醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定2023版19條規(guī)定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定2023版19條規(guī)定第一章醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理概述

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的意義與目的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的重要組成部分，其目的是確保病歷資料的完整性、真實(shí)性和有效性，為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，同時維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在2023版醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定中，共有19條規(guī)定，旨在進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理工作。

2.病歷的定義與分類

病歷是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療活動中形成的文字、符號、圖表、影像等資料，包括門（急）診病歷和住院病歷。門（急）診病歷主要包括患者的基本信息、就診記錄、檢查報告等；住院病歷則包括患者入院、住院期間的診療活動記錄、檢查報告、手術(shù)記錄等。

3.病歷管理的原則

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理應(yīng)遵循以下原則：合法性、真實(shí)性、完整性、及時性、保密性。合法性原則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷管理過程中，嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)；真實(shí)性原則要求病歷內(nèi)容真實(shí)反映患者的病情和診療過程；完整性原則要求病歷資料齊全，不得遺漏；及時性原則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)定時間內(nèi)完成病歷的整理、歸檔；保密性原則要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對病歷資料進(jìn)行保密，防止泄露患者隱私。

4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的責(zé)任主體

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病歷管理制度，明確病歷管理的責(zé)任主體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是病歷管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督病歷管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門、各科室應(yīng)按照職責(zé)分工，共同做好病歷管理工作。

5.病歷管理人員的配備與培訓(xùn)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，合理配備病歷管理人員，確保病歷管理工作的順利開展。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病歷管理人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)技能，確保病歷管理質(zhì)量。

6.病歷管理的具體要求

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照以下要求進(jìn)行病歷管理：建立健全病歷管理制度，明確病歷管理的各項(xiàng)規(guī)定；嚴(yán)格執(zhí)行病歷歸檔、查閱、復(fù)制等制度，確保病歷資料的安全；定期對病歷進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；加強(qiáng)病歷信息化建設(shè)，提高病歷管理效率。

7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的監(jiān)督與考核

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全病歷管理監(jiān)督與考核機(jī)制，對病歷管理工作進(jìn)行定期檢查，確保病歷管理質(zhì)量。對違反病歷管理規(guī)定的行為，應(yīng)依法進(jìn)行處理。

8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的社會監(jiān)督

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動接受社會監(jiān)督，保障患者合法權(quán)益。患者及其家屬有權(quán)查閱、復(fù)制自己的病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供便利條件。

9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的法律責(zé)任

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病歷管理過程中，如違反相關(guān)法律法規(guī)，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。包括但不限于：行政責(zé)任、民事責(zé)任、刑事責(zé)任。

10.醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理的發(fā)展趨勢

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理將面臨新的挑戰(zhàn)。未來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理將更加注重信息化、智能化建設(shè)，提高病歷管理效率，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷加強(qiáng)病歷管理人員的培訓(xùn)，提高病歷管理質(zhì)量。

第二章病歷的收集與歸檔

1.病歷收集的起始點(diǎn)

病歷收集工作從患者踏入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的那一刻就開始了。前臺接待人員要準(zhǔn)確記錄患者的個人信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等，確保每一份病歷都能追溯到具體患者。

2.病歷資料的實(shí)時更新

在患者就診過程中，醫(yī)護(hù)人員需實(shí)時更新病歷資料。比如，每次就診后的診斷、治療方案、用藥情況、檢查結(jié)果等，都要及時記錄在病歷中，不得拖延。

3.病歷資料的規(guī)范填寫

病歷資料填寫要規(guī)范，字跡清晰，內(nèi)容完整。比如，醫(yī)生開具的處方、檢查單等，都要按照規(guī)定的格式填寫，避免出現(xiàn)錯別字或難以辨認(rèn)的字跡。

