監(jiān)護(hù)室危重病人搶救流程

監(jiān)護(hù)室危重病人搶救流程匯報人：文小庫2025-05-0206后續(xù)處置規(guī)范目錄01預(yù)警與評估機(jī)制02搶救團(tuán)隊快速響應(yīng)03核心急救操作規(guī)范04設(shè)備與物資保障05搶救過程記錄標(biāo)準(zhǔn)01預(yù)警與評估機(jī)制生命體征動態(tài)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)心率監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率，及時發(fā)現(xiàn)心率異常并處理。01呼吸監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭等危象。02血壓監(jiān)測定時監(jiān)測患者血壓，關(guān)注高血壓或低血壓的發(fā)生。03體溫監(jiān)測定期測量體溫，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。04評估意識狀態(tài)評估呼吸功能評估腎功能評估循環(huán)功能通過格拉斯哥昏迷評分等評估患者意識狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)腦功能受損。監(jiān)測心率、血壓、尿量等，評估患者循環(huán)功能。根據(jù)呼吸頻率、氧飽和度等指標(biāo)評估患者呼吸功能。關(guān)注患者尿量、肌酐等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)腎功能損害。病情惡化預(yù)警評分系統(tǒng)緊急事件分級上報流程一級緊急事件患者生命體征異常或病情急劇惡化，需立即搶救，同時上報上級醫(yī)師和醫(yī)院相關(guān)部門。01二級緊急事件患者病情較重或可能出現(xiàn)生命危險，需及時救治，同時向家屬交代病情。02三級緊急事件患者病情穩(wěn)定，但存在潛在風(fēng)險，需密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。0302搶救團(tuán)隊快速響應(yīng)負(fù)責(zé)危重病人的全面搶救，包括呼吸、循環(huán)等重要器官功能的支持和治療，以及搶救用藥的合理應(yīng)用。負(fù)責(zé)外科急危重癥病人的搶救，如創(chuàng)傷、多發(fā)傷等，提供緊急手術(shù)和治療。負(fù)責(zé)心臟病患者的搶救，提供心血管系統(tǒng)支持和治療，如心肺復(fù)蘇、心臟壓塞等。負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)急危重癥的搶救，如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合癥等，提供呼吸支持和治療。多學(xué)科角色分工職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科外科心血管內(nèi)科呼吸內(nèi)科搶救站位布局規(guī)范主診醫(yī)師和主要搶救人員應(yīng)站在病人床頭，方便進(jìn)行搶救操作。病人床頭急救設(shè)備通道暢通空間合理急救設(shè)備應(yīng)放置在固定位置，方便取用，包括呼吸機(jī)、除顫儀、急救藥品等。搶救現(xiàn)場應(yīng)保持通道暢通，確保急救設(shè)備和人員能夠快速到達(dá)病人身邊。搶救區(qū)域應(yīng)有足夠的空間，以便搶救人員能夠展開工作，同時避免互相干擾。主診醫(yī)師指揮體系主診醫(yī)師指揮體系決策權(quán)專業(yè)技能協(xié)調(diào)能力溝通能力主診醫(yī)師負(fù)責(zé)搶救治療方案的制定和決策，其他人員應(yīng)服從指揮。主診醫(yī)師應(yīng)具備良好的協(xié)調(diào)能力，能夠調(diào)動各方資源，確保搶救工作順利進(jìn)行。主診醫(yī)師應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗和專業(yè)技能，能夠迅速判斷病情并作出正確處理。主診醫(yī)師應(yīng)與患者家屬保持良好溝通，及時告知病情和治療方案，取得家屬的理解和配合。03核心急救操作規(guī)范識別心臟驟停呼叫急救團(tuán)隊若患者自主呼吸微弱或消失，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，通常采用口對口呼吸或借助呼吸面罩進(jìn)行。人工呼吸采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，確保呼吸道暢通。開放氣道確定心臟驟停后，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘。胸外按壓判斷患者是否意識喪失、呼吸停止或僅有瀕死喘息，同時檢查頸動脈搏動是否消失。發(fā)現(xiàn)心臟驟停后，立即呼叫其他醫(yī)護(hù)人員參與搶救，并撥打急救電話。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化流程保持呼吸道通暢及時清理患者口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物及假牙等異物，確保呼吸道暢通。氣管插管在必要時進(jìn)行氣管插管，建立人工氣道，確保呼吸道通暢，便于呼吸機(jī)輔助通氣。