醫(yī)療爭議協(xié)商協(xié)議書

醫(yī)療爭議協(xié)商協(xié)議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號碼：__________住址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（醫(yī)療機構）：名稱：__________法定代表人：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于患者[患者姓名]于[就診時間]在乙方處接受[具體醫(yī)療服務項目]，治療過程中發(fā)生了醫(yī)療爭議。經雙方友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，就該醫(yī)療爭議的解決事宜達成如下協(xié)議：一、爭議事實甲方稱乙方在對患者[患者姓名]進行[具體醫(yī)療服務項目]時，存在以下醫(yī)療過錯行為：1.[過錯行為1的詳細描述]，導致患者出現(xiàn)[相應損害后果1]。2.[過錯行為2的詳細描述]，進一步加重了患者的病情，造成[相應損害后果2]。乙方對甲方所述的醫(yī)療過錯行為及損害后果存在異議，認為自身的醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范和常規(guī)，不存在過錯。二、協(xié)商目的雙方經友好協(xié)商，一致同意通過本協(xié)議解決因本次醫(yī)療爭議所引發(fā)的全部糾紛，包括但不限于醫(yī)療損害賠償、后續(xù)治療費用、精神損害撫慰金等相關事宜，明確雙方的權利義務，避免糾紛的進一步擴大。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方對醫(yī)療爭議進行解釋和說明。有權就因醫(yī)療爭議所遭受的損失要求乙方給予合理賠償。2.義務如實向乙方陳述患者的病情、病史及治療過程中的相關情況，提供真實、準確、完整的資料。積極配合乙方進行醫(yī)療糾紛的處理，包括但不限于提供相關證據(jù)、協(xié)助進行調查等。按照本協(xié)議約定的方式和時間履行相關義務。（二）乙方權利義務1.權利有權對甲方提出的醫(yī)療爭議進行答辯和解釋，提供相關醫(yī)療資料和證據(jù)，證明自身醫(yī)療行為的合法性、合理性和規(guī)范性。有權要求甲方提供與醫(yī)療爭議相關的資料，并對資料的真實性進行核實。2.義務對甲方提出的醫(yī)療過錯行為進行認真審查和分析，如確認存在過錯，應承擔相應的責任。根據(jù)本協(xié)議的約定，向甲方支付賠償款項或提供相應的補償措施。按照相關法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范的要求，對患者進行后續(xù)的治療和關懷，確?；颊叩牟∏榈玫酵咨铺幚?。四、賠償及補償事項（一）賠償項目及金額1.醫(yī)療費經雙方核對確認，患者在乙方處及后續(xù)因本次醫(yī)療爭議所產生的醫(yī)療費共計人民幣[X]元。乙方同意承擔其中的[X]元，于本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內支付至甲方指定的銀行賬戶。2.誤工費因患者本次醫(yī)療爭議導致誤工，甲方提供了相關誤工證明及收入損失明細，經雙方協(xié)商，乙方同意賠償甲方誤工費人民幣[X]元，支付方式同上。3.護理費考慮到患者在治療期間需要專人護理，甲方實際支出了護理費。經核算，乙方同意賠償甲方護理費人民幣[X]元，支付時間及方式同前。4.住院伙食補助費按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準，患者住院[X]天，乙方應賠償甲方住院伙食補助費人民幣[X]元，支付期限及方式同上。5.營養(yǎng)費根據(jù)患者的病情及恢復需要，雙方協(xié)商確定乙方應賠償甲方營養(yǎng)費人民幣[X]元，支付安排同前。6.交通費甲方為處理本次醫(yī)療爭議及患者就醫(yī)產生了交通費用，提供了相應的票據(jù)。經雙方核實，乙方同意賠償甲方交通費人民幣[X]元，支付方式不變。7.殘疾賠償金（如構成殘疾）若經專業(yè)鑒定機構鑒定，患者因本次醫(yī)療爭議構成殘疾，乙方將按照相關法律法規(guī)及鑒定結論，另行賠償甲方殘疾賠償金。殘疾賠償金的具體金額根據(jù)傷殘等級及當?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)計算確定，支付時間及方式按照本協(xié)議約定執(zhí)行。8.精神損害撫慰金考慮到本次醫(yī)療爭議給患者及甲方帶來了精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元，以慰藉甲方的精神創(chuàng)傷。支付時間及方式按照本協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。（二）補償措施1.后續(xù)免費治療乙方同意為患者提供后續(xù)[具體后續(xù)治療項目]的免費治療服務，直至患者病情穩(wěn)定或達到最佳治療效果。后續(xù)治療期間，乙方應安排專業(yè)的醫(yī)療團隊為患者進行治療，并確保治療質量和安全。2.醫(yī)療咨詢服務乙方將為甲方提供為期[X]個月的免費醫(yī)療咨詢服務，甲方在遇到與本次醫(yī)療爭議相關或其他醫(yī)療問題時，可隨時向乙方咨詢。乙方應安排專業(yè)的醫(yī)生為甲方提供準確、詳細的解答和建議。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協(xié)議約定，未如實提供相關資料或故意隱瞞重要信息，導致乙方無法準確判斷醫(yī)療爭議情況或影響糾紛處理結果的，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若甲方在獲得乙方支付的賠償款項及相關補償后，仍就同一醫(yī)療爭議向乙方或其他第三方主張權利，給乙方造成損失的，甲方應雙倍返還已獲得的賠償款項，并賠償乙方因此遭受的全部經濟損失及聲譽損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項及提供補償措施，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部未支付款項、違約金及賠償甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未為患者提供后續(xù)免費治療服務或醫(yī)療咨詢服務，或提供的服務不符合約定標準，乙方應承擔違約責任，賠償甲方因此遭受的全部損失，并按照本協(xié)議賠償款項總額的[X%]向甲方支付違約金。六、保密條款1.雙方應對在協(xié)商及履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私及其他敏感信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________日期：__