工傷賠款承諾協(xié)議書

工傷賠款承諾協(xié)議書?甲方（賠償責(zé)任方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（受償方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在為甲方工作期間遭受工傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方工傷事故的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故概述乙方于[工傷發(fā)生日期]在甲方位于[工作地點(diǎn)]從事[工作內(nèi)容]時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，乙方的傷情為[詳細(xì)傷情診斷]。乙方在此次工傷事故中遭受了身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)上的損失，甲方對(duì)此表示認(rèn)可并愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。二、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)用：甲方同意承擔(dān)乙方因本次工傷事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日，乙方已產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元，該費(fèi)用已由乙方自行墊付。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，將上述醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.停工留薪期工資：根據(jù)乙方的傷情及相關(guān)規(guī)定，乙方的停工留薪期為[X]個(gè)月。甲方按照乙方受傷前的月工資標(biāo)準(zhǔn)人民幣[X]元/月，向乙方支付停工留薪期工資，共計(jì)人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方受傷前月工資的[X]倍，共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。4.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：鑒于乙方與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，根據(jù)當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣[X]元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣[X]元，共計(jì)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。5.護(hù)理費(fèi)：在乙方住院治療期間，甲方同意按照每天人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)，共計(jì)人民幣[X]元。該款項(xiàng)甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。6.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：考慮到乙方的傷情，甲方同意向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。甲方應(yīng)在本協(xié)議生效后的[X]個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。7.交通費(fèi)：乙方因工傷事故就醫(yī)及復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，甲方同意按照實(shí)際發(fā)生額予以報(bào)銷，共計(jì)人民幣[X]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方提供相關(guān)交通費(fèi)用憑證，甲方審核無誤后，在[X]個(gè)工作日內(nèi)將報(bào)銷款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)工傷賠償款共計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。三、支付方式甲方應(yīng)通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將上述賠償款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶，乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號(hào)：__________________四、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、鑒定報(bào)告等。有權(quán)對(duì)乙方的工傷情況進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額，向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。承擔(dān)因本次工傷事故給乙方造成的合理?yè)p失，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)等。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付工傷賠償款。有權(quán)享受法律法規(guī)規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。2.義務(wù)向甲方提供與工傷事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如診斷證明、病歷、費(fèi)用清單、鑒定報(bào)告等。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并按照甲方要求提供必要的協(xié)助。在收到甲方支付的工傷賠償款后，向甲方出具收款憑證。五、保密條款雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付工傷賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，向甲方提供虛假證明材料或不配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法按照本協(xié)議約定支付賠償款或給甲方造成其他損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方應(yīng)返還甲方已支付的全部賠償款，并按照賠償款總額的[X%]向甲方支付違約金。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。