燒傷及其治療

燒傷及其治療匯報人：文小庫2025-05-15目錄CATALOGUE01燒傷概述02燒傷分類與深度判斷03燒傷嚴(yán)重程度評估04燒傷急救處理原則05燒傷治療方法06康復(fù)與長期管理01燒傷概述燒傷定義與分類01燒傷定義指由于熱力、化學(xué)物質(zhì)、電能或放射線等作用于人體，引起的一種損傷。02燒傷分類按照燒傷深度分為淺度燒傷、深度燒傷和全層燒傷；按照燒傷原因分為熱燒傷、化學(xué)燒傷、電燒傷等。發(fā)病率全球每年有數(shù)百萬人遭受燒傷，其中兒童和青年更為常見。死亡率燒傷嚴(yán)重程度不同，死亡率也不同，嚴(yán)重?zé)齻劳雎瘦^高。致殘率燒傷后易導(dǎo)致瘢痕、畸形和功能障礙等后遺癥，致殘率較高。燒傷流行病學(xué)數(shù)據(jù)燒傷病理生理機(jī)制皮膚屏障受損細(xì)胞凋亡與壞死炎癥反應(yīng)瘢痕形成燒傷導(dǎo)致皮膚屏障功能受損，容易引起感染和體液丟失。燒傷后局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起組織水腫、滲出和疼痛。燒傷后細(xì)胞受到損傷，出現(xiàn)凋亡和壞死，影響組織修復(fù)和再生。燒傷后傷口愈合過程中，易出現(xiàn)瘢痕形成和功能障礙。02燒傷分類與深度判斷熱力/化學(xué)/電燒傷分型由火焰、熱液、熱固體等直接接觸造成的燒傷。熱力燒傷由強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、磷等化學(xué)物質(zhì)引起的燒傷?；瘜W(xué)燒傷由電流通過人體引起的燒傷，可能伴有電擊傷。電燒傷淺層至全層燒傷評估傷及表皮層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、干燥、無水泡。淺層燒傷傷及真皮淺層，表現(xiàn)為皮膚紅腫、疼痛、有水泡，水泡皮剝脫后可見創(chuàng)面紅潤。傷及真皮深層，表現(xiàn)為皮膚蠟白或焦黃，甚至炭化，痛覺消失。傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼等，表現(xiàn)為創(chuàng)面蒼白、焦痂形成，痛覺消失。真皮淺層燒傷真皮深層燒傷全層燒傷中國新九分法將人體表面積劃分為9個區(qū)域，分別為頭部、面頸部、雙上肢、雙下肢、軀干等，以燒傷區(qū)域占各區(qū)域面積的比例來計算燒傷總面積。燒傷面積計算標(biāo)準(zhǔn)手掌法以患者手掌面積為1%來計算燒傷面積，適用于小面積燒傷的計算。估算法根據(jù)燒傷部位和范圍進(jìn)行大致估算，適用于快速初步評估燒傷面積。03燒傷嚴(yán)重程度評估輕/中/重度燒傷分級輕度燒傷皮膚紅腫、疼痛，有少量水皰，但無破損或剝脫，通?？稍?0天內(nèi)愈合，不留瘢痕。01中度燒傷皮膚破損或有剝脫，有水皰形成，創(chuàng)面濕潤，疼痛明顯，愈合時間較長，可能留下瘢痕。02重度燒傷皮膚焦痂或炭化，創(chuàng)面干燥、無痛感，甚至傷及肌肉、骨骼等深層組織，愈合后多留下瘢痕甚至畸形。03并發(fā)癥風(fēng)險識別感染呼吸困難休克電解質(zhì)紊亂燒傷后皮膚屏障受損，易感染細(xì)菌、病毒等病原體，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膿毒癥、感染性休克等。大面積燒傷后體液丟失，血容量減少，可引起低血容量性休克，危及生命。燒傷后呼吸道黏膜水腫、炭粒堵塞等，可引起吸入性損傷和呼吸困難。燒傷后大量體液滲出，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等。預(yù)后相關(guān)因素分析兒童、老年人等抵抗力較差的群體預(yù)后較差，需加強(qiáng)治療和護(hù)理。