員工意外受傷協(xié)議書

員工意外受傷協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（受傷員工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系電話：________________鑒于乙方在為甲方工作期間意外受傷，為妥善解決乙方受傷后的相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方意外受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于____年__月__日在甲方位于______的工作場所內(nèi)，因從事______工作時，不慎發(fā)生意外，導(dǎo)致身體受到傷害。經(jīng)送____醫(yī)院診斷，乙方的傷情為____________________。二、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在乙方意外受傷事件中的權(quán)利和義務(wù)，確保乙方能夠得到及時、合理的救治和賠償，同時保障甲方的合法權(quán)益，妥善解決雙方之間因乙方受傷引發(fā)的各項問題。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷情況及治療進(jìn)展，要求乙方提供相關(guān)證明材料。對于乙方提出的賠償要求，有權(quán)根據(jù)法律法規(guī)及本協(xié)議約定進(jìn)行審查和協(xié)商。2.義務(wù)及時安排乙方就醫(yī)，承擔(dān)乙方因本次意外受傷所產(chǎn)生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用（以下簡稱"工傷醫(yī)療費(fèi)用"），但乙方有過錯的除外。按照國家和地方有關(guān)規(guī)定，為乙方申報工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，并承擔(dān)相應(yīng)費(fèi)用。根據(jù)乙方的工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定結(jié)果，按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定向乙方支付相應(yīng)的賠償款項。在乙方治療期間，按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，配合乙方辦理工傷賠償相關(guān)手續(xù)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方及時安排就醫(yī)，支付工傷醫(yī)療費(fèi)用，并享受相應(yīng)的工傷待遇。有權(quán)按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定獲得甲方支付的各項賠償款項。在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，有權(quán)要求甲方按照規(guī)定支付。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，如實提供相關(guān)證明材料和信息。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度，配合治療工作。不得故意拖延治療時間或過度治療，對于不合理的醫(yī)療費(fèi)用自行承擔(dān)。在獲得甲方支付的賠償款項后，不得就本次意外受傷事件再向甲方提出其他不合理的要求。保守甲方的商業(yè)秘密和工作信息，不得向任何第三方泄露與甲方工作相關(guān)的機(jī)密內(nèi)容。四、賠償項目及金額（一）工傷醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方因本次意外受傷所產(chǎn)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費(fèi)用包含乙方在____醫(yī)院的掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。（二）停工留薪期工資福利待遇乙方的停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計__個月。甲方按照不低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的80%向乙方支付停工留薪期工資福利待遇，每月支付人民幣______元（大寫______元整），總計人民幣______元（大寫______元整）。（三）一次性傷殘補(bǔ)助金經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的傷殘等級為____級。根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為乙方本人____個月工資。乙方的月工資為人民幣______元，因此一次性傷殘補(bǔ)助金金額為人民幣______元（大寫______元整）。（四）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金根據(jù)乙方的傷殘等級及當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定，甲方應(yīng)向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金為______個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金為______個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。經(jīng)查詢，當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY為人民幣______元，因此一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金金額為人民幣______元（大寫______元整），一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金金額為人民幣______元（大寫______元整）。兩項補(bǔ)助金共計人民幣______元（大寫______元整）。（五）其他費(fèi)用除上述賠償項目外，甲方還應(yīng)向乙方支付以下費(fèi)用：1.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照乙方實際住院天數(shù)，每天補(bǔ)助人民幣______元，共計人民幣______元（大寫______元整）。2.護(hù)理費(fèi)：根據(jù)乙方的護(hù)理依賴程度，甲方應(yīng)向乙方支付護(hù)理費(fèi)共計人民幣______元（大寫______元整）。具體護(hù)理期限和護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)乙方的實際情況確定。3.交通費(fèi)：乙方因就醫(yī)及辦理工傷賠償手續(xù)所產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用，甲方應(yīng)予以報銷，共計人民幣______元（大寫______元整）。乙方應(yīng)提供相關(guān)有效票據(jù)作為憑證。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償款項總計人民幣______元（大寫______元整）。五、支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________戶名：____________________賬號：____________________六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，故意隱瞞或虛報受傷情況、治療費(fèi)用等信息，或者在獲得賠償款項后就本次意外受傷事件再向甲方提出其他不合理要求的，乙方應(yīng)向甲方返還已獲得的全部賠償款項，并按照賠償款項總額的____%向甲方支付違約金。給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣______元（大寫______元整）。若因違約行為給對方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭議解決如甲乙雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行期間，如國家法律法規(guī)及政策發(fā)生變化，本協(xié)議相關(guān)條款應(yīng)按照新的法律法規(guī)及政策進(jìn)行調(diào)整。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：__