醫(yī)學影像學核心知識串講

醫(yī)學影像學核心知識串講演講人：日期:06臨床實踐與前沿目錄01技術原理與分類02影像設備構成03檢查方法與適應癥04常見病變影像特征05影像診斷流程01技術原理與分類X線成像基礎原理X線產(chǎn)生與特性X射線由高速電子撞擊靶物質(zhì)產(chǎn)生，具有穿透物質(zhì)能力，波長很短，能量較高。01X線成像原理X射線穿透人體組織時，因不同組織對X射線吸收程度不同，形成影像。02X線成像設備主要包括X線管、高壓發(fā)生器、成像裝置等。03CT掃描技術分類CT掃描技術分類普通CT電子束CT螺旋CT多層螺旋CT采用單層或多層連續(xù)旋轉掃描，獲得被檢部位斷面信息。采用連續(xù)旋轉和連續(xù)進床方式，提高掃描速度和圖像質(zhì)量。利用電子束代替X線束，掃描速度快，適用于心臟等運動器官檢查。結合多層掃描技術和螺旋掃描方式，實現(xiàn)快速、高分辨率掃描。利用強磁場和射頻脈沖使人體組織中的氫原子核產(chǎn)生共振，并吸收和釋放能量。射頻脈沖停止后，氫原子核恢復到原來狀態(tài)，釋放出能量并形成MRI信號。通過接收到的MRI信號進行空間編碼和圖像重建，得到人體內(nèi)部結構圖像。為提高圖像質(zhì)量，可注入對比劑以增強組織間信號差異。MRI信號機制解析MRI基本原理MRI信號產(chǎn)生MRI圖像重建MRI對比劑02影像設備構成設備硬件核心組件包括高壓發(fā)生器、燈絲加熱裝置等，用于產(chǎn)生X射線。X射線發(fā)生裝置包括主磁體、梯度線圈等，用于產(chǎn)生均勻的磁場。磁場產(chǎn)生裝置在MRI設備中，用于發(fā)射射頻脈沖并接收弛豫信號。射頻發(fā)射與接收裝置將接收到的信號轉換為數(shù)字圖像，并進行后處理。圖像采集與處理系統(tǒng)探測器類型探測器性能指標成像鏈的優(yōu)化成像鏈的組成包括氣體探測器、閃爍晶體探測器、硅半導體探測器等。探測器、信號放大器、模數(shù)轉換器、圖像處理系統(tǒng)等。靈敏度、分辨率、響應速度等，直接影響成像質(zhì)量。提高信噪比、降低輻射劑量、增強圖像對比度等。探測器與成像鏈輔助系統(tǒng)功能說明患者支撐與定位系統(tǒng)確?；颊咴跈z查過程中的安全和舒適。01運動控制系統(tǒng)用于控制成像設備的運動，如CT的旋轉、MRI的梯度變化等。02圖像存儲與傳輸系統(tǒng)實現(xiàn)圖像的保存、傳輸和共享，便于醫(yī)生遠程會診。03輻射防護設施保護患者和醫(yī)護人員免受輻射傷害，如鉛制防護服、防護屏等。0403檢查方法與適應癥常規(guī)平片攝片常規(guī)攝取后前位、左側位和右側位平片，特殊部位需加攝斜位或切線位。曝光條件選擇應根據(jù)患者年齡、體型、病變部位和攝影部位選擇適當?shù)钠毓鈼l件，確保影像清晰。攝影距離控制根據(jù)患者體型和攝影部位確定攝影距離，以保證影像的放大率和清晰度。呼吸配合在攝影過程中，應根據(jù)患者呼吸情況調(diào)整曝光時機，避免因呼吸運動導致的影像模糊。常規(guī)平片攝片規(guī)范增強掃描操作要點造影劑選擇根據(jù)檢查目的和患者情況選擇適當?shù)脑煊皠?，如碘劑、鋇劑等。造影劑注入通過口服、灌注或注射等方式將造影劑引入體內(nèi)，確保造影劑在目標部位達到最佳濃度。掃描時間控制根據(jù)造影劑在體內(nèi)的代謝速度和檢查部位，確定最佳的掃描時間，以獲取最佳的影像效果。增強后處理增強掃描后，需進行圖像后處理，如圖像重建、三維重建等，以提高診斷準確性。適用于脊柱、背部等部位的檢查，可以更好地觀察病變部位。適用于腹部、盆腔等部位的檢查，可以使腹腔內(nèi)器官自然下垂，便于觀察。適用于胸部、肺部等部位的檢查，可以避免器官重疊，提高影像清晰度。如斜位、切線位等，適用于某些特殊部位或病變的檢查，可以更好地顯示病變細節(jié)。