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文檔簡介

工傷等級(jí)賠償協(xié)議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(勞動(dòng)者):姓名:____________________性別:____________________身份證號(hào):________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故,經(jīng)雙方友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方工傷等級(jí)賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時(shí),因______原因發(fā)生工傷事故,導(dǎo)致身體受到傷害。事故發(fā)生后,甲方積極協(xié)助乙方進(jìn)行救治,并承擔(dān)了相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用。二、工傷認(rèn)定及等級(jí)鑒定情況經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門認(rèn)定,乙方此次受傷屬于工傷。后經(jīng)______勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定,乙方工傷等級(jí)為____級(jí)。三、賠償項(xiàng)目及金額(一)一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十五條規(guī)定,甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人工資的____個(gè)月,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。乙方本人工資為每月______元。(二)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金依據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)施《工傷保險(xiǎn)條例》辦法,甲方需向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,金額為______元(大寫:______元整)。(三)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照規(guī)定,甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,數(shù)額為______元(大寫:______元整)。(四)停工留薪期工資乙方工傷期間的停工留薪期為____個(gè)月,甲方應(yīng)按照乙方正常工作期間的工資標(biāo)準(zhǔn)支付停工留薪期工資,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。(五)護(hù)理費(fèi)乙方在工傷治療期間,需要專人護(hù)理,甲方應(yīng)支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,經(jīng)雙方協(xié)商確定為每日____元,護(hù)理期限為____天,護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。(六)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)乙方因工傷住院治療,甲方應(yīng)按照當(dāng)?shù)匾蚬霾罨锸逞a(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的____%支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。乙方住院____天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。(七)后續(xù)治療費(fèi)根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,預(yù)計(jì)后續(xù)治療費(fèi)用為人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。甲方同意在實(shí)際發(fā)生后按照相關(guān)規(guī)定予以支付。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。四、支付方式及時(shí)間(一)支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬方式向乙方支付賠償款。乙方應(yīng)提供本人有效的銀行賬戶信息,確??铐?xiàng)能夠順利支付。(二)支付時(shí)間1.本協(xié)議簽訂后的____個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。2.在乙方辦理完離職手續(xù)后的____個(gè)工作日內(nèi),甲方向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整)。3.對(duì)于后續(xù)治療費(fèi),在實(shí)際發(fā)生后,甲方應(yīng)在收到乙方提供的有效票據(jù)及相關(guān)證明后的____個(gè)工作日內(nèi),按照實(shí)際發(fā)生金額支付給乙方。五、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)有效的身份信息、工傷認(rèn)定及等級(jí)鑒定相關(guān)材料等。在支付賠償款后,有權(quán)要求乙方出具收款憑證。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù),并提供必要的證明材料。為乙方提供必要的工作協(xié)助和支持,確保乙方能夠順利辦理離職手續(xù)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求甲方提供必要的協(xié)助和支持,以保障自身合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及工傷事故相關(guān)情況。積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等手續(xù),按照要求提供相關(guān)材料。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。按照甲方要求辦理離職手續(xù),不得故意拖延或設(shè)置障礙。六、保密條款雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及因履行本協(xié)議而知曉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露。若一方違反保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整),并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。七、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等全部費(fèi)用。(二)乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定,未向甲方提供真實(shí)信息或故意隱瞞重要事實(shí),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。若乙方未按照甲方要求辦理離職手續(xù)或故意拖延時(shí)間,影響甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣_(tái)_____元(大寫:______元整),并賠償甲方因此遭受的全部損失。八、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同

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