李雪玲-綜合服務模式及介入策略

序號：編碼：“挑戰(zhàn)杯”大學生課外學術科技作品競賽決賽作品申報書作品名稱：麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式及介入策略——來自三個麻風康復社區(qū)的行動研究學院名稱：公共管理學院申報者姓名（集體名稱）：李雪玲類別：□自然科學類學術論文 √哲學社會科學類社會調查報告和學術論文□科技發(fā)明制作A類□科技發(fā)明制作B類

說明1.申報者應在認真閱讀此說明各項內容后按要求詳細填寫。2．申報者在填寫申報作品情況時只需根據個人項目或集體項目填寫A1或A2表，根據作品類別（自然科學類學術論文、哲學社會科學類社會調查報告和學術論文、科技發(fā)明制作）分別填寫B(tài)1、B2或B3表。所有申報者可根據情況填寫C表。3.表內項目填寫時一律用鋼筆或打印，字跡要端正、清楚，此申報書可復制。4.序號、編碼由競賽組委會填寫。5．學術論文、社會調查報告及所附的有關材料必須是中文（若是外文，請附中文本），請以4號楷體打印在A4紙上，附于申報書后，字數在8000字左右（文章版面尺寸14.5×22cm）。A2申報者情況（集體項目）說明：1．必須由申報者本人按要求填寫；2．申報者代表必須是作者中學歷最高者，其余作者按學歷高低排列；3．本表中的學籍管理部門簽章視為申報者情況的確認。申報者代表情況姓名李雪玲性別女出生年月1986年12月20日學院公共管理學院系別、專業(yè)、年級社會工作專業(yè)2005級學歷本科學制4年入學時間2005年作品名稱麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式及介入策略——來自三個麻風康復社區(qū)的行動研究畢業(yè)論文題目通訊地址華南農業(yè)的學公共管理學院05社會工作4班郵政編碼510642辦公電住地通訊地址華南農業(yè)的學公共管理學院05社會工作4班郵政編碼510642住宅電話020—38794946其他作者情況姓名性別年齡學歷所在單位馮泓女21本科華南農業(yè)的學公共管理學院05社會工作1班徐楚鈞女22本科華南農業(yè)的學公共管理學院05社會工作3班李素娟女22本科華南農業(yè)的學公共管理學院06社會工作2班全潔女22本科華南農業(yè)的學公共管理學院06社會工作1班陳小寶女21本科華南農業(yè)的學公共管理學院06社會工作2班資格認定學院學籍管理部門意見以上作者是否為2009□是□否（部門簽章）年月日院系負責人或導師意見本作品是否為課外學術科技或社會實踐活動成果□是□否負責人簽名：年月日

B2．申報作品情況（哲學社會科學類社會調查報告和學術論文）說明：1．必須由申報者本人填寫；2．本部分中的管理部門簽章視為對申報者所填內容的確認。作品全稱麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式及介入策略——來自三個麻風康復社區(qū)的行動研究作品所屬領域（C）A哲學B經濟C社會D法律E教育F管理作品撰寫的目的和基本思路全國目前有600多個麻風康復社區(qū)，這些社區(qū)被社會所隔離成為社會的孤島，社區(qū)的自我發(fā)展能力很弱，社區(qū)問題重重。作品的研究者也是行動者，透過對三個麻風康復社區(qū)長者綜合服務的行動研究，借助相關理論，在實踐中總結、反思、修正、完善服務方式，探索有效的介入策略，發(fā)展出適合麻風康復社區(qū)的服務模式和介入策略。作品具有推廣價值，將有利于改善其他康復社區(qū)的現狀和滿足長者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展。行動研究是社會情境的研究，是以改善社會情境中行動品質的角度來進行研究的研究取向，強調對問題的干預和行動策略的反思。為此我們選擇了三個麻風康復社區(qū)的服務行動進行研究：它們分別廣州市番禺區(qū)新沙麻風康復社區(qū)、廣州市增城建娛麻風康復社區(qū)和佛山市三水沙梨園麻風康復社區(qū)。透過對麻風康復社區(qū)現狀和問題的評估，收集資料，制定服務計劃，實施計劃，評估計劃；整合社會工作各種方法和資源；從三個層面（個人、群體、社區(qū)）介入，以此研究長者綜合服務模式的可行性和科學性。