創(chuàng)傷急救與護理

創(chuàng)傷急救與護理演講人：日期:目錄02現(xiàn)場評估與初步處理01創(chuàng)傷急救概述03急救技術(shù)操作規(guī)范04護理核心要點05特殊創(chuàng)傷類型護理06培訓(xùn)與預(yù)防體系01創(chuàng)傷急救概述創(chuàng)傷類型與分級標(biāo)準(zhǔn)銳器傷、鈍器傷、擠壓傷、燒傷等。按致傷原因分類開放性傷口、閉合性傷口。按皮膚完整性分類清潔傷口、污染傷口、感染傷口。按傷口污染程度分類輕度、中度、重度、危重傷。按傷口部位及嚴(yán)重程度分級黃金10分鐘控制出血、保護傷口、快速轉(zhuǎn)運。01創(chuàng)傷后1小時內(nèi)進行徹底清創(chuàng)、止血、包扎等處理。02傷后2-3小時內(nèi)盡量送到醫(yī)院進行進一步處理，并注射破傷風(fēng)抗毒素。03傷后1-2天內(nèi)密切觀察傷口情況，及時更換敷料、處理感染等。04急救黃金時間原則評估患者疼痛程度，采取適當(dāng)鎮(zhèn)痛措施。疼痛管理根據(jù)患者情況給予飲食調(diào)整或腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持01020304定期更換敷料、避免感染。傷口清潔與干燥早期識別并處理休克、脂肪栓塞綜合征等并發(fā)癥。并發(fā)癥預(yù)防基礎(chǔ)護理目標(biāo)設(shè)定02現(xiàn)場評估與初步處理環(huán)境安全確認(rèn)流程排除危險因素確保周圍環(huán)境安全，遠(yuǎn)離火源、電源等危險物品。01清理現(xiàn)場迅速清理傷者周圍的雜物，保持救援通道暢通。02初步觀察觀察現(xiàn)場環(huán)境，判斷是否存在進一步危險或隱患。03傷情快速識別方法檢查傷者的頭部、頸部、胸部、腹部和四肢，尋找出血、腫脹、畸形等明顯傷口。初步檢查檢查傷者的呼吸、心跳、脈搏和瞳孔反應(yīng)，判斷其生命體征是否正常。生命體征判斷詢問傷者疼痛部位和程度，觀察其面部表情和反應(yīng)，評估傷情嚴(yán)重程度。疼痛評估生命體征監(jiān)測要點呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測心跳監(jiān)測意識狀態(tài)監(jiān)測觀察傷者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷是否存在呼吸困難或窒息風(fēng)險。測量傷者的心率和脈搏，判斷心跳是否正常，警惕休克或心力衰竭等危險情況。監(jiān)測傷者的體溫，避免過低或過高導(dǎo)致二次傷害或并發(fā)癥。觀察傷者的意識狀態(tài)，判斷其是否清醒、有無昏迷或意識模糊等情況。03急救技術(shù)操作規(guī)范止血帶使用不當(dāng)可能導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端缺血，應(yīng)避免在血液循環(huán)不佳的部位使用。使用止血帶時要避免壓力過大，以免對周圍神經(jīng)造成損傷。若傷口內(nèi)有異物，應(yīng)避免使用止血帶，以免加重傷情。對止血帶材料過敏者應(yīng)避免使用，以免引起過敏反應(yīng)。止血帶使用禁忌癥肢體遠(yuǎn)端缺血神經(jīng)損傷傷口內(nèi)有異物過敏體質(zhì)骨折臨時固定技巧肢體固定用夾板、繃帶等物品將骨折部位固定，避免進一步移動和損傷。01穩(wěn)定性優(yōu)先在固定時要確保穩(wěn)定性，防止骨折部位再次移位。02避免過緊固定時不要過緊，以免影響血液循環(huán)和神經(jīng)傳導(dǎo)。03疼痛緩解固定后應(yīng)觀察患者疼痛是否緩解，如有不適應(yīng)及時調(diào)整。04海姆立克急救法對于成人和大于1歲的兒童，可采用海姆立克急救法，通過腹部沖擊使異物排出。拍背法對于小于1歲的嬰兒，可采用拍背法，通過輕輕拍打背部使異物排出。胸部按壓法對于孕婦或肥胖者，可采用胸部按壓法，通過按壓胸骨下部使異物排出。手指清除法若異物位置較淺，可嘗試用手指清除，但需注意不要將異物推入更深的位置。氣道異物清除步驟04護理核心要點體位管理與搬運規(guī)范體位調(diào)整定時調(diào)整患者體位，促進血液循環(huán)，緩解壓力，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。