年齡頭面部、手部等功能部位燒傷，預(yù)后較差，易影響功能和外觀。深度燒傷愈合時間長，易留下瘢痕和功能障礙。出現(xiàn)感染、休克等并發(fā)癥時，預(yù)后較差，需積極治療。燒傷部位燒傷深度并發(fā)癥情況04燒傷急救處理原則去除衣物和飾品小心去除受傷部位的衣物和飾品，避免摩擦和進(jìn)一步損傷。迅速脫離熱源立即遠(yuǎn)離火源或熱源，避免進(jìn)一步傷害。覆蓋傷口用干凈、濕潤的紗布或毛巾覆蓋傷口，避免感染。冷水沖洗或浸泡用冷水沖洗或浸泡受傷部位，以降低皮膚溫度，減輕燒傷深度。送往醫(yī)院盡快送往專業(yè)醫(yī)院接受治療。現(xiàn)場急救五步法燒傷后患者體內(nèi)電解質(zhì)失衡，需要補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體。補(bǔ)充電解質(zhì)通過監(jiān)測尿量來判斷患者液體復(fù)蘇是否充分。監(jiān)測尿量01020304根據(jù)燒傷面積和深度評估患者液體需求，制定補(bǔ)液計劃。評估液體需求根據(jù)患者情況隨時調(diào)整補(bǔ)液速度和量。調(diào)整補(bǔ)液速度液體復(fù)蘇方案制定清潔傷口用生理鹽水或清水清洗傷口，去除污垢和異物。01涂抹藥膏涂抹抗生素藥膏或燒傷藥膏，預(yù)防感染并促進(jìn)愈合。02包扎傷口用干凈、無菌的紗布包扎傷口，避免感染。03定期更換敷料根據(jù)傷口情況定期更換敷料，保持傷口清潔干燥。04創(chuàng)面臨時保護(hù)措施05燒傷治療方法清創(chuàng)與敷料選擇采用銳性切割和鈍性分離的方法，清除壞死組織和異物。清創(chuàng)方法根據(jù)傷口情況選擇透氣性好的敷料，如紗布、泡沫敷料等，以保持傷口清潔和濕潤。敷料選擇定期更換敷料，避免感染，同時觀察傷口愈合情況。敷料更換抗感染與疼痛管理抗感染治療采用局部或全身應(yīng)用抗生素，以預(yù)防和治療感染。01疼痛管理通過藥物、物理或心理治療等手段，減輕患者的疼痛和焦慮。02密切觀察密切觀察患者的全身癥狀和傷口變化，及時處理異常情況。03植皮手術(shù)在傷口愈合后，根據(jù)需要進(jìn)行整形修復(fù)手術(shù)，以恢復(fù)功能和外觀。修復(fù)手術(shù)術(shù)后護(hù)理植皮和修復(fù)手術(shù)后，需要加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)，確保手術(shù)效果。對于深度燒傷，需要采用植皮手術(shù)來修復(fù)創(chuàng)面，包括自體皮移植和異體皮移植。植皮與修復(fù)手術(shù)06康復(fù)與長期管理功能康復(fù)訓(xùn)練方案輔助器具的使用如矯形器、支具等，可幫助患者更好地完成日?；顒雍涂祻?fù)訓(xùn)練。03根據(jù)患者的實際情況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練方案，包括日常生活技能訓(xùn)練、職業(yè)訓(xùn)練等。02康復(fù)訓(xùn)練物理治療包括運(yùn)動療法、物理因子治療等，旨在恢復(fù)燒傷患者的關(guān)節(jié)活動度、肌肉力量和協(xié)調(diào)性。01心理干預(yù)與支持燒傷后，及時進(jìn)行心理評估，了解患者的心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。心理評估針對患者的心理問題，開展心理治療，如認(rèn)知行為療法、支持性心理治療等。心理治療鼓勵患者積極參與燒傷康復(fù)社團(tuán)、交流會等，增強(qiáng)患者的社會歸屬感和自信心。社會支持瘢痕防治策略壓力