小兒腹瀉的護(hù)理

小兒腹瀉的護(hù)理演講人：XXX日期:

123護(hù)理評(píng)估病因分析疾病概述目錄

456預(yù)防與教育飲食管理策略治療護(hù)理措施目錄01疾病概述小兒腹瀉定義小兒腹瀉是由多種病原體、多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)病因可分為感染性和非感染性?xún)深?lèi)；根據(jù)病程可分為急性、遷延性和慢性三類(lèi)。定義與分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)易感人群主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，與天氣變化、飲食衛(wèi)生等因素有關(guān)。發(fā)病季節(jié)傳播途徑主要通過(guò)糞-口途徑傳播，水源和食物被污染后導(dǎo)致暴發(fā)性流行。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒最為易感，且年齡越小，發(fā)病率越高。流行病學(xué)特征典型臨床表現(xiàn)癥狀表現(xiàn)大便次數(shù)增多，排稀便、水樣便或蛋花樣便，帶奶瓣或少量粘液，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒等表現(xiàn)。伴隨癥狀病程發(fā)展可能伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛、食欲不振等癥狀，部分患兒還可能出現(xiàn)皮疹、肺炎等腸外表現(xiàn)。急性腹瀉病程一般較短，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療多可痊愈；遷延性和慢性腹瀉則可能反復(fù)發(fā)作，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況。12302病因分析感染性因素輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等是小兒腹瀉的常見(jiàn)病毒。病毒大腸桿菌、沙門(mén)氏菌、空腸彎曲菌等細(xì)菌感染也會(huì)引起腹瀉。細(xì)菌溶組織阿米巴等寄生蟲(chóng)感染亦可導(dǎo)致腹瀉。寄生蟲(chóng)喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過(guò)敏或不耐受、食物中糖分過(guò)多等都可能引發(fā)腹瀉。非感染性因素飲食因素天氣突然變化、腹部受涼等也易導(dǎo)致腹瀉。氣候因素如藥物反應(yīng)、免疫缺陷、內(nèi)分泌異常等也可能引起腹瀉。其他因素腸道菌群失調(diào)抗生素使用不當(dāng)、腸道感染等都會(huì)破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致腹瀉。常見(jiàn)誘發(fā)條件腸道功能異常腸道蠕動(dòng)過(guò)快、腸道吸收不良等也是腹瀉的常見(jiàn)誘因。免疫功能低下?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、患有慢性疾病等都會(huì)導(dǎo)致免疫功能低下，增加腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。03護(hù)理評(píng)估病情觀察要點(diǎn)觀察大便性狀與次數(shù)記錄大便的性狀、顏色、次數(shù)和量，以便了解病情。02040301觀察患兒精神狀態(tài)注意患兒的精神狀態(tài)、食欲、哭聲等，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度。監(jiān)測(cè)體溫體溫過(guò)高或過(guò)低都可能是病情惡化的表現(xiàn)，需及時(shí)監(jiān)測(cè)并報(bào)告醫(yī)生。評(píng)估腹痛情況腹痛是小兒腹瀉的常見(jiàn)癥狀，需關(guān)注患兒腹痛的性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間。輕度脫水時(shí)，皮膚彈性稍差；中度脫水時(shí)，皮膚彈性明顯減低；重度脫水時(shí)，皮膚出現(xiàn)花紋，彈性極差?？诖金つじ稍?、口渴、哭時(shí)淚少等是脫水的表現(xiàn)。尿量減少是脫水的早期表現(xiàn)，需及時(shí)觀察并記錄。末梢循環(huán)差、肢端發(fā)涼也是脫水的表現(xiàn)之一。脫水程度判斷觀察皮膚彈性檢查口唇黏膜評(píng)估尿量觀察末梢循環(huán)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡腹瀉易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，需定期監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)。觀察有無(wú)腸道出血腸道出血是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，需關(guān)注糞便顏色和性狀的變化。預(yù)防脫水性休克重度脫水可能導(dǎo)致休克，需密切觀察患兒的神志、脈搏和血壓等生命體征。監(jiān)測(cè)血糖變化腹瀉可能導(dǎo)致血糖降低，出現(xiàn)低血糖癥狀，需定期監(jiān)測(cè)血糖水平。04治療護(hù)理措施補(bǔ)液治療要點(diǎn)評(píng)估脫水程度根據(jù)小兒的精神狀態(tài)、皮膚彈性、尿量等判斷脫水程度，制定補(bǔ)液方案。選擇合適補(bǔ)液途徑輕、中度脫水可選擇口服補(bǔ)液，重度脫水需靜脈補(bǔ)液。補(bǔ)液量和速度遵循“先快后慢、先鹽后糖、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀”的原則，避免過(guò)量過(guò)快引起水腫。合理使用抗生素使用蒙脫石散等吸附腸道有害物質(zhì)，保護(hù)腸黏膜。黏膜保護(hù)劑微生態(tài)制劑補(bǔ)充益生菌，調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，促進(jìn)恢復(fù)。根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。用藥指導(dǎo)原則皮膚護(hù)理方法保持皮膚清潔干燥每次排便后用溫水清洗臀部，用柔軟毛巾輕輕擦干，避免使用粗糙紙巾。防止皮膚受損勤換尿布局部皮膚可涂抹護(hù)臀膏或油劑，避免尿液和糞便刺激。選用柔軟、透氣性好的尿布，避免使用不透氣的塑料布或橡皮布。12305飲食管理策略急性期腹瀉嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)暫時(shí)禁食，時(shí)間一般不超過(guò)8小時(shí)，之后逐漸恢復(fù)飲食。階段性喂養(yǎng)原則過(guò)渡期腹瀉減輕后，給予易消化、低脂肪、低渣的半流質(zhì)食物，如稀飯、面條、雞蛋等?？祻?fù)期逐漸恢復(fù)正常飲食，但要避免高脂肪、高蛋白和難以消化的食物。推薦食譜清單焦米湯將米粉炒至焦黃后加水煮成湯，具有止瀉作用。胡蘿卜湯胡蘿卜洗凈切塊，加水煮湯，富含果膠，有助于止瀉。蘋(píng)果泥蘋(píng)果去皮切塊，蒸熟后搗成泥狀，含有果膠和鞣酸，有止瀉作用。瘦肉湯如雞肉、牛肉等，富含蛋白質(zhì)，有助于修復(fù)腸道黏膜。如糖果、甜飲料等，易導(dǎo)致腸道滲透壓升高，加重腹瀉。高糖食物如蔬菜、水果等，不易消化，加重腸道負(fù)擔(dān)。高纖維食物01020304如油炸食品、肥肉等，易加重腹瀉。高脂肪食物如辣椒、花椒等，易刺激腸道，加重腹瀉。刺激性食物禁忌食物提示06預(yù)防與教育家庭衛(wèi)生指導(dǎo)嬰幼兒用品消毒對(duì)于嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴、尿布等物品，要嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，以防止病菌的傳播。家庭成員衛(wèi)生家庭成員在接觸嬰幼兒前，要洗手并保持干凈衛(wèi)生，避免將病菌帶給寶寶。環(huán)境衛(wèi)生保持嬰幼兒生活環(huán)境的整潔和通風(fēng)，及時(shí)清理垃圾和寵物糞便，減少病菌滋生。按時(shí)接種根據(jù)疫苗接種時(shí)間表，及時(shí)為嬰幼兒接種相關(guān)疫苗，以預(yù)防病毒感染引起的腹瀉。接種前后注意在接種前后，要確保嬰幼兒身體狀態(tài)良好，避免接種時(shí)因免疫力降