進而把這些方案推廣到其他麻風康復社區(qū)，滿足全國其他麻風康復社區(qū)的需求，促進社區(qū)融入和康復者的增能。作品的科學性、先進性及獨特之處1．研究方法的科學性和獨特性——行動研究。行動研究是西方在70年代后興盛起來的一種教育研究方法,如今所受到的關注日益普遍?！靶袆印敝饕笇嵺`者、實際工作者的實踐活動和實際工作;“研究”則主要指受過專門訓練的專業(yè)工作者、學者專家對人的社會活動和社會科學的探索。行動研究是誕生于社會活動領域的,它對于社會活動具有極為獨特的價值。本作品研究者深入康復社區(qū)，在康復社區(qū)居住3個月左右，通過行動研究探索康復社區(qū)的介入模式和介入策略。2．高度融入社會工作專業(yè)手法及技巧。社會工作專業(yè)是高度重視社會實踐操作的專業(yè)，同時其價值理念是助人自助，追求平等、博愛、尊重；社會工作的專業(yè)手法主要包括個案工作、小組工作、社區(qū)工作等方法。針對麻風病康復者這個特殊群體，社會工作者可以運用心理矯治、小組支持、社區(qū)康復等方法幫助其克服自卑心理，增強自助互助能力，利用社區(qū)資源，回歸社會。3．研究對象的獨特性。麻風康復社區(qū)是一個較為特殊的社區(qū)，社區(qū)是康復者活動的重要場所，對于社區(qū)的行動研究，有利于分析出康復者在社區(qū)中的心理狀態(tài)，以及康復者在社區(qū)的人際關系，并且能夠給以康復者社區(qū)支持，實現社區(qū)增能。此次行動研究主要以在麻風病康復社區(qū)為基礎，以廣州周邊的三個麻風康復社區(qū)為研究對象，通過研究，能夠提供社會對于康復者的支持，加大社會對麻風康復者的包容和接納，提高社會對麻風康復者的支持。4．研究角度的獨特性。通過探索社會工作整合模式在康復村的介入，分析社區(qū)整合性資料，研究在系統(tǒng)各層面的需求性服務，提出麻風康復社區(qū)的新型有效的服務模式，區(qū)別于以往的服務模式，整合社會工作各種方法和資源，從個人、群體、社區(qū)層面介入，從而對長者的服務做出快速而有效的回應。作品的實際應用價值和現實指導意義實際應用價值：1.服務價值：通過提供實際服務，運用有關方法，例如社會工作的三大工作方法個案、小組、社區(qū)等。達到實現長者自我肯定；協助社區(qū)弱老獲得照顧；實現社區(qū)互助和包容促進社區(qū)的可持續(xù)發(fā)展。2.推廣價值：全國目前有600多個麻風康復村，需求量極大。此次研究極具推廣意義，這將有利于改善其他康復社區(qū)的現狀和滿足長者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展?，F實指導意義：1.指導社區(qū)服務實踐：透過行動研究，評估服務效果，借以反思麻風康復社區(qū)長者服務模式的成效，實踐結合理論，改善服務方式和模式，摸索出更加適合麻風康復社區(qū)這個特殊社區(qū)的服務模式。2．社會工作服務模式探索：隨著社會的發(fā)展，社會工作專業(yè)在我國得到迅速的發(fā)展，社會工作的功能和價值更好的體現在促進社會的良性發(fā)展上，為實現社會工作的作用，需要進一步探索社會工作在我國的實踐模式。對于康復社區(qū)綜合服務模式提出的社會工作整合模式就是一個對社會工作實踐的有效探索。作品摘要研究報告的架構主要分為研究對象，研究目的、研究方法；麻風康復社區(qū)長者綜合服務的整合模式介紹；麻風康復社區(qū)長者綜合服務個人及家庭層面的介入，群體及組織層面的介入，社區(qū)層面的介入；結論與建議組成。我國目前有600多個麻風康復社區(qū)，這些社區(qū)被社會所隔離成為社會的孤島，社區(qū)的自我發(fā)展能力很弱，社區(qū)問題重重。本文以廣東三個麻風康復社區(qū)為實例，探討適合麻風康復社區(qū)的服務模式和介入策略。本文運用行動研究法和個案研究法；透過對長者綜合服務的行動研究，借助相關理論，對三個麻風康復社區(qū)現狀和問題進行評估，收集資料，制定服務計劃，實施計劃，評估計劃；整合社會工作各種方法和資源；從三個層面（個人、群體、社區(qū)）進行介入分析，以此研究長者綜合服務模式的可行性和科學性。