞30分鐘后，

出現(xiàn)寒戰(zhàn)，既往有輸血史，查體：T39.5℃,BP13O/75mmHg,患者最可能出現(xiàn)

的輸血不良反應是

A、輸血相關循環(huán)超負荷

B、過敏反應

C,輸血相關移植物抗宿主病

D、非溶血性發(fā)熱性反應

E、急性溶血性輸血反應

標準答案：D

知識點解析：非溶血性發(fā)熱性輸血反應，是在輸血期間或輸血后1?2小時內(nèi)，患

者體溫升高1冤以上，并以寒戰(zhàn)、發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)，用其他原因不能解釋的發(fā)

熱反應。血壓多無變化。大多數(shù)非溶血性發(fā)熱反應與多次輸入HLA不相容的血液

而引起的抗原抗體反應，或者血液在保存過程中釋放出的細胞因子有關。

32、女性，30歲。體重45kg,因外傷引起急性失血約600mL手術(shù)治療后出血停

止，術(shù)后1天。查體：P85次/分，BP95/60mmHg,化驗Hbl05g/L,患者要求

輸血，此時采取的正確措施是

A、輸注新鮮冰凍血漿400ml

B、無需輸注血液或血液制品

C、輸注全血200ml

D、輸注普通冰凍血漿400ml

E、輸注血白蛋白4g

標準答案：B

知識點解析：患者術(shù)后1天查體各項指標未達到輸血指征。

五、A3/A4型題（含3小題）（本題共9題，每題

分，共9分。）

男性，26歲。6天前發(fā)熱、咽疼，應用抗生素治療無效。頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽

部充血，扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑。白細胞2.6X109/L,原始細胞

0.60,血紅蛋白80g/L,血小板34X109/L。

33、最可能的診斷是

A、特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、DIC

E、急性白血病

標準答案：E

知識點解析：患者表現(xiàn)為三系缺乏的表現(xiàn)——貧血、出血、發(fā)熱，且原始細胞

0.60,考慮白血病診斷。

34、體檢中應特別注意的體征是

A、瞼結(jié)膜蒼白

B、胸骨壓痛

C、淺表淋巴結(jié)腫大

D、蜘蛛痣

E、皮膚瘀斑

標準答案：B

知識點解析：胸骨壓痛為白血病較為特異的癥狀之一。

35、明確診斷應做的檢查是

A、血常規(guī)

B、血清鐵蛋白

C、血沉

D、淋巴結(jié)活檢

E、骨髓涂片細胞學檢查

標準答案：E

知識點3析：考慮白血病，明確診斷需做骨髓涂片細胞學檢查。

男性，22歲。發(fā)熱、頭暈、視物模糊2周。血常規(guī)示Hb69g/L,WBC15xlO9/

Lo分類中可見原始細胞。

36、本患者骨髓涂片中早幼粒細胞占0.60,應診斷為哪型急性非淋巴細胞白血病

A、Ml型

B、M2型

C、M3型

D、M4型

E、M5型

標準答案：C

知識點解析：M3（急性早幼粒細胞白血?。汗撬柚幸远囝w粒的早幼粒細胞為主，

此類細胞在非紅系細胞中230%o

37、首選治療為

A、長春新堿+潑尼松

B、輸血+抗生素

C、柔紅霉素+阿糖胞甘

D、三尖杉酯堿+阿糖胞甘

E、全反式維甲酸

標準答案：E

知識點解析：用維A酸（全反式維甲酸）治療急性早幼粒細胞白血病（APL）,可達

90%左右的完全緩解率；維A酸（全反式維甲酸）治療白血病很少在治程中出現(xiàn)

DIC,從而大大地降低了病死率，并且亦不會在用維A酸（維甲酸）誘導分化治療過

程中出現(xiàn)外周血粒細胞缺乏，故而較少并發(fā)感染。

38、對診斷最有價值的臉查是

A、血常規(guī)

B、骨髓細胞形態(tài)學檢查

C、腦脊液檢查

D、腦脊液幼稚細胞檢查

F、骨髓細胞化學染色檢查

標準答案：B

知識點解析：半數(shù)以上的白血病患者周圍血象中見到大量（有時高達90%）異常原始

白細胞，白細胞計數(shù)增高，血紅蛋白降低，故本題考慮白血病；骨髓細胞形態(tài)學檢

查對診斷本病最有意義：骨髓中原始細胞＞6%為可疑，超過30%診斷較肯定，原

始細胞+早（幼）細胞250%可確診。而骨髓細胞化學染色檢杳，可確定急性白血病的

類型，解題時應注意甄別。

男性，45歲。再障，全血細胞減少，需輸血治療，根據(jù)安全輸血基本程序。

39、需要經(jīng)治醫(yī)師做的是除了

A、向患者和家屬說明感染性和非感染性的不良反應

B、需要經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請單》

C、需征得患者和家屬的知情同意

D、輸血的適應證，血液品種，輸血量，輸注時間應記入病歷

E、將輸血申請單送到輸血科，雙方進行逐項核對

標準答案：E

知識點》析：將輸血申請單送到輸血科，雙方進行逐項核對，這應是醫(yī)護人員或?qū)?/p>

門人員將受血者血氧輸血申請單送到輸血科。

40、輸血科在發(fā)血之前，除了常規(guī)的檢查，必須要做的是

A、交叉配血

B、采集和送檢

C、輸血單送還科室

D、需要家屬的同意

E、需經(jīng)治醫(yī)師的同意

標準答案：A

知識點解析：交叉配血：輸血科（血庫）逐項核對輸血申請單、受血者和供血者也

樣，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者RhD血型，正

確無誤時可進行交叉配血。有輸血史或妊娠史的患者還應進行不規(guī)則抗體篩查。受

血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內(nèi)采集的，最好采用新鮮采集的患者血

液標本進行交叉配血。

41、患者輸血15分鐘，患者出現(xiàn)面色潮紅，發(fā)熱、呼吸困難、腰背部劇烈疼痛、

低血壓，醬油色尿，最可能的診斷為

A、溶血反應

B、細菌污染反應

C、過敏反應

D、免疫反應

E、非溶血性發(fā)熱反應

標準答案：A

知識點解析：急性溶血性輸血反應是指在輸血開始后V24小時發(fā)生的溶血性輸血

反應。患者具有溶血的臨床或?qū)嶒炇姨卣?。常見的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、畏寒/寒

戰(zhàn)、面部潮句、胸痛、腹痛、背部/腰部疼痛、惡心/嘔葉、腹瀉、低血壓、而色

蒼白、黃疸、少尿或無尿、醬油色尿、彌散性出血。

六、BVB型題（含2小題）（本題共2題，每題7.0

分，共2分。）

A.小無裂細胞型B.濾泡性小裂細胞型C.彌漫性小裂細胞型D.濾泡性大細胞

型E.以上都不是

42、屬于低度惡性淋巴瘤的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：B

知識點解析：暫無解析

43、屬于高度惡性淋巴瘤的是

A、

B、

C、

D、

E、

標準答案：A

知識點解析：

惡性程度病理但織學特點

小淋巴細眼型（可伴漿細電樣改變）

低度施泡性小裂加胞笈

注泡性小裂細胞與大細胞混合型

建泡性大細胞型

彌漫性小裂細胞笈

中旅

彌漫性小細胞與大細胞混合型

彌漫性大捆胞型