一次性透析器預(yù)沖操作規(guī)范

一次性透析器預(yù)沖操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02預(yù)沖液配置03管路連接流程04預(yù)沖實施步驟05質(zhì)量監(jiān)控要點06異常情況處理01預(yù)沖前準備01預(yù)沖前準備PART設(shè)備功能檢查透析器壓力檢測確保透析器壓力在正常范圍內(nèi)，以避免操作過程中的壓力異常。01透析器溫度控制檢查透析器溫度控制系統(tǒng)，確保溫度穩(wěn)定在設(shè)定范圍內(nèi)。02血泵檢查確認血泵運轉(zhuǎn)正常，無雜音及異常震動，保證血液輸送的順暢。03肝素泵檢查確認肝素泵正常工作，確保肝素輸注準確。04檢查透析器、管路、穿刺針等耗材的包裝是否完整、無破損。耗材包裝檢查確保所有耗材均在有效期內(nèi)使用，避免過期導(dǎo)致感染風險。耗材有效期驗證按照操作規(guī)范進行無菌測試，確保耗材無菌狀態(tài)。耗材無菌測試耗材無菌驗證操作臺面消毒臺面清潔用清潔劑和消毒劑徹底清潔操作臺面，確保無菌操作環(huán)境。01消毒液殘留測試確保消毒劑擦拭后的臺面殘留量符合安全標準，避免對透析液造成污染。02紫外線消毒如條件允許，可使用紫外線對操作臺面進行進一步消毒。0302預(yù)沖液配置PART生理鹽水選擇標準生理鹽水質(zhì)量0.9%的氯化鈉溶液，符合臨床使用標準。生理鹽水用途生理鹽水濃度使用無菌、無菌、無內(nèi)毒素的生理鹽水。用于預(yù)沖透析器及管路，排除空氣，檢查透析器及管路有無破損、滲漏。抗凝劑配比原則抗凝劑種類根據(jù)臨床需要和患者凝血功能選擇適當?shù)目鼓齽?，如肝素、低分子肝素等?1根據(jù)透析器說明書和患者具體情況，計算抗凝劑用量，避免劑量不足或過量。02抗凝劑配制配制時需嚴格遵循無菌操作原則，確?？鼓齽┏浞秩芙獠⒒靹?。03抗凝劑劑量溶液溫度控制要求預(yù)沖液的溫度一般控制在37℃左右，避免溫度過高或過低。溫度范圍采用專用的溫度測量儀器進行監(jiān)測，確保溫度準確。溫度測量根據(jù)患者的體溫和舒適度，可適當調(diào)節(jié)預(yù)沖液的溫度，使患者感到舒適。溫度調(diào)整03管路連接流程PART透析器方向確認01動脈端向心臟方向確保透析器動脈端朝向患者的心臟方向，以便血液能夠順暢流入。02靜脈端遠離心臟方向確保透析器靜脈端遠離患者的心臟方向，以便經(jīng)過透析的血液能夠順利回流。動脈靜脈端連接順序首先連接動脈管路與透析器的動脈端口，確保血流方向正確。動脈端連接然后連接靜脈管路與透析器的靜脈端口，同樣確保血流方向正確。靜脈端連接排氣操作規(guī)范動脈管路排氣在連接動脈管路后，需打開排氣閥門，將管路內(nèi)的空氣排除干凈，以免影響透析效果。01在透析器處于未使用狀態(tài)時，需打開透析器上的排氣口，將透析器內(nèi)的空氣排除干凈。02靜脈管路排氣在連接靜脈管路后，同樣需要打開排氣閥門，將管路內(nèi)的空氣排除干凈，確保血液能夠順暢回流。03透析器排氣04預(yù)沖實施步驟PART選用生理鹽水或葡萄糖溶液等合適的沖洗液。沖洗液選擇初始沖洗速度應(yīng)低于正常血流速度，避免對透析器造成過大壓力。沖洗速度在沖洗過程中需輕輕敲打透析器，以排除氣泡。排氣操作初始低速沖洗壓力梯度調(diào)整壓力設(shè)定根據(jù)透析器說明書設(shè)定適當?shù)膲毫μ荻?，確保透析器內(nèi)壓力穩(wěn)定。01壓力監(jiān)測在預(yù)沖過程中需密切關(guān)注透析器入口和出口的壓力變化，及時調(diào)整。02壓力調(diào)整如發(fā)現(xiàn)壓力異常，應(yīng)立即調(diào)整沖洗速度或壓力梯度，以避免對透析器造成損害。03循環(huán)時間控制循環(huán)時間根據(jù)透析器說明書和實際情況確定循環(huán)次數(shù)，確保透析器得到充分沖洗。時間記錄循環(huán)次數(shù)每次循環(huán)時間應(yīng)保持一致，以確保沖洗效果穩(wěn)定可靠。在預(yù)沖過程中需詳細記錄循環(huán)開始和結(jié)束時間，以便后續(xù)操作和檢查。05質(zhì)量監(jiān)控要點PART氣泡排除驗證預(yù)沖前排氣在透析器與管路連接之前，需將透析器內(nèi)的氣體完全排出，避免氣泡進入血液循環(huán)。01在預(yù)沖過程中，需仔細觀察透析器膜外是否有氣泡產(chǎn)生，并確認其排除情況。02氣泡處理若發(fā)現(xiàn)氣泡，應(yīng)立即停止預(yù)沖，并查找原因進行排除，直至無氣泡為止。03氣泡觀察跨膜壓定義跨膜壓是指透析器膜兩側(cè)的液體壓力差，是反映透析器性能的重要指標?？缒罕O(jiān)測跨膜壓監(jiān)測方法在預(yù)沖過程中，需使用專用壓力表或監(jiān)測裝置實時監(jiān)測跨膜壓的變化?？缒寒惓Ｌ幚砣艨缒撼^預(yù)設(shè)范圍，應(yīng)立即停止預(yù)沖，檢查透析器及管路是否存在堵塞或漏液等問題，并及時處理。密閉性檢測密閉性檢測目的確保透析器及管路連接緊密，無漏液現(xiàn)象。01密閉性檢測方法在預(yù)沖過程中，需檢查透析器各接口及管路連接處是否滲漏，并觀察透析器膜外是否有液體滲出。02密閉性異常處理若發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，應(yīng)立即停止預(yù)沖，檢查滲漏原因并進行處理，直至無滲漏為止。0306異常情況處理PART滲漏應(yīng)急方案一旦發(fā)現(xiàn)滲漏，需立刻停止預(yù)沖操作，以防止污染擴散。立即停止預(yù)沖迅速檢查預(yù)沖管路、透析器及各個連接部位，找出滲漏原因。查找滲漏原因如為透析器或管路破損，需立即更換新的透析器或管路。更換透析器或管路更換后需重新進行預(yù)沖操作，確保透析器及管路無滲漏。重復(fù)預(yù)沖抗凝劑使用在預(yù)沖過程中，按需添加抗凝劑，以降低血液凝固的風險。01定期沖洗管路定時用生理鹽水沖洗管路，以減少血液在管路中的停留時間。02保持血液流動確保預(yù)沖時血液流速適中，防止血液在管路中凝固。03密切監(jiān)測時刻關(guān)注預(yù)沖液的顏色和流動情況，及時發(fā)現(xiàn)凝血跡象。04凝血預(yù)防措施污染處置流程一旦發(fā)現(xiàn)污染，需立即停止預(yù)沖操作，以防止污染擴散。停止預(yù)沖分離污染區(qū)域消毒處理