從而推動其他康復社區(qū)現狀的改善和滿足長者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展。作品在何時、何地、何種機構舉行的會議或報刊上發(fā)表登載、所獲獎勵及評定結果無請?zhí)峁τ诶斫?、審查、評價所申報作品，具有參考價值的現有對比數據及作品中資料來源的檢索目錄[1]卓彩琴.殘疾人社會工作.廣州：華南理工大學出版社，2008.8[2]王思斌.社會工作導論.北京：高等教育出版社，2004.[3]張維.個案社會工作.上海：華東理工大學出版社，1999.96－109[4]張和清.農村社會工作.北京：高等教育出版社，2008.7[5]范明林、張鐘汝.老年人社會工作.上海：上海大學出版社，2005.120－140[6]李子彪.\o"行動研究及其推廣的意義相似度75%"行動研究及其推廣的意義[J].教育導刊,1992,(06)[7]陳世雯.麻風病康復工作中社會工作者的功能分析以廣東省漢達康福協會社工為例[J].社會工作2007.（02）調查方式√走訪□問卷√現場采訪□人員介紹√個別交談√親臨實踐□會議√圖片、照片□書報刊物□統(tǒng)計報表□影視資料□文件□集體組織□自發(fā)□其它主要調查單位及調查數量廣東?。ㄊ校┰龀强h（區(qū)）石灘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）健娛村（街）單位健娛康復社區(qū)郵編511330姓名劉帝球電查單位1個56人次廣東?。ㄊ校┓鹕饺h（區(qū)）大塘鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）沙梨療養(yǎng)院村（街）單位沙梨療養(yǎng)院郵編528100姓名駱永林電查單位1個17人次廣東?。ㄊ校┓h（區(qū)）大江鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新沙村海心沙島村（街）單位新沙醫(yī)院郵編511430姓名吳奀仔電查單位1個31人次管理部門簽章年月日C.當前國內外同類課題研究水平概述說明：1.申報者可根據作品類別和情況填寫；2.填寫此欄有助于評審。行動研究是一種新的研究方法，旨在打破過去理論與實踐分離的格局。社會工作是一門實踐性、實務性很強的專業(yè)，非常適合使用行動研究方法。近幾年，行動研究在國外社會工作領域得到廣泛應用，在麻風康復社區(qū)的應用研究也有一些。但行動研究與行動的參與者及社會環(huán)境有很大的關聯性，西方的研究成果未必試用于中國大陸。而中國大陸，行動研究還處于起步階段，成果比較少，在麻風康復社區(qū)的行動研究幾乎沒有，本研究項目具有一定的開創(chuàng)性和示范性。D.推薦者情況及對作品的說明說明：1．由推薦者本人填寫；2．推薦者必須具有高級專業(yè)技術職稱，并是與申報作品相同或相關領域的專家學者或專業(yè)技術人員（教研組集體推薦亦可）；3．推薦者填寫此部分，即視為同意推薦；4．推薦者所在單位簽章僅被視為對推薦者身份的確認。推薦者情況姓名張興杰性別男年齡46職稱教授工作單位華南農業(yè)大學公共管理學院通訊地址廣州市天河區(qū)五山路483號郵政編碼510642單位電話85283229住宅電話85283257推薦者所在單位簽章（簽章）年月日請對申報者申報情況的真實性作出闡述六位集體申報者均為華南農業(yè)大學公共管理學院社會工作系的學生，他們以“駐村社工實習生”的身份在三個麻風康復村進行了三個月的社會服務，并在指導老師的指導下展開行動研究。行動方案及研究均由他們自行設計并完成，申報情況完全屬實。請對作品的意義、技術水平、適用范圍及推廣前景作出您的評價1.研究方法的創(chuàng)新。本作品研究打破學院派和實務派的分野，主要采用行動研究的方法對麻風康復社區(qū)綜合服務模式及介入策略進行了深入探討。將理論與實踐有效結合，用理論指導實踐，用實踐驗證和發(fā)展理論。2.現實指導意義。目前全國有成千上萬的麻風治愈康復者生活在偏遠的農村，過著與世隔絕、貧困和孤獨的生活。