4.病歷歸檔的流程

病歷歸檔有一個固定的流程。首先是初步整理，將當(dāng)天收集的病歷資料進(jìn)行分類整理；然后是詳細(xì)審核，確保每份病歷的完整性和準(zhǔn)確性；最后是正式歸檔，將病歷資料放入相應(yīng)的檔案盒中，并在檔案管理系統(tǒng)中進(jìn)行電子歸檔。

5.病歷歸檔的注意事項(xiàng)

歸檔時要注意，不同類型的病歷要分開存放，如門診病歷和住院病歷要分別存放。同時，要確保病歷資料的順序正確，便于日后查閱。

6.病歷電子化的實(shí)施

隨著科技的發(fā)展，病歷電子化越來越普及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)逐步實(shí)施電子病歷系統(tǒng)，將紙質(zhì)病歷轉(zhuǎn)化為電子病歷，提高病歷管理的效率。

7.電子病歷的操作細(xì)節(jié)

操作電子病歷系統(tǒng)時，醫(yī)護(hù)人員需接受專門的培訓(xùn)。比如，如何正確輸入患者信息、如何上傳檢查報告、如何進(jìn)行病歷查詢等，都需要熟練掌握。

8.病歷保密與隱私保護(hù)

在病歷管理中，保護(hù)患者隱私是至關(guān)重要的。所有病歷資料都必須妥善保管，不得隨意泄露。電子病歷系統(tǒng)也應(yīng)設(shè)置權(quán)限，確保只有授權(quán)人員才能訪問。

9.病歷歸檔的時效性

病歷歸檔要及時，不能拖延。對于住院病歷，應(yīng)在患者出院后的規(guī)定時間內(nèi)完成歸檔；對于門診病歷，則應(yīng)在當(dāng)日或次日完成歸檔。

10.病歷歸檔的后續(xù)管理

歸檔后的病歷資料還需要進(jìn)行后續(xù)管理。比如，定期檢查檔案室的環(huán)境，確保病歷資料的安全；定期對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性和安全性。

第三章病歷的存儲與保管

1.病歷存放的環(huán)境要求

病歷存放的地方得像圖書館一樣安靜、干燥、通風(fēng)，不能潮濕，也不能讓太陽直曬。病歷柜要放在遠(yuǎn)離水源和熱源的地方，以防萬一發(fā)生水災(zāi)或火災(zāi)時，病歷資料受損。

2.病歷的分類存放

病歷資料要分類存放，門診病歷和住院病歷得分開，不同年份的病歷也要分開，這樣查找起來方便，也便于管理。

3.病歷柜的鎖閉與安全

病歷柜必須上鎖，鑰匙由專人保管。電子病歷系統(tǒng)也要設(shè)置密碼，只有授權(quán)人員才能進(jìn)入。這樣既能防止病歷資料丟失，也能保護(hù)患者的隱私。

4.病歷資料的防蟲防霉

病歷資料是紙質(zhì)的，容易受潮發(fā)霉，也容易吸引蟲子。所以，要在病歷存放的地方放置防潮防霉的物品，比如干燥劑，還要定期檢查，防止蟲害。

5.病歷的定期檢查與維護(hù)

病歷資料要定期檢查，看看有沒有破損、褪色或者字跡不清的情況，發(fā)現(xiàn)問題要及時修復(fù)或替換。電子病歷系統(tǒng)也要定期維護(hù)，確保數(shù)據(jù)安全。

6.病歷資料的借閱規(guī)定

病歷資料不是誰想看就能看的，要有嚴(yán)格的借閱規(guī)定。比如，只有醫(yī)生和護(hù)士因?yàn)楣ぷ餍枰拍芙栝?，借閱時要登記，用完要及時歸還。

7.病歷的查閱流程

查閱病歷得有個流程，不能隨便翻看。比如，先在病歷管理系統(tǒng)中查找到病歷編號，再到病歷柜里找到對應(yīng)的病歷，查閱完畢后放回原位。

8.病歷資料的保密培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員要定期接受病歷保密的培訓(xùn)，了解保密規(guī)定，增強(qiáng)保密意識。比如，不能在公共場合討論病歷內(nèi)容，不能將病歷帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

