天津定點(diǎn)醫(yī)藥協(xié)議書

天津定點(diǎn)醫(yī)藥協(xié)議書?甲方（醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________乙方（定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）：名稱：____________________法定代表人：____________________地址：____________________聯(lián)系方式：____________________鑒于甲方負(fù)責(zé)天津市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理與支付工作，乙方具備提供醫(yī)藥服務(wù)的資質(zhì)和能力，為保障參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方成為天津市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的及服務(wù)內(nèi)容1.協(xié)議標(biāo)的乙方作為甲方的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，承擔(dān)為天津市醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)的責(zé)任。2.服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療服務(wù)：乙方應(yīng)按照國(guó)家和天津市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，為參保人員提供門診、急診、住院等醫(yī)療服務(wù)。包括但不限于疾病診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等服務(wù)項(xiàng)目。藥品供應(yīng)：乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的藥品目錄及相關(guān)政策，為參保人員提供安全、有效、合理的藥品。確保藥品的質(zhì)量合格，來源正規(guī)，并做好藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等工作。信息系統(tǒng)對(duì)接：乙方應(yīng)按照甲方要求，將其醫(yī)療信息系統(tǒng)與甲方的醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，實(shí)現(xiàn)參保人員就醫(yī)信息、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息等的實(shí)時(shí)傳輸和共享。保證信息傳輸?shù)臏?zhǔn)確性、及時(shí)性和安全性。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)對(duì)乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品供應(yīng)情況、費(fèi)用結(jié)算等進(jìn)行監(jiān)督檢查，乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查工作，提供相關(guān)資料和信息。有權(quán)根據(jù)天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和管理規(guī)定，調(diào)整乙方的醫(yī)保服務(wù)范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，并及時(shí)通知乙方。對(duì)于乙方違反本協(xié)議約定或醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為，有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，包括但不限于暫?；蚪K止乙方的定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資格、拒付違規(guī)費(fèi)用等。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額向乙方支付醫(yī)保費(fèi)用。向乙方提供天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)、藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件資料，并對(duì)乙方進(jìn)行政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。對(duì)乙方上傳的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核并反饋審核結(jié)果。對(duì)于審核通過的費(fèi)用，按照約定及時(shí)支付；對(duì)于審核不通過的費(fèi)用，應(yīng)向乙方說明原因。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付醫(yī)保費(fèi)用。在符合天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的前提下，有權(quán)自主開展醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。有權(quán)對(duì)甲方的監(jiān)督檢查工作提出意見和建議，對(duì)甲方違反本協(xié)議約定的行為有權(quán)向甲方提出申訴。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家和天津市有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及本協(xié)議約定，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保障參保人員的合法權(quán)益。按照甲方提供的藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄為參保人員提供服務(wù)，不得擅自超出目錄范圍提供服務(wù)或分解住院、掛床住院等騙取醫(yī)保基金的行為。建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理等方面的管理。配備必要的管理人員和設(shè)備，確保醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)的正常進(jìn)行。按照甲方要求及時(shí)準(zhǔn)確地向甲方報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)及相關(guān)信息，保證數(shù)據(jù)的真實(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。配合甲方做好醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算工作，提供必要的結(jié)算憑證和資料。對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)。做好醫(yī)保政策宣傳工作，向參保人員告知醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策和就醫(yī)流程，引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)。三、費(fèi)用結(jié)算1.結(jié)算原則醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算遵循"以收定支、收支平衡、略有結(jié)余"的原則，按照天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的結(jié)算辦法進(jìn)行結(jié)算。2.結(jié)算周期醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算周期按照自然月計(jì)算。乙方應(yīng)在每月[具體日期]前，將上月的醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)報(bào)送甲方。甲方應(yīng)在收到乙方結(jié)算數(shù)據(jù)后的[具體工作日]內(nèi)完成審核，并將審核結(jié)果反饋乙方。對(duì)于審核通過的費(fèi)用，甲方應(yīng)在[具體日期]前支付給乙方。3.結(jié)算方式甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬的方式將醫(yī)保費(fèi)用支付給乙方。乙方應(yīng)提供合法有效的銀行賬戶信息，如因乙方賬戶信息變更未及時(shí)通知甲方導(dǎo)致費(fèi)用支付延誤的，責(zé)任由乙方承擔(dān)。乙方在收到甲方支付的醫(yī)保費(fèi)用后，應(yīng)向甲方開具合法有效的收款憑證。四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額支付醫(yī)保費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。因甲方原因?qū)е乱曳结t(yī)保費(fèi)用結(jié)算延誤或無法結(jié)算的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償乙方因此遭受的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方違反國(guó)家和天津市有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)政策或本協(xié)議約定，甲方有權(quán)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。乙方應(yīng)退還違規(guī)獲取的醫(yī)保基金，并按照違規(guī)金額的[X%]向甲方支付違約金。乙方存在以下行為之一的，甲方有權(quán)暫?；蚪K止乙方的定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)資格：提供虛假醫(yī)療服務(wù)或藥品供應(yīng)記錄，騙取醫(yī)保基金的；嚴(yán)重違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，導(dǎo)致醫(yī)療事故頻發(fā)，嚴(yán)重?fù)p害參保人員利益的；拒絕接受甲方監(jiān)督檢查或不配合甲方工作，情節(jié)嚴(yán)重的；擅自將醫(yī)保服務(wù)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包或分包給其他單位或個(gè)人的；其他嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策和本協(xié)議約定的行為。乙方未按照甲方要求及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)或提供虛假數(shù)據(jù)的，甲方有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用，并要求乙方限期改正。若乙方逾期未改正的，甲方有權(quán)暫停乙方的醫(yī)保服務(wù)結(jié)算，直至乙方改正為止。五、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更本協(xié)議履行期間，如遇國(guó)家或天津市醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整，導(dǎo)致本協(xié)議部分條款需要變更的，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議解除經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以提前解除本協(xié)議。若乙方出現(xiàn)本協(xié)議約定的違約行為，甲方有權(quán)單方解除本協(xié)議，并按照本協(xié)議約定追究乙方的違約責(zé)任。若甲方出現(xiàn)本協(xié)議約定的違約行為，乙方有權(quán)單方解除本協(xié)議，并要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。因不可抗力等不可預(yù)見、不可避免的因素導(dǎo)致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，甲乙雙方可以協(xié)商解除本協(xié)議，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協(xié)議期滿前[X]個(gè)月，雙方應(yīng)進(jìn)行協(xié)商，如無異議，則本協(xié)議自動(dòng)延續(xù)[X]年。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：_____________