胸痛單元建設(shè)課件

中國胸痛救治單元建設(shè)內(nèi)容及流程中國胸痛救治單元建設(shè)內(nèi)容及流程1一、胸痛救治單元適用范圍和意義適用范圍：承擔(dān)了急性胸痛接診任務(wù)、年接診急性胸痛患者≥10例且按照就近原則與已經(jīng)通過認(rèn)證的胸痛中心建立了常態(tài)化聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等）。是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的組成部分是胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)是打通胸痛救治的起跑一公里的重要抓手是落實“三全模式”的終端落地，是標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心的有效補充一、胸痛救治單元適用范圍和意義適用范圍：承擔(dān)了急性胸痛接診任

急性心梗救治：技術(shù)可以改變預(yù)后？<1960s

保守治療院內(nèi)死亡率30％1960s

CCU院內(nèi)死亡率15％1980s

溶栓治療院內(nèi)死亡率<10%1990sPCI院內(nèi)死亡率<5％為什么要建設(shè)胸痛單元？急性心梗救治：技術(shù)可以改變預(yù)后？<1960s1960冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報告2015》冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率4中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)運延誤院內(nèi)延誤：D2B延誤PCI醫(yī)院和非PCI醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機制醫(yī)保……早期再灌注率低：5%---預(yù)后差胸痛救治的起跑一公里！中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)目的：最大限度縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠色通道出現(xiàn)癥狀患者相關(guān)延遲運轉(zhuǎn)時間中國胸痛中心：建立區(qū)域協(xié)同救治體系院前急救系統(tǒng)目的：最大限度縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠全域覆蓋胸痛中心發(fā)展方向中的三全模式全民參與全程管理最終實現(xiàn)中國心血管疾病發(fā)病率和死亡率下降拐點的早日到來全域覆蓋胸痛中心發(fā)展方向中的三全模式全民參與全程管理最終實現(xiàn)1.基本條件與資質(zhì)接診量、基本急救及心血管條件、轉(zhuǎn)運條件力2.對急性胸痛患者的評估和救治傳輸ECG、轉(zhuǎn)出或溶栓，與PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機制3.培訓(xùn)與教育醫(yī)院全員、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)大眾教育與培訓(xùn)4.單元考核及評價指標(biāo)2個10分鐘，2個30分鐘，1個120min5.單元建設(shè)材料管理建設(shè)資料上傳、保存及溯源二、胸痛救治單元建設(shè)的要素（內(nèi)容）1.基本條件與資質(zhì)接診量、基本急救及心血管條件、轉(zhuǎn)運條件力2要素一基本條件與資質(zhì)（硬件建設(shè)+使用）1.胸痛中心的組織機構(gòu)醫(yī)院發(fā)布正式成立胸痛救治單元的文件。明確組織架構(gòu)及主要崗位人員職責(zé)及主要負責(zé)人的任命文件。與具有急診PCI能力或者溶栓治療能力的胸痛中心簽署聯(lián)合救治協(xié)議。（就近原則）2.人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件至少有1名熟悉胸痛救治業(yè)務(wù)且具備心電圖操作能力的醫(yī)師作為主要負責(zé)人。3.胸痛急救的功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識設(shè)置胸痛救治單元、胸痛救治單元的指引及胸痛優(yōu)先標(biāo)識。4.

胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件配備床旁心電圖機設(shè)備，雙聯(lián)抗血小板常備藥品。配備肌鈣蛋白床旁快速檢測設(shè)備。要素一基本條件與資質(zhì)（硬件建設(shè)+使用）1.胸痛中心的組織組織機構(gòu)建設(shè)胸痛單元的組織機構(gòu)單元醫(yī)療負責(zé)人時間統(tǒng)一管理資料上傳與保存胸痛單元成立并實際運作至少3個月以上才能申請認(rèn)證培訓(xùn)與教育醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人組織機構(gòu)建設(shè)胸痛單元的組織機構(gòu)單元醫(yī)療負責(zé)人時間統(tǒng)一管理資料10胸痛單元建設(shè)課件不同策略應(yīng)具備基本的監(jiān)護和搶救條件

