危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診中國專家共識（2025年版）解讀

危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診中國專家共識（2025年版）解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENT02危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的核心內(nèi)容危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的背景與意義01接收醫(yī)院處理流程04轉(zhuǎn)診流程與安全保障03轉(zhuǎn)診后的總結(jié)與改進05危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的背景與意義01國內(nèi)外有限統(tǒng)計資料顯示危重孕產(chǎn)婦發(fā)生率約0.4%~1%，孕產(chǎn)婦高齡、合并代謝性疾病等狀況增加，導致其發(fā)生率有上升趨勢。危重孕產(chǎn)婦對孕產(chǎn)婦及胎兒的生命安全構(gòu)成嚴重威脅，可導致孕產(chǎn)婦死亡、嚴重并發(fā)癥及長期健康問題，同時給家庭和社會帶來巨大負擔。發(fā)病率與危害我國危重孕產(chǎn)婦救治體系不斷完善，但地區(qū)間發(fā)展不平衡，部分基層醫(yī)療機構(gòu)救治能力有限，且存在轉(zhuǎn)診不暢等問題。轉(zhuǎn)運風險高，缺乏統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診標準和流程，導致轉(zhuǎn)運效率低下。轉(zhuǎn)診現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)危重孕產(chǎn)婦現(xiàn)狀”提高危重孕產(chǎn)婦救治水平需要規(guī)范化轉(zhuǎn)診流程，根據(jù)臨床實際需求，對轉(zhuǎn)診流程進行優(yōu)化，提高轉(zhuǎn)診效率。發(fā)達國家已建立較為完善的危重孕產(chǎn)婦救治體系，注重多學科協(xié)作和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡建設，但仍面臨挑戰(zhàn)，如資源分配不均等。母嬰安全形勢嚴峻，國家出臺多項政策要求加強危重孕產(chǎn)婦管理。國家政策要求國內(nèi)外現(xiàn)狀對比專業(yè)發(fā)展需求專家共識制定背景危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診的核心內(nèi)容02世界衛(wèi)生組織（WHO）將MNM定義為在妊娠、分娩或在產(chǎn)后42天內(nèi)發(fā)生任何一種威脅其生命情況并存活下來的孕產(chǎn)婦。定義通過綜合評估，可以更準確地識別MNM，在保障安全前提下及時轉(zhuǎn)診，對降低孕產(chǎn)婦死亡率，改善妊娠結(jié)局，維護母兒健康有重要意義。臨床意義MNM定義與臨床意義0201轉(zhuǎn)診目的當接診醫(yī)療機構(gòu)不具備對妊娠合并癥、并發(fā)癥的MNM提供適當診療服務和救治的能力時，應由經(jīng)過專業(yè)培訓并具備緊急醫(yī)療救助技能的醫(yī)療團隊實施轉(zhuǎn)診到具備孕產(chǎn)婦重癥救護能力的三級綜合性醫(yī)院。轉(zhuǎn)診分類包括母胎轉(zhuǎn)診、產(chǎn)后轉(zhuǎn)診2種。如未足月妊娠胎兒宮內(nèi)情況允許，更推薦實施母胎轉(zhuǎn)運，將MNM轉(zhuǎn)診至有孕產(chǎn)婦及新生兒救治能力的醫(yī)院后終止妊娠。轉(zhuǎn)診目的與分類安全是MNM轉(zhuǎn)診的核心。應在醫(yī)療安全得到充分保障的前提下實施轉(zhuǎn)診，避免盲目轉(zhuǎn)診的風險。主管單位組成由產(chǎn)科、婦科、急診科、新生兒科、麻醉科、介入科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)外科等科室醫(yī)生構(gòu)成的專業(yè)醫(yī)護團隊，對孕產(chǎn)婦的病情嚴重程度、轉(zhuǎn)運風險以及接收醫(yī)院的救治能力進行綜合評估。與孕產(chǎn)婦及家屬（配偶、成年子女等）充分溝通，解釋轉(zhuǎn)運的必要性、潛在風險及可能的結(jié)局，征得其知情同意并簽署相關文件。