該作品研究對于這些麻風村的社區(qū)服務起到直接的指導意義。3.推廣范圍及價值。該作品具有很強的推廣價值，可應用于農村社會工作、殘疾人社區(qū)康復、老人社區(qū)照顧等。其它說明推薦者情況姓名易鋼性別男年齡50職稱教授工作單位華南農業(yè)大學公共管理學院通訊地址廣州市天河區(qū)五山路483號郵編510642單位電話85282159住宅電薦者所在單位簽章簽章日期年月日請對申報者申報情況的真實性作出闡述六位集體申報者在三個麻風康復村進行了三個月的社會服務，并在指導老師的指導下展開行動研究，即是研究者也是行動者，通過在實踐中總結、反思、修正、完善服務方式，自行設計并完成行動方案及研究，申報情況完全屬實。請對作品的意義、技術水平、適用范圍及推廣前景作出您的評價研究者為社會工作系學生，將社會工作專業(yè)手法及技巧的融入研究中，針對麻風病康復者這個特殊群體，其運用心理矯治、小組支持、社區(qū)康復等方法幫助其克服自卑心理，增強自助互助能力，利用社區(qū)資源，回歸社會。全國目前有600多個麻風康復村，需求量極大，該作品具有推廣價值，將有利于改善其他康復社區(qū)的現狀和滿足長者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展。其它說明E．參賽作品打印處麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式及介入策略——來自三個麻風康復社區(qū)的行動研究李雪玲、馮泓、徐楚鈞、李素娟、全潔、陳小寶指導老師：卓彩琴（華南農業(yè)大學工程學院，廣州，510642）摘要：全國目前有600多個麻風康復社區(qū)，這些社區(qū)被社會所隔離成為社會的孤島，社區(qū)的自我發(fā)展能力很弱，社區(qū)問題重重。本文以廣東三個麻風康復社區(qū)為實例，探討適合麻風康復社區(qū)的服務模式和介入策略。作者運用行動研究法和個案研究法；透過對長者綜合服務的行動研究，借助相關理論，對三個麻風康復社區(qū)現狀和問題進行評估，收集資料，制定服務計劃，實施計劃，評估計劃；整合社會工作各種方法和資源；從三個層面（個人、群體、社區(qū)）進行介入分析，以此研究長者綜合服務模式的可行性和科學性。從而推動其他康復社區(qū)現狀的改善和滿足麻風康復者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展。關鍵詞：麻風康復社區(qū)行動研究服務模式介入策略早在50年代或更早，麻風病是令中國人,尤其是廣東人聞之色變的可怕疾病。當時，由于麻風病的肆虐，政府決定采取檢查及嚴格隔離的措施，所有被查出的現癥麻風病人會立即被送到“麻風院”進行隔離。隔離不但對康復者造成了巨大的心理創(chuàng)傷，也對他們正當權利的獲得造成障礙。因此，相比其他的弱勢群體如低收入人群、普通的殘疾人群等，麻風病康復者群體的特點更顯得復雜：殘疾、年老、孤寡、低收入、邊緣化、受歧視……這些狀況意味著他們在政治、經濟、社會和心理等各方面都處于弱勢。對于這樣一個特殊的人群，需要社會工作者給以足夠的關注和支持。1研究對象、目的及方法1.1研究對象此次研究選擇了三個麻風康復社區(qū)分別是廣州市番禺區(qū)新沙麻風康復社區(qū)、廣州市增城健娛麻風康復社區(qū)和佛山市三水沙梨園麻風康復社區(qū)。選擇這三個社區(qū)有以下一些因素：首先，三個社區(qū)的經濟水平具有代表性，分別位于經濟發(fā)達地區(qū)，經濟發(fā)展水平一般地區(qū)及經濟發(fā)展較落后地區(qū)的康復社區(qū)；其次，各社區(qū)中麻風康復者受照顧的水平各有差異；第三，社區(qū)中的康復者數目，男女比例，人口年齡分布這三個社區(qū)在麻風病康復村中均具有良好的代表性。本文對麻風康復社區(qū)的研究基于行動研究中，了解麻風康復者的生理健康狀況，心理狀況，社區(qū)參與狀況等內容。由于研究在不同的三個麻風病康復社區(qū)中進行，對于不同的社區(qū)有不同的實施方案，總體根據社區(qū)內部的問題及需求陳述。在行動研究中，研究以康復者為主，以人的情緒變化和問題處理為主要方面，在涉及一些物質層面的服務中，由于資源的有限，不能進行相關的行動研究，只能作出一些了解。