9.病歷的電子化備份

紙質(zhì)病歷容易受損，所以要有電子備份。將紙質(zhì)病歷掃描成電子文件，存放在電腦里，同時要有備份，以防數(shù)據(jù)丟失。

10.病歷資料的最終處置

病歷資料有使用年限，過期的病歷要按照規(guī)定進(jìn)行處置。比如，有些病歷要銷毀，有些則要永久保存。銷毀時要確保信息完全銷毀，避免隱私泄露。

第四章病歷的使用與查閱

1.病歷在日常診療中的作用

病歷就是醫(yī)生的“作戰(zhàn)地圖”，上面記錄了患者的病情、治療經(jīng)過和各種檢查結(jié)果。醫(yī)生在看病時，會先查看病歷，了解患者的過往病史，這樣才能給出更準(zhǔn)確的診斷和治療建議。

2.病歷查閱的權(quán)限管理

不是所有人都能看病歷，得有權(quán)限。一般來說，只有負(fù)責(zé)治療該患者的醫(yī)生和護(hù)士才能查閱病歷，其他人想看，得經(jīng)過醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)。

3.病歷查閱的實(shí)操流程

想查病歷，得按規(guī)矩來。先是在病歷管理系統(tǒng)中找到患者的信息，然后根據(jù)系統(tǒng)提示找到對應(yīng)的病歷檔案。查閱時要注意，不能在公共區(qū)域翻看病歷，得在專門的查閱室或者辦公室里進(jìn)行。

4.病歷的借閱記錄

病歷一旦被借出，就要有記錄。病歷管理人員會在借閱登記本上記錄借閱人、借閱時間、歸還時間等信息，確保病歷能夠及時歸還，避免丟失。

5.病歷的緊急查閱

有時候，患者病情危急，需要緊急查閱病歷。這時候，病歷管理人員會優(yōu)先處理，盡快提供病歷資料，以便醫(yī)生能夠迅速做出治療決策。

6.病歷的遠(yuǎn)程查閱

在信息化時代，醫(yī)生有時候可以在電腦上遠(yuǎn)程查閱病歷。這樣即使不在醫(yī)院，也能了解患者的病情，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

7.病歷查閱的隱私保護(hù)

在查閱病歷的過程中，要特別注意保護(hù)患者的隱私。不能將病歷內(nèi)容隨意泄露，更不能在社交平臺上討論患者的病情。

8.病歷的復(fù)制與傳遞

有時候，為了會診或者轉(zhuǎn)院，需要復(fù)制病歷。這時候，病歷管理人員會按照規(guī)定進(jìn)行操作，確保復(fù)制的病歷資料是完整和準(zhǔn)確的。

9.病歷查閱后的歸檔

查閱完病歷后，要將病歷歸檔，放回原位。如果發(fā)現(xiàn)病歷有損壞或者缺失，要及時報告，進(jìn)行修復(fù)或補(bǔ)充。

10.病歷查閱的違規(guī)處理

如果有人不按照規(guī)定查閱病歷，比如私自帶出病歷、泄露患者信息等，醫(yī)院會按照規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)重的還會報警，確保病歷管理的嚴(yán)肅性和規(guī)范性。

第五章病歷的質(zhì)量控制與檢查

1.病歷質(zhì)量的重要性

病歷質(zhì)量直接關(guān)系到患者的治療安全和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。一份準(zhǔn)確、完整的病歷可以讓醫(yī)生更好地了解患者的病情，避免誤診和漏診。

2.病歷質(zhì)量控制的措施

醫(yī)院會有專門的病歷質(zhì)量控制小組，定期對病歷進(jìn)行檢查。他們會查看病歷是否填寫規(guī)范、信息是否完整、字跡是否清晰等，確保病歷質(zhì)量。

