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醫(yī)生集團收費協(xié)議書?甲方(委托方):姓名/名稱:______________________法定代表人:____________________地址:________________________聯(lián)系方式:____________________乙方(受托方):姓名/名稱:______________________法定代表人:____________________地址:________________________聯(lián)系方式:____________________鑒于甲方有醫(yī)療服務(wù)相關(guān)需求,乙方作為專業(yè)的醫(yī)生集團,具備提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的能力和資質(zhì),雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙方為甲方提供醫(yī)療服務(wù)及收費事宜達成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)(一)服務(wù)內(nèi)容乙方將根據(jù)甲方的需求,組織專業(yè)醫(yī)生團隊為甲方提供以下醫(yī)療服務(wù)(具體服務(wù)內(nèi)容可根據(jù)實際情況詳細列舉):1.診斷服務(wù):對甲方指定的患者進行全面的病情診斷,包括但不限于病史詢問、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查結(jié)果分析等,出具準(zhǔn)確的診斷報告。2.治療方案制定:針對診斷結(jié)果,為患者制定個性化的治療方案,明確治療目標(biāo)、治療方法、治療流程及預(yù)期效果等。3.手術(shù)服務(wù):在具備相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)的情況下,按照手術(shù)操作規(guī)程為患者實施手術(shù),并在術(shù)后提供必要的護理指導(dǎo)。4.遠程醫(yī)療服務(wù):通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),為甲方提供遠程會診、遠程診斷、遠程治療指導(dǎo)等服務(wù),及時解答甲方在醫(yī)療過程中遇到的問題。(二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.乙方提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)符合國家現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、診療規(guī)范及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.乙方醫(yī)生團隊?wèi)?yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和豐富的臨床經(jīng)驗,在服務(wù)過程中應(yīng)認(rèn)真負責(zé),盡最大努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。3.對于甲方提出的合理醫(yī)療需求,乙方應(yīng)及時響應(yīng)并安排相應(yīng)的服務(wù),確保服務(wù)的及時性和有效性。二、收費標(biāo)準(zhǔn)及支付方式(一)收費標(biāo)準(zhǔn)1.診斷服務(wù)費用:人民幣______元/次(根據(jù)不同類型的診斷服務(wù)可分別列出具體價格)。2.治療方案制定費用:人民幣______元/次(按照復(fù)雜程度等因素劃分收費檔次)。3.手術(shù)服務(wù)費用:根據(jù)不同手術(shù)項目,按照以下收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行(詳細列出各手術(shù)項目的收費金額):手術(shù)項目1:人民幣______元手術(shù)項目2:人民幣______元......4.遠程醫(yī)療服務(wù)費用:根據(jù)服務(wù)時長及復(fù)雜程度,收費標(biāo)準(zhǔn)為人民幣______元/小時(不足1小時按1小時計算)。(二)支付方式1.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個工作日內(nèi),向乙方支付服務(wù)定金人民幣______元,作為乙方啟動服務(wù)的前期費用。2.對于每次具體的醫(yī)療服務(wù)項目,甲方應(yīng)在乙方完成服務(wù)后的______個工作日內(nèi),按照收費標(biāo)準(zhǔn)向乙方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的款項后的______個工作日內(nèi),向甲方提供合法有效的發(fā)票。三、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)。有權(quán)對乙方提供的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督,提出合理的意見和建議。在乙方違反本協(xié)議約定時,有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。2.義務(wù)向乙方如實提供患者的病情、病史、過敏史等相關(guān)信息,協(xié)助乙方進行準(zhǔn)確的診斷和治療。按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付服務(wù)費用。配合乙方完成醫(yī)療服務(wù)過程中的各項工作,如安排患者就診、協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)等。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費用。根據(jù)甲方提供的信息及實際情況,有權(quán)決定是否為甲方提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)及采取何種治療方案。在甲方未按照本協(xié)議約定支付費用時,有權(quán)暫停提供后續(xù)服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的費用及違約金。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn),為甲方提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。對甲方提供的患者信息嚴(yán)格保密,不得泄露給任何第三方。在服務(wù)過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方提供的信息存在虛假或誤導(dǎo)性內(nèi)容,應(yīng)及時告知甲方,并有權(quán)暫停服務(wù)。定期向甲方反饋醫(yī)療服務(wù)進展情況及患者病情變化,解答甲方的疑問。四、保密條款1.雙方應(yīng)對在本協(xié)議履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者信息等予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。五、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和方式支付服務(wù)費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權(quán)暫停服務(wù),并要求甲方支付已產(chǎn)生的服務(wù)費用及違約金。2.若甲方提供虛假或誤導(dǎo)性信息,導(dǎo)致乙方無法正常提供醫(yī)療服務(wù)或給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù),或因乙方原因?qū)е箩t(yī)療事故的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并退還甲方已支付的相關(guān)服務(wù)費用,同時按照該服務(wù)費用的______%向甲方支付違約金。2.若乙方違反保密條款,泄露甲方商業(yè)秘密或患者信息的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣______元,并賠償甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動延續(xù)______年。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處,以補充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(蓋章):____________________
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