2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)保患者權(quán)益保障與醫(yī)療救助申請(qǐng)流程詳解試題

2025年醫(yī)保知識(shí)競(jìng)賽：醫(yī)?；颊邫?quán)益保障與醫(yī)療救助申請(qǐng)流程詳解試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題要求：請(qǐng)從下列各題的四個(gè)選項(xiàng)中，選擇一個(gè)最符合題意的答案。1.下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金支付范圍？A.普通門診費(fèi)用B.住院醫(yī)療費(fèi)用C.重大疾病醫(yī)療費(fèi)用D.門診特殊病種費(fèi)用2.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則不包括以下哪項(xiàng)？A.公平原則B.協(xié)調(diào)原則C.效率原則D.可持續(xù)發(fā)展原則3.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷C.基本藥物費(fèi)用報(bào)銷D.基本生活費(fèi)用報(bào)銷4.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成部分？A.個(gè)人繳費(fèi)B.單位繳費(fèi)C.政府補(bǔ)貼D.社會(huì)捐贈(zèng)5.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍？A.國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位的職工B.企業(yè)職工C.個(gè)體工商戶D.農(nóng)民工6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？A.按月繳費(fèi)B.按年繳費(fèi)C.按季繳費(fèi)D.按需繳費(fèi)7.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？A.住院醫(yī)療費(fèi)用B.門診特殊病種費(fèi)用C.門診慢性病費(fèi)用D.普通門診費(fèi)用8.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇？A.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷C.重大疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷D.基本藥物費(fèi)用報(bào)銷9.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)？A.工資總額B.實(shí)際繳費(fèi)工資C.社會(huì)平均工資D.個(gè)人工資10.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例？A.個(gè)人繳費(fèi)比例B.單位繳費(fèi)比例C.政府補(bǔ)貼比例D.社會(huì)捐贈(zèng)比例二、填空題要求：請(qǐng)將正確的答案填入空白處。1.我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度堅(jiān)持的原則有：__________、__________、__________、__________。2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由__________、__________、__________構(gòu)成。3.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括：__________、__________、__________。4.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有：__________、__________、__________。5.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括：__________、__________、__________。三、判斷題要求：請(qǐng)判斷下列各題的正誤，正確的寫“√”，錯(cuò)誤的寫“×”。1.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是公平、合理、可持續(xù)。（）2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。（）3.醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位的職工、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、農(nóng)民工。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式有按月繳費(fèi)、按年繳費(fèi)、按季繳費(fèi)、按需繳費(fèi)。（）5.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、基本藥物費(fèi)用報(bào)銷。（）6.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是工資總額。（）7.醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例是固定的。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）9.醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括基本生活費(fèi)用報(bào)銷。（）10.醫(yī)療保險(xiǎn)制度的目標(biāo)是保障參保人員的醫(yī)療需求。（）四、簡(jiǎn)答題要求：請(qǐng)簡(jiǎn)述以下內(nèi)容。1.簡(jiǎn)述我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則。2.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍。4.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式。5.簡(jiǎn)述醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。五、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述以下內(nèi)容。1.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用。2.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在保障參保人員權(quán)益方面的作用。3.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在促進(jìn)社會(huì)公平方面的作用。4.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的作用。5.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面的作用。六、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答提出的問題。案例：某企業(yè)職工王某，因工作原因不幸受傷，需要進(jìn)行手術(shù)治療。王某參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，但術(shù)后發(fā)現(xiàn)部分費(fèi)用無法報(bào)銷。王某咨詢了相關(guān)部門，了解了醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策，最終成功申請(qǐng)了醫(yī)療救助。問題：1.請(qǐng)分析王某在申請(qǐng)醫(yī)療救助過程中遇到的困難。2.請(qǐng)簡(jiǎn)述王某成功申請(qǐng)醫(yī)療救助的原因。3.請(qǐng)根據(jù)案例，談?wù)勧t(yī)療保險(xiǎn)制度在保障參保人員權(quán)益方面的作用。四、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述以下內(nèi)容。4.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的作用。五、論述題要求：請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述以下內(nèi)容。5.論述醫(yī)療保險(xiǎn)制度在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面的作用。六、案例分析題要求：請(qǐng)根據(jù)以下案例，回答提出的問題。6.案例背景：某城市居民張先生，今年65歲，由于年齡增長(zhǎng)，身體出現(xiàn)多種慢性病。張先生是醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，但近期他發(fā)現(xiàn)自己在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)存在一些困難。問題：1.請(qǐng)分析張先生在享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)遇到的困難，并說明可能的原因。2.請(qǐng)根據(jù)案例，提出針對(duì)張先生這類患者的醫(yī)療保險(xiǎn)政策改進(jìn)建議。本次試卷答案如下：一、選擇題1.答案：C解析思路：根據(jù)我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，重大疾病醫(yī)療費(fèi)用不屬于統(tǒng)籌基金支付范圍，而是由個(gè)人賬戶或自費(fèi)承擔(dān)。2.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則包括公平、合理、可持續(xù)、互助共濟(jì)等，可持續(xù)發(fā)展原則不屬于其中。3.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)待遇主要包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷、門診慢性病費(fèi)用報(bào)銷等，基本生活費(fèi)用報(bào)銷不屬于其中。4.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼構(gòu)成，社會(huì)捐贈(zèng)不屬于其中。5.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位的職工、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、農(nóng)民工，不包括公務(wù)員。6.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月繳費(fèi)、按年繳費(fèi)、按季繳費(fèi)，按需繳費(fèi)不屬于其中。7.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括住院醫(yī)療費(fèi)用、門診特殊病種費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用，普通門診費(fèi)用不在報(bào)銷范圍內(nèi)。8.答案：D解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等，基本藥物費(fèi)用報(bào)銷不屬于其中。9.答案：B解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是實(shí)際繳費(fèi)工資，即參保人上年度月平均工資。10.答案：C解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例包括個(gè)人繳費(fèi)比例和單位繳費(fèi)比例，政府補(bǔ)貼比例不屬于繳費(fèi)比例。二、填空題1.答案：公平、合理、可持續(xù)、互助共濟(jì)解析思路：根據(jù)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則，公平、合理、可持續(xù)、互助共濟(jì)是其中的核心原則。2.答案：個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金的構(gòu)成包括個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼三部分。3.答案：國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等單位的職工、企業(yè)職工、個(gè)體工商戶、農(nóng)民工解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍涵蓋了各類職業(yè)群體。4.答案：按月繳費(fèi)、按年繳費(fèi)、按季繳費(fèi)解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月、按年、按季繳費(fèi)。5.答案：住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診特殊病種費(fèi)用報(bào)銷、重大疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、基本藥物費(fèi)用報(bào)銷解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括各類醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷。三、判斷題1.答案：√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基本原則是公平、合理、可持續(xù)，公平原則是其中的核心。2.答案：√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、單位繳費(fèi)、政府補(bǔ)貼構(gòu)成，這是其基本構(gòu)成。3.答案：√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括各類職業(yè)群體，確保了醫(yī)療保險(xiǎn)的廣泛覆蓋。4.答案：√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式包括按月、按年、按季繳費(fèi)，滿足不同參保人的需求。5.答案：√解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括各類醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，保障參保人員的醫(yī)療需求。6.答案：×解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)是實(shí)際繳費(fèi)工資，不是工資總額。7.答案