顧客燙傷協(xié)議書

顧客燙傷協(xié)議書?甲方（商家）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________乙方（顧客）：姓名：__________________身份證號：__________________地址：__________________聯(lián)系電話：__________________鑒于乙方在甲方經(jīng)營場所消費過程中不慎被燙傷，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方燙傷相關事宜達成如下協(xié)議：一、事件經(jīng)過乙方于______年______月______日在甲方經(jīng)營的[具體店鋪名稱]內(nèi)進行消費，在使用[具體設施或物品]時，因[詳細原因]導致乙方[身體具體部位]被燙傷。燙傷發(fā)生后，甲方立即采取了[具體急救措施]，并及時將乙方送往[就醫(yī)醫(yī)院名稱]進行治療。二、標的物或服務具體描述1.經(jīng)營場所：甲方所經(jīng)營的[具體店鋪名稱]，位于[店鋪詳細地址]，該場所內(nèi)提供[列舉主要經(jīng)營項目]等服務。2.導致燙傷的設施或物品：[詳細描述導致燙傷的設施或物品，如熱水壺、火鍋、取暖設備等]，該設施或物品在事發(fā)時處于[使用或未使用等具體狀態(tài)]。3.消費服務：乙方在甲方店鋪內(nèi)進行的消費行為為[具體消費項目，如就餐、洗浴等]，享受了甲方提供的[相關服務內(nèi)容]。三、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的身份信息、就醫(yī)記錄等相關資料，以便核實事件情況及處理后續(xù)事宜。在乙方存在故意隱瞞或夸大燙傷情況等不當行為時，有權拒絕承擔不合理的賠償責任。2.義務積極協(xié)助乙方進行治療，包括墊付部分或全部醫(yī)療費用（具體墊付金額及方式根據(jù)實際情況協(xié)商確定），確保乙方得到及時有效的救治。妥善保管與事件相關的證據(jù)，如現(xiàn)場照片、視頻監(jiān)控資料、乙方就醫(yī)病歷等，不得擅自銷毀或篡改。按照本協(xié)議約定，承擔因乙方燙傷所應承擔的相應責任，積極與乙方協(xié)商賠償事宜，不得推諉或拖延。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協(xié)議約定承擔相應的賠償責任，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等合理費用。在治療過程中，有權根據(jù)自身病情選擇合適的治療方案和醫(yī)療機構，但應及時告知甲方相關治療情況。2.義務如實向甲方陳述燙傷的經(jīng)過及自身身體狀況，不得隱瞞或虛報與燙傷有關的任何信息。積極配合甲方進行治療，按照醫(yī)囑按時服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷治療或延誤病情。提供真實有效的就醫(yī)憑證、診斷證明、費用清單等相關資料，以便甲方核實賠償金額。四、賠償責任及范圍（一）醫(yī)療費1.甲方承擔乙方因燙傷所產(chǎn)生的合理醫(yī)療費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應提供正規(guī)的醫(yī)療發(fā)票及費用清單作為報銷憑證。2.對于超出基本醫(yī)療保險范圍的費用，在符合法律法規(guī)及本協(xié)議約定的情況下，甲方也應承擔相應賠償責任。（二）誤工費1.根據(jù)乙方提供的工作證明、收入流水、誤工證明等資料，甲方賠償乙方因燙傷導致的誤工損失。誤工時間根據(jù)乙方的實際休假天數(shù)及醫(yī)生建議確定，誤工費標準按照乙方受傷前平均月工資計算。2.若乙方無法提供完整有效的誤工證明材料，誤工費按照當?shù)赝袠I(yè)平均工資標準計算。（三）護理費1.乙方因燙傷需要專人護理的，甲方根據(jù)實際護理情況支付護理費。護理期限根據(jù)醫(yī)生建議確定，護理費標準按照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。2.若乙方由其親屬護理，甲方應按照親屬因護理而減少的收入進行賠償，親屬需提供所在單位出具的誤工證明及收入證明。（四）營養(yǎng)費根據(jù)乙方的燙傷程度及醫(yī)生建議，甲方賠償乙方相應的營養(yǎng)費。營養(yǎng)費標準按照每天[具體金額]計算，賠償期限為[具體時長]。（五）交通費1.甲方承擔乙方因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的合理交通費用，乙方應提供正規(guī)的交通票據(jù)作為憑證。2.交通費用的賠償范圍包括公交車票、出租車發(fā)票、地鐵票等，按照實際發(fā)生金額計算。（六）其他費用如乙方因燙傷產(chǎn)生的康復費、后續(xù)治療費等，在實際發(fā)生后，經(jīng)雙方協(xié)商一致或根據(jù)相關鑒定結論，甲方應承擔相應賠償責任。五、賠償方式及時間1.賠償方式甲方應通過以下方式向乙方支付賠償款項：[具體支付方式，如銀行轉賬、支票等]，收款賬戶信息為：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________2.賠償時間在乙方治療結束后，雙方根據(jù)乙方提供的相關資料進行核算，確定賠償金額。甲方應在核算后的[具體期限，如15個工作日]內(nèi)將賠償款項支付給乙方。若乙方對賠償金額有異議，雙方應共同委托有資質(zhì)的鑒定機構進行鑒定，根據(jù)鑒定結果確定賠償金額，甲方應在鑒定結果出具后的[具體期限]內(nèi)支付賠償款項。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定及時支付賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。2.若甲方擅自銷毀或篡改與事件相關的證據(jù)，導致無法準確核實賠償金額或影響乙方權益的，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方故意隱瞞或虛報與燙傷有關的信息，導致甲方多承擔賠償責任的，乙方應將多領取的賠償款項退還甲方，并承擔因此給甲方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方處理相關事宜，如拒絕提供資料、擅自中斷治療等，導致甲方無法及時履行賠償責任或增加賠償成本的，乙方應承擔相應責任，賠償甲方因此遭受的損失。七、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規(guī)的規(guī)定。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年______月______日乙方（簽字或蓋章）：__________