3.病歷質(zhì)量檢查的頻率

病歷質(zhì)量檢查不是偶爾做一次，而是定期進(jìn)行的。比如，每個月都會對一部分病歷進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

4.病歷質(zhì)量問題的反饋與整改

一旦發(fā)現(xiàn)病歷質(zhì)量問題，醫(yī)院會立即通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，要求他們在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行整改。整改后，還要再次檢查，確保問題得到解決。

5.病歷質(zhì)量培訓(xùn)

醫(yī)院會定期組織病歷質(zhì)量培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的病歷書寫能力和質(zhì)量意識。培訓(xùn)內(nèi)容包括病歷書寫規(guī)范、質(zhì)量控制要求等。

6.病歷質(zhì)量檢查的實(shí)操

病歷質(zhì)量檢查時，檢查人員會拿著一份檢查清單，一項(xiàng)一項(xiàng)地核對病歷內(nèi)容。比如，檢查患者信息是否準(zhǔn)確、診斷是否明確、治療方案是否合理等。

7.病歷質(zhì)量問題的記錄

在檢查過程中，發(fā)現(xiàn)的問題會被詳細(xì)記錄下來，包括問題性質(zhì)、涉及的人員、整改措施等，以便追蹤整改效果。

8.病歷質(zhì)量改進(jìn)的持續(xù)進(jìn)行

病歷質(zhì)量控制是一個持續(xù)改進(jìn)的過程。醫(yī)院會根據(jù)檢查結(jié)果，不斷完善病歷管理制度，提高病歷質(zhì)量。

9.病歷質(zhì)量與醫(yī)療糾紛的關(guān)系

高質(zhì)量的病歷可以減少醫(yī)療糾紛。因?yàn)橐环菰敿?xì)、準(zhǔn)確的病歷可以作為處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)，有助于證明醫(yī)療行為的合理性和合法性。

10.病歷質(zhì)量控制的未來趨勢

隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，病歷質(zhì)量控制也將越來越依賴于信息技術(shù)。未來，病歷質(zhì)量控制可能會更多地采用自動化工具，比如通過電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行智能檢查，提高檢查的效率和準(zhǔn)確性。

第六章病歷的更新與維護(hù)

1.病歷更新的及時性

病歷得像新聞一樣，講究時效性?；颊呙看尉驮\后，醫(yī)護(hù)人員都要及時更新病歷，把新的診斷、治療方案和檢查結(jié)果等都記錄下來。

2.病歷更新的準(zhǔn)確性

更新病歷不能馬虎，得保證信息的準(zhǔn)確性。比如，藥物劑量、檢查結(jié)果這些敏感信息，都得核對無誤后才能寫進(jìn)去。

3.病歷更新的流程

病歷更新有個固定的流程。首先是醫(yī)生根據(jù)患者的最新情況填寫病歷，然后是護(hù)士或者專門負(fù)責(zé)病歷的人員進(jìn)行審核，最后再歸檔。

4.病歷電子化的更新

現(xiàn)在很多醫(yī)院都用電子病歷系統(tǒng)，更新病歷就是點(diǎn)點(diǎn)鼠標(biāo)的事情。醫(yī)生在電腦上填寫信息，系統(tǒng)會自動保存，方便快捷。

5.病歷更新的跨科室協(xié)調(diào)

患者可能同時掛多個科室的號，這就要求病歷更新時要跨科室協(xié)調(diào)。比如，心內(nèi)科醫(yī)生開的藥方，內(nèi)分泌科醫(yī)生也得知道，避免藥物沖突。

6.病歷維護(hù)的實(shí)操細(xì)節(jié)

病歷維護(hù)不僅僅是更新信息，還包括對病歷檔案的整理和維護(hù)。比如，定期檢查病歷柜，確保病歷整齊有序，不丟失、不損壞。

7.病歷的修正與補(bǔ)充

有時候，發(fā)現(xiàn)病歷中有錯誤或者遺漏，要及時修正和補(bǔ)充。這需要醫(yī)護(hù)人員有高度的責(zé)任心，不能忽視任何一個細(xì)節(jié)。

