急診手外傷護(hù)理要點(diǎn)與流程

急診手外傷護(hù)理要點(diǎn)與流程匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-05-11目錄CATALOGUE急診評(píng)估與初步處理創(chuàng)面急救處理措施清創(chuàng)操作規(guī)范術(shù)后護(hù)理核心要點(diǎn)功能康復(fù)指導(dǎo)策略并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)01急診評(píng)估與初步處理PART生命體征快速評(píng)估檢查患者的脈搏、心率和血壓，評(píng)估是否存在休克或循環(huán)衰竭。循環(huán)觀察患者呼吸頻率和節(jié)律，注意是否有呼吸困難或呼吸急促。呼吸評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小和對(duì)光反射，以判斷是否存在顱腦損傷。神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷等級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)輕度創(chuàng)傷皮膚破損、淺表切割傷、擦傷等，通常不伴有骨折或神經(jīng)血管損傷。皮膚裂傷、肌肉撕裂、關(guān)節(jié)脫位等，可能伴有骨折或神經(jīng)血管損傷。中度創(chuàng)傷斷肢、斷指、嚴(yán)重?cái)D壓傷等，伴有嚴(yán)重的神經(jīng)血管損傷和大量出血。重度創(chuàng)傷感覺(jué)功能檢查患者受傷部位的觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫覺(jué)，以確定神經(jīng)是否受損。運(yùn)動(dòng)功能觀察患者受傷部位的肌肉收縮和關(guān)節(jié)活動(dòng)，以判斷運(yùn)動(dòng)功能是否受限。血液循環(huán)檢查受傷部位的血液供應(yīng)情況，包括動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚顏色和溫度，以確保血液循環(huán)正常。神經(jīng)血管功能檢查02創(chuàng)面急救處理措施PART用繃帶或紗布包裹傷口，再施加適當(dāng)壓力，達(dá)到止血效果。加壓包扎止血對(duì)于肢體出血，可使用止血帶捆扎，但需注意捆扎時(shí)間和壓力，避免肢體缺血壞死。止血帶止血清潔敷料覆蓋傷口，用手掌或手指直接壓迫出血部位，控制出血。手法壓迫止血壓迫止血技術(shù)規(guī)范開(kāi)放性傷口保護(hù)原則用無(wú)菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，避免污染和感染。在處理傷口時(shí)，避免過(guò)度牽拉和翻動(dòng)，以免加重?fù)p傷。保持傷口濕潤(rùn)，有助于傷口愈合和減少疤痕形成。傷口清潔避免過(guò)度牽拉傷口保濕夾板固定利用夾板或硬紙板等物品，將受傷肢體固定于適當(dāng)位置，避免移動(dòng)和進(jìn)一步損傷。肢體臨時(shí)固定方法繃帶包扎固定使用繃帶或紗布將受傷部位包扎起來(lái)，以達(dá)到固定效果。懸吊固定對(duì)于上肢或下肢的嚴(yán)重?fù)p傷，可采用懸吊方法進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛和避免進(jìn)一步損傷。03清創(chuàng)操作規(guī)范PART030201清洗雙手用肥皂和流動(dòng)水徹底清洗雙手及腕部，去除油污和暫居菌。消毒皮膚使用碘酊或酒精消毒液，從傷口周圍5cm處開(kāi)始，向內(nèi)擦拭，消毒范圍應(yīng)大于傷口邊緣。鋪無(wú)菌巾在消毒的皮膚范圍內(nèi)鋪無(wú)菌巾，避免污染。消毒范圍與步驟異物清除操作標(biāo)準(zhǔn)徹底清除傷口內(nèi)的異物，如泥沙、玻璃碎片等，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清除原則使用無(wú)菌器械和手套進(jìn)行異物清除，避免交叉感染。無(wú)菌操作輕柔地探查傷口，避免損傷重要組織，確保異物徹底清除。探查傷口失活組織處理原則識(shí)別失活組織通過(guò)顏色、質(zhì)地等因素判斷組織是否失活，如暗紅色、無(wú)光澤、無(wú)彈性等。使用無(wú)菌剪刀或手術(shù)刀將失活組織徹底清除，避免感染擴(kuò)散。清除失活組織清除失活組織后，及時(shí)縫合傷口，促進(jìn)組織愈合。促進(jìn)組織修復(fù)04術(shù)后護(hù)理核心要點(diǎn)PART疼痛分級(jí)管理策略采用口服止痛藥、局部麻醉等措施，減輕患者疼痛。輕度疼痛使用弱阿片類藥物或靜脈鎮(zhèn)痛泵，加強(qiáng)疼痛控制。中度疼痛使用強(qiáng)阿片類藥物，如嗎啡等，持續(xù)鎮(zhèn)痛。