2025年4月自考03009精神障礙護(hù)理學(xué)試及答案

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2025年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試

精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分參考

（課程代碼03009）

一、單項(xiàng)選擇題：本大題共25小題，每小題2分，共50分。

1．B2．C3．B4．A5．A

6．D7．D8．D9．A10．C

11．C12．A13．D14．D15．B

16．B17．A18．B19．C20．C

21．A22．C23．B24．D25．D

二、簡(jiǎn)答題：本大題共5小題，每小題6分，共30分。

26．（1）自知力的概念：自知力又稱內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病認(rèn)識(shí)和判斷

的能力（2分）。

（2）自知力的判斷層次：

①感到自己跟以前不一樣了，或者跟周圍大多數(shù)人不一樣了（2分）；

②認(rèn)識(shí)到這種不一樣是由于患精神疾病的結(jié)果，而不是身體不適或者環(huán)境

所致（1分）；

③認(rèn)識(shí)到這種疾病狀態(tài)需要治療，而不是通過(guò)休息、改變膳食或者改變環(huán)

境就能奏效（1分）。

27．（1）密切觀察患者病情變化：了解患者既往應(yīng)對(duì)疾病癥狀的方式，掌握自傷、

自殺行為的規(guī)律，對(duì)自傷、自殺風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)程度較高的患

者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)和巡視，對(duì)患者去向做到心中有數(shù)，必要時(shí)專人看護(hù)。

（2）治療護(hù)理：保證患者遵醫(yī)囑服藥，確保治療安全，嚴(yán)防藏藥、吐藥；其他

治療措施無(wú)法阻止患者危險(xiǎn)行為時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行保護(hù)性約束，做好約束期間

患者的基礎(chǔ)護(hù)理。

（3）安全護(hù)理：提供安全的病室環(huán)境，保證日常生活設(shè)施的安全，避免成為自

殺工具；嚴(yán)格管理危險(xiǎn)物品和執(zhí)行檢查制度；使用安全治療協(xié)議，在一定

程度上預(yù)防患者自傷、自殺行為的發(fā)生。

精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分參考第1頁(yè)（共4頁(yè)）

（4）心理護(hù)理：護(hù)士與患者建立良好的治療性關(guān)系，尊重患者，傾聽(tīng)和引導(dǎo)患

者表達(dá)內(nèi)心需求和感受并給予解釋和指導(dǎo)；鼓勵(lì)患者參加團(tuán)體治療和康復(fù)

活動(dòng)，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)情緒管理的方法和技巧；與患者簽訂安全契約。

（5）健康教育：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬疾病知識(shí)的教育和宣傳；鼓勵(lì)患者參加康復(fù)

及集體活動(dòng)，學(xué)習(xí)發(fā)泄和調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法和技巧；動(dòng)員家屬營(yíng)造和諧

的家庭氛圍和良好的支持系統(tǒng)，培養(yǎng)患者家庭生活和社會(huì)交往技能，建立

生活信心。

（注：每點(diǎn)及適當(dāng)展開(kāi)得1分，回答出5點(diǎn)即可得滿分）

28．（1）抽動(dòng)障礙的概念：是一組起病于兒童和青少年時(shí)期的復(fù)雜的神經(jīng)精神障

礙，以不自主的、快速的、重復(fù)的、非節(jié)律的一個(gè)或多個(gè)部位肌肉的運(yùn)動(dòng)

和（或）發(fā)生抽動(dòng)為主要特征（2分）。

（2）抽動(dòng)障礙癥狀護(hù)理措施：

①由于患者的主要癥狀為不能自控的抽動(dòng)，在癥狀的影響下有可能出現(xiàn)外

傷的風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)外傷的情況，并且要嚴(yán)密注意

體溫的變化（2分）。

②對(duì)連續(xù)發(fā)生嚴(yán)重抽動(dòng)，或由于抽動(dòng)造成軀體損傷的患者，需專人護(hù)理。

避免患者參與有危險(xiǎn)隱患的活動(dòng)，避免受傷（1分）。

③觀察患者的情緒變化，當(dāng)患者出現(xiàn)自傷或傷人的行為時(shí)，要及時(shí)給予制

止。當(dāng)患者穢語(yǔ)傷人，他人不理解而與患者發(fā)生沖突時(shí)，在制止的同時(shí)

