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助力健康扶貧協(xié)議書?甲方(扶貧方):姓名:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________乙方(受助方):姓名:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯(lián)系電話:______________________鑒于甲方致力于開展健康扶貧工作,旨在幫助貧困地區(qū)提升醫(yī)療健康水平,減少因病致貧、因病返貧現(xiàn)象;乙方系貧困地區(qū)需要醫(yī)療救助和健康幫扶的個(gè)人,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》等相關(guān)法律法規(guī),就甲方助力乙方健康扶貧事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合同雙方身份及背景說明(一)甲方身份及背景甲方為具有社會責(zé)任感和專業(yè)資源的組織/個(gè)人(詳細(xì)闡述甲方的主體性質(zhì)、成立時(shí)間、業(yè)務(wù)范圍、過往在扶貧領(lǐng)域的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)和成果等,以體現(xiàn)甲方開展健康扶貧工作的能力和資質(zhì)),長期關(guān)注貧困地區(qū)的醫(yī)療健康問題,積極投身于公益事業(yè),致力于通過整合各類資源,為貧困人群提供切實(shí)有效的健康幫扶。(二)乙方身份及背景乙方系[具體貧困地區(qū)名稱]的居民,家庭經(jīng)濟(jì)困難,因患有[具體疾病名稱]等疾病,面臨高額的醫(yī)療費(fèi)用支出,導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,生活陷入困境,符合甲方健康扶貧的救助條件。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)醫(yī)療費(fèi)用資助1.甲方將根據(jù)乙方的實(shí)際醫(yī)療需求和費(fèi)用情況,為乙方提供一定金額的醫(yī)療費(fèi)用資助。資助范圍包括但不限于乙方在治療[具體疾病名稱]過程中產(chǎn)生的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等合理醫(yī)療費(fèi)用。2.甲方將在乙方提交相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用憑證后,按照本協(xié)議約定的審核流程進(jìn)行審核,審核通過后,將資助款項(xiàng)直接支付給乙方就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)醫(yī)療服務(wù)提供方,以確保資金??顚S?,用于乙方的醫(yī)療救治。(二)醫(yī)療服務(wù)支持1.甲方將協(xié)調(diào)合作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療專家,為乙方提供遠(yuǎn)程醫(yī)療咨詢服務(wù)。乙方可通過電話、視頻等方式,向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢病情、治療方案等問題,醫(yī)生將根據(jù)乙方的具體情況提供專業(yè)的建議和指導(dǎo)。2.對于乙方需要進(jìn)一步的診斷和治療,甲方將協(xié)助乙方預(yù)約合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家門診,并為乙方提供就醫(yī)指導(dǎo),包括協(xié)助辦理掛號、就診手續(xù),安排專人陪同就醫(yī)等,確保乙方能夠順利接受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.甲方將組織開展針對乙方及所在地區(qū)居民的健康知識講座和培訓(xùn)活動,內(nèi)容涵蓋常見疾病的預(yù)防、保健、合理用藥等方面,提高乙方及當(dāng)?shù)鼐用竦慕】狄庾R和自我保健能力。(三)康復(fù)指導(dǎo)與關(guān)懷1.在乙方治療期間及康復(fù)階段,甲方將安排專業(yè)的康復(fù)指導(dǎo)人員為乙方提供個(gè)性化的康復(fù)指導(dǎo)方案,包括康復(fù)訓(xùn)練方法、飲食營養(yǎng)建議、心理調(diào)適等方面的指導(dǎo),幫助乙方盡快恢復(fù)健康。2.甲方將定期對乙方進(jìn)行回訪,了解乙方的康復(fù)情況和生活狀況,及時(shí)給予關(guān)心和幫助。對于乙方在康復(fù)過程中遇到的困難和問題,甲方將積極協(xié)調(diào)解決,為乙方提供必要的支持和保障。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息、醫(yī)療資料及費(fèi)用憑證等相關(guān)材料,以便進(jìn)行審核和評估。在本協(xié)議履行過程中,有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況對資助金額、服務(wù)內(nèi)容和方式等進(jìn)行合理調(diào)整,但應(yīng)提前通知乙方并說明理由。