確保安全充分溝通全面評估轉(zhuǎn)診原則轉(zhuǎn)診流程與安全保障03應根據(jù)孕產(chǎn)婦的人口學信息、病史、臨床癥狀、體征、輔助檢查明確診斷。WHO提出的MNM篩查標準包括嚴重母體并發(fā)癥、重癥干預或入住重癥監(jiān)護病房（ICU）、危及生命的情況。評估標準初診醫(yī)師及醫(yī)院在評估孕產(chǎn)婦救治超過本單位醫(yī)療能力時，應立即通過電話、視頻、信息等即時通訊工具等向上級孕產(chǎn)婦危重癥救治中心和醫(yī)務處產(chǎn)科安全管理辦公室匯報尋求支援。穩(wěn)定措施評估與穩(wěn)定溝通內(nèi)容專人負責向患者及家屬詳細交代病情、轉(zhuǎn)診過程中可能面臨的風險與獲益及治療費用。文書準備轉(zhuǎn)診啟動后，轉(zhuǎn)出醫(yī)院應按協(xié)商后的轉(zhuǎn)運方案執(zhí)行并簽署書面知情同意書，由轉(zhuǎn)運團隊攜帶母子健康手冊、MNM轉(zhuǎn)診單及病情介紹至接收醫(yī)院。溝通與文書轉(zhuǎn)運團隊要求參與轉(zhuǎn)運的團隊必須由滿足MNM救治需求的專業(yè)技術人員組成，至少包括1名具備急救經(jīng)驗的醫(yī)師和具備急救經(jīng)驗的護士/助產(chǎn)士。設備及藥物要求除常用的急救設備、物品及藥物外，轉(zhuǎn)運中必須配備助產(chǎn)及新生兒搶救相關物品。轉(zhuǎn)運前再次評估轉(zhuǎn)運流程啟動后轉(zhuǎn)出醫(yī)院及參與轉(zhuǎn)運的醫(yī)師需再次評估患者病情，將孕產(chǎn)婦生命體征等維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。轉(zhuǎn)運實施轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測及處理醫(yī)護人員需密切監(jiān)測MNM病情進展，包括連續(xù)的血壓、心率及血氧飽和度測定、適時給予胎心監(jiān)測、心電圖等檢查。轉(zhuǎn)診時間控制轉(zhuǎn)運單位需綜合考慮天氣、路況，合理規(guī)劃轉(zhuǎn)運路線。地面救護車運輸適合短距離運輸方式；航空轉(zhuǎn)運具有速度快、距離遠的優(yōu)勢。轉(zhuǎn)診的應急管理轉(zhuǎn)出醫(yī)院針對轉(zhuǎn)運中的潛在風險制定應急處理方案。若轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)MNM病情變化以及各種不可抗力因素導致轉(zhuǎn)運中處理困難，應及時匯報轉(zhuǎn)出醫(yī)院與接收醫(yī)院，并報備當?shù)貗D幼主管部門以獲得支持。應急管理接收醫(yī)院處理流程04啟動快速反應團隊（RRT）在確定啟動MNM轉(zhuǎn)診流程后，接收醫(yī)院應迅速組建并啟動RRT，通過電話、視頻及微信等即時通訊設備對轉(zhuǎn)診患者病情進行全面了解并對診療方案做出預判。多學科診療（MDT）RRT由接收醫(yī)院產(chǎn)科和產(chǎn)安辦，新生兒、麻醉、重癥、介入、內(nèi)外科、麻醉及新生兒科的醫(yī)護協(xié)助構(gòu)成。在轉(zhuǎn)運團隊到達前應做好接應救治準備，包括急救藥物、設備、床位及相應醫(yī)護人員。快速反應與多學科協(xié)作運用疾病嚴重程度評分判斷病情的嚴重程度，常用的參考量表包括序貫器官功能衰竭評分（SOFA）、格拉斯哥昏迷評分（GCS）以及急性生理與慢性健康評分（APACHE-）等。病情評估接收單位醫(yī)師應再次詳細詢問病史、當前病情、既往急救處理措施、填寫轉(zhuǎn)運交接單，記錄抵達時間等，相關檢查應在急診搶救室完善，以減少不必要的院內(nèi)轉(zhuǎn)運。處理措施0102病情評估與處理轉(zhuǎn)診后的總結(jié)與改進05信息反饋接收醫(yī)院應及時將轉(zhuǎn)診的MNM的診治情況利用我國婦幼保健區(qū)域三級救治網(wǎng)絡反饋給轉(zhuǎn)出醫(yī)院及管理部門，進行信息反饋。問題總結(jié)對MNM轉(zhuǎn)診中存在的問題實施改進措施，及時總結(jié)，制定改進措施，對尚不能滿足院際轉(zhuǎn)診需求的環(huán)節(jié)加強建設投入，逐步建立更加規(guī)范化的MNM院際轉(zhuǎn)診方案。信息反饋與總結(jié)定期組織參與轉(zhuǎn)診的各級人員，包括醫(yī)護、轉(zhuǎn)運團隊、當?shù)貗D幼管理部門管理人員等參加MNM轉(zhuǎn)診學習培訓，明確職責保障安全。管理人員應熟悉轉(zhuǎn)診流程并積極配合、協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診流程的快