護(hù)士執(zhí)業(yè)資格真題帶解析2025年

護(hù)士執(zhí)業(yè)資格真題帶解析2025年1.患者，男，58歲。因“反復(fù)胸痛2年，加重3小時(shí)”入院。心電圖示：V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.心肌病E.病毒性心肌炎答案：C分析：心電圖V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者反復(fù)胸痛病史及此次加重情況，符合急性心肌梗死特點(diǎn)。急性心包炎心電圖多表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高；穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)ST段多壓低；心肌病和病毒性心肌炎一般無(wú)此典型心電圖改變。2.某孕婦，妊娠32周，因“陰道少量流血2天”入院。檢查：胎位ROA，胎心率140次/分，無(wú)宮縮，宮口未開(kāi)。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸癌答案：A分析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，該孕婦妊娠32周，陰道少量流血，無(wú)宮縮，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝常有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；先兆子宮破裂有強(qiáng)烈宮縮等表現(xiàn)；題干未提示宮頸癌相關(guān)信息。3.患者，女，28歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。胸部X線示：右下肺片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎鏈球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：B分析：患者發(fā)熱、咳嗽，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸部X線右下肺片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)。肺結(jié)核常有低熱、盜汗等全身癥狀，X線表現(xiàn)多樣；支原體肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞一般正?；蛏愿撸徊《拘苑窝装准?xì)胞多正?；蚪档停环文撃[有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)。4.某患者，輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀。最可能的原因是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒E.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C分析：輸血中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等是典型的溶血反應(yīng)表現(xiàn)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱；過(guò)敏反應(yīng)多有皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒有手足抽搐等表現(xiàn)；細(xì)菌污染反應(yīng)有高熱、寒戰(zhàn)等。5.患者，男，65歲。有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A分析：患者有COPD病史，通氣功能障礙，導(dǎo)致二氧化碳潴留，PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒特點(diǎn)。呼吸性堿中毒是PaCO?降低；代謝性酸中毒主要與體內(nèi)酸性物質(zhì)增多或堿性物質(zhì)丟失有關(guān)；代謝性堿中毒是體內(nèi)堿性物質(zhì)增多或酸性物質(zhì)丟失；題干未提示合并代謝性堿中毒的依據(jù)。6.新生兒，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢且不規(guī)則，四肢稍屈，有喉反射，軀干紅，四肢青紫。Apgar評(píng)分是（）A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分答案：D分析：心率90次/分（1分），呼吸淺慢且不規(guī)則（1分），四肢稍屈（1分），有喉反射（2分），軀干紅，四肢青紫（1分），相加得5分。7.患者，女，35歲。因“甲狀腺腫大2年”入院。甲狀腺功能檢查：T?、T?升高，TSH降低。最可能的診斷是（）A.單純性甲狀腺腫B.亞急性甲狀腺炎C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥E.甲狀腺癌答案：C分析：T?、T?升高，TSH降低是原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型表現(xiàn)。單純性甲狀腺腫甲狀腺功能一般正常；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；繼發(fā)性甲亢TSH一般不降低；甲狀腺癌主要表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)等，甲狀腺功能不一定異常。8.患者，男，40歲。因“腹痛、腹瀉3天”入院。大便呈黏液膿血便，伴里急后重。最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.腸易激綜合征E.克羅恩病答案：C分析：黏液膿血便伴里急后重是細(xì)菌性痢疾的典型表現(xiàn)。急性胃腸炎多為水樣便；潰瘍性結(jié)腸炎病程較長(zhǎng)，多有反復(fù)發(fā)作；腸易激綜合征一般無(wú)黏液膿血便；克羅恩病多有腹痛、腹瀉、腹部包塊等表現(xiàn)，無(wú)典型的黏液膿血便。9.某患者，因外傷致脾破裂，緊急行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白，尿量減少。血壓80/50mmHg，心率120次/分。最可能的原因是（）A.術(shù)后感染B.切口裂開(kāi)C.腹腔內(nèi)出血D.腸梗阻E.