必備設(shè)備：心電圖機、多功能（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類急救藥品（一包藥等）3.供氧裝置人工氣道1.心電圖機監(jiān)護儀除顫器肌鈣蛋白肌鈣蛋白2.急救藥品不同策略應(yīng)具備基本的監(jiān)護和搶救條件3.供氧裝置人工氣道1.心12要素二

對急性胸痛患者的評估及救治（軟件制定+應(yīng)用）

1.急性胸痛早期快速甄別適合本機構(gòu)條件的急性胸痛診療流程圖（1）急性胸痛的分診流程圖，（2）急性胸痛鑒別診斷流程圖2.建立轉(zhuǎn)運機制和聯(lián)合培訓(xùn)心電圖傳輸、一鍵啟動電話、遠程會診、救護車派遣機制。。。。。。。聯(lián)合培訓(xùn)。3.對明確診斷為STEMI患者的再灌注流程制訂首選的再灌注治療策略首選溶栓治療（溶栓篩查表、溶栓標(biāo)準(zhǔn)操作流程、溶栓結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)、溶栓藥物（建議使用第二、三代溶栓藥物）、溶栓后轉(zhuǎn)運流程）首選轉(zhuǎn)運（PCI或溶栓）4.四大理念：（1）胸痛優(yōu)先。（2）先救治后收費：心電圖、肌鈣蛋白，雙聯(lián)抗血小板、抗凝、溶栓。

（3）時間管理：時間節(jié)點，時鐘統(tǒng)一。（4）繞行急診。要素二對急性胸痛患者的評估及救治（軟件制定+應(yīng)用）1.急性胸痛快速甄別迅速呼叫急診科醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)入急診搶救室吸氧、心電監(jiān)護及緊急救治分診護士詢問確定為胸痛患者快速評估生命體征A.意識呼吸B.呼吸情況C.循環(huán)情況5min內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)ECG測量心率、血壓、血氧飽和度10min內(nèi)完成是否急性胸痛的分診流程1.制定急性胸痛分診流程圖分診人員及首次接診急性胸痛患者醫(yī)護人員熟悉分診流程圖2.制訂急性胸痛鑒別診斷流程圖指引一線醫(yī)師選擇最有價值且本院具備的輔助檢查快速完成診斷和鑒別診斷生命體征平穩(wěn)急性胸痛快速甄別迅速呼叫急診科14時鐘統(tǒng)一管理工具1.電波鐘2.時間節(jié)點表3.時間校準(zhǔn)登記本心電圖、CTNI時鐘統(tǒng)一管理工具15胸痛單元STEMI患者的再灌注選擇溶栓轉(zhuǎn)運PPCI轉(zhuǎn)運溶栓

胸痛救治單元STEMI再灌注策略與流程120min胸痛單元STEMI患者的再灌注選擇溶栓轉(zhuǎn)運PPCI轉(zhuǎn)運溶——繞行急診、繞行CCU、縮短D2B、縮短FMC2B遠程心電傳輸設(shè)備救治單元-120-PCI（溶栓）醫(yī)院無縫銜接——繞行急診、繞行CCU、縮短D2B、縮短FMC2B遠程心電17要素三

培訓(xùn)與教育1.胸痛單元全員胸痛救治能力培訓(xùn)與考核以胸痛癥狀識別、急性胸痛相關(guān)疾病的早期臨床診斷、常規(guī)心電圖知識、基本急救技能為主的全員培訓(xùn)與考核，要求每年不少于一輪。上級醫(yī)院的指導(dǎo)2.參加上級醫(yī)院的胸痛中心質(zhì)量管理會議聯(lián)合例會：機構(gòu)負責(zé)人質(zhì)量分析會和典型病例討論會：醫(yī)療負責(zé)人3.社區(qū)教育開展大眾培訓(xùn)教育：健康生活方式、急救常識（急性胸痛癥狀識別、呼叫120、心臟驟停的識別及基本心肺復(fù)蘇技能）應(yīng)覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)（村）每季度不少于一次。要素三培訓(xùn)與教育1.胸痛單元全員胸痛救治能力培訓(xùn)與考核18保留：培訓(xùn)材料，參會紀(jì)要1.培訓(xùn)計劃

2.講稿

3.培訓(xùn)記錄4.簽到表5.能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料現(xiàn)場核查時專家進行崗位檢驗及隨機訪談1.單元負責(zé)人