特殊體位選擇策略俯臥位仰臥位側臥位特殊體位04常見病變影像特征腫瘤性病變鑒別標志腫瘤性病變鑒別標志病變形態(tài)強化特征密度與信號周圍結構改變腫瘤性病變通常呈現(xiàn)不規(guī)則形、分葉狀、星芒狀等，邊緣多具有浸潤性生長特征。腫瘤性病變的密度或信號常不均勻，可因壞死、囊變、出血、鈣化等而呈現(xiàn)多種混合密度或信號。腫瘤性病變在增強掃描時，強化程度常不均勻，且強化方式多樣，如斑片狀、環(huán)形、不規(guī)則狀等。腫瘤性病變常引起周圍組織的移位、受壓、浸潤或破壞，并可能引起淋巴結腫大。炎癥性病變動態(tài)演變炎癥早期，病變區(qū)域可能出現(xiàn)局限性密度增高、信號異常，伴有血管增多、血流加速等改變。早期病變隨著炎癥的進展，病變范圍可能擴大，密度或信號可能進一步增高，并出現(xiàn)明顯的強化。某些特異性炎癥，如結核、梅毒等，其影像學表現(xiàn)具有特征性，可結合臨床病史進行鑒別。進展期病變炎癥恢復期，病變區(qū)域可能逐漸縮小，密度或信號逐漸降低，血管逐漸減少，趨于正常組織。恢復期病變01020403特異性炎癥血管性病變顯影特點血管形態(tài)血管性病變時，血管形態(tài)可能發(fā)生變化，如擴張、扭曲、狹窄等，并可能形成動脈瘤、靜脈瘤等。01020304血流特征血管性病變常導致血流速度、方向等發(fā)生改變，如動靜脈瘺、動靜脈畸形等，可通過影像學手段進行鑒別。造影劑分布在血管造影中，造影劑在血管內(nèi)的分布可反映血管的結構和功能狀態(tài)，如血管狹窄、閉塞、側支循環(huán)等。周圍結構關系血管性病變可能引起周圍組織的改變，如缺血、梗死、水腫等，這些改變在影像上也有一定的特征。05影像診斷流程圖像質(zhì)量評估標準空間分辨率和密度分辨率，決定影像的清晰度和細節(jié)。分辨率影像中無用的隨機信號，影響診斷的準確性和可靠性。噪聲不同組織或病變之間的信號差異，是影像診斷的重要依據(jù)。對比度由于設備或患者運動等引起的影像失真，需識別并避免。偽影多模態(tài)影像融合應用PET-CT將PET的功能圖像與CT的解剖圖像融合，提高病變的定位準確性。01結合SPECT的功能圖像和CT的解剖圖像，實現(xiàn)影像信息互補。02MRI-PETMRI提供詳細的解剖結構和PET提供的功能信息相結合，提高診斷的準確性。03SPECT-CT報告結構化書寫規(guī)范報告格式標題、患者信息、檢查方法、影像表現(xiàn)、診斷及建議等部分構成。01影像描述詳細、客觀地描述影像表現(xiàn)，避免主觀臆斷。02診斷結論結合影像表現(xiàn)、患者臨床信息和其他檢查結果，給出明確的診斷意見。0306臨床實踐與前沿AI輔助診斷進展AI在醫(yī)學影像中的應用AI技術已經(jīng)廣泛應用于醫(yī)學影像的診斷和分析，包括圖像分類、目標檢測、圖像分割等。深度學習技術的突破AI輔助診斷的優(yōu)勢與挑戰(zhàn)深度學習技術在醫(yī)學影像領域取得了重要突破，通過訓練模型，AI能夠自動識別和分析醫(yī)學影像，提高診斷準確性。AI輔助診斷具有速度快、準確性高、可復制性強等優(yōu)點，但也面臨著數(shù)據(jù)安全性、算法不透明、倫理道德等挑戰(zhàn)。123介入放射技術聯(lián)動介入放射技術是一種將影像學診斷與臨床治療相結合的新興技術，包括血管介入、非血管介入和神經(jīng)介入等。介入放射技術的概述介入放射技術在腫瘤治療、血管疾病、神經(jīng)疾病等領域得到了廣泛應用，取得了顯著的臨床效果。介入放射技術的臨床應用介入放射技術雖然具有創(chuàng)傷小、療效好等優(yōu)點，但也存在著一定風險和并發(fā)癥，如血管破裂、感染、血栓形成等。介入放射技術的風險與并發(fā)癥分子影像技術是通過探測生物體內(nèi)分子水平的變化，實現(xiàn)對疾病早期診斷和療效評估的一種影像學