急性腎衰竭答案：C分析：患者脾切除術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、皮膚蒼白、尿量減少、血壓下降、心率加快等休克表現(xiàn)，考慮腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致。術(shù)后感染一般有發(fā)熱等表現(xiàn)；切口裂開(kāi)有切口處異常表現(xiàn)；腸梗阻有腹痛、嘔吐、停止排氣排便等表現(xiàn)；急性腎衰竭主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、血肌酐升高等，題干未提示相關(guān)依據(jù)。10.患者，女，50歲。因“乳房脹痛1個(gè)月”就診。乳房觸診：雙側(cè)乳房外上象限可觸及多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺癌C.乳腺囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.急性乳腺炎答案：C分析：乳腺囊性增生病多見(jiàn)于中年女性，表現(xiàn)為乳房脹痛和腫塊，腫塊可呈結(jié)節(jié)狀，大小不等，質(zhì)韌，邊界不清，可推動(dòng)。乳腺纖維瘤多為單發(fā)，邊界清；乳腺癌腫塊多質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差；乳管內(nèi)乳頭狀瘤有乳頭溢液；急性乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。11.患者，男，70歲。因“突發(fā)頭痛、嘔吐1小時(shí)”入院。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤答案：A分析：頭顱CT示高密度影是腦出血的典型表現(xiàn)。腦梗死CT早期多無(wú)明顯異常，后期為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血CT表現(xiàn)為腦溝、腦池高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作一般無(wú)影像學(xué)異常；腦腫瘤CT表現(xiàn)多樣，但一般不是急性高密度影。12.患者，女，25歲。因“尿頻、尿急、尿痛2天”入院。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞510個(gè)/HP。最可能的診斷是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎E.膀胱炎答案：E分析：尿頻、尿急、尿痛為膀胱刺激征，尿常規(guī)白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞少量，符合膀胱炎表現(xiàn)。急性腎小球腎炎多有蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；慢性腎小球腎炎病程長(zhǎng)；急性腎盂腎炎除膀胱刺激征外，還有腰痛、發(fā)熱等；慢性腎盂腎炎有反復(fù)發(fā)作史。13.某孕婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，胎膜未破，枕左前位，胎心率140次/分。此時(shí)的處理措施是（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈滴注縮宮素D.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展E.行會(huì)陰側(cè)切術(shù)答案：D分析：孕婦規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，處于第一產(chǎn)程潛伏期，胎膜未破，胎心率正常，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展。人工破膜適用于宮縮乏力等情況；目前無(wú)剖宮產(chǎn)指征；靜脈滴注縮宮素需有嚴(yán)格指征；會(huì)陰側(cè)切術(shù)用于第二產(chǎn)程。14.患者，男，30歲。因“高處墜落傷1小時(shí)”入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，右季肋部壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.腸破裂E.胰腺損傷答案：A分析：患者高處墜落傷，右季肋部壓痛明顯，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，結(jié)合休克表現(xiàn)，考慮肝破裂可能性大。脾破裂多為左季肋部損傷；腎破裂多有血尿等表現(xiàn)；腸破裂有腹膜刺激征等表現(xiàn)；胰腺損傷有上腹部疼痛等表現(xiàn)。15.患者，女，45歲。因“月經(jīng)紊亂1年”就診。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。性激素六項(xiàng)檢查：FSH升高，E?降低。最可能的診斷是（）A.子宮肌瘤B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢早衰D.圍絕經(jīng)期綜合征E.多囊卵巢綜合征答案：D分析：患者月經(jīng)紊亂，性激素六項(xiàng)FSH升高，E?降低，結(jié)合年齡，符合圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)。子宮肌瘤多有月經(jīng)改變、腹部腫塊等；子宮內(nèi)膜癌有陰道流血等表現(xiàn)；卵巢早衰多發(fā)生于40歲之前；多囊卵巢綜合征有高雄激素表現(xiàn)、月經(jīng)稀發(fā)等。16.患者，男，60歲。有高血壓病史10年。近日因勞累后出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓180/110mmHg。首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾E.氯沙坦答案：A分析：患者血壓180/110mmHg，為高血壓急癥，硝苯地平為短效鈣通道阻滯劑，起效快，可迅速降低血壓，適用于高血壓急癥。卡托普利、氯沙坦起效相對(duì)較慢；氫氯噻嗪為利尿劑，一般不用于高血壓急癥；美托洛爾有減慢心率等作用，不是首選。17.患者，女，30歲。因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：端坐位，呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音。既往有哮喘病史。最可能的診斷是（）A.急性左心衰竭B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.氣胸E.