經過調查評估，三個麻風康復社區(qū)普遍具有以下特點：第一，三個社區(qū)均是老年型社區(qū)。三個服務區(qū)長者總數達109人，年齡普遍達到了60歲以上，具有明顯老年期的生理和心理特征。表現為各種感覺能力和功能的衰退，自理能力降低；消極的情緒和情感變化較多。第二，康復者生理狀況較差。絕大部分康復者患有因麻風病侵犯而導致肢殘、畸殘、潰瘍、腿腳神經麻木等后遺癥；除此之外，康復者還長期受到心臟病、風濕、癌癥等慢性病及重大疾病的困擾。第三，男女性別比例差異較大，人口性別比較高。如健娛麻風康復社區(qū)有康復者56人，女性10人，男性46人。第四，麻風康復者文化水平較低，日常娛樂較少?；跉v史原因，康復者的受教育程度普遍不高；另外除了看電視，聽新聞，打牌，下棋外，其文化生活非常貧乏。第五，麻風康復社區(qū)由于歷史原因，均處于較偏僻的地區(qū)，與外界溝通聯系較少，處于相對隔離的狀態(tài)。1.2研究目的透過對麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式及介入策略的行動研究，評估服務效果，借以反思麻風康復社區(qū)長者服務模式的成效，實踐結合理論，改善服務方式和模式，摸索出更加適合麻風康復社區(qū)這個特殊社區(qū)的服務模式。全國目前有600多個麻風康復社區(qū)，需求量極大。這將有利于改善其他康復社區(qū)的現狀和滿足康復者不同程度的需求，促進麻風康復社區(qū)和諧發(fā)展。1.3研究方法本論文的研究方法主要是行動研究法和個案研究法。1.3.1行動研究法約翰·埃里奧特：行動研究是對社會情境的研究，是從改善社會情境中行動質量的角度來進行研究的一種研究取向。行動研究的程序是一個螺旋式加深發(fā)展的過程，包括計劃、行動、考察和反思四個環(huán)節(jié)。本文就是按照這四個環(huán)節(jié)來開展麻風村社區(qū)康復的行動研究。1.3.2個案研究法個案研究法是指對某一個體、某一群體或某一組織在較長時間里連續(xù)進行調查，從而研究其行為發(fā)展變化的全過程，這種研究方法也稱為案例研究法。它包括對一個或幾個個案材料的收集、記錄，并寫出個案報告。在本論文中筆者采用觀察、面談、收集文件證據、描述統(tǒng)計、問卷、圖片、影片或錄像資料等方法。2麻風康復社區(qū)長者綜合服務的整合模式介紹2.1理論基礎社會工作是以利他主義為指導，以科學的知識為基礎，運用科學的方法進行的助人服務活動。社會工作的價值基礎包括尊重人的價值。以個案工作，團體工作，社區(qū)工作為主要方法。人與生活環(huán)境是由功能上相互依賴的各種元素所組成的系統(tǒng)整體；協調或均衡是該系統(tǒng)運行與維持的基本條件，也是個體生存與發(fā)展所必需的。社會工作服務的開展，注重個人與環(huán)境的協調發(fā)展，促進環(huán)境變化與人的發(fā)展之間的良好互動，以及環(huán)境系統(tǒng)與個人系統(tǒng)中資源的良好整合。麻風康復社區(qū)長者綜合服務模式的任務就是幫助恢復各個子系統(tǒng)或元素之間的均衡關系，使它們能夠重新有效配合、相互協調。整合模式是對于在麻風病康復社區(qū)中運用社會工作方法的一種探索，即社會工作方法的整合運用，將個案服務，團體工作與社區(qū)社會工作等方法相結合，針對不同的社區(qū)和服務對象，在不同的服務層面提供幫助。整合模式的提出，主要是因為在微觀系統(tǒng)中發(fā)現的相關問題或需要僅從微觀層面介入是不夠的。比如，對于一個服務對象而言，一對一的工作在幫助服務對象獲得更廣泛的社區(qū)資源中所起到的效果就極其有限。這就需要在宏觀層面對于整個問題進行更加深入剖析，通過關注個人和關注環(huán)境相結合，使宏觀和微觀層面的服務資源和諧的結合起來。整合模式能夠有效的使社會工作的價值得到實現，能夠彌補各個工作方法單獨運用的不足，同時，使服務資源在不同層面得到充分運用。2.2務實模式長者綜合服務模式就是以整合模式介入到具體的社會工作服務模式中，包括三個層面的介入，首先是在個人或家庭的層面上介入，發(fā)現服務對象及其家庭在生活中的困難；其次是在群體及組織的介入，解決在群體溝通與共同合作中出現的問題和壓力；第三是更加廣泛的社區(qū)層面的介入，著重關注在社區(qū)層面的問題。