8.病歷維護(hù)中的隱私保護(hù)

在病歷更新和維護(hù)的過程中，要特別注意保護(hù)患者的隱私。比如，不能在辦公室大聲討論患者病情，不能將病歷隨意放置。

9.病歷維護(hù)的培訓(xùn)與監(jiān)督

醫(yī)院會定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行病歷維護(hù)的培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平。同時，會有專門的人員對病歷維護(hù)工作進(jìn)行監(jiān)督，確保質(zhì)量。

10.病歷維護(hù)的未來發(fā)展

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，病歷維護(hù)也將更加智能化。比如，未來可能會有自動提醒功能，提醒醫(yī)護(hù)人員及時更新病歷，或者自動檢查病歷中的錯誤和遺漏，提高病歷維護(hù)的效率和質(zhì)量。

第七章病歷的信息化建設(shè)與管理

1.病歷信息化建設(shè)的必要性

隨著科技的發(fā)展，病歷信息化建設(shè)變得越來越重要。它不僅能提高病歷管理的效率，還能減少人為錯誤，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2.電子病歷系統(tǒng)的搭建

醫(yī)院會投入資金和技術(shù)，搭建電子病歷系統(tǒng)。這個系統(tǒng)得像淘寶一樣，方便醫(yī)護(hù)人員使用，能夠快速找到患者的信息和病歷資料。

3.病歷信息化的培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員得學(xué)會用這個電子病歷系統(tǒng)，所以醫(yī)院會組織培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括如何登錄系統(tǒng)、如何輸入和查詢病歷信息、如何進(jìn)行電子簽名等。

4.電子病歷的操作流程

使用電子病歷也有個流程。比如，醫(yī)生看完病，就在電腦上填寫病歷，然后提交；護(hù)士或者病歷管理員負(fù)責(zé)審核和歸檔。

5.電子病歷的安全措施

電子病歷的信息安全很重要。醫(yī)院會設(shè)置防火墻、定期更新密碼、使用數(shù)字證書等措施，確保病歷資料不被非法訪問和篡改。

6.電子病歷的遠(yuǎn)程訪問

電子病歷系統(tǒng)通常能支持遠(yuǎn)程訪問，這樣醫(yī)生即使不在醫(yī)院，也能查看患者的病歷，為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

7.病歷信息的實(shí)時更新

電子病歷系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)病歷信息的實(shí)時更新。比如，患者做了檢查，檢查結(jié)果出來后，系統(tǒng)會自動更新到病歷中，醫(yī)生可以立即查看。

8.病歷信息的統(tǒng)計(jì)分析

電子病歷系統(tǒng)還能對病歷信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，幫助醫(yī)院了解疾病分布、治療有效率等數(shù)據(jù)，為醫(yī)院管理提供決策支持。

9.病歷信息化的挑戰(zhàn)

雖然病歷信息化帶來了很多便利，但也面臨挑戰(zhàn)。比如，系統(tǒng)穩(wěn)定性、數(shù)據(jù)安全、醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)等問題，都需要認(rèn)真對待和解決。

10.病歷信息化的未來展望

病歷信息化是醫(yī)療發(fā)展的趨勢。未來，病歷信息化將更加深入，可能會實(shí)現(xiàn)病歷的智能提醒、自動診斷等功能，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。

第八章病歷的借閱與復(fù)制

1.病歷借閱的規(guī)矩

病歷不是隨便借的，得按照醫(yī)院的規(guī)矩來。醫(yī)護(hù)人員想借病歷，得先填個申請單，說明借閱的目的和理由，然后等著領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

