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文檔簡介
工傷死亡處置協(xié)議書?甲方:[甲方姓名或單位名稱],性別[甲方性別],民族[甲方民族],[出生年月日]出生,住址[甲方詳細住址],身份證號碼[甲方身份證號],聯(lián)系電話[甲方聯(lián)系電話]。乙方:[乙方姓名或單位名稱],性別[乙方性別],民族[乙方民族],[出生年月日]出生,住址[乙方詳細住址],身份證號碼[乙方身份證號],聯(lián)系電話[乙方聯(lián)系電話]。鑒于[簡要說明工傷死亡事件發(fā)生的背景,例如甲方系在為乙方提供勞務(wù)過程中因工死亡等],現(xiàn)甲乙雙方就工傷死亡相關(guān)事宜,經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達成如下協(xié)議:一、工傷死亡事件概述[詳細描述工傷死亡事件的經(jīng)過,包括事故發(fā)生的時間、地點、原因等情況。例如:[具體日期],甲方在乙方位于[詳細地址]的[工作場所或項目名稱]從事[具體工作內(nèi)容]時,因[具體事故原因,如操作機器不當、現(xiàn)場安全設(shè)施缺失等],導致甲方受傷,經(jīng)送醫(yī)搶救無效于[死亡日期]死亡。]二、賠償項目及金額1.喪葬補助金乙方同意按照國家相關(guān)規(guī)定標準向甲方支付喪葬補助金,共計人民幣[X]元。該費用用于甲方喪葬事宜的支出,包括但不限于棺材、骨灰盒、墓地、喪葬儀式等相關(guān)費用。2.一次性工亡補助金根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,乙方應(yīng)向甲方支付一次性工亡補助金,金額為人民幣[X]元。此補助金旨在給予甲方家屬因甲方工傷死亡所造成的家庭經(jīng)濟損失的一種補償。3.供養(yǎng)親屬撫恤金經(jīng)雙方協(xié)商確定,乙方按照以下方式向甲方的供養(yǎng)親屬支付撫恤金:[供養(yǎng)親屬1姓名]:每月?lián)嵝艚饦藴蕿槿嗣駧臶X]元,自[開始支付日期]起支付,直至[供養(yǎng)親屬1停止享受撫恤金的條件成就日期,如供養(yǎng)親屬達到法定退休年齡并開始領(lǐng)取養(yǎng)老金等]止。[供養(yǎng)親屬2姓名]:每月?lián)嵝艚饦藴蕿槿嗣駧臶X]元,自[開始支付日期]起支付,直至[供養(yǎng)親屬2停止享受撫恤金的條件成就日期]止。......供養(yǎng)親屬撫恤金的支付條件和方式按照國家法律法規(guī)及相關(guān)政策執(zhí)行,乙方應(yīng)確保按時足額支付。如因乙方原因?qū)е鹿B(yǎng)親屬撫恤金停發(fā)、減發(fā)等情況,乙方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。以上各項賠償費用總計人民幣[X]元(大寫:[大寫金額表述])。三、支付方式及時間1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),向甲方支付喪葬補助金人民幣[X]元。2.一次性工亡補助金及供養(yǎng)親屬撫恤金的支付方式如下:一次性工亡補助金:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi),將一次性工亡補助金人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。供養(yǎng)親屬撫恤金:乙方應(yīng)于每月[具體支付日期]前,將當月的供養(yǎng)親屬撫恤金足額支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[開戶銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]銀行賬號:[銀行賬號]如乙方未按照上述約定的時間和方式支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金。四、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付各項賠償費用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理甲方工傷死亡的相關(guān)善后事宜,如開具死亡證明、協(xié)助處理喪葬事宜等。2.義務(wù)向乙方提供真實、準確的與工傷死亡事件相關(guān)的信息及證明材料,包括但不限于甲方的身份信息、勞動關(guān)系證明、醫(yī)院診斷證明、死亡證明等。積極配合乙方辦理賠償事宜,如協(xié)助乙方進行事故調(diào)查、提供相關(guān)文件簽署等。妥善保管乙方支付的賠償款項,并按照合理用途使用,不得挪作他用。如甲方家屬對賠償款項的使用存在爭議,應(yīng)按照本協(xié)議約定的方式解決。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實、準確的與工傷死亡事件相關(guān)的信息及證明材料。在支付賠償款項后,有權(quán)要求甲方出具收款憑證及相關(guān)證明文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間、方式和金額向甲方支付各項賠償費用。負責辦理與甲方工傷死亡相關(guān)的保險理賠事宜,并將取得的保險理賠款優(yōu)先用于支付本協(xié)議約定的賠償款項。如保險理賠款不足以支付全部賠償款項,乙方應(yīng)補足差額部分。協(xié)助甲方處理甲方工傷死亡的相關(guān)善后事宜,如按照國家規(guī)定為甲方辦理喪葬事宜、配合甲方家屬處理與甲方工作單位或其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)工作等。對甲方工傷死亡事件的相關(guān)信息負有保密義務(wù),不得向任何第三方泄露涉及甲方隱私及商業(yè)秘密等信息,法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。五、保密條款1.雙方同意,對于因本協(xié)議簽訂、履行過程中所知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他敏感信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。如一方違反保密條款,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。六、違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定,未按照乙方要求提供真實、準確的信息或證明材料,導致乙方無法正常辦理賠償事宜或遭受其他損失的,甲方應(yīng)承擔乙方因此遭受的全部損失,并按照本協(xié)議賠償款項總額的[X%]向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定,未按照約定的時間、方式和金額支付賠償款項,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方除應(yīng)支付全部賠償款項及違約金外,還應(yīng)按照本協(xié)議賠償款項總額的[X%]向甲方支付額外的賠償金。3.如一方違反保密條款,應(yīng)按照本協(xié)議約定承擔違約責任。4.任何一方違反本協(xié)議其他條款的約定,應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[X]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應(yīng)補足差額部分。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等
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