2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)：醫(yī)保信息化平臺(tái)操作技巧試題及答案解析

2025年醫(yī)保知識(shí)考試題庫(kù)：醫(yī)保信息化平臺(tái)操作技巧試題及答案解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)不屬于個(gè)人賬戶的支付范圍？A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用D.社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用2.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶?？A.普通門診費(fèi)用B.住院費(fèi)用C.定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用D.個(gè)人賬戶支付費(fèi)用3.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)操作可以查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.查詢個(gè)人報(bào)銷記錄4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保信息化平臺(tái)的用戶角色？A.醫(yī)保管理員B.醫(yī)保經(jīng)辦人員C.醫(yī)保受益人D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)5.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)操作可以查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.查詢個(gè)人報(bào)銷記錄6.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)操作可以查詢個(gè)人報(bào)銷記錄？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.查詢個(gè)人報(bào)銷記錄7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保信息化平臺(tái)的功能模塊？A.個(gè)人賬戶管理B.醫(yī)?；鸸芾鞢.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理D.醫(yī)保政策查詢8.在醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)操作可以查詢醫(yī)保政策？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.查詢醫(yī)保政策9.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，以下哪項(xiàng)操作可以查詢定點(diǎn)藥店信息？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.查詢定點(diǎn)藥店信息10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)保信息化平臺(tái)的用戶權(quán)限？A.查詢個(gè)人基本信息B.查詢個(gè)人繳費(fèi)記錄C.查詢個(gè)人賬戶余額D.修改個(gè)人基本信息二、填空題要求：在下列各題的空白處填入正確的詞語(yǔ)。1.醫(yī)保信息化平臺(tái)主要包括______、______、______等模塊。2.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，個(gè)人賬戶主要用于支付______、______等費(fèi)用。3.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額的操作路徑為：______→______→______。4.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人報(bào)銷記錄的操作路徑為：______→______→______。5.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)保政策的功能模塊為_(kāi)_____。6.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢定點(diǎn)藥店信息的功能模塊為_(kāi)_____。7.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，修改個(gè)人基本信息的操作路徑為：______→______→______。8.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄的操作路徑為：______→______→______。9.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人基本信息的功能模塊為_(kāi)_____。10.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)保基金支付范圍的功能模塊為_(kāi)_____。四、判斷題要求：判斷下列各題的正誤，正確的在題后括號(hào)內(nèi)寫(xiě)“√”，錯(cuò)誤的寫(xiě)“×”。1.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，個(gè)人賬戶的支付范圍僅限于普通門診費(fèi)用和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。（）2.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，醫(yī)?；鹬Ц斗秶▊€(gè)人賬戶支付費(fèi)用。（）3.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額的操作路徑為：首頁(yè)→個(gè)人賬戶→賬戶余額查詢。（）4.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人報(bào)銷記錄的操作路徑為：首頁(yè)→個(gè)人報(bào)銷→報(bào)銷記錄查詢。（）5.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)保政策的功能模塊為政策查詢。（）6.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢定點(diǎn)藥店信息的功能模塊為藥店查詢。（）7.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，修改個(gè)人基本信息的操作路徑為：首頁(yè)→個(gè)人中心→基本信息修改。