2.醫(yī)護人員

3.輔助人員保留：培訓(xùn)材料，參會紀(jì)要19針對社區(qū)、村教育

培訓(xùn)內(nèi)容：1.健康生活方式

2.急救常識（急性胸痛癥狀識別、呼叫120、心臟驟停的識別及基本心肺復(fù)蘇技能）

通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法培訓(xùn)向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)通過各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性對社區(qū)人群進行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育針對社區(qū)、村教育通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提20要素四

單元建設(shè)評價指標(biāo)1.首次醫(yī)療接觸后心電圖檢查、診斷或遠程解讀10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查完成后10分鐘內(nèi)做出診斷2.床旁肌鈣蛋白檢測，能夠在抽血后20分鐘內(nèi)獲取檢測結(jié)果3.不同再灌注治療策略的時間節(jié)點控制實施溶栓治療，則應(yīng)在患者到達后30分鐘內(nèi)開始溶栓實施轉(zhuǎn)運PCI或者轉(zhuǎn)運溶栓，則應(yīng)在患者到達后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出要素四單元建設(shè)評價指標(biāo)1.首次醫(yī)療接觸后心電圖檢查、診斷21要素五

建設(shè)資料上傳、保存及溯源1.醫(yī)院成立胸痛救治單元的正式文件掃描件，其中文件日期應(yīng)早于申請日期至少

3

個月2.醫(yī)院與上級醫(yī)院簽署聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)診協(xié)議的掃描件3.胸痛救治單元的指引及胸痛優(yōu)先標(biāo)識的照片4.開展覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)（村）大眾教育的支持材料（現(xiàn)場照片或培訓(xùn)課件）（至少一次）5.需上傳所有接診胸痛患者的時間管理表（包含首次醫(yī)療接觸時間、首份心電圖完成時間、傳輸時間、確診時間、患者轉(zhuǎn)出時間、溶栓（若開展）、雙聯(lián)抗心血小板藥物使用時間）及原始病歷材料的掃描件。6.原始資料存檔，時間節(jié)點可溯源向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的高危急性胸痛患者，應(yīng)共享時間節(jié)點管理表,并留存原始資料。配備打印機要素五建設(shè)資料上傳、保存及溯源1.醫(yī)院成立胸痛救治單元的22三、胸痛救治單元注冊操作步驟與建設(shè)流程三、胸痛救治單元注冊操作步驟與建設(shè)流程23登陸胸痛中心官方網(wǎng)站選擇注冊類型：胸痛救治單元胸痛救治單元注冊流程填寫信息上傳《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》填寫上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院注冊并申請關(guān)聯(lián)213登陸胸痛中心官方網(wǎng)站選擇注冊類型：胸痛救治單元胸痛救治單元注24上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核流程登陸胸痛中心官方網(wǎng)站登陸會員中心1查看救治單元一欄點擊審核機構(gòu)信息審核機構(gòu)信息及《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審核通過并關(guān)聯(lián)審核拒絕23上級轉(zhuǎn)診醫(yī)院審核流程登陸胸痛中心官方網(wǎng)站登陸會員中心1查看救25胸痛救治單元建設(shè)流程胸痛救治單元建設(shè)流程總結(jié)：胸痛救治單元建設(shè)方案基本框架1.適用范圍2.建設(shè)內(nèi)容（核心要求）組織架構(gòu)、硬件設(shè)備(床旁心電圖機）、常備雙抗藥物聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)運流程、培訓(xùn)及大眾教育3.評價指標(biāo)通過救治單元建設(shè)方案落地實施提升基層醫(yī)療機構(gòu)胸痛救治能力，減少發(fā)病后早期的救治延誤，降低死亡率并提高心梗救治率?？偨Y(jié)：胸痛救治單元建設(shè)方案基本框架1.適用范圍通過救治單元建總結(jié)：轉(zhuǎn)運型痛救治單元工作流程和理念1.看時間+登記時間節(jié)點表接診護士2.執(zhí)行：急性胸痛的分診流程是否極高危?立即搶救是120否STEMI、AD、PE?是執(zhí)行：急性胸痛鑒別診斷流程1.心電圖10’2.抽血CTNI20’1.傳輸心電圖、病情2.心電圖診斷10’否轉(zhuǎn)運胸痛就診處理低危胸痛1.一鍵啟動電話2.派遣救護車2.接診醫(yī)生一包藥3.接診醫(yī)生1.接診醫(yī)生接診護士貫徹四大理念1.胸痛優(yōu)先2.先救治后收費3.時間管理時間節(jié)點（2個10min=20min,2個30min,1個120min）節(jié)點表登記及時、時鐘統(tǒng)一4.繞行急診總結(jié)：轉(zhuǎn)運型痛救治單元工作流程和理念1.看時間+登記時間節(jié)點Thankyou!Thankyou!中國胸痛救治單元建設(shè)內(nèi)容及流程中國胸痛救治單元建設(shè)內(nèi)容及流程30一、胸痛救治單元適用范圍和意義適用范圍：承擔(dān)了急性胸痛接診任務(wù)、年接診急性胸痛患者≥10例且按照就近原則與已經(jīng)通過認(rèn)證的胸痛中心建立了常態(tài)化聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)診關(guān)系的基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心等）。是胸痛中心區(qū)域協(xié)同救治體系的組成部分是胸痛救治網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)是打通胸痛救治的起跑一公里的重要抓手是落實“三全模式”的終端落地，是標(biāo)準(zhǔn)版和基層版胸痛中心的有效補充一、胸痛救治單元適用范圍和意義適用范圍：承擔(dān)了急性胸痛接診任