要向他人進(jìn)行解釋勸導(dǎo)，避免意外沖突的發(fā)生。轉(zhuǎn)移患者的注意力，改

變環(huán)境，可以緩解患者激越的情緒（1分）。

29．（1）主要治療目標(biāo)：強(qiáng)迫障礙的主要治療目標(biāo)是顯著減輕癥狀，恢復(fù)社會(huì)功

能，有效應(yīng)對(duì)壓力，預(yù)防復(fù)發(fā)（2分）。

（2）治療原則：在治療過(guò)程中，要注意綜合治療、個(gè)體化治療及全病程治療等

原則（2分）。其中綜合治療包括藥物治療、心理治療和物理治療等方面。

在不同的治療時(shí)機(jī)選擇哪種治療為主、何時(shí)轉(zhuǎn)換、何時(shí)聯(lián)合等均需要考

慮患者疾病特點(diǎn)（2分）。

30．（1）再體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件：是PTSD最常見(jiàn)也是最具特征性的癥狀?；颊咴诮?jīng)歷

了重大創(chuàng)傷性事件后，以各種形式重新體驗(yàn)創(chuàng)傷性事件，有揮之不去的關(guān)

于創(chuàng)傷性事件的闖入性回憶，頻頻出現(xiàn)的痛苦夢(mèng)境。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)閃回，重

新表現(xiàn)出事件發(fā)生時(shí)所伴發(fā)的各種情感（2分）。

（2）持續(xù)回避：表現(xiàn)為對(duì)與創(chuàng)傷有關(guān)的思想、記憶采取主動(dòng)回避的態(tài)度，也可

以表現(xiàn)為對(duì)喚起創(chuàng)傷痛苦的情景、地點(diǎn)、人群、對(duì)話等的回避（2分）。

（3）警覺(jué)性增高：表現(xiàn)為持續(xù)性的焦慮和警覺(jué)性水平增高，如難以入睡或不能

安眠，容易受驚嚇，注意力難以集中，甚至無(wú)法專心做事情等（2分）。

精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分參考第2頁(yè)（共4頁(yè)）

三、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

31．護(hù)理措施：

（1）癥狀護(hù)理方面，躁狂患者精力異常旺盛，加之急躁不安、判斷力差，容易

使這些精力的發(fā)泄轉(zhuǎn)變成破壞性事件，不僅可傷害自己，而且可能傷害到

周圍的人和物。對(duì)言語(yǔ)增多、易激惹但尚能接受勸告的患者，護(hù)理人員可

根據(jù)其特點(diǎn)或愛(ài)好，鼓勵(lì)患者參加一些沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，從而使興奮癥

狀得以緩解（1分）。對(duì)于患者完成的活動(dòng)，及時(shí)予以肯定。躁狂患者常不

承認(rèn)有病,有不同程度的自知力缺乏，不安心住院，有的過(guò)度興奮,對(duì)治療

不合作，甚至拒絕治療。護(hù)士應(yīng)耐心勸說(shuō)，鼓勵(lì)患者表達(dá)對(duì)治療的感受和

想法（1分）。

（2）安全護(hù)理方面，患者受情緒高漲、意志活動(dòng)增強(qiáng)、情緒不穩(wěn)、易激惹等精

神癥狀影響，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，容易出現(xiàn)攻擊

行為。護(hù)士需要及時(shí)了解每位患者既往發(fā)生暴力行為的原因，設(shè)法消除或

減少暴力行為發(fā)生的誘因（1分）。此外，護(hù)士還要善于早期發(fā)現(xiàn)暴力行為

的先兆表現(xiàn)，如來(lái)回踱步，攥拳、咬牙、夸張或暴力性手勢(shì)，語(yǔ)速加快，

聲調(diào)變高，對(duì)環(huán)境表現(xiàn)出明顯不滿，拒絕溝通，表情緊張或憤怒等，以便

及時(shí)采取預(yù)防措施（2分）。對(duì)于有攻擊風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)設(shè)立攻擊風(fēng)險(xiǎn)警示

