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醫(yī)療合作轉(zhuǎn)診協(xié)議書?甲方(轉(zhuǎn)出方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________乙方(轉(zhuǎn)入方):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系方式:________________鑒于甲方在醫(yī)療領(lǐng)域具備一定的專業(yè)優(yōu)勢和資源,乙方在接收特定患者轉(zhuǎn)診方面具有相應(yīng)的條件和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī),就醫(yī)療合作轉(zhuǎn)診事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、合作背景與目的隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和患者需求的多樣化,為了更好地滿足患者的醫(yī)療需求,優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,甲乙雙方?jīng)Q定開展醫(yī)療合作轉(zhuǎn)診項(xiàng)目,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ),共同為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述(一)轉(zhuǎn)診服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)對符合轉(zhuǎn)診條件的患者進(jìn)行初步評估和診斷,確定患者是否需要轉(zhuǎn)診以及適合轉(zhuǎn)診至乙方的科室或?qū)<摇?.甲方協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),包括但不限于提供患者病歷資料、協(xié)助填寫轉(zhuǎn)診申請表格等。3.乙方在接到甲方轉(zhuǎn)診通知后,應(yīng)及時(shí)安排專人與甲方對接,了解患者病情和需求,并根據(jù)患者情況優(yōu)先安排專家會診或住院治療。4.乙方負(fù)責(zé)為轉(zhuǎn)診患者提供全面的醫(yī)療服務(wù),包括但不限于診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等,確?;颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。(二)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)1.甲方應(yīng)按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn),對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評估和診斷,確保轉(zhuǎn)診信息的真實(shí)性和完整性。2.乙方應(yīng)按照自身醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程,為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。在治療過程中,乙方應(yīng)及時(shí)向甲方反饋患者的治療進(jìn)展和病情變化。3.雙方應(yīng)共同建立轉(zhuǎn)診患者的跟蹤服務(wù)機(jī)制,定期對患者進(jìn)行回訪,了解患者康復(fù)情況,提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和建議。(三)服務(wù)期限本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為______年。協(xié)議期滿后,雙方如無異議,則自動(dòng)延續(xù)______年。三、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定為轉(zhuǎn)診患者提供醫(yī)療服務(wù)。在乙方違反本協(xié)議約定時(shí),有權(quán)要求乙方承擔(dān)違約責(zé)任。對乙方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán),如實(shí)向患者告知轉(zhuǎn)診的原因、風(fēng)險(xiǎn)等信息。按照本協(xié)議約定,及時(shí)、準(zhǔn)確地向乙方提供轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)病歷資料和信息。協(xié)助乙方做好轉(zhuǎn)診患者的溝通和協(xié)調(diào)工作,確?;颊叻e極配合治療。定期對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行總結(jié)和分析,不斷改進(jìn)轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定及時(shí)提供轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息。在為轉(zhuǎn)診患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中,有權(quán)根據(jù)患者病情和醫(yī)療需要,采取必要的醫(yī)療措施。對甲方的轉(zhuǎn)診服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評估。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。按照本協(xié)議約定,優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者的專家會診或住院治療,確?;颊叩玫郊皶r(shí)救治。及時(shí)向甲方反饋轉(zhuǎn)診患者的治療進(jìn)展、病情變化及治療結(jié)果等信息。保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息安全,不得泄露患者的隱私信息。四、費(fèi)用及支付方式(一)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.甲方為乙方提供轉(zhuǎn)診服務(wù),乙方應(yīng)按照每例轉(zhuǎn)診患者向甲方支付轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)______元。2.患者在乙方接受治療過程中所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,由乙方按照國家相關(guān)規(guī)定和醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向患者收取。(二)支付方式1.乙方應(yīng)在每月______日前,將上月轉(zhuǎn)診患者的轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)支付至甲方指定的銀行賬戶。2.甲方應(yīng)在收到乙方支付的轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)后______個(gè)工作日內(nèi),向乙方開具合法有效的發(fā)票。五、保密條款1.雙方應(yīng)對在合作過程中知悉的對方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、患者隱私等信息予以保密。未經(jīng)對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協(xié)議生效之日起______年。六、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時(shí)、準(zhǔn)確地向乙方提供轉(zhuǎn)診患者的相關(guān)信息,導(dǎo)致乙方無法及時(shí)為患者提供醫(yī)療服務(wù),甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若甲方違反保密條款,泄露乙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或患者隱私等信息,給乙方造成損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定優(yōu)先安排轉(zhuǎn)診患者的專家會診或住院治療,導(dǎo)致患者病情延誤,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定及時(shí)向甲方反饋轉(zhuǎn)診患者的治療進(jìn)展、病情變化及治療結(jié)果等信息,給甲方或患者造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。3.若乙方違反保密條款,泄露甲方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密或患者隱私等信息,給甲方造成損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。4.若乙方未按照本協(xié)議約定按時(shí)支付轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi),每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方支付全部未支付的轉(zhuǎn)診服務(wù)費(fèi)及違約金。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):__
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