工傷賠償死亡協(xié)議書

工傷賠償死亡協(xié)議書?甲方：[甲方姓名]，性別[甲方性別]，民族[甲方民族]，身份證號：[甲方身份證號碼]，住址：[甲方住址]，聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]。乙方：[乙方姓名]，性別[乙方性別]，民族[乙方民族]，身份證號：[乙方身份證號碼]，住址：[乙方住址]，聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]。鑒于[工傷事故發(fā)生的詳細經(jīng)過，包括時間、地點、事故原因等]，導(dǎo)致[工傷職工姓名]受到傷害并最終死亡?，F(xiàn)甲方與乙方就該工傷死亡賠償事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、標的物或服務(wù)具體描述本次協(xié)議所涉及的標的物為因[工傷職工姓名]工傷死亡所產(chǎn)生的各項賠償事宜，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等法定賠償項目，以及雙方協(xié)商確定的其他相關(guān)費用。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，提供與[工傷職工姓名]工傷死亡相關(guān)的真實、準確、完整的資料和信息。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項。3.甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理與工傷死亡賠償相關(guān)的手續(xù)，提供必要的文件和證明材料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.乙方有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項。2.乙方應(yīng)向甲方提供與[工傷職工姓名]工傷死亡相關(guān)的真實、準確、完整的資料和信息，包括但不限于工傷認定決定書、勞動能力鑒定結(jié)論、醫(yī)院診斷證明、死亡證明、親屬關(guān)系證明等。3.乙方應(yīng)確保其提供的資料和信息真實有效，如因乙方提供虛假資料或信息導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任。4.乙方應(yīng)積極配合甲方辦理與工傷死亡賠償相關(guān)的手續(xù)，不得故意拖延或拒絕。5.乙方應(yīng)妥善處理[工傷職工姓名]的喪葬事宜，按照當?shù)仫L俗習(xí)慣進行安葬，并承擔相應(yīng)費用。6.乙方應(yīng)負責照顧好[工傷職工姓名]生前供養(yǎng)的親屬，確保其生活穩(wěn)定，不得因賠償問題與供養(yǎng)親屬發(fā)生糾紛。如因乙方原因?qū)е鹿B(yǎng)親屬生活困難或發(fā)生糾紛的，乙方應(yīng)承擔全部責任。三、賠償金額及支付方式（一）賠償金額雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定甲方應(yīng)向乙方支付的工傷死亡賠償總金額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。該賠償金額包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等法定賠償項目，以及雙方協(xié)商確定的其他相關(guān)費用。具體賠償明細如下：1.喪葬補助金：按照[當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY標準]×6個月計算，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。2.供養(yǎng)親屬撫恤金：[供養(yǎng)親屬1姓名]：[供養(yǎng)親屬1與工傷職工的關(guān)系]，每月?lián)嵝艚饦藴蕿閇X]元，自[開始發(fā)放日期]起按月發(fā)放。[供養(yǎng)親屬2姓名]：[供養(yǎng)親屬2與工傷職工的關(guān)系]，每月?lián)嵝艚饦藴蕿閇X]元，自[開始發(fā)放日期]起按月發(fā)放。......供養(yǎng)親屬撫恤金總額為人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。3.一次性工亡補助金：按照[上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標準]×20倍計算，共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。4.其他相關(guān)費用：雙方協(xié)商確定的其他費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整），具體包括[費用明細]。（二）支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款項：1.本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。2.在辦理完喪葬事宜后[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付賠償款總額的[X]%，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。3.在提供完整的供養(yǎng)親屬撫恤金領(lǐng)取手續(xù)后[X]個工作日內(nèi)，甲方向乙方支付剩余賠償款，即人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]元整）。乙方指定的收款賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號：[賬號]四、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金，違約金金額為未支付金額的[X]%。2.若甲方支付的賠償款項金額不足本協(xié)議約定的金額，甲方應(yīng)在乙方提出異議后的[X]個工作日內(nèi)補足差額，并按照不足金額的[X]%向乙方支付違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定向甲方提供真實、準確、完整的資料和信息，導(dǎo)致甲方無法順利辦理工傷死亡賠償手續(xù)或遭受損失的，乙方應(yīng)承擔全部賠償責任，并按照賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，故意拖延或拒絕的，每逾期一日，應(yīng)按照賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的賠償款項及利息（按照同期銀行貸款利率計算），乙方應(yīng)按照賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協(xié)議約定，與供養(yǎng)親屬發(fā)生糾紛或?qū)е鹿B(yǎng)親屬生活困難，影響甲方正常履行賠償義務(wù)的，乙方應(yīng)承擔全部責任，并負責解決糾紛，確保甲方不再因此遭受任何損失。同時，乙方應(yīng)按照賠償金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整等不可抗力因素導(dǎo)致本協(xié)議無法履行或部分無法履行的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，互不承擔違約責任。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：____