急性心梗救治：技術(shù)可以改變預(yù)后？<1960s

保守治療院內(nèi)死亡率30％1960s

CCU院內(nèi)死亡率15％1980s

溶栓治療院內(nèi)死亡率<10%1990sPCI院內(nèi)死亡率<5％為什么要建設(shè)胸痛單元？急性心梗救治：技術(shù)可以改變預(yù)后？<1960s1960冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率變化趨勢2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)急性心肌梗死死亡率變化趨勢急性心肌梗死死亡率冠心病總體死亡率Resource:《中國心血管病報告2015》冠心病死亡率持續(xù)上升2002～2014年城鄉(xiāng)地區(qū)冠心病死亡率33中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)運延誤院內(nèi)延誤：D2B延誤PCI醫(yī)院和非PCI醫(yī)院之間缺乏有效協(xié)作機制醫(yī)?！缙谠俟嘧⒙实停?%---預(yù)后差胸痛救治的起跑一公里！中國STEMI救治面臨的問題患者延誤：發(fā)病至就診5、8小時轉(zhuǎn)目的：最大限度縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠色通道出現(xiàn)癥狀患者相關(guān)延遲運轉(zhuǎn)時間中國胸痛中心：建立區(qū)域協(xié)同救治體系院前急救系統(tǒng)目的：最大限度縮短總?cè)毖獣r間總?cè)毖獣r間醫(yī)療系統(tǒng)綠色通道院內(nèi)綠全域覆蓋胸痛中心發(fā)展方向中的三全模式全民參與全程管理最終實現(xiàn)中國心血管疾病發(fā)病率和死亡率下降拐點的早日到來全域覆蓋胸痛中心發(fā)展方向中的三全模式全民參與全程管理最終實現(xiàn)1.基本條件與資質(zhì)接診量、基本急救及心血管條件、轉(zhuǎn)運條件力2.對急性胸痛患者的評估和救治傳輸ECG、轉(zhuǎn)出或溶栓，與PCI醫(yī)院的聯(lián)絡(luò)機制3.培訓(xùn)與教育醫(yī)院全員、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)大眾教育與培訓(xùn)4.單元考核及評價指標(biāo)2個10分鐘，2個30分鐘，1個120min5.單元建設(shè)材料管理建設(shè)資料上傳、保存及溯源二、胸痛救治單元建設(shè)的要素（內(nèi)容）1.基本條件與資質(zhì)接診量、基本急救及心血管條件、轉(zhuǎn)運條件力2要素一基本條件與資質(zhì)（硬件建設(shè)+使用）1.胸痛中心的組織機構(gòu)醫(yī)院發(fā)布正式成立胸痛救治單元的文件。明確組織架構(gòu)及主要崗位人員職責(zé)及主要負責(zé)人的任命文件。與具有急診PCI能力或者溶栓治療能力的胸痛中心簽署聯(lián)合救治協(xié)議。（就近原則）2.人員資質(zhì)及?？凭戎螚l件至少有1名熟悉胸痛救治業(yè)務(wù)且具備心電圖操作能力的醫(yī)師作為主要負責(zé)人。3.胸痛急救的功能區(qū)域設(shè)置及標(biāo)識設(shè)置胸痛救治單元、胸痛救治單元的指引及胸痛優(yōu)先標(biāo)識。4.

