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撞傷賠償免責(zé)協(xié)議書?甲方(撞傷方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(被撞方):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方在[具體時間]于[具體地點]因[具體情況]導(dǎo)致乙方身體受到撞傷,經(jīng)雙方友好協(xié)商,就乙方因本次撞傷所產(chǎn)生的相關(guān)賠償事宜,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下免責(zé)協(xié)議:一、協(xié)議背景及目的本次事故發(fā)生后,雙方本著平等、自愿、公平的原則,希望通過友好協(xié)商解決因乙方身體受傷而可能產(chǎn)生的賠償糾紛,避免不必要的法律訴訟,維護雙方的合法權(quán)益,特簽訂本免責(zé)協(xié)議書。二、事故詳情1.時間:[具體年/月/日/時/分]2.地點:[詳細(xì)地址]3.事故經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的具體情形,包括甲方的行為、乙方所處位置、雙方接觸過程等]三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)知曉乙方的傷情及治療情況。有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的合理證明材料。2.義務(wù)向乙方如實陳述事故發(fā)生的經(jīng)過,不得隱瞞或歪曲事實。根據(jù)本協(xié)議約定,在自身能力范圍內(nèi)對乙方因本次事故造成的損失承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。有權(quán)就本次事故造成的身體傷害接受必要的醫(yī)療救治,并根據(jù)實際情況要求甲方給予合理協(xié)助。2.義務(wù)向甲方如實陳述自身傷情及治療情況,不得夸大或虛假陳述。積極配合甲方處理與本次事故相關(guān)的事宜,包括但不限于提供證明材料、協(xié)助辦理保險理賠等。四、賠償范圍及方式(一)賠償范圍1.醫(yī)療費用:乙方因本次事故受傷所產(chǎn)生的實際醫(yī)療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應(yīng)提供正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用發(fā)票及相關(guān)病歷資料作為憑證。2.誤工費:因乙方受傷無法正常工作而導(dǎo)致的收入損失。誤工費根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水及誤工期限證明進行計算。誤工期限以醫(yī)療機構(gòu)出具的休假證明為準(zhǔn),但最長不超過[具體期限]。3.護理費:根據(jù)乙方的實際護理需求,如需專人護理,護理費按照當(dāng)?shù)赝袠I(yè)護工標(biāo)準(zhǔn)計算;如由乙方家屬護理,護理費按照家屬因護理乙方而減少的收入計算,但需提供家屬的誤工證明及收入流水。護理期限根據(jù)乙方傷情及醫(yī)生建議確定。4.營養(yǎng)費:根據(jù)乙方的受傷情況,由雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費的數(shù)額。營養(yǎng)費標(biāo)準(zhǔn)參照當(dāng)?shù)赝悅榈囊话銧I養(yǎng)需求,乙方需提供醫(yī)療機構(gòu)出具的加強營養(yǎng)的建議證明。5.交通費:乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實際發(fā)生的交通費用,以正式交通票據(jù)為準(zhǔn),包括公交車票、出租車發(fā)票等。(二)賠償方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個工作日內(nèi),向乙方支付上述賠償范圍內(nèi)的全部費用。支付方式為[具體支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬,注明收款賬戶信息]。2.乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款后的[X]個工作日內(nèi),向甲方出具收款收據(jù),并簽署確認(rèn)已收到全部賠償款且不再就本次事故向甲方主張任何其他賠償?shù)穆暶鳌N?、免?zé)條款1.經(jīng)雙方充分協(xié)商并確認(rèn),甲方對乙方因本次事故造成的身體傷害承擔(dān)有限賠償責(zé)任。乙方同意在接受甲方按照本協(xié)議約定支付的賠償款后,免除甲方就本次事故所產(chǎn)生的其他一切法律責(zé)任,包括但不限于后續(xù)可能產(chǎn)生的醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾)、死亡賠償金(若因事故導(dǎo)致死亡)、精神損害撫慰金等全部賠償責(zé)任及法律糾紛。2.乙方承諾,在簽署本協(xié)議后,不以任何方式、任何理由就本次事故向甲方及其家屬、雇主、相關(guān)保險公司等主張超出本協(xié)議約定賠償范圍的任何賠償或費用,亦不會向任何第三方披露本協(xié)議的存在及內(nèi)容,以免給甲方造成不必要的困擾或損失。3.若因乙方違反本協(xié)議約定的免責(zé)條款,導(dǎo)致甲方遭受任何損失或法律糾紛,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,包括但不限于甲方因此支付的律師費、訴訟費、差旅費等合理費用。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方為實現(xiàn)債權(quán)而產(chǎn)生的全部費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。2.若乙方違反本協(xié)議約定的免責(zé)條款,除應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔(dān)甲方的全部損失外,還應(yīng)向甲方支付違約金[具體金額]元。甲方有權(quán)從應(yīng)支付給乙方的賠償款中扣除相應(yīng)違約金;若賠償款不足以抵扣違約金的,乙方應(yīng)另行補足。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):________________
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