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文檔簡介
廣東定向衛(wèi)生協(xié)議書?甲方(委托方):姓名:______________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(受托方):單位名稱:________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于甲方為滿足自身醫(yī)療服務需求,委托乙方為其提供定向衛(wèi)生服務,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、協(xié)議背景與目的甲方基于對乙方專業(yè)醫(yī)療服務能力的認可,期望乙方按照本協(xié)議約定,為甲方提供定向的衛(wèi)生服務,以保障甲方及相關(guān)人員的健康權(quán)益,滿足甲方特定的衛(wèi)生服務需求。乙方接受甲方委托,愿意按照協(xié)議要求提供相應服務。二、標的物或服務具體描述(一)服務內(nèi)容1.醫(yī)療服務乙方負責為甲方提供日常的基本醫(yī)療診療服務,包括但不限于常見疾病的診斷、治療、用藥指導等。根據(jù)甲方的健康狀況和需求,制定個性化的健康管理方案,定期為甲方進行健康體檢,包括身體各系統(tǒng)的檢查、實驗室檢驗、影像學檢查等,并提供詳細的體檢報告和健康建議。為甲方建立個人健康檔案,記錄甲方的健康信息、診療記錄等,并實時更新,確保檔案信息的準確性和完整性。在甲方遇到突發(fā)疾病或緊急醫(yī)療情況時,乙方應及時響應,提供緊急救治服務,并協(xié)助甲方轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)進行進一步治療。2.預防保健服務開展健康教育活動,向甲方普及健康知識,提高甲方的健康意識和自我保健能力。教育內(nèi)容包括但不限于疾病預防、營養(yǎng)飲食、運動保健、心理健康等方面。根據(jù)季節(jié)和疾病流行趨勢,為甲方提供針對性的預防接種服務,確保甲方按照國家免疫規(guī)劃程序及時接種疫苗,預防相關(guān)傳染病的發(fā)生。指導甲方進行合理的生活方式調(diào)整,如合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等,以促進甲方的身體健康。3.衛(wèi)生技術(shù)支持為甲方提供衛(wèi)生技術(shù)咨詢服務,解答甲方在醫(yī)療衛(wèi)生方面的疑問,提供專業(yè)的建議和指導。根據(jù)甲方的實際情況,協(xié)助甲方完善醫(yī)療衛(wèi)生設施設備,提供相關(guān)的技術(shù)支持和維護建議,確保甲方的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境符合衛(wèi)生標準和要求。(二)服務地點乙方提供服務的地點為甲方指定的位于廣東省[具體地點]的場所。(三)服務期限本協(xié)議服務期限自____年__月__日起至____年__月__日止。協(xié)議期滿前,雙方如無異議,則自動延續(xù)[延續(xù)期限]。三、雙方權(quán)利與義務(一)甲方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供衛(wèi)生服務,并對乙方的服務質(zhì)量進行監(jiān)督和評價。有權(quán)獲取乙方提供的醫(yī)療診療服務、健康管理方案、健康體檢報告等相關(guān)服務資料和信息。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權(quán)要求乙方承擔違約責任,并采取相應的補救措施。2.義務按照本協(xié)議約定向乙方支付服務費用。向乙方如實提供與自身健康狀況及服務需求相關(guān)的信息,不得隱瞞或虛報重要信息。積極配合乙方開展服務工作,按照乙方的要求進行健康體檢、接受診療服務、調(diào)整生活方式等。為乙方開展服務工作提供必要的協(xié)助和便利條件,包括但不限于提供辦公場地、設備使用權(quán)限等。(二)乙方權(quán)利義務1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲取服務費用。根據(jù)甲方的健康狀況和服務需求,合理制定服務方案,并在必要時進行調(diào)整。在提供服務過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在可能影響健康的風險因素或異常情況,有權(quán)及時告知甲方,并提出相應的建議和措施。2.義務嚴格按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容、服務標準和服務期限為甲方提供衛(wèi)生服務,確保服務質(zhì)量。安排具備相應專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗的醫(yī)療人員為甲方提供服務,醫(yī)療人員應遵守職業(yè)道德和醫(yī)療規(guī)范,不得泄露甲方的隱私信息。定期對甲方的健康狀況進行評估和分析,根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整服務方案,為甲方提供持續(xù)有效的健康管理服務。建立健全服務檔案管理制度,妥善保管甲方的健康檔案及相關(guān)服務資料,確保檔案信息的安全和保密。積極配合甲方接受衛(wèi)生行政部門及其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查,如實提供相關(guān)服務資料和信息。四、服務費用及支付方式(一)服務費用本協(xié)議項下甲方應向乙方支付的服務費用總額為人民幣____元(大寫:____元整)。(二)支付方式甲方應在本協(xié)議簽訂之日起____個工作日內(nèi),向乙方支付服務費用的____%作為預付款,即人民幣____元(大寫:____元整);在服務期限過半時,甲方應支付服務費用的____%,即人民幣____元(大寫:____元整);在服務期限屆滿且乙方完成全部服務內(nèi)容并經(jīng)甲方驗收合格后,甲方應支付剩余的服務費用,即人民幣____元(大寫:____元整)。乙方應在收到每筆款項后的____個工作日內(nèi),向甲方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為本協(xié)議生效之日起____年。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)暫停服務,并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務費用及違約金,同時乙方有權(quán)解除本協(xié)議。2.若甲方違反本協(xié)議約定,未如實提供相關(guān)信息或不配合乙方開展服務工作,導致乙方無法正常履行協(xié)議或服務質(zhì)量受到影響的,甲方應承擔相應的責任,并賠償乙方因此遭受的損失。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務內(nèi)容、服務標準和服務期限為甲方提供衛(wèi)生服務,應承擔違約責任,向甲方支付服務費用總額的____%作為違約金。乙方應采取措施及時糾正違約行為,確保服務質(zhì)量達到協(xié)議要求。2.若乙方泄露甲方的隱私信息,乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失,并向甲方支付服務費用總額的____%作為違約金。同時,乙方應采取措施消除不良影響,如因乙方原因?qū)е录追绞艿降谌剿髻r或其他法律糾紛的,乙方應負責處理并承擔全部法律責任。3.若乙方未按照本協(xié)議約定妥善保管甲方的健康檔案及相關(guān)服務資料,導致檔案信息丟失、損壞或泄露的,乙方應承擔相應的賠償責任,并采取措施予以補救。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行
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