胸痛診斷及鑒別診斷的基本支持條件配備床旁心電圖機設(shè)備，雙聯(lián)抗血小板常備藥品。配備肌鈣蛋白床旁快速檢測設(shè)備。要素一基本條件與資質(zhì)（硬件建設(shè)+使用）1.胸痛中心的組織組織機構(gòu)建設(shè)胸痛單元的組織機構(gòu)單元醫(yī)療負責(zé)人時間統(tǒng)一管理資料上傳與保存胸痛單元成立并實際運作至少3個月以上才能申請認(rèn)證培訓(xùn)與教育醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人組織機構(gòu)建設(shè)胸痛單元的組織機構(gòu)單元醫(yī)療負責(zé)人時間統(tǒng)一管理資料39胸痛單元建設(shè)課件不同策略應(yīng)具備基本的監(jiān)護和搶救條件

必備設(shè)備：心電圖機、多功能（心電、血壓、血氧飽和度等）監(jiān)護儀、便攜式除顫器、移動式供氧裝置、人工氣道建立設(shè)備和各類急救藥品（一包藥等）3.供氧裝置人工氣道1.心電圖機監(jiān)護儀除顫器肌鈣蛋白肌鈣蛋白2.急救藥品不同策略應(yīng)具備基本的監(jiān)護和搶救條件3.供氧裝置人工氣道1.心41要素二

對急性胸痛患者的評估及救治（軟件制定+應(yīng)用）

1.急性胸痛早期快速甄別適合本機構(gòu)條件的急性胸痛診療流程圖（1）急性胸痛的分診流程圖，（2）急性胸痛鑒別診斷流程圖2.建立轉(zhuǎn)運機制和聯(lián)合培訓(xùn)心電圖傳輸、一鍵啟動電話、遠程會診、救護車派遣機制。。。。。。。聯(lián)合培訓(xùn)。3.對明確診斷為STEMI患者的再灌注流程制訂首選的再灌注治療策略首選溶栓治療（溶栓篩查表、溶栓標(biāo)準(zhǔn)操作流程、溶栓結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)、溶栓藥物（建議使用第二、三代溶栓藥物）、溶栓后轉(zhuǎn)運流程）首選轉(zhuǎn)運（PCI或溶栓）4.四大理念：（1）胸痛優(yōu)先。（2）先救治后收費：心電圖、肌鈣蛋白，雙聯(lián)抗血小板、抗凝、溶栓。

（3）時間管理：時間節(jié)點，時鐘統(tǒng)一。（4）繞行急診。要素二對急性胸痛患者的評估及救治（軟件制定+應(yīng)用）1.急性胸痛快速甄別迅速呼叫急診科醫(yī)師將患者轉(zhuǎn)入急診搶救室吸氧、心電監(jiān)護及緊急救治分診護士詢問確定為胸痛患者快速評估生命體征A.意識呼吸B.呼吸情況C.循環(huán)情況5min內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)ECG測量心率、血壓、血氧飽和度10min內(nèi)完成是否急性胸痛的分診流程1.制定急性胸痛分診流程圖分診人員及首次接診急性胸痛患者醫(yī)護人員熟悉分診流程圖2.制訂急性胸痛鑒別診斷流程圖指引一線醫(yī)師選擇最有價值且本院具備的輔助檢查快速完成診斷和鑒別診斷生命體征平穩(wěn)急性胸痛快速甄別迅速呼叫急診科43時鐘統(tǒng)一管理工具1.電波鐘2.時間節(jié)點表3.時間校準(zhǔn)登記本心電圖、CTNI時鐘統(tǒng)一管理工具44胸痛單元STEMI患者的再灌注選擇溶栓轉(zhuǎn)運PPCI轉(zhuǎn)運溶栓

