醫(yī)院事故賠償協(xié)議書

醫(yī)院事故賠償協(xié)議書?甲方（醫(yī)院方）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[醫(yī)院地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者方或家屬方）：姓名：[患者姓名]（若患者為未成年人或無民事行為能力人，此處填寫法定代理人姓名）身份證號：[身份證號碼]地址：[家庭住址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]在甲方醫(yī)院接受[具體醫(yī)療服務(wù)項目]過程中，發(fā)生了[詳細描述醫(yī)院事故情況]，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了[具體損害后果]。甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因該醫(yī)院事故對乙方造成的損失賠償事宜，達成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及原因患者于[就診時間]因[具體病情]前往甲方醫(yī)院就診，甲方醫(yī)院為患者提供了[具體醫(yī)療服務(wù)過程，如診斷、檢查、治療等]。在治療過程中，由于[詳細說明導(dǎo)致事故發(fā)生的原因，如醫(yī)療操作失誤、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)院設(shè)施故障等]，致使患者[詳細說明損害后果，如身體器官功能受損、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情加重等]。二、雙方責任認定1.甲方責任甲方作為提供醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，未能盡到合理的診療注意義務(wù)，其行為違反了《中華人民共和國民法典》第一千二百一十八條規(guī)定，即患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構(gòu)或者其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。甲方的過錯行為與患者所遭受的損害后果之間存在直接的因果關(guān)系，應(yīng)對乙方因此遭受的損失承擔賠償責任。2.乙方責任乙方在事故發(fā)生后，積極配合甲方進行治療及后續(xù)處理工作，不存在故意擴大損失的行為。乙方有義務(wù)按照本協(xié)議的約定，配合甲方完成相關(guān)手續(xù)及提供必要的協(xié)助。三、賠償范圍及金額1.醫(yī)療費乙方因本次醫(yī)院事故所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費用，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等，共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供真實有效的醫(yī)療費用票據(jù)及明細清單作為憑證。2.誤工費若患者因事故導(dǎo)致無法正常工作，乙方主張的誤工費按照患者實際減少的收入計算。根據(jù)乙方提供的工作證明、工資流水及誤工證明等材料，誤工費共計人民幣[X]元。誤工時間根據(jù)醫(yī)院出具的診斷證明及建議休息時間確定，最長不超過[具體誤工期限]。3.護理費鑒于患者因事故需要專人護理，護理費按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標準計算。經(jīng)雙方協(xié)商，護理費共計人民幣[X]元。護理期限根據(jù)患者的實際需要確定，自事故發(fā)生之日起至[護理截止日期]。乙方應(yīng)提供護理人員的身份證明及護理費支付憑證等相關(guān)材料。4.交通費乙方因陪同患者就醫(yī)、處理事故等產(chǎn)生的交通費用，根據(jù)實際發(fā)生的票據(jù)計算，共計人民幣[X]元。乙方應(yīng)提供合法有效的交通票據(jù)作為報銷依據(jù)。5.住院伙食補助費按照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算，患者的住院伙食補助費為每天[X]元，住院天數(shù)共計[X]天，住院伙食補助費總計人民幣[X]元。6.營養(yǎng)費根據(jù)患者的傷情及恢復(fù)需要，營養(yǎng)費按照每天[X]元的標準計算，營養(yǎng)期限為[具體營養(yǎng)期限]天，營養(yǎng)費共計人民幣[X]元。7.殘疾賠償金（若構(gòu)成殘疾）經(jīng)專業(yè)鑒定機構(gòu)鑒定，患者的傷殘等級為[X]級。殘疾賠償金根據(jù)當?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按[具體賠償年限]計算。計算公式為：殘疾賠償金=受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）×賠償年限×傷殘系數(shù)。本次事故的殘疾賠償金共計人民幣[X]元。8.精神損害撫慰金考慮到本次醫(yī)院事故給患者及家屬帶來的精神痛苦，甲方同意向乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的支付不影響甲方按照本協(xié)議約定承擔其他賠償責任。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項賠償費用總計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。四、支付方式及時間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[具體支付期限]內(nèi)，將上述賠償款項一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。2.乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶持有人姓名]賬號：[銀行賬號]五、雙方權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)甲方有權(quán)要求乙方提供與賠償相關(guān)的真實、有效的證明材料，如醫(yī)療費用票據(jù)、診斷證明、誤工證明、護理人員身份證明等。甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的時間和方式，向乙方支付賠償款項。甲方應(yīng)積極協(xié)助乙方辦理與本次事故相關(guān)的保險理賠等手續(xù)，提供必要的證明文件和協(xié)助。甲方應(yīng)妥善保管與本次醫(yī)院事故相關(guān)的病歷、檢查報告、治療記錄等資料，以備后續(xù)查詢和使用。2.乙方權(quán)利義務(wù)乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的賠償款項。乙方應(yīng)向甲方提供真實、完整、有效的與賠償相關(guān)的證明材料，并保證所提供材料的真實性和合法性。乙方應(yīng)在收到甲方支付的賠償款項后，向甲方出具收款憑證。乙方應(yīng)配合甲方完成與本次事故相關(guān)的后續(xù)工作，如簽署相關(guān)文件、接受調(diào)查等，不得故意刁難或阻礙甲方的工作。六、保密條款1.雙方應(yīng)對在本次事故處理過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起[具體保密期限]年。七、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[具體逾期天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未向甲方提供真實、完整、有效的證明材料，或故意隱瞞與事故相關(guān)的重要信息，導(dǎo)致甲方無法按照協(xié)議約定支付賠償款項或增加甲方的賠償責任，乙方應(yīng)承擔因此給甲方造成的全部損失。3.若乙方違反保密條款的約定，向第三方披露或使用甲方的保密信息，乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣[X]元，并賠償甲方因此遭受的全部損失。八、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處