03翻身或搬運時需保持傷口平穩(wěn)，避免牽拉、撕裂傷口，必要時可使用擔(dān)架或?qū)I(yè)急救設(shè)備。02翻身與搬運臥位選擇根據(jù)傷情和手術(shù)需要選擇合適的臥位，如仰臥位、側(cè)臥位、俯臥位等，避免傷口受壓和加重疼痛。01傷口消毒與包扎技術(shù)傷口清洗使用生理鹽水或消毒液清洗傷口，去除污物、血痂和壞死組織，減少感染風(fēng)險。消毒處理包扎方法使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口進行消毒，注意消毒劑濃度和消毒范圍，避免對傷口造成刺激。根據(jù)傷口情況選擇合適的包扎方法，如無菌紗布、繃帶等，避免包扎過緊或過松，保持傷口清潔干燥。123疼痛評估干預(yù)方案疼痛評估使用疼痛評估工具對患者疼痛程度進行評估，如視覺模擬評分、數(shù)字評分等，了解患者疼痛情況。01藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)疼痛評估結(jié)果給予藥物鎮(zhèn)痛，如阿片類藥物、非甾體抗炎藥等，注意觀察藥物效果和副作用。02非藥物鎮(zhèn)痛采用物理療法、神經(jīng)阻滯、按摩等非藥物鎮(zhèn)痛方法，緩解患者疼痛，提高舒適度。0305特殊創(chuàng)傷類型護理用清潔的紗布、衣物等覆蓋創(chuàng)面，避免污染和損傷。創(chuàng)面保護采取藥物、冷療等方法緩解疼痛，減輕患者痛苦。疼痛管理01020304迅速脫離火源、熱源或化學(xué)物品，避免繼續(xù)受傷。盡快脫離致傷源根據(jù)患者情況，及時補充體液，維持水電解質(zhì)平衡。液體補充燒傷創(chuàng)面處理原則顱腦損傷觀察指標(biāo)意識狀態(tài)生命體征瞳孔變化神經(jīng)系統(tǒng)功能觀察患者是否昏迷、意識模糊等，評估意識障礙程度。注意瞳孔大小、對光反射等，以判斷顱內(nèi)壓和腦疝等情況。監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。評估患者語言、運動、感覺等神經(jīng)系統(tǒng)功能，以便及時發(fā)現(xiàn)腦損傷。內(nèi)臟損傷警示體征腹部壓痛與反跳痛檢查腹部是否有壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀。02040301腹部腫塊與移動性濁音檢查腹部是否有腫塊、移動性濁音等體征，以判斷腹腔內(nèi)是否有出血或積液。出血性休克注意患者是否有面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等休克表現(xiàn)。尿液變化觀察患者尿液的顏色、量、性質(zhì)等，以判斷泌尿系統(tǒng)是否受損。06培訓(xùn)與預(yù)防體系掌握動脈、靜脈、毛細(xì)血管等不同類型出血的止血方法，包括直接壓迫、加壓包扎、止血帶等。學(xué)習(xí)傷口包扎的基本方法，包括環(huán)形包扎、螺旋包扎、八字包扎等，以及不同部位包扎的注意事項。掌握骨折部位的固定方法，如夾板固定、就地取材進行臨時固定等，避免骨折部位進一步移動。學(xué)習(xí)正確的傷員搬運方法，包括單人搬運、雙人搬運等，避免因搬運不當(dāng)造成的二次傷害。急救技能培訓(xùn)模塊止血技能包扎技能固定技能搬運技能創(chuàng)傷預(yù)防教育策略安全教育普及安全知識，提高公眾對創(chuàng)傷危險因素的認(rèn)識，如交通安全、工作安全、家庭安全等。高危人群干預(yù)針對容易受傷的高危人群，如老年人、兒童、運動員等，進行針對性的安全教育和預(yù)防措施。創(chuàng)傷風(fēng)險評估對可能存在創(chuàng)傷風(fēng)險的環(huán)境、活動進行評估，制定相應(yīng)的預(yù)防措施和應(yīng)急預(yù)案。宣傳材料制作制作易于理解、生動有趣的宣傳材料，如海報、宣傳冊、動畫視頻等，提高公眾對創(chuàng)傷預(yù)防的關(guān)注度。在社區(qū)、學(xué)校、企業(yè)等公共場所配置急救箱、AED等急救設(shè)備，并定期檢查、維護，確保其處于良好狀態(tài)。急救設(shè)備配置建立急救信息平臺，整合社區(qū)內(nèi)的急救資源信息，實現(xiàn)快速、準(zhǔn)確