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文檔簡介

工亡賠償家屬協(xié)議書?甲方(賠償責(zé)任方):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(工亡職工家屬):姓名:__________________身份證號(hào):__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于[工亡職工姓名]于[具體日期]在[工作地點(diǎn)]因[工作原因]發(fā)生工傷事故,并于[死亡日期]經(jīng)搶救無效死亡。根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就工亡賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、工亡事故概述1.[工亡職工姓名]系甲方[公司名稱]員工,于[入職日期]與甲方簽訂勞動(dòng)合同,在[工作崗位]從事[工作內(nèi)容]。2.事故發(fā)生經(jīng)過:[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過及相關(guān)情況]。3.事故結(jié)果:[工亡職工姓名]經(jīng)搶救無效于[死亡日期]死亡。二、賠償項(xiàng)目及金額1.喪葬補(bǔ)助金:按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的六個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)支付,共計(jì)人民幣[X]元。計(jì)算公式為:當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY×6。2.供養(yǎng)親屬撫恤金:配偶:每月按照工亡職工生前工資的[X]%支付,直至其再婚或死亡等情形不再符合供養(yǎng)條件,共計(jì)人民幣[X]元。其他親屬:[分別列出其他親屬姓名、與工亡職工關(guān)系及供養(yǎng)金額],每人每月按照工亡職工生前工資的[X]%支付,直至其年滿18周歲(或符合供養(yǎng)條件的其他情形消失),各親屬供養(yǎng)金額共計(jì)人民幣[X]元。供養(yǎng)親屬撫恤金的計(jì)算方式:工亡職工生前工資×各親屬供養(yǎng)比例×供養(yǎng)月數(shù)(或直至供養(yǎng)條件消失)。3.一次性工亡補(bǔ)助金:按照上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍支付,共計(jì)人民幣[X]元。計(jì)算公式為:上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入×20。以上各項(xiàng)賠償項(xiàng)目合計(jì)人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。三、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將喪葬補(bǔ)助金人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號(hào):__________________2.對(duì)于供養(yǎng)親屬撫恤金,甲方應(yīng)自[支付起始日期]起,每月[具體支付日期]前將當(dāng)月的撫恤金支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性工亡補(bǔ)助金,甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[X]個(gè)工作日內(nèi),將人民幣[X]元支付至乙方指定的銀行賬戶。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的證明材料,以核實(shí)工亡職工家屬身份及供養(yǎng)關(guān)系等情況。在支付賠償款項(xiàng)后,有權(quán)要求乙方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額,及時(shí)、足額支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。協(xié)助乙方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),如提供必要的證明文件、協(xié)助申請工傷保險(xiǎn)待遇等。尊重乙方的合法權(quán)益,不得故意拖延、拒絕支付賠償款或設(shè)置障礙。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得各項(xiàng)工亡賠償款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方對(duì)賠償款項(xiàng)的支付情況進(jìn)行說明和提供相關(guān)憑證。2.義務(wù)向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的工亡職工家屬身份信息、供養(yǎng)關(guān)系證明等相關(guān)材料。配合甲方辦理與工亡賠償相關(guān)的手續(xù),如協(xié)助提供資料、簽署文件等。妥善保管甲方支付的賠償款項(xiàng),不得挪作他用。在獲得賠償款項(xiàng)后,不得就本次工亡事故再向甲方主張其他任何賠償或補(bǔ)償(本協(xié)議另有約定的除外)。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本協(xié)議過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私及其他機(jī)密信息予以保密。未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金,同時(shí)承擔(dān)乙方因此遭受的全部損失(包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等)。2.若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定的義務(wù),導(dǎo)致甲方遭受損失的,乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償甲方因此遭受的全部損失。甲方有權(quán)在應(yīng)支付的賠償款項(xiàng)中扣除相應(yīng)金額,不足部分乙方應(yīng)另行支付。3.任何一方違反保密條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對(duì)方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補(bǔ)對(duì)方損失的,違約方還應(yīng)繼續(xù)賠償對(duì)方的全部損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式[X]份,甲乙雙方各執(zhí)[X]份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力,如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):_________

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