中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：肝與腎

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)：肝與腎演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臟腑關(guān)系理論01生理功能解析03病理表現(xiàn)與診斷04診斷辨證方法05治療原則與方藥06養(yǎng)生保健應(yīng)用生理功能解析01肝主疏泄與藏血功能疏泄功能肝主疏泄，能調(diào)暢氣機，促進血液和津液的運行，有助于脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄。藏血功能疏泄與藏血相互協(xié)調(diào)肝具有儲存血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能，肝血充足則能夠滋養(yǎng)筋脈、濡養(yǎng)雙目，維持人體正常的生理活動。肝的疏泄功能正常，氣機調(diào)暢，才能保證藏血功能的正常發(fā)揮，同時藏血充足也能夠滋養(yǎng)肝臟，保持其疏泄功能的正常。123腎主藏精與水液代謝腎主藏精，精是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)，包括生殖之精和臟腑之精。腎精充足則生長發(fā)育正常，性功能強健，抵抗力增強。藏精功能腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能，通過腎氣的激發(fā)和推動作用，將多余的水液排出體外，保持體內(nèi)水液代謝的平衡。水液代謝腎的藏精功能正常，才能保證水液代謝的平衡，同時水液代謝的平衡也能夠滋養(yǎng)腎臟，保持其藏精功能的正常。藏精與水液代謝相互協(xié)調(diào)肝腎精血共生關(guān)系肝腎同源肝腎病變相互影響精血相互化生肝腎同源，精血相生，肝藏血，腎藏精，肝腎之間具有相互滋養(yǎng)和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系。肝血的充足有賴于腎精的滋養(yǎng)，腎精的充盈也需要肝血的化生。肝腎精血充足則能夠共同滋養(yǎng)全身臟腑組織器官，維持人體的正常生理功能。如果肝或腎發(fā)生病變，往往會影響另一臟的功能，如肝血不足會影響腎精的滋養(yǎng)，導(dǎo)致腎精虧虛；腎精虧虛也會影響肝血的化生，導(dǎo)致肝血不足。因此，治療時往往肝腎同治。臟腑關(guān)系理論02肝腎精血互化機制肝藏血，腎藏精肝血充盈，則腎精充足；腎精化生腎氣，腎氣充足則肝血化生有源。01精血同源，相互滋養(yǎng)肝腎之精與血相互滋生、相互轉(zhuǎn)化，共同維持人體生命活動。02精血互化，調(diào)節(jié)平衡精血之間可以相互轉(zhuǎn)化，共同調(diào)節(jié)人體臟腑功能活動。03肝屬木，腎屬水，水生木，肝腎之間存在著陰陽互補、相互制約的關(guān)系。肝腎陰陽協(xié)調(diào)平衡肝腎同源，陰陽互補肝腎陰虛，則精血不足，無以滋養(yǎng)臟腑，導(dǎo)致虛火上炎；肝腎陽虛，則陰寒內(nèi)盛，臟腑功能減退。肝腎陰陽失調(diào)的病理變化肝腎陰虛者，治以滋陰潛陽、養(yǎng)血填精；肝腎陽虛者，治以溫陽散寒、益氣養(yǎng)血。肝腎陰陽失調(diào)的治法肝升腎降藏泄互用肝氣主升發(fā)，腎氣主閉藏，二者相互為用，共同維持人體臟腑功能的正常運作。肝升發(fā)，腎閉藏肝氣疏泄正常，則腎氣封藏有度；腎氣封藏固密，則肝氣疏泄有度。肝氣疏泄與腎氣封藏的關(guān)系肝氣郁結(jié)者，治以疏肝解郁、調(diào)暢氣機；腎氣不固者，治以補腎固澀、固攝精氣。肝升腎降失調(diào)的治法病理表現(xiàn)與診斷03肝郁氣滯常見證候6px6px6px表現(xiàn)為胸脅部脹痛，情緒不暢時加重，伴有噯氣、呃逆等癥狀。胸脅脹痛脅肋部疼痛，呈脹痛或刺痛，可隨情緒波動而加重。脅肋疼痛女性患者多見乳房脹痛，經(jīng)期前尤甚，可伴有月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等。乳房脹痛010302患者情緒不暢，易怒或情緒低落，常伴有胸悶、嘆氣等癥狀。情志抑郁04腎虛精虧典型癥狀腰膝酸軟表現(xiàn)為腰部和膝部酸軟無力，常伴有頭暈、耳鳴、精神萎靡等癥狀。01遺精早泄男性患者可見遺精、早泄，甚至陽痿；女性患者則表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等。02毛發(fā)脫落毛發(fā)干枯、無光澤，甚至脫落，常伴有牙齒松動、牙齒早落等。03記憶力減退記憶力明顯下降，注意力不集中，常伴有頭暈、健忘等癥狀。04肝腎陰虛眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數(shù)。肝腎陽虛腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷、性欲減退、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉細無力。肝腎陰虛/陽虛鑒別診斷辨證方法04望診中舌象與面色關(guān)聯(lián)舌質(zhì)紅，苔少或苔薄黃，為肝腎陰虛；舌質(zhì)淡胖，苔白潤，為腎陽虛衰。舌象面紅目赤，為肝火旺盛；面色晦暗，為腎氣不足；面色黧黑，為腎陽衰敗。面色脈診肝腎部位特征肝脈弦細而長，多見于肝腎陰虛；弦勁有力，多見于肝火亢盛。01腎脈沉細而軟，多見于腎陰虛；沉遲無力，多見于腎陽虛。02問診二便與情志要點01二便小便黃赤，大便干結(jié)，為肝腎陰虛，內(nèi)熱偏重；小便清長，大便稀溏，為腎陽虛，寒證多見。02情志煩躁易怒，頭暈?zāi)垦＃瑸楦位鹜?；精神萎靡，腰膝酸軟，為腎氣不足。治療原則與方藥05逍遙散由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草等組成，能疏肝解郁、健脾養(yǎng)血。柴胡疏肝散由柴胡、陳皮、川芎、枳殼、芍藥、甘草等組成，具有疏肝理氣、活血止痛的功效。疏肝解郁核心方劑滋腎填精經(jīng)典配伍由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮等組成，能滋補腎陰、填精補髓。六味地黃丸由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子等組成，具有滋腎補陰、填精益髓的功效。左歸丸肝腎同調(diào)復(fù)方應(yīng)用枸杞子地黃丸由枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸等組成，能肝腎同治、明目強身。01天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝熄風(fēng)、清熱安神的功效，適用于肝腎陰虛、肝陽上亢之證。02養(yǎng)生保健應(yīng)用06情志調(diào)攝養(yǎng)肝法保持心情舒暢肝氣疏泄，則氣血暢通，有利于全身健康。01調(diào)節(jié)情緒避免煩躁、易怒、焦慮等不良情緒的刺激，以免損傷肝氣。02適度發(fā)泄遇到不滿或困擾時，適當(dāng)表達或發(fā)泄情緒，避免肝氣郁結(jié)。03節(jié)制房事注意保護腎精，避免過度勞累和過度消耗。固精養(yǎng)腎食療補腎適當(dāng)食用具有補腎固精作用的食物，如枸杞、豬腰、羊肉等。適度房事有助于養(yǎng)生，但過度則耗傷腎精，