2.病歷借閱的權(quán)限

不是誰都能借病歷，得有相應(yīng)的權(quán)限。比如，只有負(fù)責(zé)該患者的醫(yī)生和護(hù)士才能借閱，其他人想借得特別申請。

3.病歷借閱的實(shí)操流程

借閱病歷也有個流程。先是在病歷管理系統(tǒng)里查找到病歷，然后拿著病歷到病歷管理部門辦理借閱手續(xù)，填寫借閱記錄。

4.病歷借閱的時間限制

病歷借閱不是無限期的，得在規(guī)定時間內(nèi)歸還。一般來講，借閱時間不能超過一周，特殊情況得說明原因，申請延期。

5.病歷復(fù)制的規(guī)定

有時候，需要復(fù)制病歷，比如患者轉(zhuǎn)院或者需要會診。這時候，得按照醫(yī)院的規(guī)定來，不能私自復(fù)制。

6.病歷復(fù)制的操作細(xì)節(jié)

病歷復(fù)制得有專門的人員負(fù)責(zé)。他們會使用高清掃描儀，確保復(fù)制的病歷清晰無誤。復(fù)制完成后，還要核對一遍，避免出錯。

7.病歷復(fù)制的費(fèi)用問題

病歷復(fù)制不是免費(fèi)的，得收取一定的費(fèi)用。這個費(fèi)用一般由患者承擔(dān)，醫(yī)院會出具正規(guī)發(fā)票。

8.病歷復(fù)制的隱私保護(hù)

在病歷復(fù)制的過程中，得特別注意保護(hù)患者的隱私。不能將病歷內(nèi)容泄露出去，更不能在公共場合討論。

9.病歷借閱與復(fù)制后的歸還

借閱和復(fù)制完病歷后，要及時歸還。如果是電子病歷，得在電腦上操作，確保病歷回到原來的位置。

10.病歷借閱與復(fù)制的問題處理

如果在借閱或復(fù)制病歷的過程中出現(xiàn)問題，比如病歷損壞或者信息泄露，得立即報告，按照醫(yī)院的規(guī)章制度處理。

第九章病歷的保存與銷毀

1.病歷保存的期限

病歷不是永久保存的，得有個保存期限。比如，一般病歷保存三十年，特殊病歷可能要保存更長時間。

2.病歷保存的環(huán)境

病歷保存得找個好地方，得干燥、通風(fēng)、防潮、防蟲。一般醫(yī)院會有專門的病歷檔案室，條件符合保存要求。

3.病歷保存的管理

病歷保存不是亂放的，得有個管理系統(tǒng)。比如，門診病歷和住院病歷要分開存放，不同年份的病歷也要分開，方便查找和管理。

4.病歷銷毀的規(guī)定

病歷到期后，得按照規(guī)定銷毀。銷毀前，得有個清單，記錄要銷毀的病歷編號和數(shù)量，防止出錯。

5.病歷銷毀的操作細(xì)節(jié)

病歷銷毀得有專門的人員負(fù)責(zé)。他們會使用碎紙機(jī)或者專業(yè)的銷毀設(shè)備，確保病歷資料完全銷毀，防止信息泄露。

6.病歷銷毀的監(jiān)督

病歷銷毀得有監(jiān)督。醫(yī)院會派專人監(jiān)督銷毀過程，確保銷毀徹底，同時還要做好銷毀記錄，以備查驗(yàn)。

7.病歷銷毀后的處理

病歷銷毀后，碎紙屑或者焚燒后的灰燼得妥善處理，不能隨意丟棄，防止污染環(huán)境。

8.病歷保存與銷毀的法律責(zé)任

病歷保存和銷毀都是有法律規(guī)定的。如果違反規(guī)定，比如提前銷毀病歷或者保存期限不足，醫(yī)院和責(zé)任人可能會受到法律的制裁。

9.病歷保存與銷毀的社會監(jiān)督

病歷保存和銷毀不僅是醫(yī)院的事，也是社會監(jiān)督的內(nèi)容?；颊吆图覍儆袡?quán)了解病歷的保存和銷毀情況，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)信息。

10.病歷保存與銷毀的未來趨勢

隨著科