卒中護理手冊

卒中護理手冊演講人：日期:06家屬指導與教育目錄01基礎護理要點02急救處理規(guī)范03急性期護理管理04康復護理策略05并發(fā)癥預防措施01基礎護理要點利用FAST原則（Face、Arm、Speech、Time）快速識別卒中癥狀，Face代表觀察患者面部是否出現下垂或癱瘓；Arm代表檢查患者手臂是否能夠平舉或感覺異常；Speech代表傾聽患者說話是否清晰或有無語言障礙；Time代表時間緊迫，需立即撥打急救電話。FAST原則患者可能出現突然頭痛、嘔吐、視力模糊、肢體無力、感覺異常、言語困難等癥狀，需及時識別并采取措施。癥狀表現卒中癥狀快速識別生命體征監(jiān)測標準血壓監(jiān)測定期測量血壓，確保血壓控制在適宜范圍內，避免過高或過低的血壓對患者造成進一步損害。02040301體溫監(jiān)測定期測量體溫，保持體溫在正常范圍內，避免過高或過低的體溫影響患者病情。呼吸監(jiān)測觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現呼吸異常并處理，保持呼吸道通暢。血糖監(jiān)測對于糖尿病患者，需定期監(jiān)測血糖水平，確保血糖控制在適宜范圍內。急性期患者應臥床休息，保持舒適體位，避免過度翻動或移動，以減少病情加重的風險。將患者頭部抬高15-30度，有助于降低顱內壓，減輕腦水腫，同時可保持呼吸道通暢。患側臥位有助于患側肢體的血液循環(huán)和康復，但需避免長時間保持同一姿勢造成壓瘡等并發(fā)癥。定期變換體位，有助于預防壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，同時可促進患者康復。急性期體位管理臥位選擇頭部位置患側臥位體位變換02急救處理規(guī)范院前急救流程初步評估快速判斷患者意識、呼吸、心跳及神經系統(tǒng)功能，確保呼吸道通暢。01緊急呼叫立即撥打急救電話，報告患者病情及所在位置。02正確體位將患者置于平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物引起窒息。03急救措施進行心肺復蘇、抗驚厥等急救措施，保持生命體征穩(wěn)定。04靜脈通路建立原則選擇靜脈選用上肢靜脈或頸外靜脈等較大血管，確保血液回流。01穿刺方法采用無菌技術，迅速、準確地穿刺靜脈，避免損傷神經和血管。02通路維護保持靜脈通路暢通，定期更換敷料，防止感染。03液體管理根據病情調節(jié)輸液速度，防止心衰、肺水腫等并發(fā)癥。04溶栓治療配合事項評估患者溶栓禁忌癥，準備溶栓藥物及搶救設備。溶栓前準備密切監(jiān)測患者生命體征、神經功能及凝血功能。溶栓過程監(jiān)控觀察患者病情變化，及時發(fā)現并處理出血等并發(fā)癥。溶栓后護理指導患者進行康復訓練，提高生活質量，預防卒中復發(fā)?？祻推诠芾?3急性期護理管理意識狀態(tài)監(jiān)測患者的意識水平，使用格拉斯哥昏迷量表（GCS）評估患者的意識狀態(tài)。神經功能觀察患者的肢體運動、感覺、語言、視力、聽力等神經功能，及時發(fā)現異常并報告醫(yī)生。顱內壓監(jiān)測患者的顱內壓，警惕腦疝的發(fā)生，及時采取措施降低顱內壓。瞳孔變化觀察患者瞳孔的大小、形態(tài)和對光反射，及時發(fā)現病情變化。神經功能動態(tài)評估床頭抬高將患者床頭抬高30度，有助于降低顱內壓，改善呼吸。01翻身拍背定時為患者翻身拍背，促進痰液排出，防止肺部感染。02呼吸道清潔及時清理患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸。03氧療根據患者病情給予氧氣吸入，改善腦缺氧狀態(tài)。04呼吸道通暢維護藥物降壓腦室引流避免顱內壓升高因素顱內壓監(jiān)測根據醫(yī)生指導使用脫水劑、利尿劑等降低顱內壓。持續(xù)監(jiān)測顱內壓，指導臨床治療。對于嚴重腦積水患者，可行腦室引流術，降低顱內壓。如避免用力排便、情緒激動等，以減少顱內壓升高的風險。顱內壓控制措施04康復護理策略患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復介入，避免長期臥床導致的并發(fā)癥。病情穩(wěn)定在康復介入前，需要對患者的身體狀況、認知、情緒、社會支持等方面進行全面評估。評估患者狀況根據評估結果，制定個性化的康復目標，并隨著康復進展不斷調整。康復目標明確早期康復介入時機肢體功能訓練方案床上運動包括翻身、移動、平衡等床上運動，為站立和行走打下基礎。02040301精細動作訓練如握筆、抓握物品等，以促進手部功能的恢復。站立與行走訓練根據患者情況，逐步進行站立和行走訓練，提高肢體承重和平衡能力。日常生活技能訓練如穿衣、洗漱、進食等，提高患者生活自理能力。通過特定的吞咽動作訓練，提高吞咽肌群的協(xié)調性和靈活性。吞咽訓練保持口腔衛(wèi)生，預防口腔感染，降低吸入性肺炎的風險?？谇磺鍧嵾x擇易于吞咽的食物，如軟食、流食等，并注意飲食的均衡和營養(yǎng)。飲食調整010302吞咽障礙康復技巧如有必要，可使用吞咽輔助器具，如鼻胃管、口飼等，以確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)。輔助器具使用0405并發(fā)癥預防措施肺部感染防控要點呼吸道護理保持呼吸道通暢，定期翻身拍背，鼓勵患者咳嗽排痰，必要時給予吸痰?？谇恍l(wèi)生定期清潔口腔，防止口腔感染。消毒與隔離加強患者周圍環(huán)境的消毒，減少交叉感染的風險。合理使用抗生素嚴格遵循醫(yī)囑使用抗生素，避免濫用導致耐藥菌的產生。深靜脈血栓預防肢體活動鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)。彈力襪使用根據醫(yī)生建議穿戴醫(yī)用彈力襪，以減少下肢深靜脈血栓的形成?？鼓幬飸米裱t(yī)囑使用抗凝藥物，降低血液凝固性。定期監(jiān)測定期監(jiān)測凝血功能，及時發(fā)現并處理異常情況。壓瘡分級護理標準定時翻身、檢查皮膚，保持床單位平整、干燥。一級壓瘡在皮膚發(fā)紅處敷以保護膜，避免進一步受壓，加強翻身頻率。二級壓瘡局部按外科換藥處理，清除壞死組織，選擇合適的敷料覆蓋。三級壓瘡清創(chuàng)、換藥，必要時進行外科手術治療，同時加強營養(yǎng)支持。四級壓瘡06家屬指導與教育居家護理技能培訓日常生活照顧教會家屬如何協(xié)助患者完成洗澡、穿衣、如廁等基本生活自理。01指導家屬學習并實踐偏癱肢體康復訓練、語言功能恢復訓練等。02緊急處理培訓家屬掌握癲癇發(fā)作、呼吸困難等緊急情況下的初步處理技能。03康復訓練心理支持實施方法情緒安撫耐心傾聽患者及家屬的心聲，提供情感支持，減輕焦慮和抑郁情緒。01心理疏導引導患者正視現實，積極面對生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。02家庭氛圍營造鼓勵家屬創(chuàng)造溫馨、和諧的家庭氛圍，有助于患者的心理康復。03按照醫(yī)生的要求，定期帶患