單純超濾護(hù)理常規(guī)

演講人：日期:單純超濾護(hù)理常規(guī)CATALOGUE目錄01技術(shù)概述02操作前準(zhǔn)備03操作流程規(guī)范04并發(fā)癥防控05護(hù)理記錄與交接06質(zhì)量控制與培訓(xùn)01技術(shù)概述基本定義與原理01單純超濾定義單純超濾是一種通過機(jī)械壓力驅(qū)動(dòng)，將血漿中的水分和中小分子物質(zhì)過濾出去，同時(shí)將血漿蛋白和其他大分子物質(zhì)保留在體內(nèi)的血液凈化技術(shù)。02單純超濾原理單純超濾利用半透膜，根據(jù)篩分原理，將血漿中的水分和中小分子物質(zhì)濾出，同時(shí)保留血漿中的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)等。適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥單純超濾主要用于治療充血性心力衰竭、急性肺水腫、腎病綜合征等引起的水腫，以及需要清除體內(nèi)過多水分的狀況。01禁忌癥有嚴(yán)重出血傾向、低血壓、嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等患者禁止進(jìn)行單純超濾。02設(shè)備組成與功能單純超濾設(shè)備主要由超濾器、血液泵、肝素泵、置換液泵、過濾器、監(jiān)測系統(tǒng)等部分組成。設(shè)備組成超濾器用于分離血漿中的水分和中小分子物質(zhì)；血液泵用于驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)；肝素泵用于注入肝素以防止血液凝固；置換液泵用于補(bǔ)充置換液；過濾器用于過濾血液中的雜質(zhì)；監(jiān)測系統(tǒng)則用于監(jiān)測血液和置換液的流量、壓力、溫度等參數(shù)，以確保治療的安全和有效。設(shè)備功能02操作前準(zhǔn)備設(shè)備檢查與預(yù)沖標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)超濾機(jī)器電源、水源、管路連接正常，超濾膜完整無破損，并檢查超濾裝置和附件的清潔度和有效期。設(shè)備檢查使用生理鹽水或?qū)Ｓ妙A(yù)沖液按照設(shè)備說明書進(jìn)行預(yù)沖，確保超濾膜和管路充分濕潤和清洗，排除氣泡和雜質(zhì)。預(yù)沖標(biāo)準(zhǔn)患者評(píng)估與生命體征監(jiān)測01患者評(píng)估評(píng)估患者的病情、年齡、體重、腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡等，確定超濾治療方案和參數(shù)設(shè)置。02生命體征監(jiān)測監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征，確保患者在超濾過程中處于穩(wěn)定狀態(tài)。藥品及耗材配置清單準(zhǔn)備生理鹽水、肝素、抗生素等必要藥品，并確認(rèn)藥品的劑量和用法。藥品準(zhǔn)備超濾膜、管路、穿刺針、消毒棉球等耗材，確保耗材的規(guī)格和質(zhì)量符合要求。耗材010203操作流程規(guī)范血管通路建立要點(diǎn)選擇血流量充足、彈性好、易于穿刺的血管，如肘正中靜脈、貴要靜脈等。采用無菌穿刺技術(shù)，確保穿刺點(diǎn)無感染、血腫等并發(fā)癥。使用無菌敷料固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管移位或脫落。血管選擇穿刺技術(shù)導(dǎo)管固定超濾參數(shù)設(shè)置原則根據(jù)患者血容量、血壓、脫水情況等調(diào)整超濾速度，避免超濾過快導(dǎo)致血容量不足。超濾速度根據(jù)濾器阻力、血流量等因素調(diào)整超濾壓力，確保超濾效果。超濾壓力根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生要求設(shè)置超濾時(shí)間，確保超濾量達(dá)到治療要求。超濾時(shí)間實(shí)時(shí)監(jiān)測指標(biāo)閾值靜脈壓靜脈壓過高可能提示濾器阻力過高或血流量不足，需及時(shí)調(diào)整超濾參數(shù)。01跨膜壓跨膜壓過高可能導(dǎo)致濾器破裂或堵塞，需密切監(jiān)測并調(diào)整超濾參數(shù)。02濾出液量濾出液量過多可能導(dǎo)致血容量不足，需及時(shí)補(bǔ)充血容量或調(diào)整超濾參數(shù)。0304并發(fā)癥防控低血壓預(yù)警處理6px6px6px對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)血壓監(jiān)測，設(shè)定報(bào)警界限，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓癥狀。