肺炎答案：C分析：患者有哮喘病史，突發(fā)呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作表現(xiàn)。急性左心衰竭多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰等；慢性阻塞性肺疾病急性加重多有慢性咳嗽、咳痰病史；氣胸有突發(fā)胸痛、呼吸困難，患側(cè)呼吸音減弱等；肺炎有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等表現(xiàn)。18.某新生兒，出生后3天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清膽紅素205μmol/L。最可能的診斷是（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥E.先天性膽道閉鎖答案：A分析：足月兒出生后23天出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素不超過(guò)221μmol/L，為生理性黃疸。病理性黃疸出現(xiàn)早、程度重、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等；新生兒溶血病多有母嬰血型不合等；新生兒敗血癥有發(fā)熱等感染表現(xiàn)；先天性膽道閉鎖黃疸進(jìn)行性加重。19.患者，男，55歲。因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。胃鏡檢查：胃竇部潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。治療方案首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑C.鉍劑D.抗生素E.胃黏膜保護(hù)劑答案：A分析：幽門螺桿菌陽(yáng)性的胃潰瘍治療采用質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素的三聯(lián)或四聯(lián)療法。單純使用質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、抗生素或胃黏膜保護(hù)劑不能有效根除幽門螺桿菌。20.患者，女，22歲。因“發(fā)熱、咽痛3天”入院。查體：扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.80。最可能的診斷是（）A.急性咽炎B.急性扁桃體炎C.皰疹性咽峽炎D.咽結(jié)合膜熱E.慢性扁桃體炎急性發(fā)作答案：B分析：患者發(fā)熱、咽痛，扁桃體Ⅱ度腫大，表面有膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合急性扁桃體炎表現(xiàn)。急性咽炎主要表現(xiàn)為咽部充血等；皰疹性咽峽炎有咽部皰疹；咽結(jié)合膜熱有發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎等表現(xiàn)；題干未提示慢性扁桃體炎病史。21.患者，男，45歲。因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。該患者梗死的部位是（）A.前壁B.前間壁C.廣泛前壁D.下壁E.側(cè)壁答案：D分析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)心臟下壁，這些導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高提示下壁心肌梗死。前壁對(duì)應(yīng)V3V5導(dǎo)聯(lián)；前間壁對(duì)應(yīng)V1V3導(dǎo)聯(lián)；廣泛前壁對(duì)應(yīng)V1V5導(dǎo)聯(lián)；側(cè)壁對(duì)應(yīng)Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)。22.患者，女，60歲。因“雙下肢水腫1個(gè)月”入院。查體：雙下肢凹陷性水腫，肝肋下2cm，頸靜脈怒張。最可能的原因是（）A.右心衰竭B.左心衰竭C.肝硬化D.腎病綜合征E.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫答案：A分析：患者雙下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張，為體循環(huán)淤血表現(xiàn)，符合右心衰竭特點(diǎn)。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；肝硬化多有腹水、肝功能異常等；腎病綜合征有大量蛋白尿、低蛋白血癥等；營(yíng)養(yǎng)不良性水腫多有營(yíng)養(yǎng)不良病史。23.某孕婦，妊娠28周，自覺(jué)胎動(dòng)減少1天。首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.超聲檢查B.胎心監(jiān)護(hù)C.縮宮素激惹試驗(yàn)D.羊水穿刺E.陰道檢查答案：B分析：孕婦自覺(jué)胎動(dòng)減少，首先應(yīng)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，了解胎兒宮內(nèi)情況。超聲檢查可進(jìn)一步評(píng)估胎兒情況，但不是首選；縮宮素激惹試驗(yàn)有一定風(fēng)險(xiǎn)，一般不首選；羊水穿刺主要用于診斷胎兒染色體疾病等；陰道檢查對(duì)評(píng)估胎動(dòng)減少意義不大。24.患者，男，35歲。因“外傷后昏迷1小時(shí)”入院。頭顱CT示：硬膜外血腫。最主要的來(lái)源是（）A.腦表面血管B.腦膜中動(dòng)脈C.橋靜脈D.矢狀竇E.橫竇答案：B分析：硬膜外血腫最主要的出血來(lái)源是腦膜中動(dòng)脈。腦表面血管出血一般形成硬膜下血腫；橋靜脈損傷多導(dǎo)致慢性硬膜下血腫；矢狀竇和橫竇損傷較少見(jiàn)。25.患者，女，40歲。因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口血腫壓迫答案：B分析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞多是由于喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低、飲水嗆咳；甲狀旁腺損傷有手足抽搐等表現(xiàn)；氣管塌陷有呼吸困難等表現(xiàn)；傷口血腫壓迫多有頸部腫脹等表現(xiàn)。26.患者，男，75歲。