“智慧流動(dòng)醫(yī)院”巡回診療服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案

1施方案為有效應(yīng)對(duì)人口流動(dòng)、老齡化等新形勢(shì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出的新要求，加快補(bǔ)齊我省農(nóng)村地區(qū)特別是山區(qū)海島醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)短板，制定本實(shí)施方案。堅(jiān)持新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點(diǎn)，立足提能力、補(bǔ)短板、強(qiáng)覆蓋，創(chuàng)新發(fā)展“固定+流動(dòng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整村衛(wèi)生室設(shè)置，因地制宜推廣農(nóng)村巡回診療服務(wù)，形成以縣域醫(yī)共體為依托、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為主體、“智慧流動(dòng)醫(yī)院”巡回診療車為載體，具有鮮明XX特色的標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)字化、一體化巡回診療服務(wù)體系，讓農(nóng)村居民就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2024年底，全省在現(xiàn)有巡回診療車的基礎(chǔ)上，再新增100輛以上，總量達(dá)500輛以上，農(nóng)村地區(qū)基本實(shí)現(xiàn)巡回診療車“應(yīng)配盡配”,“固定+流動(dòng)”服務(wù)模式全面推廣，實(shí)現(xiàn)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。二、重點(diǎn)任務(wù)(一)優(yōu)化布局，推動(dòng)巡回診療車標(biāo)準(zhǔn)化配置。21.明確車輛配置數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)。以縣(市、區(qū))為單位，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“空白”的行政村，根據(jù)常住人口數(shù)、醫(yī)療服務(wù)需求、交通等情況，原則上按照每輛巡回診療車服務(wù)覆蓋5—7個(gè)行政村的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際精準(zhǔn)核定縣域巡回診療車配置數(shù)量。偏遠(yuǎn)山區(qū)及海島縣的巡回診療車核定數(shù)量可適當(dāng)增加。2.統(tǒng)一車輛招標(biāo)采購(gòu)要求。按照《XX省“智慧流動(dòng)醫(yī)院”巡回診療車技術(shù)導(dǎo)則(試行)》,全省統(tǒng)一巡回診療車建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及車載醫(yī)療設(shè)備配置清單。省衛(wèi)生健康委根據(jù)各地實(shí)際需求，依法依規(guī)組織開展集中招標(biāo)采購(gòu)。對(duì)車輛及車載醫(yī)療設(shè)備有特殊需求的，報(bào)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生健康委核準(zhǔn)。巡回診療船建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療設(shè)備配置可參照?qǐng)?zhí)行。3.落實(shí)巡回診療服務(wù)配套措施。由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門排摸鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)覆蓋情況，合理規(guī)劃設(shè)置巡回診療點(diǎn)，行政村鄰近且服務(wù)人口較少的可集中設(shè)置1個(gè)巡回診療點(diǎn)。巡回診療點(diǎn)所在行政村應(yīng)設(shè)置相關(guān)場(chǎng)所，確保路通、水通、電通和網(wǎng)通；需要公示的，內(nèi)容應(yīng)公示在村務(wù)公開欄，并實(shí)行定時(shí)、定點(diǎn)、定人的“三定”巡回診療服務(wù)。(二)規(guī)范服務(wù)，加強(qiáng)巡回診療車運(yùn)行管理。1.規(guī)范巡回診療服務(wù)項(xiàng)目。巡回診療服務(wù)對(duì)象主要為農(nóng)村地區(qū)常住人口。巡回診療服務(wù)內(nèi)容主要包括常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)以及常態(tài)化傳染病防3控工作等，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病等慢性病患者的復(fù)診服務(wù)及健康管理，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，并承擔(dān)家庭醫(yī)生簽約工作職責(zé)。巡回診療服務(wù)藥品由承擔(dān)巡回診療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病種和群眾實(shí)際需要等按需配置。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人、失獨(dú)家庭等確有需家庭病床等服務(wù)。2.提升巡回診療服務(wù)質(zhì)效?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)巡回診療車具體運(yùn)行，定期對(duì)巡回診療服務(wù)開展績(jī)效評(píng)價(jià)。各地要結(jié)合農(nóng)村居民生產(chǎn)生活特點(diǎn)，統(tǒng)籌基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、城鄉(xiāng)居民健康體檢等任務(wù)，合理安排巡回診療服務(wù)頻次。原則上每周每個(gè)巡回診療點(diǎn)1—2次，按實(shí)際服務(wù)需求可適當(dāng)增減，每輛車每月出車服務(wù)時(shí)間不少于15天。落實(shí)村(居)民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)責(zé)任，及時(shí)告知農(nóng)村居民巡回服務(wù)時(shí)間、地點(diǎn)和內(nèi)容，定期反饋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，不斷增強(qiáng)農(nóng)村居民就醫(yī)獲得感。3.統(tǒng)籌巡回診療車功能。