在開展具體的工作時，不是簡單地把個案、小組、社區(qū)工作方法的價值理念“移植”到麻風康復社區(qū)中，而是要注意各種方法的整合。在方法論上遵循當地康復者獨特的價值觀和思維邏輯，以避免價值的沖突。在具體操作過程中，注重方法的適當性，尊重康復者的個人意愿，不強制康復者接受他們不愿意接受的方法和技巧，要將專業(yè)方法和傳統(tǒng)智慧有機結合起來。在具體的需求評估中，還可以創(chuàng)造性地運用口述歷史、參與式觀察、深度訪談等綜合方法。只有這樣，才能促使各種社會工作方法的整合，以滿足康復者的各種需求。就微觀而言，以助人自助為價值取向，相信每一個人都有自我解決問題的能力，工作者應該發(fā)掘“案主”的潛能，而不是直接幫他們解決問題。就宏觀的組織與社區(qū)層面而言，主要以社區(qū)為依托，用小組支持和個案訪談方法，對社區(qū)積極分子提供實質性的幫助，動員當地康復者廣泛參與。作為麻風康復社區(qū)的工作者充當著協調者、參與者等角色，以社區(qū)參與、動員和增權作為社區(qū)層面的介入策略，以此調適社區(qū)成員關系，增強康復者解決社區(qū)問題的能力。在實務層面，整合模式總的來說就是綜合運用社會工作知識、價值和技術，為服務對象提供全面的服務。社會工作者運用系統(tǒng)方法，著重考察服務對象與其周圍環(huán)境的互動，并根據服務對象的具體問題決定采取相應的干預措施，以滿足服務對象及其環(huán)境系統(tǒng)的需求。3麻風康復社區(qū)長者綜合服務——個人及家庭層面3.1需求評估個人及家庭層面是長者綜合服務整合模式的重要組成部分，是服務得以良好展開和延伸的基礎。從三個社區(qū)康復者的共同特征中，我們對康復者在個人和家庭層面進行深入分析，了解康復者需求：3.1.1康復者的基本物質需求：老有所醫(yī)，老有所靠在所研究的三個康復社區(qū)中，康復者的經濟來源主要依靠政府的補貼。而由于各個康復社區(qū)的補貼情況不同，部分康復社區(qū)醫(yī)療保障設施相對落后，難以滿足康復者的需要，如健娛麻風康復社區(qū)和三水麻風康復社區(qū)，因此老有所醫(yī)成為康復者的一個重要需求。65%的康復者希望生活上有所依靠，而更多的傾向于個人和社區(qū)。3.1.2康復者情緒調適，精神滿足需求65.3%的康復者由于疾病的困擾而情緒消極，在研究中，康復者由于疾病不想和人交流，或因為疾病對生活失去信心等問題經常發(fā)生。社區(qū)康復者受教育程度低下，日常娛樂較少。情況好的如新沙醫(yī)院，部分長者每天結伴打麻將和撲克；而在三水康復社區(qū)，康復者則終日閑坐，相互的溝通極少。3.1.3康復者自我價值實現康復者由于隔離多年，自我肯定意識弱，容易在社區(qū)成為被動的接受者，因此滿足康復者自我價值的實現。提升康復者自我認同感，促進康復者老有所為，老有所學，老有所樂。3.2服務目標3.2.1以個人層面為主的服務模式，實現康復者自我肯定。促進康復者形成樂觀積極的生活態(tài)度，實現康復者自我支持，自我統(tǒng)籌，自我整合社區(qū)資源的循環(huán)效應。3.2.2針對康復者的需求，以個案社會工作與社區(qū)互動相結合的方式來開展服務。麻風康復社區(qū)的康復者，最主要的需求是良好的康復，增進其對于困難情景的自我處理和自我照顧能力；作為老年人，最重要的是心態(tài)的自我調適，實現康復者以更好的、自我實現的狀態(tài)享受充實而有意義的生活，安享晚年。3.3介入策略在個人和家庭層面的服務模式中，個案工作是社會工作最常運用的方法之一。個案工作方法會深入探求個人整體上的需求，量體裁衣擬訂工作方案，并與案主一道實施方案，在實施過程中社會工作者提供持續(xù)的支持和幫助，使案主克服障礙，增強能力，發(fā)揮潛能。對于長期受歧視、受忽視的麻風康復者來說，個案工作方法所提供的接納、尊重、溫暖、關心、積極肯定的人際關系尤其具有良好的作用。工作者采用個案工作方法去開展服務，讓長者正確認識身邊周圍的環(huán)境，剖析案主主客觀因素，同時聯系更多的社會資源，使得社區(qū)弱老獲得更多的關愛及照顧。