標(biāo)識(shí)，24小時(shí)專人看護(hù)，保證患者在照護(hù)者的視線范圍內(nèi)（1分）。當(dāng)

患者出現(xiàn)攻擊行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)充分運(yùn)用治療性溝通技巧，首先采用降級(jí)技

術(shù)，降級(jí)技術(shù)無(wú)效時(shí)，必要時(shí)采用醫(yī)學(xué)保護(hù)性約束，以保證患者安全（2分）。

此外，患者容易受周圍環(huán)境的影響，如周圍環(huán)境嘈雜、混亂，溫度不適宜，

空氣混濁，患者相互爭(zhēng)論、發(fā)生沖突，旁人的圍觀和挑逗等，可使患者的

興奮性明顯增高。應(yīng)當(dāng)為患者提供一個(gè)安靜的病室環(huán)境，室內(nèi)物品力求簡(jiǎn)

單，物品顏色淡雅、整潔，光線柔和、溫度適宜、刺激性小的環(huán)境，可幫

助患者穩(wěn)定情緒。并與其他沖動(dòng)、易激惹的患者分開(kāi)管理，以減少患者間

情緒相互感染（1分）。

（3）心理護(hù)理方面，建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，溝通過(guò)程中要以真誠(chéng)、

支持、理解的態(tài)度聽(tīng)取患者的述說(shuō)，使其體會(huì)到自己是被接受的。分

析患者的合理與不合理要求，適當(dāng)滿足合理要求，安撫患者，使患者

鎮(zhèn)靜（1分）。

32．（1）護(hù)理問(wèn)題：有皮膚完整性受損可能的相關(guān)因素——與損害自身的強(qiáng)迫癥

狀行為有關(guān)（2分）。

精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案及評(píng)分參考第3頁(yè)（共4頁(yè)）

（2）護(hù)理措施：

①基礎(chǔ)護(hù)理：保證生理需求，提高機(jī)體抵抗力，關(guān)心患者的進(jìn)食、飲水、

排泄等情況，減少?gòu)?qiáng)迫癥狀干擾正常生活所致的軀體損害（1分）?；颊?/p>

強(qiáng)迫洗滌時(shí)每日評(píng)估患者的皮膚情況，了解其損傷程度，并完善交班記

錄，囑患者使用溫和、刺激性小的洗滌劑，睡前涂抹藥膏，洗滌的水控

制好溫度，不要過(guò)冷或過(guò)熱（2分）。評(píng)估患者有無(wú)睡眠障礙，營(yíng)造良好

的睡眠環(huán)境，鼓勵(lì)患者白天多參加工娛治療活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥

物，并觀察用藥后有無(wú)不良反應(yīng)（1分）。

②安全護(hù)理：密切觀察強(qiáng)迫癥狀對(duì)軀體的損害情況，皮膚破潰者做好消毒，

預(yù)防感染（1分）。當(dāng)患者出現(xiàn)自身?yè)p害嚴(yán)重情況時(shí)要給予制止，及時(shí)處

理?yè)p害部位，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用藥物（1分）。掌握患者的心理狀況，避

免激惹患者，尊重患者的行為模式，采取有效的保護(hù)措施，及時(shí)進(jìn)行疏

導(dǎo)和安慰（1分）。對(duì)有自殺、自傷、沖動(dòng)行為的患者要嚴(yán)密看護(hù)，加強(qiáng)

安全檢查，避免接觸危險(xiǎn)物品（1分）。