2025個(gè)人健康保險(xiǎn)合同

2025個(gè)人健康保險(xiǎn)合同正文本合同（以下簡(jiǎn)稱“本合同”）由以下雙方于年月日在（城市/地區(qū)）簽訂：甲方（保險(xiǎn)人）：名稱：地址：法定代表人：聯(lián)絡(luò)方式：乙方（被保險(xiǎn)人）：姓名：性別：出生日期：身份碼：住址：聯(lián)絡(luò)方式：鑒于乙方希望獲得本合同約定的健康保險(xiǎn)服務(wù)，甲方同意根據(jù)本合同的條款和條件向乙方提供所述保險(xiǎn)服務(wù)。為此，雙方達(dá)成如下協(xié)議：第一條保險(xiǎn)責(zé)任1.1保險(xiǎn)范圍甲方同意在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照本合同的約定，對(duì)乙方在境內(nèi)（不包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）因患病或遭受意外事故而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、住院費(fèi)用以及其他約定的健康相關(guān)費(fèi)用承擔(dān)賠償責(zé)任。1.2保險(xiǎn)金額本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)金額為人民幣元（大寫(xiě)：元整），保險(xiǎn)金額為本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)甲方承擔(dān)賠償責(zé)任的最高限額。1.3保險(xiǎn)責(zé)任期間本合同的保險(xiǎn)責(zé)任期間為年，自本合同生效之日起計(jì)算，具體生效日期和終止日期以保險(xiǎn)單載明為準(zhǔn)。第二條保險(xiǎn)費(fèi)2.1保險(xiǎn)費(fèi)金額乙方應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣元（大寫(xiě)：元整），保險(xiǎn)費(fèi)按（年/月）支付。2.2保險(xiǎn)費(fèi)支付方式乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起日內(nèi)支付首期保險(xiǎn)費(fèi)，后續(xù)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按約定的支付周期提前支付。保險(xiǎn)費(fèi)支付方式為（銀行轉(zhuǎn)賬/現(xiàn)金/其他），具體支付信息詳見(jiàn)本合同附件。2.3保險(xiǎn)費(fèi)的退還除本合同另有約定外，乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)不得要求退還已支付的保險(xiǎn)費(fèi)。若因甲方違反合同約定導(dǎo)致保險(xiǎn)合同解除的，甲方應(yīng)退還相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)。第三條保險(xiǎn)期間3.1保險(xiǎn)期間起算本合同的保險(xiǎn)期間自保險(xiǎn)單載明的生效日期開(kāi)始，至保險(xiǎn)單載明的終止日期結(jié)束。3.2保險(xiǎn)續(xù)保本合同保險(xiǎn)期間屆滿后，乙方若希望繼續(xù)享受本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)服務(wù)，應(yīng)于保險(xiǎn)期間屆滿前日向甲方提出續(xù)保申請(qǐng)，并按甲方屆時(shí)有效的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)支付續(xù)保費(fèi)。甲方應(yīng)在收到續(xù)保申請(qǐng)后個(gè)工作日內(nèi)作出答復(fù)。第四條保險(xiǎn)合同的成立與生效4.1合同成立本合同自雙方簽字或蓋章之日起成立。4.2合同生效本合同自保險(xiǎn)費(fèi)支付完畢且甲方同意承保之日起生效。第五條甲方的權(quán)利與義務(wù)5.1甲方的權(quán)利5.1.1收取保險(xiǎn)費(fèi)：甲方有權(quán)按照本合同的約定收取保險(xiǎn)費(fèi)。5.1.2索賠審核：甲方有權(quán)根據(jù)本合同的約定對(duì)乙方的索賠請(qǐng)求進(jìn)行審核，并決定是否賠付及賠付金額。5.1.3合同解除權(quán)：在本合同約定的條件下，甲方有權(quán)解除本合同并書(shū)面通知乙方。5.2甲方的義務(wù)5.2.1承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：甲方應(yīng)在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，按照約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，及時(shí)處理乙方的索賠請(qǐng)求。5.2.2保密義務(wù)：甲方應(yīng)對(duì)乙方的個(gè)人隱私信息保密，不得向無(wú)關(guān)第三方披露。5.2.3提供服務(wù)：甲方應(yīng)按照約定向乙方提供本合同項(xiàng)下的保險(xiǎn)服務(wù)，并及時(shí)更新保險(xiǎn)條款和費(fèi)率等信息。