長(zhǎng)春中醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案第19章 護(hù)理職業(yè)防護(hù)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教案

授課時(shí)間：年月日（周）單元

教材內(nèi)容第十九章教學(xué)任務(wù)或了解：

（章、節(jié)）教學(xué)目標(biāo)職業(yè)防護(hù)的概念及防護(hù)的意義

護(hù)理職業(yè)防護(hù)熟悉：

護(hù)理職業(yè)傷害的因素

掌握：

護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施

重點(diǎn)：

重點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理職業(yè)防護(hù)措施

難點(diǎn)：

護(hù)理職業(yè)傷害的因素

教學(xué)過(guò)程教學(xué)內(nèi)容教學(xué)組織方法

1.導(dǎo)課

2.基本概念

3.護(hù)理職業(yè)傷害的常見(jiàn)因素

4.護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義

5.護(hù)理職業(yè)防護(hù)的措施

6.小結(jié)視頻及圖片導(dǎo)入

作業(yè)和作業(yè)：

學(xué)生學(xué)習(xí)參1.某醫(yī)院外科綜合病房護(hù)士，女，34歲，分管病人中有一位是艾滋病晚期

考文獻(xiàn)患者，某晚值班時(shí)發(fā)現(xiàn)該患者的靜脈輸液管里有回血，導(dǎo)致液體不滴。為

避免重新穿刺，Lisa盡快用一個(gè)裝有3ml生理鹽水帶針頭的針管插入留置

針進(jìn)行沖洗，并抽出血塊。此時(shí)，患考下意識(shí)抽回手臂，針尖刺進(jìn)該護(hù)士

左側(cè)手掌。

問(wèn)題：（1）該護(hù)士發(fā)生了何種職業(yè)損傷？

（2）該護(hù)士該如何進(jìn)行緊急處理？

參考文獻(xiàn)：

1.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)（新版）主編：姜安麗

2.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)（新版）主編：李小寒尚少梅

3.護(hù)理職業(yè)防護(hù)相關(guān)文獻(xiàn)

護(hù)理職業(yè)防護(hù)是護(hù)理從業(yè)人員非常重要的防護(hù)工作，護(hù)士要保持高度

課后小結(jié)的自我防護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作常規(guī)和消毒隔離制度，

積極主動(dòng)的防止職'巾暴露的發(fā)牛。

【導(dǎo)課】

在上學(xué)期，我們學(xué)習(xí)了醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，在使用

這些操作技術(shù)中用到各種無(wú)菌物品，接觸患者后也會(huì)產(chǎn)生很

多污染物品?；仡櫳蠈W(xué)期學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)思考作為護(hù)理

人員如何進(jìn)行自我防護(hù)、采取何種護(hù)理措施？

第十九章護(hù)理職業(yè)防護(hù)

第一節(jié)概述

一、基本概念

1.護(hù)理職業(yè)暴露(nursingoccupationalexposures)指護(hù)

理人員在工作中，為患者提供服務(wù)時(shí)，經(jīng)常暴露于感染患者

的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中，有感染某種疾病的危

險(xiǎn)，同時(shí)各種理化因素及工作壓力也會(huì)對(duì)護(hù)理人員造成影響，

這些統(tǒng)稱(chēng)為護(hù)理職業(yè)暴露。

2.護(hù)理職業(yè)防護(hù)(nursingoccupationalprotection)指在

護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)理人員免受職業(yè)損傷

因素的侵襲，或?qū)⒏鞣N傷害降到最低程度。

3.普及性預(yù)防(universalprecaution)指在為患者提供醫(yī)

療服務(wù)時(shí)，只要有可能接觸到他人的血液和深層體液(無(wú)論

是患者還是醫(yī)務(wù)人員)，不論其是陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為

具有潛在的傳染性加以防護(hù)。

4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standardprecaution)指將所有患者的血液、

體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及被其污染的物品等，均視

為具有傳染性，不論是否有明顯的污染或是否接觸非完整的

皮膚與粘膜，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取防護(hù)措施。

二、護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義

1.保障職業(yè)安全，維護(hù)護(hù)理人員身心健康

2.控制職業(yè)危險(xiǎn)因素，科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)

3.營(yíng)造輕松和諧的工作氛圍，煥發(fā)工作激情

第二節(jié)護(hù)理職業(yè)傷害的因素

一、生物因素

生物性因素傷害是指在護(hù)理工作中各類(lèi)病原微生物(常

見(jiàn)的有細(xì)菌、病毒等)，通過(guò)飛沫、唾液、血液、體液、排泄

物及其污染物等方式進(jìn)入護(hù)士機(jī)體后，發(fā)生的感染性疾病。

此類(lèi)是影響護(hù)理人員職業(yè)安全最常見(jiàn)的危害。

二、物理因素

物理性因素傷害是指工作環(huán)境中能引起人體組織創(chuàng)傷的

因素。

1.銳器傷

銳器傷(sharpinstrumentinjury)是一種由醫(yī)療利器,如注

射器、針頭、安甑、手術(shù)刀等造成的意外傷害，造成皮膚深

部足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護(hù)理人員最常見(jiàn)的職業(yè)