對乙方使用資助款項(xiàng)和接受醫(yī)療服務(wù)的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查,如發(fā)現(xiàn)乙方存在違規(guī)使用資金或不符合救助條件的情況,有權(quán)暫?;蚪K止資助,并要求乙方返還已資助的款項(xiàng)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,及時(shí)、足額地為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用資助和醫(yī)療服務(wù)支持,確保乙方能夠得到有效的健康幫扶。嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和相關(guān)政策規(guī)定,依法依規(guī)開展健康扶貧工作,保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和合法權(quán)益。積極協(xié)調(diào)各方資源,不斷優(yōu)化服務(wù)流程,提高服務(wù)質(zhì)量,為乙方提供便捷、高效的醫(yī)療救助和健康服務(wù)。定期向乙方通報(bào)健康扶貧工作進(jìn)展情況和資助款項(xiàng)使用情況,接受乙方的監(jiān)督和咨詢。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定,享受甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用資助、醫(yī)療服務(wù)支持和康復(fù)指導(dǎo)關(guān)懷等健康扶貧服務(wù)。對甲方的服務(wù)質(zhì)量和工作流程有提出意見和建議的權(quán)利,如發(fā)現(xiàn)甲方存在違規(guī)行為或服務(wù)不到位的情況,有權(quán)向甲方提出投訴和要求改進(jìn)。在符合救助條件的情況下,有權(quán)要求甲方繼續(xù)提供后續(xù)的健康扶貧服務(wù),直至達(dá)到康復(fù)目標(biāo)或不再符合救助條件為止。2.義務(wù)如實(shí)向甲方提供個(gè)人信息、醫(yī)療資料及費(fèi)用憑證等相關(guān)材料,保證所提供信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性。如有虛假陳述或隱瞞重要事實(shí),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并退還已獲得的資助款項(xiàng)。按照甲方的要求和指導(dǎo),合理使用資助款項(xiàng),用于自身的醫(yī)療救治和康復(fù),不得挪作他用。積極配合甲方開展各項(xiàng)健康扶貧工作,包括接受醫(yī)療服務(wù)、參加健康知識講座和培訓(xùn)活動、按時(shí)進(jìn)行回訪等,遵守相關(guān)規(guī)定和要求。在自身病情發(fā)生變化或不再符合救助條件時(shí),應(yīng)及時(shí)通知甲方,以便甲方調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、足額地為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用資助或醫(yī)療服務(wù)支持,每逾期一日,應(yīng)按照未履行金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方返還已支付的資助款項(xiàng),同時(shí)甲方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向乙方支付違約金。2.若甲方在履行協(xié)議過程中存在違規(guī)操作或因自身過錯(cuò)給乙方造成損失的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)取?.若甲方擅自變更資助金額、服務(wù)內(nèi)容或方式等重要條款,未提前通知乙方并取得乙方同意的,乙方有權(quán)要求甲方按照原協(xié)議履行義務(wù),或解除本協(xié)議,并要求甲方承擔(dān)違約責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方提供虛假信息或隱瞞重要事實(shí),騙取甲方資助的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,要求乙方全額返還已獲得的資助款項(xiàng),并按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。同時(shí),乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定合理使用資助款項(xiàng),挪作他用的,甲方有權(quán)暫?;蚪K止資助,要求乙方返還已資助的款項(xiàng),并按照挪用金額的[X]%向甲方支付違約金。3.若乙方不配合甲方開展健康扶貧工作,拒絕接受醫(yī)療服務(wù)、參加健康知識講座和培訓(xùn)活動、按時(shí)進(jìn)行回訪等,經(jīng)甲方書面通知后仍不改正的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方返還已獲得的部分或全部資助款項(xiàng),同時(shí)乙方應(yīng)按照協(xié)議總金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方達(dá)到康復(fù)目標(biāo)或不再符合救助條件為止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充
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