（）8.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄的操作路徑為：首頁(yè)→個(gè)人繳費(fèi)→繳費(fèi)記錄查詢。（）9.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人基本信息的功能模塊為個(gè)人信息。（）10.醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)?；鹬Ц斗秶墓δ苣K為基金支付范圍。（）五、簡(jiǎn)答題要求：簡(jiǎn)述醫(yī)保信息化平臺(tái)的主要功能。六、論述題要求：論述醫(yī)保信息化平臺(tái)在提高醫(yī)保管理效率方面的作用。本次試卷答案如下：一、選擇題答案及解析：1.B。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，個(gè)人賬戶的支付范圍不包括住院費(fèi)用，住院費(fèi)用通常由醫(yī)保基金支付。2.D。醫(yī)?；鹬Ц斗秶饕侵赣舍t(yī)?；鸪袚?dān)的醫(yī)療費(fèi)用，不包括個(gè)人賬戶支付費(fèi)用。3.C。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額的操作路徑通常為進(jìn)入個(gè)人賬戶模塊，然后選擇賬戶余額查詢。4.D。醫(yī)保信息化平臺(tái)中的用戶角色包括醫(yī)保管理員、醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)保受益人和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。5.B。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄的操作路徑通常為進(jìn)入個(gè)人繳費(fèi)模塊，然后選擇繳費(fèi)記錄查詢。6.D。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人報(bào)銷記錄的操作路徑通常為進(jìn)入個(gè)人報(bào)銷模塊，然后選擇報(bào)銷記錄查詢。7.D。醫(yī)保信息化平臺(tái)的功能模塊通常包括個(gè)人賬戶管理、醫(yī)?；鸸芾怼⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)管理、醫(yī)保政策查詢等。8.D。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)保政策的功能模塊為政策查詢，方便用戶了解最新的醫(yī)保政策。9.D。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢定點(diǎn)藥店信息的功能模塊為藥店查詢，用戶可以查找附近的定點(diǎn)藥店。10.A。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人基本信息的功能模塊為個(gè)人信息，用戶可以查看和修改自己的基本信息。二、填空題答案及解析：1.個(gè)人賬戶管理、醫(yī)?；鸸芾?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。2.普通門診費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用。3.首頁(yè)→個(gè)人賬戶→賬戶余額查詢。4.首頁(yè)→個(gè)人報(bào)銷→報(bào)銷記錄查詢。5.政策查詢。6.藥店查詢。7.首頁(yè)→個(gè)人中心→基本信息修改。8.首頁(yè)→個(gè)人繳費(fèi)→繳費(fèi)記錄查詢。9.個(gè)人信息。10.基金支付范圍。三、判斷題答案及解析：1.×。個(gè)人賬戶的支付范圍不僅限于普通門診費(fèi)用和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥費(fèi)用，還包括其他一些特定費(fèi)用。2.×。醫(yī)?；鹬Ц斗秶话▊€(gè)人賬戶支付費(fèi)用，個(gè)人賬戶支付費(fèi)用是由個(gè)人賬戶余額支付的。3.√。查詢個(gè)人醫(yī)保賬戶余額的操作路徑通常如上所述。4.√。查詢個(gè)人報(bào)銷記錄的操作路徑通常如上所述。5.√。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)保政策的功能模塊確實(shí)為政策查詢。6.√。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢定點(diǎn)藥店信息的功能模塊確實(shí)為藥店查詢。7.√。修改個(gè)人基本信息的操作路徑通常如上所述。8.√。查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄的操作路徑通常如上所述。9.√。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢個(gè)人基本信息的功能模塊確實(shí)為個(gè)人信息。10.√。醫(yī)保信息化平臺(tái)中，查詢醫(yī)?；鹬Ц斗秶墓δ苣K確實(shí)為基金支付范圍。四、簡(jiǎn)答題答案及解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)的主要功能包括：1.個(gè)人賬戶管理：提供個(gè)人賬戶余額查詢、繳費(fèi)記錄查詢、報(bào)銷記錄查詢等功能。2.醫(yī)?；鸸芾恚簩?shí)現(xiàn)醫(yī)保基金的收支管理、資金結(jié)算、基金支付等功能。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理：對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行注冊(cè)、審批、考核、評(píng)價(jià)等管理。4.醫(yī)保政策查詢：提供醫(yī)保政策的查詢、解讀、更新等功能。5.數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：對(duì)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為政策制定提供依據(jù)。五、論述題答案及解析：醫(yī)保信息化平臺(tái)在提高醫(yī)保管理效率方面的作用主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.提高醫(yī)?；鹗褂眯剩和ㄟ^(guò)信息化手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)保基金的精細(xì)化管理，減少基金浪費(fèi)和濫用。2.優(yōu)化服務(wù)流程：簡(jiǎn)化參保人員辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)的流