3.3.1情緒舒緩，心理支持，增強自信，提高能力。下面以案例一來說明：【案例一】：康復者甲，男，82歲，是村里唯一失明的康復者，由于失明導致行動不便，生活不能自理，不能和鄰里來往，鄰里也極少看望他，平時的村里活動大家考慮他行動不便就很少想到會邀請他，案主缺少與村民的交流溝通，缺少獲得康復村信息的渠道。已經生活在沒有陽光的世界里，現在他還要生活在沒有交流聲音的環(huán)境中，逐漸，案主思想上有點自我封閉。根據康復者甲的實際情況，工作者運用個案方法技巧，通過描述、提問、回應，積極鼓勵、建議等方法技巧，引導康復者甲正視現實情況，正確認識自己的價值，鼓勵康復者甲采取積極態(tài)度，用實際行動改變自己周圍的環(huán)境。在工作者的引導下，康復者甲認識到自己的價值，樹立了自信心，同時對身體健康的重視得到一定程度的提高，在有限的條件下主動地去鍛煉身體?？祻驼呒滓惨呀浬羁桃庾R到自己是康復社區(qū)內的一分子，積極主動去獲取社區(qū)的信息，并作出自己的評價?？祻驼呒椎氖矣?、好朋友、生活護理員、醫(yī)療護理員都成為他背后重要的支持力量。3.3.2調動社會資源、改善社區(qū)環(huán)境、建立社會支持體系、增強個體發(fā)展動力。下面以案例二來說明：【案例二】：康復者乙，女，73歲，喪夫，右腳截肢，左腳潰瘍惡化有癌變危險，日?？抗照然顒樱植混`活。有一侄子，不常來探望她，她沒有興趣愛好，每天只能從事做飯、閑坐、睡覺。與鄰里關系不好，常懷疑其他康復者中傷她。個案服務介入前，工作者了解到康復者乙面臨缺乏醫(yī)療資源（如輪椅）、周邊親友的支持等問題。這些問題導致康復者乙情緒反復不定，擔心腳部截肢問題，情緒低落，對未來充滿擔心；與周圍鄰居關系惡化，認為其它村民中傷她。個案服務介入后，工作者了解到康復者不同方面的需求。一方面，通過聯系醫(yī)療資源，與院方溝通取得輪椅，改善康復者日常生活。另一方面，工作者通過與康復者的侄子、鄰居溝通，為康復者的情緒疏導提供親友的支持。通過聯系這些資源，使其情緒得到很大的轉變，開始積極地生活，并主動地與鄰居和睦相處，自我價值得到提高。服務過程中，注重康復者作為一個老年人的心理生理狀態(tài)，提高長者積極、樂觀的對待疾病，堅持治療。心理輔導、危機情緒介入、康復協助事關長者是否能夠度過一個安樂的晚年。康復者由于年紀大，生理狀況不好等原因，會出現種種特殊的表現和情況，因此，綜合服務過程，對待社區(qū)康復者的原則有:真摯\個人化\獨特性\耐心\接納\尊重\主動。在服務中，我們強調康復者的自主能動性，和自我實現的能力。以康復者為利益本位，致力于最終提升案主的自主獨立和自我認知能力。個人層面的介入，使三個康復區(qū)的長者呈現了不同程度的積極的轉變?？祻驼叩淖晕艺J識有了一定的提高，自信心也逐漸的增強。除了個人層面的社會工作個案介入，康復社區(qū)對康復者個人也有不可替代的作用，此層面的具體策略在綜合長者服務項目的社區(qū)層面有更加詳細的介紹。4麻風康復社區(qū)長者綜合服務——群體及組織層面4.1需求評估社區(qū)發(fā)展的主體是社區(qū)居民，而提體組織的能力則是整合模式的重要部分。而目前麻風康復社區(qū)存在的問題有以下兩個方面：4.1.1康復者缺乏自我管理以及自我服務的意識。社區(qū)運行主要依賴于政府管理者。4.1.2康復者缺乏群體意識，以及服務社區(qū)的意識。大部分康復者在社區(qū)公共事務中表示出冷淡，漠視，缺乏社區(qū)歸屬感，康復者之間缺乏互相守望、互相幫助的意識。4.2服務目標4.2.1實現康復者自我肯定。使長者從被動參與社區(qū)活動向主動承擔社區(qū)公共事務轉變。4.2.2實現社區(qū)互助和包容，培育社區(qū)互助及包容精神。4.3介入策略主要策略有創(chuàng)造長者間、長者與社會的交流的機會；促進長者參與社區(qū)內各類活動；長者能夠自己獲取有效信息滿足自身需要；長者能夠主動參與協助處理社區(qū)內的事務，并獲得其他長者的認可；長者能夠自行組織各類團體參與社區(qū)發(fā)展。4.3.1發(fā)掘社區(qū)領袖，培養(yǎng)社區(qū)積極分子，培育社區(qū)組織。