密切監(jiān)測及時(shí)補(bǔ)充血容量，提高血容量，緩解低血壓癥狀。補(bǔ)充血容量根據(jù)血壓情況調(diào)整超濾速度，避免超濾過快引起低血壓。調(diào)整超濾速度010302必要時(shí)使用升壓藥物，提高血壓水平，確?；颊甙踩?。藥物治療04管路凝血應(yīng)對(duì)措施在超濾過程中，按需使用抗凝劑，減少管路凝血的風(fēng)險(xiǎn)。定期用生理鹽水沖洗管路，保持管路通暢，防止凝血。如有凝血或堵塞，及時(shí)更換超濾管路，確保治療連續(xù)性。定期監(jiān)測患者凝血指標(biāo)，調(diào)整抗凝劑用量，避免出血風(fēng)險(xiǎn)?？鼓齽┦褂枚ㄆ跊_洗管路更換監(jiān)測凝血指標(biāo)無菌操作超濾過程中嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，防止細(xì)菌污染。皮膚護(hù)理保持患者皮膚干燥、清潔，定期更換床單、衣物等，減少皮膚感染機(jī)會(huì)。管路護(hù)理定期清潔、消毒超濾管路，保持管路無菌狀態(tài)，防止管路感染。環(huán)境管理保持治療室環(huán)境整潔、通風(fēng)良好，定期進(jìn)行消毒，減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。感染風(fēng)險(xiǎn)控制策略05護(hù)理記錄與交接記錄超濾過程中的參數(shù)，如跨膜壓、濾出液量、血液流量等。超濾治療參數(shù)記錄超濾治療前、中、后患者的生命體征，如血壓、心率等?；颊呱w征01020304記錄所使用的超濾器型號(hào)和規(guī)格，確保與醫(yī)囑一致。超濾器的型號(hào)與規(guī)格記錄抗凝劑的種類、劑量和使用時(shí)間?？鼓齽┦褂们闆r治療過程關(guān)鍵數(shù)據(jù)記錄異常情況上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生初步處理記錄異常及處理過程在超濾治療過程中，如發(fā)現(xiàn)濾器堵塞、濾出液異常、患者生命體征異常等情況，需立即停止治療。立即采取初步處理措施，如停止超濾、沖洗濾器、調(diào)整超濾參數(shù)等，并密切觀察患者病情變化。將異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑進(jìn)行處理。詳細(xì)記錄異常情況及處理過程，包括時(shí)間、處理措施、患者反應(yīng)等。班次交接重點(diǎn)事項(xiàng)交接超濾治療的具體實(shí)施情況，包括濾器型號(hào)、治療參數(shù)、濾出液量等。超濾治療情況交接患者當(dāng)前病情、生命體征及需重點(diǎn)關(guān)注的癥狀。交接患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，如抗凝劑使用、液體平衡等。交接超濾治療所需的物品和設(shè)備，確保其處于良好備用狀態(tài)?；颊卟∏榧吧w征醫(yī)囑執(zhí)行情況物品及設(shè)備06質(zhì)量控制與培訓(xùn)每次使用前進(jìn)行濾器完整性測試，確保濾器無破損、無泄漏。根據(jù)超濾液量和濾器性能，設(shè)定合理的濾器使用壽命，避免過度使用導(dǎo)致濾器失效。定期檢測超濾液的微生物、內(nèi)毒素等指標(biāo)，確保濾液質(zhì)量符合要求。對(duì)超濾操作過程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，記錄關(guān)鍵參數(shù)和操作步驟，確保操作符合規(guī)定。操作標(biāo)準(zhǔn)化考核指標(biāo)濾器完整性測試濾器使用壽命濾液質(zhì)量監(jiān)測操作過程監(jiān)控不良事件記錄不良事件分析建立不良事件記錄制度，詳細(xì)記錄不良事件的發(fā)生時(shí)間、原因、處理過程和結(jié)果。對(duì)不良事件進(jìn)行深入分析，找出問題的根源，提出改進(jìn)措施。不良事件分析改進(jìn)改進(jìn)措施實(shí)施根據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，并落實(shí)到實(shí)際工作中，確保問題得到有效解決。跟蹤驗(yàn)證效果對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證，確保措施有效實(shí)施，并達(dá)到預(yù)期效果。護(hù)理人員技能復(fù)訓(xùn)要求復(fù)訓(xùn)計(jì)劃制定復(fù)訓(xùn)方式選擇復(fù)訓(xùn)內(nèi)容設(shè)置復(fù)訓(xùn)考核評(píng)估根據(jù)護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，制定個(gè)性化的復(fù)訓(xùn)計(jì)