吸氧治療給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，提高血氧飽和度。呼吸機(jī)輔助通氣對于呼吸衰竭或嚴(yán)重呼吸困難的患者，應(yīng)及時使用呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣，以維持必要的肺泡通氣量，改善肺的氣體交換效能。氣道管理與呼吸支持01020304急救藥物應(yīng)用優(yōu)先級腎上腺素對于過敏性休克、心臟驟停等緊急情況，應(yīng)首先使用腎上腺素進(jìn)行搶救，以升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力。01阿托品對于有機(jī)磷中毒、嚴(yán)重心動過緩等情況，應(yīng)及時使用阿托品進(jìn)行解毒或提高心率。02利多卡因?qū)τ谑倚孕穆墒С＃缡倚孕膭舆^速、心室纖顫等，應(yīng)及時使用利多卡因進(jìn)行心律轉(zhuǎn)復(fù)。03洛貝林對于呼吸衰竭、中樞性呼吸抑制等情況，應(yīng)及時使用洛貝林等呼吸興奮劑進(jìn)行搶救。0404設(shè)備與物資保障搶救設(shè)備預(yù)檢啟動程序設(shè)備日常檢查每日/每周/每月對搶救設(shè)備進(jìn)行常規(guī)檢查，包括除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等，確保設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。設(shè)備性能檢測應(yīng)急啟動程序定期對搶救設(shè)備進(jìn)行性能測試，如除顫儀的放電測試、呼吸機(jī)的壓力測試等，確保設(shè)備性能正常。制定詳細(xì)的應(yīng)急啟動程序，當(dāng)設(shè)備發(fā)生故障時，能夠迅速更換或維修，確保搶救工作不受影響。123除顫儀/呼吸機(jī)操作標(biāo)準(zhǔn)按照除顫儀的使用說明書，制定詳細(xì)的操作流程，包括電極的貼放位置、放電的能量級別、放電次數(shù)等。除顫儀操作流程制定呼吸機(jī)的操作流程，包括通氣模式的選擇、參數(shù)的設(shè)定、管道的連接等，確保呼吸機(jī)能夠正常使用。呼吸機(jī)操作流程對所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行除顫儀和呼吸機(jī)的操作培訓(xùn)和考核，確保每位醫(yī)護(hù)人員都能熟練掌握操作技能。操作培訓(xùn)與考核應(yīng)急耗材補(bǔ)給機(jī)制耗材清單耗材檢查與更換耗材儲備制定詳細(xì)的應(yīng)急耗材清單，包括心電電極、氣管插管、氣管導(dǎo)管、吸引管等，確保耗材種類齊全、數(shù)量充足。根據(jù)耗材的消耗量，合理儲備耗材，確保在緊急情況下能夠及時補(bǔ)充。定期對耗材進(jìn)行檢查和更換，確保耗材的質(zhì)量和有效期，避免因耗材過期或損壞而影響搶救工作。05搶救過程記錄標(biāo)準(zhǔn)實時醫(yī)囑執(zhí)行標(biāo)記法標(biāo)記明確在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑需立即執(zhí)行，并在病歷中實時記錄。準(zhǔn)確無誤實時記錄在醫(yī)囑執(zhí)行后，需在病歷中明確標(biāo)記已執(zhí)行，以便追蹤和確認(rèn)。記錄時需確保醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確無誤，避免執(zhí)行錯誤。搶救時間節(jié)點追蹤搶救開始時間記錄病人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室并開始搶救的準(zhǔn)確時間。01關(guān)鍵操作時間記錄搶救過程中的關(guān)鍵操作時間，如氣管插管、心肺復(fù)蘇等。02用藥時間詳細(xì)記錄搶救過程中的用藥時間、劑量及效果。03搶救過程中需同步記錄病歷，詳細(xì)記錄病人的病情、診斷、治療等信息。病歷記錄搶救結(jié)束后，需及時完成搶救記錄，總結(jié)搶救過程中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。搶救記錄搶救過程中需與病人家屬進(jìn)行溝通，記錄家屬的意見和決策，以便后續(xù)處理。溝通記錄醫(yī)療文書同步規(guī)范06后續(xù)處置規(guī)范交接病情確保接收方完全了解病人的病情、診斷、治療過程及效果。01交接用藥詳細(xì)交接病人正在使用的藥物、劑量、用法和剩余量。02交接生命體征交接病人的體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征數(shù)據(jù)。03交接病歷記錄交接病人的病歷、搶救記錄、醫(yī)囑等相關(guān)文件。04病情穩(wěn)定后交接要點設(shè)備復(fù)位與消毒流程將搶救設(shè)備放回原位，確保設(shè)備處于備用狀態(tài)。設(shè)備復(fù)位設(shè)備檢查消毒流程消毒記錄檢查設(shè)備是否完好無損，功能是否正常，及時維修或更換。對搶救過程中使用的設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，防止交叉感染。記錄消毒時間和消毒人員，確保消毒過程可追溯。搶救案例復(fù)盤機(jī)制復(fù)盤會議