暴露損害。而病原體污染的銳器是導(dǎo)致血源性傳播疾病的主

要途徑。目前己經(jīng)證實(shí)有二十多種病原體可以經(jīng)銳器傷直接

傳播。其中最常見(jiàn)、危害性最大的是乙型肝炎病毒、丙型肝

炎病毒和艾滋病病毒。另一方面，銳器傷對(duì)受傷者產(chǎn)生極大

的心理影響，使其產(chǎn)生焦慮、恐懼、悲觀、抑郁的情緒，甚

至放棄護(hù)理職業(yè)。

2.溫度性損傷

常見(jiàn)的溫度性損傷有熱水瓶、熱水袋所致的燙傷;供應(yīng)室、

手術(shù)室等部門(mén)的護(hù)理人員長(zhǎng)期進(jìn)行熱力滅菌、干熱滅菌時(shí)可

造成燙傷、中暑。易燃易爆物品，如氧氣、乙腑所致的各種

燒傷；各種醫(yī)療儀器使用。

3.噪音

護(hù)理工作中的噪音主要來(lái)源于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的機(jī)械聲、

報(bào)警聲，電話鈴聲，病人呻吟聲，物品及機(jī)器的移動(dòng)聲音等。

4.放射性損傷

常見(jiàn)的有各種放射線輻射和紫外線輻射。大劑量放射線瞬

間照射或低劑量放射線長(zhǎng)期照射都可能引起組織損傷。在為

2.嚴(yán)格進(jìn)行洗手和手的消毒

3.使用必要的防護(hù)用品

4.著裝防護(hù)

5.落實(shí)消毒與隔離措施

二、物理因素職業(yè)傷害的防護(hù)

L銳器傷護(hù)理人員進(jìn)行侵入性操作要保證充足的光線，

嚴(yán)格按規(guī)程操作；使用后的銳器必須及時(shí)、直接放入耐刺、

防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置。銳

器盒要有明顯的標(biāo)志，裝其2/3滿即停止使用。

2.溫度性損傷和噪音對(duì)溫度性損傷的防按，護(hù)理人員

應(yīng)該熟練掌握各種電療儀器的使用方法，合理安置氧氣、乙

醇等易燃易爆物品，減少燒傷、燙傷事件的發(fā)生。

3.放射性損傷預(yù)防放射線輻射損傷，應(yīng)加強(qiáng)放射診療工

作管理，防止放射事故發(fā)生；進(jìn)入放射相關(guān)區(qū)域必須做好防

護(hù)；輔助醫(yī)生進(jìn)行放射性檢查時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人劑量計(jì)佩戴

制度，做好個(gè)人放射檢測(cè)工作。

三、化學(xué)因素職業(yè)傷害的防護(hù)

1,化療藥物對(duì)接觸化療藥物的人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其增強(qiáng)

防護(hù)意識(shí)，了解化療藥物的毒副作用，嚴(yán)格掌握化療操作規(guī)

程；提供安全的操作環(huán)境、設(shè)備和防護(hù)用品，配藥必須在專(zhuān)

用房間，有獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)，使用專(zhuān)用層流安全柜，并定期檢

測(cè)其凈化效能。

定期做好化療操作人員健康體檢，每隔6個(gè)月檢查肝功

能、血常規(guī)、免疫功能；合理安排休假；化療藥物配制操作

人員定期輪換；孕期和哺乳期女性避免接觸化療藥物，應(yīng)暫

時(shí)脫離接觸化療藥物的環(huán)境。

2,化學(xué)消毒劑進(jìn)行化學(xué)消毒劑操作的護(hù)理人員，應(yīng)掌握

不同消毒劑的使用方法和注意事項(xiàng)；在達(dá)到消毒效果的前提

下，盡量減少化學(xué)消毒劑的使用量，正確對(duì)待化學(xué)消毒劑的

使用濃度，并非濃度越高、使用次數(shù)越多消毒效果就越好。

四、心理社會(huì)因素職業(yè)傷害的防護(hù)

1.提高護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.加強(qiáng)心理鍛煉，提高心理素質(zhì)

3.創(chuàng)造安全的職業(yè)環(huán)境

4.合理運(yùn)用壓力應(yīng)對(duì)技巧

5.善于利用社會(huì)支持系統(tǒng)的力量

五、運(yùn)動(dòng)功能性職業(yè)傷害的防護(hù)