因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的診斷是（）A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒答案：B分析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低；呼吸性酸中毒主要看pH和PaCO?變化；代謝性酸中毒與體內(nèi)酸性物質(zhì)或堿性物質(zhì)代謝有關(guān)；呼吸性堿中毒是PaCO?降低。27.患者，女，28歲。妊娠36周，自覺(jué)頭痛、視物模糊2天。血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：B分析：患者妊娠36周，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），符合子癇前期表現(xiàn)。妊娠期高血壓僅有血壓升高；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓并發(fā)子癇前期有慢性高血壓病史；妊娠合并慢性高血壓無(wú)蛋白尿等子癇前期表現(xiàn)。28.患者，男，50歲。因“腹痛、腹脹、嘔吐2天”入院。腹部X線示：腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。最可能的診斷是（）A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔答案：C分析：患者腹痛、腹脹、嘔吐，腹部X線有腸管擴(kuò)張、多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻表現(xiàn)。急性胰腺炎有上腹部疼痛、血淀粉酶升高等；急性膽囊炎有右上腹疼痛等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛等；胃潰瘍穿孔有突發(fā)劇烈腹痛等。29.患者，女，32歲。因“產(chǎn)后發(fā)熱3天”入院。查體：體溫39℃，惡露有臭味，子宮壓痛明顯。最可能的診斷是（）A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.上呼吸道感染D.泌尿系統(tǒng)感染E.血栓性靜脈炎答案：A分析：患者產(chǎn)后發(fā)熱，惡露有臭味，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)褥感染表現(xiàn)。乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等癥狀；泌尿系統(tǒng)感染有尿頻、尿急、尿痛等；血栓性靜脈炎有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。30.患者，男，65歲。因“前列腺增生癥”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持導(dǎo)尿管通暢B.觀察尿液顏色C.鼓勵(lì)患者多飲水D.術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸E.術(shù)后2天內(nèi)即可下床活動(dòng)答案：E分析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期下床活動(dòng)可能導(dǎo)致出血，一般術(shù)后35天可適當(dāng)床上活動(dòng)，1周后可逐漸下床活動(dòng)。保持導(dǎo)尿管通暢、觀察尿液顏色、鼓勵(lì)患者多飲水、術(shù)后1周內(nèi)禁止灌腸都是正確的護(hù)理措施。31.患者，女，20歲。因“鼻出血1小時(shí)”入院。檢查：鼻中隔前下部出血。首選的止血方法是（）A.燒灼法B.鼻腔填塞法C.血管結(jié)扎法D.冷凍法E.激光法答案：B分析：鼻中隔前下部出血，首選鼻腔填塞法，操作簡(jiǎn)單有效。燒灼法、冷凍法、激光法適用于反復(fù)小量出血且出血點(diǎn)明確者；血管結(jié)扎法用于出血嚴(yán)重且其他方法無(wú)效時(shí)。32.患者，男，42歲。因“頸部腫塊1個(gè)月”入院。頸部超聲示：甲狀腺右葉結(jié)節(jié)，大小約2cm×2cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富。最可能的診斷是（）A.甲狀腺腺瘤B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.亞急性甲狀腺炎E.橋本甲狀腺炎答案：C分析：甲狀腺結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部血流豐富，提示惡性可能大，最可能為甲狀腺癌。甲狀腺腺瘤邊界清；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多為多發(fā)結(jié)節(jié)；亞急性甲狀腺炎有甲狀腺疼痛等表現(xiàn)；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺?gòu)浡阅[大。33.患者，女，55歲。因“絕經(jīng)后陰道流血1個(gè)月”入院。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)地中等。最可能的診斷是（）A.老年性陰道炎B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.卵巢癌E.子宮肌瘤答案：B分析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，結(jié)合子宮稍大，考慮子宮內(nèi)膜癌可能性大。老年性陰道炎有陰道分泌物增多等；宮頸癌有接觸性出血等；卵巢癌多有腹部包塊等；子宮肌瘤多在絕經(jīng)前有月經(jīng)改變。34.患者，男，30歲。因“車禍致右下肢骨折1小時(shí)”入院。X線示：右股骨中段骨折。骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形E.瘀斑答案：D分析：骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙、瘀斑也可見(jiàn)于其他軟組織損傷。35.患者，女，25歲。因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉2天”入院。大便呈膿血便，每日10余次。最可能的病原體是（）A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.痢疾桿菌D.霍亂弧菌E.金黃色葡萄球菌答案：C分析：膿血便伴腹痛、腹瀉，每日多次，符合痢疾桿菌感染導(dǎo)致的細(xì)菌性痢疾表現(xiàn)。輪狀病毒感染多為水樣便；大腸埃希菌感染表現(xiàn)多樣，一般無(wú)典型膿血便；霍亂弧菌感染有劇烈腹瀉、嘔吐等；金黃色葡萄球菌感染多與食物中毒等有關(guān)。36.患者，男，68歲。