務(wù)工受傷理賠協(xié)議書

務(wù)工受傷理賠協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________乙方（雇員）：姓名：______________________性別：______________________身份證號(hào)碼：______________________地址：______________________聯(lián)系電話：______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務(wù)過程中受傷，為妥善解決乙方受傷后的相關(guān)事宜，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方務(wù)工受傷理賠事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及受傷情況乙方于______年______月______日在為甲方提供勞務(wù)時(shí)，因[具體事故原因]導(dǎo)致受傷。受傷部位為[詳細(xì)受傷部位]，經(jīng)[醫(yī)院名稱]診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。二、理賠項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方因本次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。該費(fèi)用憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后，由甲方承擔(dān)。2.誤工費(fèi)：乙方因受傷無法正常工作，根據(jù)其實(shí)際誤工天數(shù)及收入情況，甲方同意支付乙方誤工費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。誤工天數(shù)計(jì)算自受傷之日起至______年______月______日止，共計(jì)______天。乙方需提供相關(guān)誤工證明及收入證明，以證明其誤工損失。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后需要專人護(hù)理，甲方同意支付乙方護(hù)理費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。護(hù)理期限為______天，自______年______月______日起至______年______月______日止。護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照當(dāng)?shù)赝燃?jí)別護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格確定。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：根據(jù)乙方的傷情，甲方同意支付乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），以幫助乙方恢復(fù)身體機(jī)能。5.傷殘賠償金：若乙方經(jīng)專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方將按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)支付傷殘賠償金。具體傷殘等級(jí)及賠償金額以鑒定結(jié)論為準(zhǔn)。在簽訂本協(xié)議時(shí)，若無法確定乙方是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)，雙方同意預(yù)留傷殘賠償金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），待傷殘鑒定結(jié)論出具后，根據(jù)實(shí)際情況多退少補(bǔ)。6.精神損害撫慰金：鑒于本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害，甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。7.其他費(fèi)用：乙方因本次事故產(chǎn)生的其他合理費(fèi)用，如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等，共計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整），憑有效票據(jù)經(jīng)雙方核實(shí)后，由甲方承擔(dān)。以上各項(xiàng)理賠費(fèi)用總計(jì)人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。三、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，如醫(yī)療票據(jù)、診斷證明、誤工證明、收入證明、傷殘鑒定報(bào)告等。在乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失的情況下，有權(quán)拒絕支付相應(yīng)的理賠款項(xiàng)，并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向乙方支付理賠款項(xiàng)。協(xié)助乙方辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)，如提供必要的證明文件、配合乙方與保險(xiǎn)公司溝通等。承擔(dān)乙方因本次受傷所產(chǎn)生的符合本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金及其他費(fèi)用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定獲得甲方支付的理賠款項(xiàng)。有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向甲方提供與理賠相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料，并保證所提供材料的真實(shí)性和完整性。積極配合甲方辦理與理賠相關(guān)的手續(xù)，如按照甲方要求提供資料、配合進(jìn)行調(diào)查核實(shí)等。在收到甲方支付的理賠款項(xiàng)后，簽署收款確認(rèn)書，并承諾不再就本次務(wù)工受傷事宜向甲方提出任何其他賠償要求，但因甲方故意隱瞞或欺詐行為導(dǎo)致乙方損失擴(kuò)大的除外。四、支付方式及時(shí)間1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，向乙方支付理賠款項(xiàng)的______%，即人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）。2.待乙方傷殘鑒定結(jié)論出具后，若構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的______個(gè)工作日內(nèi)，按照傷殘鑒定結(jié)論對(duì)應(yīng)的賠償標(biāo)準(zhǔn)，將剩余理賠款項(xiàng)一次性支付給乙方；若未構(gòu)成傷殘等級(jí)，甲方應(yīng)在收到傷殘鑒定報(bào)告后的______個(gè)工作日內(nèi)，將預(yù)留的傷殘賠償金人民幣_(tái)_____元（大寫：______元整）扣除已支付的部分后，多退少補(bǔ)支付給乙方。甲方支付理賠款項(xiàng)時(shí)，可通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號(hào)：______________________五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額向乙方支付理賠款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部理賠款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利所產(chǎn)生的合理費(fèi)用，如律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失，騙取甲方理賠款項(xiàng)的，乙方應(yīng)全額退還已騙取的款項(xiàng)，并按照騙取金額的______%向甲方支付違約金。甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并保留追究乙方法律責(zé)任的權(quán)利。3.若乙方違反本協(xié)議約定，就本次務(wù)工受傷事宜向甲方提出其他賠償要求，甲方有權(quán)拒絕支付剩余理賠款項(xiàng)，并要求乙方返還已支付的部分款項(xiàng)。乙方還應(yīng)按照本協(xié)議約定的理賠款項(xiàng)總額的______%向甲方支付違約金。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。若補(bǔ)充協(xié)