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醫(yī)院分娩醫(yī)患協(xié)議書?甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(患者):姓名:____________________性別:____________________年齡:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于乙方即將在甲方醫(yī)院進(jìn)行分娩,為明確雙方的權(quán)利義務(wù),保障醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述(一)分娩服務(wù)1.甲方為乙方提供分娩所需的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備及專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,包括但不限于產(chǎn)房、手術(shù)室、麻醉師、婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士等,確保乙方能夠安全、順利地進(jìn)行分娩。2.甲方負(fù)責(zé)對乙方進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查,包括但不限于體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等,以評估乙方及胎兒的健康狀況,并為分娩做好充分準(zhǔn)備。3.根據(jù)乙方及胎兒的具體情況,甲方制定個性化的分娩方案,包括但不限于分娩方式(順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等)的選擇、分娩過程中的醫(yī)療措施等,并在分娩過程中根據(jù)實際情況進(jìn)行合理調(diào)整。(二)產(chǎn)后護(hù)理服務(wù)1.甲方為乙方提供產(chǎn)后病房,確保病房環(huán)境清潔、舒適、安全,并配備必要的生活設(shè)施。2.甲方安排專業(yè)護(hù)士對乙方進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理,包括但不限于傷口護(hù)理、惡露觀察、乳房護(hù)理、新生兒護(hù)理指導(dǎo)等,幫助乙方盡快恢復(fù)身體狀況,掌握新生兒護(hù)理技能。3.甲方為乙方提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo),包括但不限于飲食、休息、運動等方面的建議,促進(jìn)乙方身體的康復(fù)。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照國家法律法規(guī)及醫(yī)院相關(guān)規(guī)定,收取醫(yī)療服務(wù)費用。有權(quán)根據(jù)乙方及胎兒的健康狀況,合理調(diào)整分娩方案及醫(yī)療措施。有權(quán)要求乙方如實提供個人信息及病史,配合甲方進(jìn)行各項檢查及治療。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定,為乙方提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。尊重乙方的人格尊嚴(yán)和隱私,保護(hù)乙方的個人信息及醫(yī)療資料不被泄露。對乙方進(jìn)行全面的醫(yī)療告知,包括但不限于分娩過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險、并發(fā)癥及應(yīng)對措施等,確保乙方充分了解并同意相關(guān)醫(yī)療方案。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。在乙方分娩過程中,密切觀察乙方及胎兒的情況,及時處理出現(xiàn)的問題,并采取必要的急救措施。為乙方提供必要的醫(yī)療文件及證明,如病歷、診斷證明、出院小結(jié)等。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解甲方的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及收費標(biāo)準(zhǔn)等信息。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),并對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。有權(quán)拒絕甲方提出的不合理醫(yī)療建議及要求。在分娩過程中,有權(quán)要求甲方采取必要的措施保障自身及胎兒的安全。2.義務(wù)如實向甲方提供個人信息及病史,包括但不限于過敏史、疾病史、家族病史等,不得隱瞞或虛報。按照本協(xié)議約定,按時足額支付醫(yī)療服務(wù)費用。積極配合甲方進(jìn)行各項檢查及治療,遵守醫(yī)院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范。在分娩過程中,聽從甲方醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),保持良好的心態(tài),配合醫(yī)療措施的實施。按照甲方的要求,及時辦理出院手續(xù),并在出院后按照醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)治療和護(hù)理。三、醫(yī)療費用及支付方式(一)醫(yī)療費用1.乙方應(yīng)支付的醫(yī)療費用包括但不限于分娩費用、產(chǎn)前檢查費用、產(chǎn)后護(hù)理費用、藥品費用、醫(yī)療器械費用等,具體費用按照甲方醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.甲方應(yīng)在乙方分娩前,向乙方提供詳細(xì)的費用清單,明確各項費用的金額及明細(xì)。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在分娩前[X]天,向甲方支付定金人民幣[X]元。2.乙方應(yīng)在分娩結(jié)束后[X]天內(nèi),結(jié)清全部醫(yī)療費用。3.乙方可以選擇以下支付方式:現(xiàn)金支付;銀行轉(zhuǎn)賬,乙方應(yīng)將款項轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶,賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號:____________________其他支付方式(如有):____________________四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù),導(dǎo)致乙方及胎兒受到損害的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方泄露乙方的個人信息及醫(yī)療資料,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任,并采取措施消除不良影響。3.若甲方違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),導(dǎo)致醫(yī)療事故的,甲方應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用,每逾期一天,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]天的,甲方有權(quán)暫停為乙方提供醫(yī)療服務(wù),并要求乙方支付全部醫(yī)療費用及違約金。2.若乙方隱瞞或虛報個人信息及病史,導(dǎo)致甲方在診療過程中出現(xiàn)誤診、誤治等情況,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.若乙方不配合甲方進(jìn)行各項檢查及治療,影響醫(yī)療服務(wù)的正常進(jìn)行,乙方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的后果。五、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方分娩結(jié)束并結(jié)清全部醫(yī)療費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方
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