第六條乙方的權(quán)利與義務(wù)6.1乙方的權(quán)利6.1.1索賠權(quán)：乙方有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)或保險(xiǎn)期間屆滿后一定期限內(nèi)，根據(jù)本合同的約定提出索賠請(qǐng)求，并要求甲方按照約定進(jìn)行賠付。6.1.2保險(xiǎn)信息查詢權(quán)：乙方有權(quán)查詢本合同的保險(xiǎn)條款、費(fèi)率及相關(guān)信息。6.1.3合同變更申請(qǐng)權(quán)：乙方有權(quán)在保險(xiǎn)期間內(nèi)提出合同變更申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后，雙方可約定變更本合同的內(nèi)容。6.2乙方的義務(wù)6.2.1如實(shí)告知：乙方應(yīng)如實(shí)回答甲方提出的健康狀況及其他相關(guān)問(wèn)題，并提供真實(shí)的投保資料。6.2.2及時(shí)通知：乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生住所、職業(yè)、健康狀況等重要變化時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方。6.2.3繳納保險(xiǎn)費(fèi)：乙方應(yīng)按約定的時(shí)間和方式支付保險(xiǎn)費(fèi)。6.2.4遵醫(yī)囑治療：乙方在患病或遭受意外事故后，應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，合理使用醫(yī)療資源。第七條保險(xiǎn)金的申請(qǐng)與給付7.1索賠申請(qǐng)7.1.1申請(qǐng)時(shí)間：乙方應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起日內(nèi)向甲方提出書(shū)面索賠申請(qǐng)，并提供相關(guān)證明和資料。7.1.2必要文件：乙方應(yīng)提供以下文件：保險(xiǎn)單、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、診斷證明、出院小結(jié)、費(fèi)用明細(xì)等。7.2審核與給付7.2.1審核期限：甲方應(yīng)在收到乙方完整的索賠材料之日起日內(nèi)完成審核，并書(shū)面通知乙方審核結(jié)果。7.2.2給付方式：甲方應(yīng)在確認(rèn)賠付后日內(nèi)將保險(xiǎn)金支付至乙方指定賬戶或直接給付現(xiàn)金。第八條責(zé)任免除8.1不予賠付的情形甲方對(duì)下列情形不負(fù)賠償責(zé)任：a)乙方在投保前已經(jīng)存在的疾病或癥狀；b)乙方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致的醫(yī)療事故；c)乙方因戰(zhàn)爭(zhēng)、暴亂、核輻射等不可抗力因素導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用；d)乙方在保險(xiǎn)期間外產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用；e)乙方未按照約定提供必要資料或拒絕配合甲方調(diào)查的。8.2其他免責(zé)條款如本合同另有約定，甲方在以下情況下不負(fù)賠償責(zé)任：。第九條合同的變更與解除9.1合同變更9.1.1變更申請(qǐng)：乙方若需變更本合同內(nèi)容，應(yīng)向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽署補(bǔ)充協(xié)議后方可生效。9.1.2變更范圍：合同內(nèi)容的變更包括但不限于保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)費(fèi)的調(diào)整等。9.2合同解除9.2.1單方面解除權(quán)：在本合同約定的情形下，任何一方均可解除本合同并書(shū)面通知對(duì)方。9.2.2保險(xiǎn)合同解除后的處理：合同解除后，甲方應(yīng)按約定退還乙方已支付的保險(xiǎn)費(fèi)（如有）。具體退還比例和方式詳見(jiàn)本合同附件。第十條爭(zhēng)議解決10.1雙方協(xié)商因本合同產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。10.2司法途徑若協(xié)商未果，任何一方均可向本合同簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條其他條款11.1通知11.1.1書(shū)面通知：本合同項(xiàng)下所有通知均應(yīng)采用書(shū)面形式，并送達(dá)至本合同載明的地址。11.1.2變更通知：任何一方的地址發(fā)生變更，應(yīng)在變更后日內(nèi)書(shū)面通知對(duì)方。11.2附件本合同的附件包括：。附件與本合同具有同等法律效力。11.3整個(gè)合同的解釋本合同的解釋?xiě)?yīng)以本合同的文字為準(zhǔn)，若有歧義，應(yīng)以有利于乙方的解釋為準(zhǔn)。11.4未盡事宜本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（蓋章）：授權(quán)代表簽字：