下面以番禺區(qū)新沙社區(qū)的組織建設為例。番禺區(qū)新沙康復社區(qū)“和工組”是在社會工作者的協助下成立的村民自組織。和工組的建立使康復者自己管理起社區(qū)的事務、增強社區(qū)人與人之間的凝集力，各康復者互助行為得到一定的加強。由于和工組的建立，社區(qū)的糾紛得到一定程度的緩解，大家對和工組的成員產生信任，并形成以他們?yōu)轭I袖的團體；而且社區(qū)的衛(wèi)生問題、飲食問題都得到了改善，和工組在整個社區(qū)當中充當著領導者、監(jiān)督者的角色。在工作者的引導下，和工組成員明白團隊的力量是比個人的力量強大可靠，他們并不需要事事都依賴工作者，只要他們團結起來就能夠解決問題。同時，成員明確了自己在團隊中的職責和位置，在社區(qū)建設中發(fā)揮重大的影響力。4.3.2組建社區(qū)志愿服務隊作為特殊群體的麻風康復者，他們更為顯得弱勢，容易產生過低的自我評價和無能感，以及感到生活無意義。以往是外面的志愿者來康復村服務，而長者多處于被幫助和協助的角色。因此在增城康復村，工作者協助社區(qū)組建健娛社區(qū)志愿服務隊，期間經歷了方案計劃階段、宣傳階段、招募階段、組建階段、培訓階段、實施階段、評估階段。讓康復者成為社區(qū)服務志愿者，轉變以往的角色和模式，促進其參加社區(qū)服務，服務社區(qū)。作為老年志愿者可以從中獲得多種需要的滿足，如社交需要、尊重需要和自我實現的需要都得到一定程度的滿足。更重要的是志愿服務隊提高了康復者能力和自我服務和自我管理的意識。加強康復者之間和群體間的互助——愛心中轉站三個康復社區(qū)中均存在康復者小群體，他們中有較多的初步互動和聯系。工作者通過開展小組工作，強化小群體的維系，并且培育新的個體互助現象，促進小群體間的交互融合。在增城健娛康復社區(qū)中，一方面，有一些身體比較健康的康復者種有蔬菜瓜果，不但能夠自給自足，還常有剩余；有一些康復者擁有縫紉機能夠縫補衣服；更有一些康復者擁有理發(fā)等一些技能。而另一方面，一部分康復者卻因為身體的殘缺或者重病，沒有種任何的蔬菜瓜果，資源比較匱乏。愛心中轉站就是利用前者的資源去幫助后者，在社區(qū)中形成互助的氛圍；同時，培育了新的個體互助現象，促進康復者間的交互融合。5麻風康復社區(qū)長者綜合服務——社區(qū)層面5.1需求評估麻風康復村與外界保持著一種相對隔離的狀態(tài)。一直以來，麻風康復村與外界的聯系很少，除了內地及香港的一些教會組織及學生、義工等組織會來探望長者之外，長者基本是被動的接觸社會。例如健娛康復村，地處偏僻，平時只有教會（佛教、天主教、基督教等）定期到社區(qū)進行探訪和傳教，但是很少有其他不同類型的志愿者和志愿團隊進入本社區(qū)。社會對麻風的歧視仍然存在，同時社會對麻風康復者的接納程度也需要不斷的提高。而隨著越來越多的人對此群體的關注，有不同的志愿團隊進村服務。同時隨著長者年紀越來越大，服務的需求也越大越多，也讓我們意識到社區(qū)之間的互動是尤為重要的。在長者自身方面來看，康復者缺乏了作為一個社區(qū)主人翁的角色，對外界處于被動的狀態(tài)。5.2服務目標提高社會對麻風康復群體的認識，減少社會對麻風病的歧視。5.2.3整合社區(qū)內外的資源，促進社區(qū)的發(fā)展。5.3介入策略5.3.1社區(qū)調查與評估為了收集齊各康復者的基本信息，建立完善各康復者信息檔案，以備以后的工作者更好更快地熟悉和開展工作。通過調查與評估，充分深入了解各康復者的身體、心理及生活狀況，完成“長者檔案”、“社區(qū)檔案”和“24小時活動表”，通過運用參與式的方法帶動康復者共同完成“社區(qū)資源圖”、“歷史演變圖”。尊重麻風康復社區(qū)的文化，強調康復社區(qū)與外界的互動麻風康復村有著自身的文化，部分康復者多才多藝，由于長時間地被隔離，村內的文化慢慢被埋沒；積極的文化更有利于康復者身心發(fā)展。下面以番禺新沙麻風康復社區(qū)為例。工作者協助村內舉行了一場“自尊，自強，互融，共進——新沙長者技能show”，邀請了各大高校的志愿者和周邊村民。在技能show當中，長者們都很盡興，紛紛向大家展示他們的才藝，有唱粵曲的、有拉二胡的、有