因“慢性心力衰竭”入院。使用洋地黃類藥物治療。下列哪項(xiàng)不是洋地黃中毒的表現(xiàn)（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊C.心律失常D.黃視、綠視E.血壓升高答案：E分析：洋地黃中毒表現(xiàn)有胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、視覺(jué)障礙（視力模糊、黃視、綠視）、心律失常等，一般不會(huì)出現(xiàn)血壓升高。37.某孕婦，妊娠34周，突然出現(xiàn)陰道大量流血，無(wú)腹痛。檢查：胎位ROA，胎心率140次/分，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音。最可能的診斷是（）A.胎盤早剝B.前置胎盤C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.胎膜早破答案：B分析：妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血，恥骨聯(lián)合上方可聞及胎盤雜音，符合前置胎盤表現(xiàn)。胎盤早剝有腹痛；早產(chǎn)有規(guī)律宮縮；先兆子宮破裂有強(qiáng)烈宮縮等表現(xiàn)；胎膜早破有陰道流液。38.患者，女，48歲。因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”入院。關(guān)節(jié)疼痛明顯，晨僵時(shí)間達(dá)2小時(shí)。目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.疼痛B.自理能力缺陷C.有廢用綜合征的危險(xiǎn)D.知識(shí)缺乏E.焦慮答案：A分析：患者關(guān)節(jié)疼痛明顯，晨僵時(shí)間長(zhǎng)，目前最主要的護(hù)理問(wèn)題是疼痛。自理能力缺陷、有廢用綜合征的危險(xiǎn)、知識(shí)缺乏、焦慮等也是可能存在的問(wèn)題，但不是最主要的。39.患者，男，52歲。因“肝硬化腹水”入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡。最可能的原因是（）A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.肝性腦病D.感染E.上消化道出血答案：C分析：肝硬化腹水患者放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，考慮肝性腦病。低鉀血癥、低鈉血癥有相應(yīng)的電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)；感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；上消化道出血有嘔血、黑便等表現(xiàn)。40.患者，女，30歲。因“葡萄胎”行清宮術(shù)。術(shù)后隨訪內(nèi)容不包括（）A.血βhCG測(cè)定B.婦科檢查C.盆腔超聲檢查D.胸部X線檢查E.陰道鏡檢查答案：E分析：葡萄胎術(shù)后隨訪內(nèi)容包括血βhCG測(cè)定、婦科檢查、盆腔超聲檢查、胸部X線檢查等，觀察有無(wú)惡變。陰道鏡檢查主要用于宮頸病變的檢查，不是葡萄胎術(shù)后隨訪內(nèi)容。41.患者，男，70歲。因“急性心肌梗死”入院。在監(jiān)護(hù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速。首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.維拉帕米E.地高辛答案：A分析：急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，首選利多卡因。阿托品用于心動(dòng)過(guò)緩；胺碘酮也可用于室性心律失常，但不是首選；維拉帕米主要用于室上性心律失常；地高辛一般不用于室性心動(dòng)過(guò)速。42.患者，女，22歲。因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院。面部有蝶形紅斑，關(guān)節(jié)疼痛。下列哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤（）A.避免日光直射B.保持皮膚清潔C.關(guān)節(jié)制動(dòng)，減少活動(dòng)D.給予高蛋白、高維生素飲食E.遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素答案：C分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，避免關(guān)節(jié)制動(dòng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。避免日光直射、保持皮膚清潔、給予高蛋白高維生素飲食、遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素都是正確的護(hù)理措施。43.患者，男，45歲。因“腸梗阻”行手術(shù)治療。術(shù)后3天，患者出現(xiàn)腹脹、腹痛，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。首先應(yīng)考慮的原因是（）A.腸粘連B.低鉀血癥C.腹腔感染D.吻合口漏E.麻痹性腸梗阻答案：A分析：腸梗阻術(shù)后3天出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，首先考慮腸粘連。低鉀血癥有肌無(wú)力等表現(xiàn)；腹腔感染有發(fā)熱等表現(xiàn)；吻合口漏有腹痛、引流液異常等表現(xiàn)；麻痹性腸梗阻多與手術(shù)創(chuàng)傷等有關(guān)，但腸粘連更常見(jiàn)。44.患者，女，50歲。因“乳腺癌”行乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.保持傷口引流通暢B.患側(cè)上肢制動(dòng)C.觀察患側(cè)上肢血運(yùn)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始患側(cè)肩部活動(dòng)E.給予高熱量、高蛋白飲食答案：D分析：乳腺癌根治術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患側(cè)肩部應(yīng)制動(dòng)，避免活動(dòng)導(dǎo)致出血，一般術(shù)后12周開(kāi)始肩部活動(dòng)。保持傷口引流通暢、觀察患側(cè)上肢血運(yùn)、給予高熱量高蛋白飲食都是正確的護(hù)理措施。45