各地要統(tǒng)籌巡回診療車“平急兩用”功能，平時(shí)作為“智慧流動(dòng)醫(yī)院”,應(yīng)急時(shí)可轉(zhuǎn)換為類急救車輛，協(xié)助參與轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。全省巡回診療車統(tǒng)一納入“X里急救”系統(tǒng)進(jìn)行管理，對(duì)服務(wù)過(guò)程實(shí)現(xiàn)智能監(jiān)管。各地每年對(duì)巡回診療車進(jìn)行不少于一次的檢測(cè)評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改造提升；對(duì)車輛部件、4醫(yī)療設(shè)備達(dá)到使用年限或存在安全隱患的，要及時(shí)予以淘汰和更新，確保巡回診療車數(shù)量、質(zhì)量均有保障。(三)創(chuàng)新機(jī)制，加強(qiáng)巡回診療服務(wù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。1.建立巡回診療人員統(tǒng)籌調(diào)配機(jī)制。充分發(fā)揮縣域醫(yī)共體的優(yōu)勢(shì)，由承擔(dān)巡回診療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選派合格的醫(yī)務(wù)人員提供巡診服務(wù)，強(qiáng)化技術(shù)支持和巡診人員派駐，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)人員不足的由縣級(jí)統(tǒng)籌安排。組建由臨床類別醫(yī)師、中醫(yī)類別醫(yī)師、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、輔助科室人員參與的巡診團(tuán)隊(duì)。原則上每次巡診服務(wù)至少安排1名醫(yī)生、1名護(hù)士或輔助科室人員，并配備專職駕駛員。2.實(shí)行巡回診療人員定期培訓(xùn)機(jī)制。各地要加強(qiáng)對(duì)巡回診療車隨車醫(yī)務(wù)人員的能力培訓(xùn)，每年安排到縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)集中培訓(xùn)不少于2周，其中到院前急救中心(分中心)接受培訓(xùn)不少于1周。對(duì)新加入巡回診療車隨車的醫(yī)務(wù)人員開展崗前培訓(xùn)，內(nèi)容涉及基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、慢病管理、輔助檢查、居家醫(yī)療、適宜技術(shù)推廣等。加強(qiáng)安全知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升巡回診療人員應(yīng)急情況的處置能力。3.完善巡回診療人員激勵(lì)機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)參與巡診醫(yī)務(wù)人員按照每人每天8—12個(gè)當(dāng)量納入所在縣(市、區(qū))補(bǔ)償機(jī)制改革購(gòu)買項(xiàng)目范圍。按規(guī)定發(fā)放誤餐補(bǔ)貼，對(duì)在偏遠(yuǎn)地區(qū)開展巡診服務(wù)的人員可適當(dāng)提高補(bǔ)5助標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障參與巡回診療的醫(yī)務(wù)人員在基層工作期間收入水平不降低。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升為副高級(jí)技術(shù)職稱的，巡回診療服務(wù)作為其基層工作經(jīng)歷累計(jì)計(jì)算。三、保障措施慧流動(dòng)醫(yī)院”巡回診療服務(wù)體系的建設(shè)和實(shí)施。省發(fā)展改革委牽頭制定和更新巡回診療車技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排財(cái)政補(bǔ)助資金，對(duì)山區(qū)26縣和海島縣的巡回診療車新購(gòu)和改造按50%比例給予補(bǔ)助；從2025年起對(duì)山區(qū)26縣和海島縣的巡回診療車按照每輛車15萬(wàn)元/年的標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合績(jī)效考核情況給予運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)加大巡回診療服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷傾斜力度，將巡回診療車上提供的醫(yī)療服務(wù)(含中醫(yī)藥服務(wù))按規(guī)定給予醫(yī)保支付；指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)保信息系統(tǒng)接口規(guī)范做好系統(tǒng)改造，實(shí)現(xiàn)巡回診療車上醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)時(shí)結(jié)算。省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳負(fù)責(zé)將巡回診療點(diǎn)建設(shè)統(tǒng)籌納入鄉(xiāng)村建設(shè)內(nèi)容。要強(qiáng)化設(shè)區(qū)市及縣(市、區(qū))投入保障的主體責(zé)任，明確部門職責(zé)，形成合力扎實(shí)推進(jìn)落實(shí)?？h級(jí)財(cái)政要根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果合理安排巡回診療車日常運(yùn)行補(bǔ)助資金?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)管理、細(xì)化責(zé)任，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)巡回診療主體責(zé)任。6(二)加強(qiáng)技術(shù)支撐。各地要加強(qiáng)衛(wèi)生健康信息化建設(shè)，為巡診服務(wù)提供技術(shù)支持，通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)巡回診療車移動(dòng)醫(yī)療數(shù)據(jù)傳輸，支持其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。加快巡回診療車“云診室”建設(shè)，推進(jìn)AI人工智能臨床輔助診斷技術(shù)應(yīng)用，通過(guò)遠(yuǎn)程診療、醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算、在線隨訪，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新、雙向轉(zhuǎn)診和“車上