重度疼痛010203手術(shù)前預(yù)防性使用預(yù)防術(shù)后感染，提高手術(shù)成功率。傷口感染時(shí)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療。術(shù)中及術(shù)后使用根據(jù)手術(shù)污染程度、傷口情況等因素，選擇適當(dāng)?shù)目股剡M(jìn)行治療?？股厥褂眠m應(yīng)癥傷口滲液觀察指標(biāo)滲液量觀察傷口滲液的多少，判斷傷口愈合情況。1滲液顏色正常滲液為淡紅色或淡黃色，如出現(xiàn)膿性、血性滲液，提示感染可能。2滲液氣味正常滲液無(wú)異味，如有臭味，提示感染可能。305功能康復(fù)指導(dǎo)策略PART01020304在疼痛可耐受的情況下，盡早開(kāi)始主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，加速恢復(fù)。早期關(guān)節(jié)活動(dòng)方案主動(dòng)活動(dòng)建議每天進(jìn)行多次關(guān)節(jié)活動(dòng)，但每次活動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起疲勞?；顒?dòng)頻率根據(jù)傷情和手術(shù)情況，逐漸增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，但要避免過(guò)度活動(dòng)引起疼痛或損傷?；顒?dòng)范圍手外傷后，應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行早期被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。被動(dòng)活動(dòng)物理治療如激光、超聲波等物理治療方法，可軟化瘢痕，減輕色素沉著，提高皮膚彈性。瘢痕預(yù)防干預(yù)措施01壓力療法使用彈力手套等壓力裝置，對(duì)瘢痕部位進(jìn)行持續(xù)壓迫，以抑制瘢痕增生。02硅膠制品使用硅膠貼等硅膠制品，可保護(hù)瘢痕，減少水分蒸發(fā)，促進(jìn)瘢痕軟化。03避免刺激避免瘢痕部位受到陽(yáng)光直射、摩擦等刺激，以免加重瘢痕增生。04評(píng)估與制定計(jì)劃技能培訓(xùn)模擬訓(xùn)練心理康復(fù)根據(jù)患者的職業(yè)需求和受傷情況，制定個(gè)性化的職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。針對(duì)患者受傷后的技能缺陷，進(jìn)行專門的技能培訓(xùn)，如精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性等。通過(guò)模擬實(shí)際工作環(huán)境和任務(wù)，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，提高患者的工作能力。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)和支持，幫助其重建自信。職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃06并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)PART紅腫熱痛觀察傷口是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等癥狀，及時(shí)采取措施控制感染。傷口裂開(kāi)傷口出現(xiàn)裂開(kāi)、開(kāi)裂等情況，容易導(dǎo)致細(xì)菌侵入，引發(fā)感染。滲出物增多傷口滲出物突然增多或變?yōu)槟撔?，可能表示感染風(fēng)險(xiǎn)增加。體溫異?；颊唧w溫升高，可能是感染導(dǎo)致的全身反應(yīng)。感染風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)血液循環(huán)障礙識(shí)別6px6px6px傷口疼痛突然加劇，可能是血液循環(huán)受阻的表現(xiàn)。疼痛加劇患者出現(xiàn)麻木、刺痛等異常感覺(jué)，可能是血液循環(huán)障礙引起的神經(jīng)受損。肢體感覺(jué)異常傷口周圍皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫等顏色改變，提示血液循環(huán)不暢。皮膚顏色改變010302用手指輕輕壓迫傷口周圍皮膚，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng)，以判斷血液循環(huán)狀況。毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)042014二次損傷預(yù)防機(jī)制0401020