胸痛救治單元STEMI再灌注策略與流程120min胸痛單元STEMI患者的再灌注選擇溶栓轉(zhuǎn)運PPCI轉(zhuǎn)運溶——繞行急診、繞行CCU、縮短D2B、縮短FMC2B遠程心電傳輸設(shè)備救治單元-120-PCI（溶栓）醫(yī)院無縫銜接——繞行急診、繞行CCU、縮短D2B、縮短FMC2B遠程心電46要素三

培訓(xùn)與教育1.胸痛單元全員胸痛救治能力培訓(xùn)與考核以胸痛癥狀識別、急性胸痛相關(guān)疾病的早期臨床診斷、常規(guī)心電圖知識、基本急救技能為主的全員培訓(xùn)與考核，要求每年不少于一輪。上級醫(yī)院的指導(dǎo)2.參加上級醫(yī)院的胸痛中心質(zhì)量管理會議聯(lián)合例會：機構(gòu)負責(zé)人質(zhì)量分析會和典型病例討論會：醫(yī)療負責(zé)人3.社區(qū)教育開展大眾培訓(xùn)教育：健康生活方式、急救常識（急性胸痛癥狀識別、呼叫120、心臟驟停的識別及基本心肺復(fù)蘇技能）應(yīng)覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)（村）每季度不少于一次。要素三培訓(xùn)與教育1.胸痛單元全員胸痛救治能力培訓(xùn)與考核47保留：培訓(xùn)材料，參會紀(jì)要1.培訓(xùn)計劃

2.講稿

3.培訓(xùn)記錄4.簽到表5.能顯示授課時間、包括授課人及第一張幻燈片在內(nèi)的照片以及包括聽眾在內(nèi)的授課場景的照片或視頻資料現(xiàn)場核查時專家進行崗位檢驗及隨機訪談1.單元負責(zé)人

2.醫(yī)護人員

3.輔助人員保留：培訓(xùn)材料，參會紀(jì)要48針對社區(qū)、村教育

培訓(xùn)內(nèi)容：1.健康生活方式

2.急救常識（急性胸痛癥狀識別、呼叫120、心臟驟停的識別及基本心肺復(fù)蘇技能）

通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提供有關(guān)心臟病癥狀、體征、早期診斷以及急救處理方法培訓(xùn)向社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的科普性書面材料向社區(qū)提供健康體檢、義診等心血管健康篩查服務(wù)通過各類媒體、網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳欄等途徑提供心臟病和急救常識的教育向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程、戒煙、運動指導(dǎo)等健康生活的培訓(xùn)指導(dǎo)向公眾宣傳撥打120急救電話的重要性對社區(qū)人群進行心肺復(fù)蘇技能的基本培訓(xùn)和教育針對社區(qū)、村教育通過定期舉辦講座或健康咨詢活動，為社區(qū)人群提49要素四

單元建設(shè)評價指標(biāo)1.首次醫(yī)療接觸后心電圖檢查、診斷或遠程解讀10分鐘內(nèi)完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查完成后10分鐘內(nèi)做出診斷2.床旁肌鈣蛋白檢測，能夠在抽血后20分鐘內(nèi)獲取檢測結(jié)果3.不同再灌注治療策略的時間節(jié)點控制實施溶栓治療，則應(yīng)在患者到達后30分鐘內(nèi)開始溶栓實施轉(zhuǎn)運PCI或者轉(zhuǎn)運溶栓，則應(yīng)在患者到達后30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)出要素四單元建設(shè)評價指標(biāo)1.首次醫(yī)療接觸后心電圖檢查、診斷50要素五

建設(shè)資料上傳、保存及溯源1.醫(yī)院成立胸痛救治單元的正式文件掃描件，其中文件日期應(yīng)早于申請日期至少

3

個月2.醫(yī)院與上級醫(yī)院簽署聯(lián)合救治及轉(zhuǎn)診協(xié)議的掃描件3.胸痛救治單元的指引及胸痛優(yōu)先標(biāo)識的照片4.開展覆蓋醫(yī)療機構(gòu)所管轄的全部社區(qū)（村）大眾教育的支持材料（現(xiàn)場照片或培訓(xùn)課件）（至少一次）5.需上傳所有接